医学专题一传染病学总论新.ppt

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1、 传染病防治(fngzh)(fngzh)培训肖政华第一页，共七十四页。一、什么是传染病？二、传染病是如何发生的？三：传染病的特征四：传染病的诊断五传染病的治疗六、预防七、我国法定传染病的种类(zhngli)及名称 八、突发公共卫生事件及其分级九、传染病疫情报告制度介绍第二页，共七十四页。1什么是传染病 传染病（infectious diseases,communicable diseases）：是由病原微生物（病毒(bngd)、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫等）所引起的一组具有传染性的疾病。由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染性比较强的可以引起传播

2、的称为传染病。第三页，共七十四页。传染病学传染病学(lemology)(lemology)：是研究传染病在人体内发生、是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因及规律发展与转归的原因及规律(gul)(gul)，并研究其诊断与治疗措，并研究其诊断与治疗措施，以促使患者康复，进而控制传染病在人群中传播的施，以促使患者康复，进而控制传染病在人群中传播的一门临床科学。一门临床科学。流行病学(epidemiology)(epidemiology)：研究传染病在人群中发：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学。科学。第四页，

3、共七十四页。5 5人类历史上最严重(ynzhng)(ynzhng)的瘟疫时间时间地点地点瘟疫瘟疫影响影响429 BC雅典天花近1/2人口死亡165180罗马鼠疫？1/4人口死亡211266罗马鼠疫？罗马帝国衰落6世纪拜占庭鼠疫人口减少1/41213世纪欧洲麻风流行于欧洲各国14世纪欧洲鼠疫死亡2000万人，人口减少约1/415世纪末欧洲梅毒法意战争中法国军队因梅毒败北15世纪末美洲天花、鼠疫、流感90以上土著印加死亡1718世纪欧洲天花1.5亿人死亡1920世纪中亚、欧、美洲霍乱病死率达507019世纪末20世纪30年代亚、欧、美洲60多个国家鼠疫1000万人以上死亡1918年亚、欧、美和非洲

4、流感2500万人死亡第五页，共七十四页。6 6人类历史上一些(yxi)(yxi)重要的传染病传染病传染病流行情况流行情况结核病19世纪的白色瘟疫疟疾中国甲骨文记载：（鬼怪）伤寒20世纪30年代以前世界各国广泛流行流脑世界上30多个国家流行，我国高发白喉15831618爆发第一次世界大流行菌痢公元前4世纪希波克拉底已认识此病炭疽抗生素出现前病死率为2030麻疹婴幼儿常见的传染病斑疹伤寒第一次世界大战期间称为“战争瘟疫”传染性肝炎中国人有近20感染第六页，共七十四页。7 7发现时间发现时间病原体病原体疾病疾病1977，2014埃博拉病毒埃博拉出血热1977嗜肺军团菌军团菌病1977汉坦病毒肾综合症

5、出血热1981HIV艾滋病1982大肠杆菌O157出血性肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1988人疱疹病毒6型突发性玫瑰疹1990西尼罗河病毒西尼罗河脑炎1992O139非O1型霍乱1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新变异型克雅病（疯牛病）1998尼帕病毒尼帕病毒性脑炎2003冠状病毒变体SARS近30余年(ynin)部分新发传染病第七页，共七十四页。8 8美联社报道美联社报道(bodo)第八页，共七十四页。第九页，共七十四页。二、传染病是如何发生(fshng)的？1.传染过程 2.流行过程第十页，共七十四页。1.传染过程（1 1）概念：）概念：病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传

6、染病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程。传染过程的表现主要过程。传染过程的表现主要(zhyo)(zhyo)取决于病原体的致病取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。力和机体的免疫功能。第十一页，共七十四页。（2）传染过程的表现 1病原体被清除 2隐性感染(亚临床感染亚临床感染)：入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有入侵病原体引起机体特异性免疫反应，没有(或仅有或仅有很轻微很轻微)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验组织损伤，临床上无症状、体征，生化检验改变不明显。改变不明显。病原体可被清除并留下特异性的病原体可被清除并留下特异性的(主动主动)免疫能力，仅通过免疫学检查才发现。免疫

