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后锚固承载力检验委托书检验检测单位委托编号委托单位试验编号建设单位样品名称化学植筋/机械锚栓/化学锚栓施工单位样品数量监理单位样品状态混凝土无破损工程名称委托日期报告交付日期/检验类别委托检验工程部位评定标准JGJ 145-2013检测标准JGJ 145-2013检测工程后锚固承载力样品详阍触（样 也、规格种 类生产诩号、代书编号等）规格型号：化学直径HPB300 6 6mm/化学锚栓HMU-PF M16*125/膨胀螺栓M8X80mni轴线位置：代表数量：工程地点：样品处置方式（）检毕取回（）自行处理取样人（签章）见证人（签章）委托人委托人 收样人收样人 说明1 .委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承当相应责任。2 .对接受委托送检的样品，其检测数据、结果仅证明样品所检验检测工程的符合性。3,发出检验报告30日内仍未取回的样品，本公司不负保管责任，并可按规定处理样品。4 .复议期为收到检验检测报告或结果通知十五日内向检验检测机构书面提出，逾期视为无异议。5 .当检验检测工程中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验检测时，应在备注中说明，并由客户确 认。6 .检验检测要求需要更改须在报告交付前以书面或 方式提出申请，填写更改原因、更改内容。7 .本协议一式两份，领取报告需出示委托方留底协议。备注/第页共页