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1、传染病学传染病学江苏省疾病江苏省疾病(jbng)预防控制中心预防控制中心胡月梅胡月梅第一页，共四十五页。传染病定义传染病定义(dngy)(dngy)l传染病是由病原微生物传染病是由病原微生物(病毒、细菌、螺病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等旋体、真菌、寄生虫等)感染人体或动物感染人体或动物(dngw)后所产生的有传染性的疾病。后所产生的有传染性的疾病。-可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。l寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后所寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后所产生的疾病产生
2、的疾病第二页，共四十五页。传染病学传染病学l传染病学是研究由特定病原体引起的传传染病学是研究由特定病原体引起的传染病或寄生虫病在人体发生、发展、转染病或寄生虫病在人体发生、发展、转归的原因与规律，以及不断研究正确的归的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，促使诊断方法和治疗措施，促使(csh)患者恢复患者恢复健康，并控制传染病在人群中传播流行健康，并控制传染病在人群中传播流行的一门临床学科。的一门临床学科。第三页，共四十五页。中国中国(zhn u)(zhn u)传染病防治面临的挑战传染病防治面临的挑战l尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行尚未被控制的传染病，如病毒性肝
3、炎、细菌性痢疾、流行性出血热等。性出血热等。l一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如淋病、如淋病、梅毒、结核、鼠疫等梅毒、结核、鼠疫等。19641980长达长达16年的时间里，淋年的时间里，淋病、梅毒等性病基本消灭。病、梅毒等性病基本消灭。l新的传染病陆续出现新的传染病陆续出现，如艾滋病、，如艾滋病、O139血清型霍乱血清型霍乱(hulun)、O157:H7感染、感染、SARS、人禽流感等、人禽流感等。l西部大开发对传染病预防控制的影响。西部大开发对传染病预防控制的影响。l生物恐怖的可能性及其防范。生物恐怖的可能性及其防范。第四页，共四十五页。
4、传染(chunrn)(chunrn)传染(chunrn)(chunrn)过程l传染（感染）：病原体侵入机体后，在传染（感染）：病原体侵入机体后，在人体内的一种寄生过程，也是人与病原人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。体相互作用和斗争的过程。l传染过程：传染在机体内的发生、发展传染过程：传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。与转归的过程，称为传染过程。l构成传染过程需要三个条件：病原体的构成传染过程需要三个条件：病原体的致病性、机体的反应性、外界环境致病性、机体的反应性、外界环境(hunjng)的影响。的影响。第五页，共四十五页。传染过程(guchng)(gu
5、chng)的表现l病原体被消灭或排出病原体被消灭或排出(pich)体外体外l病原携带状态（病原携带状态（Carrierinfection）包括）包括带菌、带病毒及带虫状态。带菌、带病毒及带虫状态。l隐性感染（隐性感染（inapparentinfection）亦称亦称亚临床感染（亚临床感染（Subclinicalinfection）l潜在性感染（潜在性感染（lateneinfection）l显性感染（显性感染（apparentinfection第六页，共四十五页。病原体被消灭(xiomi)(xiomi)或排出体外l在在人人体体有有效效的的防防御御作作用用下下，如如皮皮肤肤粘粘膜膜的的屏屏障障作作
6、用用、胃胃酸酸的的杀杀菌菌作作用用、多多种种体体液液成成份份的的溶溶菌菌、杀杀菌菌作作用用、血血脑脑屏屏障障和和组组织织细细胞胞的的吞吞噬噬作作用用等等均均能能使使病病原原体体在在体体内内被被消消灭灭或或通通过过鼻鼻咽咽、气气管管、肠肠或或肾肾排出体外，人体不出现任何排出体外，人体不出现任何(rnh)病状。病状。第七页，共四十五页。病原携带(xidi)(xidi)状态l按病原体种类不同又分为带病毒者、带按病原体种类不同又分为带病毒者、带菌者与带虫者。菌者与带虫者。病原体在人体内停留于病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不一定出现