7、能力，仅通过免疫学检查才发现。大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。3显性感染（临床感染）：病原体侵入(qnr)人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。即患传染病。第十二页，共七十四页。4病原体携带状态：病原体在侵入人体之后，在体内生长繁殖，并不断排除体外，而人体不出现任何疾病表现称之为病原体携带状态。（特点：不出现临床症状而又能排出病原体而具有传染性）5潜伏性感染：病原体侵入人体内，人体和病原体处于相持状态时，往往不出现临床症状，这个相持阶段可称为潜在性感染。当抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起(ynq)发病，如单纯疱疹、带状疱疹等

8、（特点：潜伏期感染期间，病原体一般不排出体外）第十三页，共七十四页。（3）传染过程病原体的作用致病能力包括以下几个方面：致病能力包括以下几个方面：侵袭力侵袭力(invasiveness)入侵机体并在体内扩散入侵机体并在体内扩散(kusn)(kusn)的能力。的能力。毒力毒力(Virulence)包括毒素（内毒素、外毒素）和其他毒力因子。包括毒素（内毒素、外毒素）和其他毒力因子。外外毒毒素素：细细菌菌生生长长繁繁殖殖过过程程产产生生，通通过过与与靶靶细细胞胞的的受受体体结结合合进进入细胞而起作用。入细胞而起作用。蛋白质成分，对热较不稳定；蛋白质成分，对热较不稳定；有亲组织性，选择作用某些组织器官

9、，引起特定病变；有亲组织性，选择作用某些组织器官，引起特定病变；反应较专一，不同的外毒素产生反应较专一，不同的外毒素产生不同的病理生理反应；不同的病理生理反应；毒性强，但可被同系属抗体中和毒性强，但可被同系属抗体中和。第十四页，共七十四页。内毒素：内毒素：通过激活单核通过激活单核-巨噬细胞激活细胞因子而起作用巨噬细胞激活细胞因子而起作用细菌外层细胞壁的组分；细菌外层细胞壁的组分；极大部分极大部分(b fen)(b fen)在细菌死亡时释出；在细菌死亡时释出；主要成分是脂多糖（主要成分是脂多糖（LPSLPS）；）；对热相对较稳定，毒性相对较弱；对热相对较稳定，毒性相对较弱；不同来源的内毒素病理生

10、理反应相近似不同来源的内毒素病理生理反应相近似.第十五页，共七十四页。数量数量(quantity)感染感染(gnrn)(gnrn)或发病需要有一定数量的病原体。或发病需要有一定数量的病原体。入入侵侵病病原原体体的的数数量量一一般般与与致致病病能能力力成成正正比比，数数量量越越大大，感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重。感染可能性越大，潜伏期较短，病情较重。变异性变异性(variability)病原体可因环境或遗传等因素而发生变异。病原体可因环境或遗传等因素而发生变异。第十六页，共七十四页。1717 感染过程中机体免疫应答的作用感染过程中机体免疫应答的作用 非特异性免疫非特异性免疫(non-sp

11、ecific immunity)是是机机体体对对进进入入体体内内的的异异物物(yw)(yw)的的一一种种清清除除机机制制，不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强 屏障作用：外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）屏障作用：外部屏障（皮肤、粘膜、分泌物）内部屏障（血脑屏障、胎盘屏障）内部屏障（血脑屏障、胎盘屏障）吞噬作用：吞噬细胞吞噬作用：吞噬细胞 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素体液因子：补体、溶菌酶、干扰素 TNF、IL等等第十七页，共七十四页。1818 特异性免疫特异性免疫(specific immunity)属于获得性免疫，指对抗原特异性识别而产生的免疫；属于获

12、得性免疫，指对抗原特异性识别而产生的免疫；免疫作用有针对性，通常免疫作用有针对性，通常(tngchng)(tngchng)指针对一种传染病；指针对一种传染病；感染后免疫都是特异性免疫，且属于主动免疫。感染后免疫都是特异性免疫，且属于主动免疫。包括：细胞免疫包括：细胞免疫 (cellular immunity)体液免疫体液免疫 (humoral immunity)第十八页，共七十四页。2、流行过程 流行过程：流行过程：指传染病在人群中发生指传染病在人群中发生(fshng)(fshng)发展、传发展、传播和终止的过程。播和终止的过程。流行过程过程三环节：流行过程过程三环节：传染病要发生、要传播必须

