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1、第九章第九章传染病病人传染病病人(bngrn)的护理的护理(Infection disease)第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第一页，共五十九页。教学教学(jio xu)目标目标1.描述感染的概念及其表现。描述感染的概念及其表现。2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。感染过程中机体免疫应答的作用。3.叙述叙述(xsh)传染病的基本特征、临床特点、流行过程传染病的基本特征、临床特点、流行过程及影响因素。及影响因素。4.描述传染病的预防。描述传染病的预防。5.叙述传染病的消毒、隔离措施。叙述传染病的消毒、隔离措
2、施。6.叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。叙述传染病常见的症状体征及其护理措施。第二页，共五十九页。作作 业业1 1、何谓恐水症？本病最常见的传染源是、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡什么？常见的死亡(swng)(swng)原因是什么？如原因是什么？如何预防？何预防？2 2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？临床表现的异同？3 3、造成血吸虫病传播的三个条件是什么、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？如何预防？第三页，共五十九页。第四页，共五十九页。第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第五页，共五十九页。第六页，共五十九
3、页。第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)第七页，共五十九页。传染病的定义传染病的定义(dngy)传染病是一组由传染病是一组由病原体病原体感染人体后引感染人体后引起起(ynq)的具有传染性的疾病。的具有传染性的疾病。第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第八页，共五十九页。常见常见(chn jin)病原体病原体(pathogen)病毒病毒(bngd)(bngd)螺旋体螺旋体 细菌细菌 真菌真菌衣原体衣原体 蠕虫蠕虫立克次体立克次体 原虫原虫支原体支原体第九页，共五十九页。感感 染染(infection)感染是病原体侵入机体后与人体感染是病原体侵入机体后与人体相相互作用互作用、相互相互(
4、xingh)斗争斗争的过程。的过程。病原体病原体人体人体(rnt)甲肝流行后会发生甲肝流行后会发生(fshng)哪些情况哪些情况？第十页，共五十九页。感染过程感染过程(guchng)各种表现各种表现病原体病原体被清除被清除(qngch)隐性隐性感染感染(gnrn)显性显性感染感染病原携病原携带状态带状态潜伏性潜伏性感染感染病原体病原体机体机体第十一页，共五十九页。隐性感染隐性感染(gnrn)(covert infection)的特点的特点无临床症状、体征无临床症状、体征机体发生机体发生(fshng)免疫应答，病理变化轻微。免疫应答，病理变化轻微。可有传染性可有传染性第十二页，共五十九页。病原携
5、带病原携带(xidi)状态状态(carrier state)定义定义：病原体感染人体后，在人体内生病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期何疾病状态的整个时期(shq)(shq)。分类：分类：潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者恢复期病原携带者 健康病原携带者健康病原携带者 急性病原携带者急性病原携带者 慢性病原携带者慢性病原携带者第十三页，共五十九页。病原体的致病作用病原体的致病作用(zuyng)变异性变异性侵袭侵袭(qnx)力力数量数量(shling)毒力毒力第十四页，共五十九页。机体机体(jt)
6、免疫应答的作用免疫应答的作用非特异性免疫非特异性免疫(miny)(nonspecific immunity)特异性免疫特异性免疫(miny)(specific immunity)第一课件网网站第一课件网网站 第十五页，共五十九页。非特异性免疫非特异性免疫(miny)天然屏障天然屏障吞噬作用吞噬作用(tn sh zu yn)体液体液(ty)因子因子外部屏障外部屏障内部屏障内部屏障第十六页，共五十九页。传染病的基本特征传染病的基本特征有病原体有病原体有流行病学有流行病学(li xn bn xu)特征特征有感染有感染(gnrn)后免疫后免疫有传染性有传染性(infectivity)第十七页，共五十九
7、页。流行病学流行病学(li xn bn xu)特征特征1)流行性流行性2)季节性季节性3)地方性地方性4)不同人群不同人群(rnqn)分布不同分布不同第十八页，共五十九页。流行性流行性散发散发流行流行(lixng)大流行大流行爆发流行爆发流行第十九页，共五十九页。临床临床(ln chun)特点特点病程发展的阶段性病程发展的阶段性不同的临床类型不同的临床类型(lixng)有共同的症状体症有共同的症状体症第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第二十页，共五十九页。病程病程(bngchng)发展的阶段性发展的阶段性1 1、潜伏期、潜伏期(incubation period)(incubation p