7、疾病的表现。长繁殖，而人体不一定出现疾病的表现。l病病原原携携带带者者一一般般分分为为健健康康携携带带者者、潜潜伏伏期期携携带带者者、恢恢复复期期携携带带者者（暂暂时时(znsh)、慢慢性）。性）。第八页，共四十五页。隐性感染(gnrn)(gnrn)l又又称称亚亚临临床床感感染染，是是指指病病原原体体侵侵入入人人体体后后，不不引引起起组组织织损损伤伤或或病病理理(bngl)损损害害轻轻微微，临临床床上上多多无无症症状状、体体征征和和生生化化变变化化，只只有经免疫学检验才发现已被感染。有经免疫学检验才发现已被感染。第九页，共四十五页。潜伏性感染(gnrn)(gnrn)l又又称称潜潜在在性性感感染
8、染(gnrn)。在在传传染染过过程程中中，人人体体与与病病原原体体在在相相互互作作用用时时，保保持持暂暂时时的的平平衡衡状状态态，不不出出现现临临床床表表现现，一一旦旦人人体体防防御御功功能能降降低低，原原已已潜潜伏伏在在人人体体内内的的病病原体便乘机繁殖，引起发病。原体便乘机繁殖，引起发病。第十页，共四十五页。显性感染(gnrn)(gnrn)l又又称称临临床床(lnchun)感感染染。病病原原体体入入侵侵人人体体后后，通通过过病病原原体体及及其其毒毒素素的的作作用用或或机机体体的的变变态态反反应应而而产产生生一一系系列列的的组组织织病病理理变变化和临床化和临床(lnchun)表现。表现。第十
9、一页，共四十五页。传染性过程中机体的免疫(miny)(miny)反应l1非特异性免疫：（1）免疫屏障（2）吞噬作用（3）体液作用l2特异性免疫：（1）细胞免疫（2）体液免疫l3变态反应：在在传染病和寄生虫病的发病机制(jzh)中起重要作用。许多病原体通过变态反应而导致组织损伤。第十二页，共四十五页。非特异性免疫(miny)(miny)l免疫屏障：包括皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障免疫屏障：包括皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障l吞噬作用吞噬作用：在肝脏、脾脏、骨髓：在肝脏、脾脏、骨髓(su)、淋巴结、肺、淋巴结、肺泡及血管内皮有固定的吞噬细胞谓之巨噬细胞；在泡及血管内皮有固定的吞噬细胞谓之巨噬
10、细胞；在血液中游动的细胞名为单核细胞，以及血液中的中血液中游动的细胞名为单核细胞，以及血液中的中性粒细胞，均具有强大的吞噬作用，包括趋化、吞性粒细胞，均具有强大的吞噬作用，包括趋化、吞入、调理、杀灭等过程。入、调理、杀灭等过程。l体液作用：血液、各种分泌液与组织液含有补体、体液作用：血液、各种分泌液与组织液含有补体、溶菌酶、干扰素等杀伤物质。溶菌酶、干扰素等杀伤物质。第十三页，共四十五页。特异性免疫(miny)(miny)（1）l细胞免疫：细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原刺激细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生后能对该抗原产生(chnshng)(chnshng)致敏，当再次与致敏，当再次与
11、该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细胞内寄生的细菌（如伤寒杆菌、布在细胞内寄生的细菌（如伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、麻风杆菌）的感染氏杆菌、结核杆菌、麻风杆菌）的感染中起重要的作用。中起重要的作用。T细胞还有调节体液免细胞还有调节体液免疫的功能。疫的功能。第十四页，共四十五页。特异性免疫(miny)(miny)（2）l体液免疫：当被某种病原体抗原致敏的体液免疫：当被某种病原体抗原致敏的B细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为细
12、胞再次受到该抗原刺激后，即转化为浆细胞，并产生能与致敏浆细胞，并产生能与致敏B细胞抗原相对细胞抗原相对应的抗体，即免疫球蛋白（应的抗体，即免疫球蛋白（Ig）,如如IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染过程中等。在感染过程中最早出现最早出现IgM、是近期、是近期(jnq)感染的标志，感染的标志，有早期诊断的意义。有早期诊断的意义。IgG在感染后临近恢在感染后临近恢复期时出现，持续时间较长。复期时出现，持续时间较长。第十五页，共四十五页。传染病流行的基本(jbn)(jbn)条件l传染源传染源l传播传播(chunb)途径途径l人群易感性人群易感性第十六页，共四十五页。传染源l是指体内带有病