13、具备三个基本环节：传染病要发生、要传播必须具备三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。第十九页，共七十四页。（1）传染源：指体内有病原体生长繁殖并不断排出体外的人和动物。A患者(hunzh)(hunzh)：是重要的传染源。B B隐性感染者和病原携带者：隐性感染者和病原携带者：C C受染动物受染动物第二十页，共七十四页。（2 2）传播途径：病原体由传染源排出后，再侵入其）传播途径：病原体由传染源排出后，再侵入其他他(qt)(qt)易感者所经过的途径。易感者所经过的途径。A 粪口途径传播（消化道传染的疾病）口途径传播（消化道传染的疾病）经饮水传播：经饮水传播：经食物传播：经食物传播：食具、手、苍

14、蝇在传播中也起重要作用。食具、手、苍蝇在传播中也起重要作用。第二十一页，共七十四页。B 空气飞沫传播空气飞沫传播C 接触传播接触传播 如狂犬病、皮肤炭疽、性病如狂犬病、皮肤炭疽、性病属直接接触传播。钩属直接接触传播。钩虫、血吸虫病、钩体病等属间接虫、血吸虫病、钩体病等属间接(jin ji)(jin ji)接触传播接触传播D 经媒介昆虫传播经媒介昆虫传播E:E:体液传播体液传播F:F:母婴传播母婴传播G:G:土壤传播土壤传播第二十二页，共七十四页。（3）易感人群：指对某些传染病缺乏免疫(miny)(miny)而容易感染的人群。儿童、偏远地区的人常无免疫力儿童、偏远地区的人常无免疫力 病原体变异可

15、使非易感染者成为易感者（如流感）；病原体变异可使非易感染者成为易感者（如流感）；年龄增长免疫力下降变成易感者年龄增长免疫力下降变成易感者第二十三页，共七十四页。影响流行过程的环境因素影响流行过程的环境因素 1.自然自然(zrn)因素因素（指地理和气候因素）（指地理和气候因素）2.社会因素社会因素（社会制度、生活水平、卫生条件、人口（社会制度、生活水平、卫生条件、人口密度）密度）第二十四页，共七十四页。三：传染病的特征三：传染病的特征(tzhng)(tzhng)基本特征 临床特征(tzhng)（一）基本特征：1病原体：不同的病有不同的病原体。2传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传

16、播。3流行性、季节性、地方性：在人群中连续传播，表现为流行、大流行、暴发、散发；季节性和地方性。第二十五页，共七十四页。(1)(1)散发：散发：指发病率呈历年的一般水平，指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，呈散在发生。呈散在发生。(2)(2)暴发暴发(bof)(bof)：指在一个局部地区或集体指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期大多数病人常同时出现在该

17、病的最长潜伏期内。内。第二十六页，共七十四页。(3)(3)流行：流行：指某病在某地区显著超过该指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平时病历年发病率水平时(如如3-103-10倍倍)。有时疾病。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件率水平超过该地一定历史条件(tiojin)(tiojin)下的流行下的流行水平时，称大流行，如流感、霍乱的世界大水平时，称大流行，如流感、霍乱的世界大流行。流行。第二十七页，共七十四页。4免疫性：发病后可产生特异(ty)免疫，不再患该病。但各病的特性不一，免疫力持续时间长短各异。第二十八页，共七

18、十四页。（二）临床特征 1病程发展(fzhn)(fzhn)的阶段性 潜伏期 前驱期 发病期 恢复期第二十九页，共七十四页。3030 潜伏期潜伏期 (incubation period)(incubation period)病原体侵入人体至临床症状开始出现的时期病原体侵入人体至临床症状开始出现的时期(shq)(shq)。相相当当于于病病原原体体在在体体内内繁繁殖殖、转转移移、定定位位、引引起起组组织织损损伤、功能改变，直到出现临床症状的过程。伤、功能改变，直到出现临床症状的过程。不不同同传传染染病病潜潜伏伏期期不不同同；同同一一传传染染病病在在不不同同个个体体潜潜伏期不尽相同。伏期不尽相同。第三