8、eriod)2 2、前驱、前驱(qinq)(qinq)期期(prodromal period)(prodromal period)3 3、症状明显期、症状明显期(period of apparent(period of apparent manifestation)manifestation)4 4、恢复期、恢复期(convalescent period)(convalescent period)5 5、复发与再燃、复发与再燃(relapse and(relapse and recrudescence)recrudescence)6 6、后遗症、后遗症第二十一页，共五十九页。传染病的流行传染病
9、的流行(lixng)基本条件基本条件1 1、传染源传染源2 2、传播途径、传播途径(tjng)(tjng)3 3、人群易感性、人群易感性第二十二页，共五十九页。传染源传染源(source of infection)病人病人隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染受感染(gnrn)的动物的动物第二十三页，共五十九页。传播传播(chunb)途径途径(route of transmission)1 1、空气、飞沫、尘埃、空气、飞沫、尘埃2 2、水、食物、水、食物(shw)(shw)3 3、手、用具、玩具、手、用具、玩具4 4、媒介昆虫、媒介昆虫5 5、血液、血制品、体液、血液、血制品、体液6
10、6、土壤、土壤第二十四页，共五十九页。影响流行影响流行(lixng)过程的因过程的因素素自然自然(zrn)(zrn)因素因素社会因素社会因素第二十五页，共五十九页。传染病的预防传染病的预防(yfng)1 1、管理传染源管理传染源2 2、切断传播、切断传播(chunb)(chunb)途径途径3 3、保护易感人群保护易感人群第二十六页，共五十九页。管理管理(gunl)传染源传染源4 4、对动物、对动物(dngw)(dngw)传染源的管理传染源的管理1 1、对病人对病人(bngrn)(bngrn)的管理的管理2 2、对接触者的管理、对接触者的管理3 3、对病原携带者的管理、对病原携带者的管理早早发发
11、现现第二十七页，共五十九页。对接触对接触(jich)者的管理者的管理检检疫疫医学观察医学观察留验（隔离观察）留验（隔离观察）卫生卫生(wishng)处置处置第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第二十八页，共五十九页。对病人对病人(bngrn)的管理的管理早治疗早治疗(zhlio)(zhlio)早发现早发现(fxin)(fxin)早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离第二十九页，共五十九页。传染病报告传染病报告(bogo)制度制度甲类：强制管理甲类：强制管理(gunl)(gunl)传染病传染病城市城市6 6小时，农村小时，农村1212小时小时乙类：严格管理传染病乙类：严格管理传染病城市城市121
12、2小时，农村小时，农村1212小时小时丙类：监测管理传染病丙类：监测管理传染病城市城市1212小时，农村小时，农村1212小时小时第三十页，共五十九页。保护保护(boh)易感人群易感人群1 1、增强、增强(zngqing)(zngqing)非特异性免疫非特异性免疫力力2 2、增加特异性免疫力、增加特异性免疫力3 3、药物预防、药物预防人工自动免疫人工自动免疫计划免疫和儿童基础免疫计划免疫和儿童基础免疫预防接种的实施预防接种的实施 预防接种的反应和处理预防接种的反应和处理(chl)(chl)人工被动免疫人工被动免疫第三十一页，共五十九页。传染病的隔离传染病的隔离(gl)和消毒和消毒传染病的隔离传
13、染病的隔离(gl)传染病的消毒传染病的消毒第三十二页，共五十九页。隔离的种类及措施隔离的种类及措施(cush)要求要求呼吸道隔离呼吸道隔离(gl)消化道隔离消化道隔离(gl)严密隔离严密隔离接触隔离接触隔离血液血液/体液隔离体液隔离脓液脓液/分泌物隔离分泌物隔离结核菌隔离结核菌隔离 相同病种病人的安排相同病种病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的处理病人呼吸道分泌物的处理病室、用具的处理病室、用具的处理 病人的安排病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人污物的处理病人污物的处理 病室、用具的处理病室、用具的处理 接触病人的措施接触病人的措施用具的使用及处理用具的使用
14、及处理污物的处理污物的处理第三十三页，共五十九页。护理护理(hl)评估评估1、病史、病史(bn sh)2、身体评估、身体评估3、实验室检查、实验室检查患病及治疗经过患病及治疗经过心理社会心理社会(shhu)资料资料生活史、流行病学生活史、流行病学史和家族史史和家族史第三十四页，共五十九页。实验室检查实验室检查(jinch)血常规血常规尿常规尿常规粪便常规粪便常规病原学检查病原学检查免疫学检查：特异性抗体免疫学检查：特异性抗体(kngt)、特异性抗原特异性抗原第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第三十五页，共五十九页。第二节第二节常见症状常见症状(zhngzhung)体征的护理体征的护理第三十