13、原体，并不断是指体内带有病原体，并不断(bdun)向体外向体外排出病原体的人和动物。排出病原体的人和动物。第十七页，共四十五页。传播(chunb)(chunb)途径l是是指指病病原原体体离离开开传传染染源源后后到到达达某某些些易易感感受受者者所所经经过过的的途途径径。1、空空气气、飞飞沫沫、尘尘埃埃：常常见见呼呼吸吸道道传传染染病病。2、水水、食食物物、苍苍蝇蝇：常常引引起起肠肠道道传传染染病病传传播播。3、手手、用用具具、玩玩具具：又又称称接接触触传传播播，既既可可引引起起呼呼吸吸道道也也可可引引起起肠肠道道传传染染病病传传播播。4、虫虫媒媒传传播播：经经蚊蚊、白白蛉蛉(bilng)、虱虱、
14、蚤蚤、蜱蜱、螨螨等等叮叮咬咬后后感感染染。5、体体液液、血血液液、血血制制品品6、土壤、疫水、土壤、疫水第十八页，共四十五页。易感人群(rnqn)(rnqn)l是指人群对某种传染病病原体的易感程是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口度或免疫水平。新生人口(rnku)增加、易感增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行。病后获得免疫、人易引起传染病流行。病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行性降低，不易传染病流行或终止其流行。第十九页，共四十五
15、页。影响流行过程(guchng)(guchng)的因素l自然因素自然因素包括地理因素与气候因素包括地理因素与气候因素l社会因素社会因素主要主要(zhyo)是人民的生活水平，是人民的生活水平，社会卫生保健事业的发展，预防普及密社会卫生保健事业的发展，预防普及密切相关切相关第二十页，共四十五页。传染病特征传染病特征(tzhng)(tzhng)l有病原体有病原体l有传染性：与其它有传染性：与其它(qt)感染性疾病最主要区别感染性疾病最主要区别l有流行病学特征有流行病学特征流行性：散发、暴发、流行、大流行流行性：散发、暴发、流行、大流行季节性季节性地方性地方性周期性周期性l有感染后免疫有感染后免疫第二
16、十一页，共四十五页。流行强度流行强度(qingd)(qingd)的描述的描述l散散发发(snf)是是指指在在一一定定地地区区内内某某病病的的发发病病率率呈呈历历年年一一般般水水平平。确确定定某某病病在在某某地地区区是是否否属属于于散散发发(snf)，应应参参照照该地区前三年该病的发病率。该地区前三年该病的发病率。l流流行行是是指指某某地地区区某某病病的的发发病病率率显显著著超超过过历历年年散散发发的的发病率水平。发病率水平。l大流行大流行是指某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，是指某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种在短期内可能越过省、国、
17、洲界，形成世界性流行的一种现象。现象。l爆发爆发是指在局部地方短时间内突然发生大量相同病例的是指在局部地方短时间内突然发生大量相同病例的现象。现象。第二十二页，共四十五页。临床(lnchun)(lnchun)分期l潜伏期潜伏期l前驱前驱(qinq)期期l发病期（症状明显期）发病期（症状明显期）l恢复期恢复期第二十三页，共四十五页。潜伏期l即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年，但每一种传染病的潜伏期都有一数月乃至数年，但每一种传染病的潜伏期都有一个个(y
18、)相对不变的限定时间（最长、最短）；同相对不变的限定时间（最长、最短）；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。的诊断与检疫有重要意义。第二十四页，共四十五页。传染病潜伏期的意义(yy)(yy)可判可判断断(pndun)患者受感染时间，以追踪传染源患者受感染时间，以追踪传染源,
19、确定传播途径确定传播途径：可确定接触者的留验、检疫或医学观察期限可确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；可确定接触者免疫应急接种时间可确定接触者免疫应急接种时间；可根据潜伏期评价已采取预防措施的效果可根据潜伏期评价已采取预防措施的效果；可影响疾病的流行特征可影响疾病的流行特征;评价疫源地的消灭评价疫源地的消灭。第二十五页，共四十五页。前驱(qinq)(qinq)期l是潜伏期末至发病期前，出现某些临床是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般表现的一短暂时间，一般1至至3天，呈现天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等轻微乏力、头痛、微热、皮疹等轻微(qngwi)的、的、无特异性的毒血症状