19、十页，共七十四页。前驱期前驱期 (prodromal period)从临床起病至症状明显表现从临床起病至症状明显表现(bioxin)(bioxin)的时期。的时期。多为非特异性临床表现。多为非特异性临床表现。起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期第三十一页，共七十四页。3232 发病发病(f bng)(f bng)(f bng)(f bng)期（症状明显期）期（症状明显期）(period of apparent manifestation)该该种种传传染染病病的的特特征征性性的的临临床床综综合合病病征征(包包括括症症状状、体

20、体征与各种功能异常表现征与各种功能异常表现)都充分地表达的时期。都充分地表达的时期。恢复期恢复期 (convalescent period)临临床床表表现现逐逐步步消消退退，体体内内病病理理(bngl)(bngl)生生理理过过程程终终止止，最最终回复正常终回复正常复发再燃第三十二页，共七十四页。2.相对特定的临床表现（1 1）发热与热型发热与热型 发热的规律即热型，主要有：发热的规律即热型，主要有：稽留热稽留热体温体温4040左右，日差左右，日差1 1以内；如伤寒极期。以内；如伤寒极期。驰张热驰张热日温差大于日温差大于22，最低体温不正常，最低体温不正常 消耗热消耗热日温差大于日温差大于4-5

21、4-5，低温在正常以下，如败血症。，低温在正常以下，如败血症。间歇热间歇热高热与无热交替出现；如疟疾。高热与无热交替出现；如疟疾。回归热回归热高热骤起，持续数日后骤退，间歇无热数日；重复高热，高热骤起，持续数日后骤退，间歇无热数日；重复高热，再退，再退，如此反复。如此反复。波浪热波浪热渐升达高温渐升达高温(gown)(gown)后渐退，正常，低热数日后又重渐升后渐退，正常，低热数日后又重渐升。如布氏菌病。如布氏菌病。双峰热双峰热一日间热上升、下降、上升、再降，每次升降差一日间热上升、下降、上升、再降，每次升降差11；见于；见于G G-败血症、血吸虫病、黑热病等。败血症、血吸虫病、黑热病等。第三

22、十三页，共七十四页。3434 发疹发疹(rash,eruption)许多传染病发病过程出现皮疹许多传染病发病过程出现皮疹(发疹性传染病发疹性传染病)表现形式：皮疹表现形式：皮疹(外疹外疹)；粘膜疹；粘膜疹(内疹内疹)形形 态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹；态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹；荨麻疹；玫瑰疹；出血疹；焦痂等；荨麻疹；玫瑰疹；出血疹；焦痂等；注注 意意 出出 疹疹 时时 间间、分分 布布 部部 位位、先先 后后 次次 序序 及及 形形态态改改变变。皮皮疹疹都都具具有有一一定定的的规规律律性性，对对诊诊断断有有重重要要价值，有些价值，有些(yuxi)(yuxi)疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。疾病的

23、皮疹对诊断甚至有决定性价值。第三十四页，共七十四页。3535瘀斑（流脑瘀斑（流脑(li no)）抓痕样出血点抓痕样出血点(肾综合征出血热肾综合征出血热)多形性皮疹多形性皮疹(pzhn)(登革热登革热)麻疹麻疹(mzhn)第三十五页，共七十四页。3636炭疽炭疽(tnj)杆菌杆菌肺炭疽肺炭疽(tnj)皮肤皮肤(p f)炭疽炭疽第三十六页，共七十四页。（3 3）病原体引发的独有表现）病原体引发的独有表现 毒血症毒血症：指病原体毒素或代谢产物入血引起的全身中毒指病原体毒素或代谢产物入血引起的全身中毒症状。症状。菌血症：菌血症：指病原体直接入血（不在血中繁殖），引起的全身症指病原体直接入血（不在血中繁

24、殖），引起的全身症状。状。败血症：败血症：指病原体入血，并在血中繁殖，引起急性感染，出现指病原体入血，并在血中繁殖，引起急性感染，出现严重临床表现严重临床表现 脓毒血症：脓毒血症：指病原体在各组织和器官中引起转移灶、多发性指病原体在各组织和器官中引起转移灶、多发性囊肿。囊肿。感染中毒性休克：感染中毒性休克：病原体与毒素引起人体微循环障碍和细病原体与毒素引起人体微循环障碍和细胞损伤而表现为休克胞损伤而表现为休克(xik)(xik)的危重急诊。的危重急诊。第三十七页，共七十四页。第二节第二节传染病的诊断传染病的诊断(zhndun)(zhndun)与治疗与治疗第三十八页，共七十四页。临床临床(ln