15、六页，共五十九页。常见常见(chn jin)症状体征症状体征发热发热发疹发疹中毒中毒(zhng d)症状症状第三十七页，共五十九页。发热发热(f r)致热源致热源 本身本身功能紊乱功能紊乱减减少少散散热热增增多多产产热热体温升高超过正常范围体温升高超过正常范围第三十八页，共五十九页。发热的临床过程(guchng)与特点 体温上升期体温上升期 高热期高热期 体温下降期体温下降期皮肤皮肤(p f)(p f)血管收缩血管收缩皮肤血管皮肤血管(xugun)(xugun)扩张扩张皮肤皮肤苍白苍白皮温下降皮温下降 冷感受器兴奋冷感受器兴奋畏寒畏寒皮温上升皮温上升 热感受器兴奋热感受器兴奋灼热灼热出汗、皮肤
16、出汗、皮肤潮湿潮湿皮肤潮皮肤潮红红皮肤血管扩张皮肤血管扩张第三十九页，共五十九页。发热发热(f r)对机体的影响对机体的影响高高热热期期意识意识(y sh)：谵语、幻觉：谵语、幻觉消化：纳差、恶心消化：纳差、恶心(xn)、呕吐、呕吐营养：消瘦营养：消瘦口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎小儿：高热惊厥小儿：高热惊厥退退热热期期脱水脱水休克休克第四十页，共五十九页。稽留热稽留热(continued fever)(continued fever)特点：特点：39390 0 C C40400 0 C C以上以上(yshng)(yshng)；持续数日、数周持续数日、数周 24h 2
17、4h波动波动1220 0 C C 正常水平正常水平(shupng)(shupng)以上以上临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热第四十二页，共五十九页。间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)特点特点(tdin)(tdin)：高热与无热交替反复发生：高热与无热交替反复发生临床意义：疟疾、败血症临床意义：疟疾、败血症第四十三页，共五十九页。特点：骤升达特点：骤升达39390 0 C C以上以上 持续数日持续数日 骤降至正常骤降至正常(zhngchng)(zhngchng)水平水平临床意义：回归热临床意义：回归热波状
18、热波状热(undulant fever)(undulant fever)第四十四页，共五十九页。发热发热(f r)护理护理(hl)评估评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查第四十五页，共五十九页。常用护理常用护理(hl)诊断诊断 体温过高体温过高发热发热(f r)第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第四十六页，共五十九页。护理护理(hl)措施措施发热发热(f r)1 1、做好解释、做好解释(jish)(jish)指导指导 2 2、监测体温变化、监测体温变化 3 3、注意加强休息、注意加强休息 4 4、补充营养及液体、补充营养及液体 5 5、降温处理、降温处理 6 6、口腔、皮
19、肤护理、口腔、皮肤护理第四十七页，共五十九页。定义定义(dngy)及临床意义及临床意义发疹发疹分类分类(fn li)1 1、斑丘疹、斑丘疹 2 2、出血、出血(ch xi)(ch xi)疹疹 3 3、疱疹或脓疱疹、疱疹或脓疱疹4 4、荨麻疹、荨麻疹 第四十八页，共五十九页。斑丘疹斑丘疹(qizhn)(qizhn)第四十九页，共五十九页。出血出血(ch xi)(ch xi)疹疹第五十页，共五十九页。单纯单纯(dnchn)(dnchn)疱疹疱疹第五十一页，共五十九页。荨麻疹荨麻疹第五十二页，共五十九页。天疱疮张力天疱疮张力(zhngl)(zhngl)性大疱性大疱 第五十三页，共五十九页。带状疱疹带
20、状疱疹 第五十四页，共五十九页。发疹发疹护理护理(hl)评估评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查第五十五页，共五十九页。常用常用(chn yn)护理诊断护理诊断 组织完整性受损组织完整性受损发疹发疹第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第五十六页，共五十九页。主要护理主要护理(hl)措施措施发疹发疹1 1、讲解皮疹的相关知识、讲解皮疹的相关知识 2 2、局部皮肤的护理、局部皮肤的护理 3 3、口腔黏膜疹的护理、口腔黏膜疹的护理 4 4、眼部护理、眼部护理 5 5、病情、病情(bngqng)(bngqng)观察观察 6 6、饮食护理、饮食护理第五十七页，共五十九页。复习复习(f
21、x)思考题思考题1.辨别隐性感染与病原携带状态，主动免辨别隐性感染与病原携带状态，主动免疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察疫与被动免疫，复发与复燃，隔离观察与医学观察的不同。与医学观察的不同。2.如何做好传染源的管理如何做好传染源的管理?3.保护保护(boh)易感人群可采取哪些措施易感人群可采取哪些措施?4.传染病皮疹有何特点传染病皮疹有何特点?如何做好皮肤护理如何做好皮肤护理?第一第一(dy)课件网网站课件网网站 第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结第九章。隐性感染(covert infection)的特点。定义：病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何(rnh)疾病状态的整个时期。(specific immunity)。4)不同人群分布不同。3、症状明显期(period of apparent manifestation)。5、复发与再燃(relapse and recrudescence)第五十九页，共五十九页。