25、chun)(ln chun)资料资料传染病的诊断传染病的诊断(zhndun)(zhndun)病病史史(bn(bn sh)sh)询问体体格格检查n 流行病学资料流行病学资料 职业、季、季节、地区等、地区等第三十九页，共七十四页。p一般检查一般检查 三大常规、生化检查三大常规、生化检查p病原学检查病原学检查 直接检出直接检出 分离培养分离培养(piyng)p分子生物学检测分子生物学检测 分子杂交分子杂交、聚合酶链反应、聚合酶链反应(PCR)n 实验室及其他检查实验室及其他检查(jinch)(jinch)资料资料第四十页，共七十四页。p免疫学检查免疫学检查 特异性抗体检测特异性抗体检测 特异性抗原特

26、异性抗原(kngyun)检测检测 免疫标记技术免疫标记技术p其他其他 内镜检查、影像检查、活检内镜检查、影像检查、活检第四十一页，共七十四页。传染病的治疗传染病的治疗(zhlio)(zhlio)一般治疗一般治疗特异性病原治疗特异性病原治疗 抗生素、化学制剂、抗毒素抗生素、化学制剂、抗毒素对症对症(du zhng)治疗治疗康复治疗康复治疗中医中药疗法中医中药疗法第四十二页，共七十四页。第三节第三节传染病的预防传染病的预防(yfng)(yfng)与管理措施与管理措施第四十三页，共七十四页。管理管理(gunl)(gunl)传染源传染源患者患者 “五早五早”，发现后立即隔离治疗，发现后立即隔离治疗接触

27、者接触者 检疫、医学观察、预防接种检疫、医学观察、预防接种/药物预防药物预防病原携带者病原携带者 管理、治疗、随访观察、调整管理、治疗、随访观察、调整(tiozhng)岗岗位位 动物传染源动物传染源 治疗、消灭治疗、消灭第四十四页，共七十四页。传染病的隔离传染病的隔离(gl)(gl)相关要求相关要求传染病科设置传染病科设置(shzh)要求要求门诊设置门诊设置与普通门诊分开与普通门诊分开 不同传染病不同诊室不同传染病不同诊室病房设置病房设置清洁区清洁区未被污染未被污染半污染区半污染区可能被污染可能被污染污染区污染区经常被污染经常被污染第四十五页，共七十四页。隔离原则与方法隔离原则与方法根据疾病传

28、播途径，制定根据疾病传播途径，制定(zhdng)相应隔离与预防措施。相应隔离与预防措施。隔离病室应有隔离标志。隔离病室应有隔离标志。患者或可疑患者应安置在单人隔离房间。患者或可疑患者应安置在单人隔离房间。患者产生的医疗废物应严格执行医疗废物管理条例，患者产生的医疗废物应严格执行医疗废物管理条例，防止病原体扩散和传播。防止病原体扩散和传播。隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定。一般在病隔离期限应根据该种传染病的传染期来确定。一般在病人临床症状消失后，经人临床症状消失后，经2-32-3次病原学检查次病原学检查(每次间隔每次间隔3 3天天)为阴性时，即可停止隔离。为阴性时，即可停止隔离。第四十六页

29、，共七十四页。隔离种类隔离种类呼吸道隔离呼吸道隔离消化道隔离消化道隔离严密隔离严密隔离虫媒隔离虫媒隔离接触接触(jich)隔离隔离血液和血液和(或或)体液隔离体液隔离第四十七页，共七十四页。切断切断(qi dun)(qi dun)传播途径传播途径消化道传播消化道传播 饮食卫生、粪便管理饮食卫生、粪便管理(gunl)、消灭苍蝇等、消灭苍蝇等呼吸道传播呼吸道传播 空气消毒、戴口罩、不随地吐痰等空气消毒、戴口罩、不随地吐痰等虫媒传播虫媒传播 防虫、驱虫、杀虫防虫、驱虫、杀虫血源传播血源传播 加强血源和血制品管理加强血源和血制品管理消消毒毒工工作作(gngzu)(gngzu)是是关关键！第四十八页，共

30、七十四页。保护保护(boh)(boh)易感人群易感人群增强非特异性免疫力增强非特异性免疫力 改善营养、加强锻炼、规律生活改善营养、加强锻炼、规律生活增强特异性免疫力增强特异性免疫力 人工人工(rngng)自动免疫疫苗、菌苗、类毒自动免疫疫苗、菌苗、类毒素素 人工被动免疫抗毒素、特异性抗体人工被动免疫抗毒素、特异性抗体第四十九页，共七十四页。七、我国法定七、我国法定(fdng)(fdng)传染病的种类及名称传染病的种类及名称 第五十页，共七十四页。中华人民共和国传染病防治法规中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为定的传染病分为(fn wi)(fn wi)甲类、乙类和丙类，甲类、乙类和丙类，共

31、三类共三类3939种。种。甲类传染病甲类传染病2 2种，包括：鼠疫、霍乱。种，包括：鼠疫、霍乱。第五十一页，共七十四页。乙类传染病乙类传染病2626种，包括：传染性非典型种，包括：传染性非典型肺炎、甲流、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰肺炎、甲流、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、

32、猩红热、布鲁氏菌病、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病淋病(ln bng)(ln bng)、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疟疾。第五十二页，共七十四页。丙类传染病丙类传染病1111种，包括：流行性感冒种，包括：流行性感冒(gnmo)(gnmo)(简称流感简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病及手足

33、口病。和副伤寒以外的感染性腹泻病及手足口病。第五十三页，共七十四页。上述规定以外的其他传染病，根据其暴上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要发、流行情况和危害程度，需要(xyo)列入乙类、列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行矿部门决定丙类传染病的，由国务院卫生行矿部门决定并予以公布。并予以公布。对乙类传染病中对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流流采取采取传染病防治法传染病防治法所称甲类传染病的所称甲类传染病的预防、控制措施。预防、控制措施。第五十四页，共七十四页。八、突发八

34、、突发公共卫生公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)事件事件及其分级及其分级第五十五页，共七十四页。1、突发公共卫生(n n wi shn)(n n wi shn)事件 突发公共卫生事件是指突然发生，造成突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康或者可能造成社会公众健康(jinkng)严重损害的严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影。向公众大食物和职业中毒以及其他严重影。向公众健康健康(jinkng)的事件。的事件。第五十六页，共七十四页。重大传染病疫情重大传染病疫情是指某种传染病在

35、短时是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量间内发生、波及范围广泛，出现大量(dling)(dling)的的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。发病率水平的情况。群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病是指在短时间内，是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，又有共同临床表现病人，且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。暂时不能明确诊断的疾病。重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒是指由于食品污染是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多

36、或者伤和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。亡较重的中毒事件。第五十七页，共七十四页。2突发(t f)(t f)公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度根据突发公共卫生事件性质、危害程度(chngd)(chngd)、涉及范围，突发公共卫生事件划分为、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大特别重大(1(1级级)、重大、重大(级级)、较大、较大(级级)和和一般一般(级级)四级。四级。其中，特别重大突发公共卫生事件主要其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括：包括：第五十八页，共七十四页。肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩

37、散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2 2个以上的省份，并有进一步个以上的省份，并有进一步扩散趋势。扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生新传染病或我国尚未发现发生新传染病或我国尚未发现(fxin)(fxin)的传染病发的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现生或传人，并有扩散趋势，或发现(fxin)(fxin)我国已消灭的我国已消灭的传染病重新流行。传染病重新流行。第五十九页，共

38、七十四页。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。丢失事件。周边以及与我国通航的国家和地区发周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全重危及我国公共卫生安全(nqun)(nqun)的事件。的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。重大突发公共卫生事件。第六十页，共七十四页。九、传染病疫情报告制度九、传染病疫情报告制度(zhd)(zhd)介绍介绍第六十一页，共七十四页。20042004年年1 1月月1 1日起日起,全国启动了

39、法定传染病监测信全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，该系统通过现代通信手段，息的网络直报系统，该系统通过现代通信手段，在国家、省、市、县疾病预防控制机构信息联网在国家、省、市、县疾病预防控制机构信息联网的基础上，实现与当地医疗机构联网，并将信息的基础上，实现与当地医疗机构联网，并将信息网络向乡（镇）和城市社区延伸，形成了纵横贯网络向乡（镇）和城市社区延伸，形成了纵横贯通的信息报告通的信息报告(bogo)(bogo)网络，在全国建立了统一、高网络，在全国建立了统一、高效、快速、准确的传染病疫情报告效、快速、准确的传染病疫情报告(bogo)(bogo)系统。系统。第六十二页，共七十四页。第

40、六十三页，共七十四页。责任责任(zrn)报告单位报告单位医疗机构医疗机构疾病预防疾病预防(yfng)控制机构控制机构采供血机构采供血机构第六十四页，共七十四页。责任(zrn)报告人责任报告单位执行职务的人员责任报告单位执行职务的人员医护人员医护人员检疫检疫(jiny)(jiny)人员人员疾病控制人员疾病控制人员乡村医生乡村医生个体医生个体医生第六十五页，共七十四页。责任报告责任报告(bogo)单位单位&责任报告人责任报告人首诊医生负责制首诊医生负责制网络网络(wnglu)直报人员负责录入报告卡信息直报人员负责录入报告卡信息报告地所在的县级疾病预防控制机构报告地所在的县级疾病预防控制机构负责审核

41、负责审核第六十六页，共七十四页。传染病报告传染病报告(bogo)(bogo)流程流程医院：医生诊断传染病医院：医生诊断传染病填写传染病报填写传染病报告告(bogo)卡卡报卡至医院预防保健科报卡至医院预防保健科（设置在中西社区）（设置在中西社区）社区社区人员收卡人员收卡并核对卡并核对卡录入国家网络直报系统录入国家网络直报系统第六十七页，共七十四页。第六十八页，共七十四页。报告报告(bogo)(bogo)病种病种44种传染病需要报告种传染病需要报告甲类传染病甲类传染病2种种乙类传染病乙类传染病26种种丙类传染病丙类传染病11种种重点重点(zhngdin)监测传染病监测传染病2种种第六十九页，共七十

42、四页。2 小时小时(xiosh)内报告传染病内报告传染病甲类传染病鼠疫(shy)霍乱乙类传染病肺炭疽(tnj)(tnj)传染性非典型肺炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感第七十页，共七十四页。2 4小时小时(xiosh)内报告的传染病内报告的传染病其他乙、丙类传染病病人、疑似其他乙、丙类传染病病人、疑似(y s)病病人和规定报告的传染病病原携带者。人和规定报告的传染病病原携带者。注意：从乙、丙类传染病病例更改注意：从乙、丙类传染病病例更改诊断为甲类或按甲类管理的乙类传诊断为甲类或按甲类管理的乙类传染病，删除原报告卡，重新报告。染病，删除原报告卡，重新报告。第七十一页，共七十四页。需要需要(xyo)

43、(xyo)分型报告的病种分型报告的病种炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎病毒性肝炎(n yn)：甲型、乙型、丙型、戊型、：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型未分型梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾：间日疟、恶性疟、未分型疟疾：间日疟、恶性疟、未分型肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检第七十二页，共七十四页。病例病例(bngl)(bngl)分类分类传染病报告病例按诊断类型分为五类：传染病报告病例按诊断类型分为五类：疑似病例疑似病例临床临床(ln chun)诊断病例诊断病例实验室确诊病例实验室确诊

44、病例病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病病原携带者：霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病阳性检测结果（仅限采供血机构填写）阳性检测结果（仅限采供血机构填写）第七十三页，共七十四页。内容(nirng)总结传染病防治培训。病原体与人体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程。（特点：不出现(chxin)临床症状而又能排出病原体而具有传染性）。对热相对较稳定，毒性相对较弱。内部屏障（血脑屏障、胎盘屏障）。（2）传播途径：病原体由传染源排出后，再侵入其他易感者所经过的途径。（3）易感人群：指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群。1.自然因素（指地理和气候因素）。疱疹、脓疱疹。不同传染病不同诊室。患者或可疑患者应安置在单人隔离房间第七十四页，共七十四页。