20、表现。多数传染病，无特异性的毒血症状表现。多数传染病，看不到前驱期。看不到前驱期。第二十六页，共四十五页。症状(zhngzhung)(zhngzhung)明显期l是各传染病之特有症状和体征，随病日是各传染病之特有症状和体征，随病日发展发展(fzhn)陆续出现的时期。症状由轻而重，陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。免疫力之产生与提高趋向恢复。第二十七页，共四十五页。恢复期l病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。病变修复，临床症状陆续消失的时间
21、。多为痊愈而终局，少数患者多为痊愈而终局，少数患者(hunzh)可转为可转为慢性或留有后遗症。慢性或留有后遗症。第二十八页，共四十五页。复发(ff)(ff)与再燃l复发：传染病已进入恢复期或在痊愈复发：传染病已进入恢复期或在痊愈(quny)初期，病原体又开始繁殖，初发病的症初期，病原体又开始繁殖，初发病的症状再次出现。状再次出现。l再燃：当病程进入缓解期，体温尚未降再燃：当病程进入缓解期，体温尚未降至正常时，发热等病初症状再度出现。至正常时，发热等病初症状再度出现。第二十九页，共四十五页。特殊(tsh)(tsh)临床表现l发热及热型发热及热型l皮疹皮疹(pzhn)l中毒症状中毒症状第三十页，共
22、四十五页。发热(fr)(fr)及热型l发热为传染病之共同发热为传染病之共同(gngtng)表现，然而，不同传染表现，然而，不同传染病其热度与热型又不尽相同。常见热型分为（病其热度与热型又不尽相同。常见热型分为（1）稽留热：高热，稽留热：高热，24小时内体温差在小时内体温差在1之内，多见之内，多见伤寒；（伤寒；（2）弛张热：高热，）弛张热：高热，24小时内体温差超过小时内体温差超过1，但最低点在常温之上，多见于伤寒缓解期、，但最低点在常温之上，多见于伤寒缓解期、肾综合征出血热、败血症以及化脓性感染性疾病；肾综合征出血热、败血症以及化脓性感染性疾病；（3）间歇热：）间歇热：24小时内体温差波动于高
23、热与常温小时内体温差波动于高热与常温之间，见于疟疾；（之间，见于疟疾；（4）回归热：骤起高热，持续）回归热：骤起高热，持续数日后退热，间歇数日后发热再现，见于布氏杆数日后退热，间歇数日后发热再现，见于布氏杆菌病、回归热。菌病、回归热。第三十一页，共四十五页。皮疹(pzhn)(pzhn)（1）l为传染病特征为传染病特征(tzhng)之一。不同传染病有不同的疹之一。不同传染病有不同的疹形。常见皮疹（形。常见皮疹（1）斑丘疹：多见于麻疹、风疹及）斑丘疹：多见于麻疹、风疹及斑疹伤寒，玫瑰疹见于伤寒、红斑疹见于猩红热。斑疹伤寒，玫瑰疹见于伤寒、红斑疹见于猩红热。（2）出血疹（瘀点、瘀斑）：见于流行性脑脊
24、髓）出血疹（瘀点、瘀斑）：见于流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热、恙虫病、败血膜炎、肾综合征出血热、登革热、恙虫病、败血症等。（症等。（3）疱疹：见于水痘、单纯疱疹、带状疱）疱疹：见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。（疹等。（4）荨麻疹：多见于寄生虫病、血清病或）荨麻疹：多见于寄生虫病、血清病或食物、药物过敏者。食物、药物过敏者。第三十二页，共四十五页。皮疹(pzhn)(pzhn)（2）l皮疹出现的日期、部位、出疹顺序、皮疹的数目等对发疹性传染病的诊断(zhndun)和鉴别诊断(zhndun)有重要意义。l一般见第一日：水痘、风疹。第二日：猩红热。第三日：天花。第四日：麻疹。第五日：斑疹伤寒
25、。第六日：伤寒。第三十三页，共四十五页。中毒(zhngd)(zhngd)症状l病原体及其毒素进入血循环乃至扩散病原体及其毒素进入血循环乃至扩散(kusn)全身，可出现四种形式的中毒症状全身，可出现四种形式的中毒症状毒血症（毒血症（toxemia）菌血症（菌血症（bacteremia）败血症（败血症（sopticemia）脓毒血症（脓毒血症（pyemia）第三十四页，共四十五页。临床(lnchun)(lnchun)类型l为有助于诊断，判断病情变化及传染病为有助于诊断，判断病情变化及传染病转归等，可将传染病分为各种临床类型。转归等，可将传染病分为各种临床类型。根据起病缓急及病程长短，分为急性，根据
26、起病缓急及病程长短，分为急性，亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情轻重分为：轻型、中型轻重分为：轻型、中型(zhngxng)、重型及暴、重型及暴发型；按病情特点分为典型与非典型。发型；按病情特点分为典型与非典型。第三十五页，共四十五页。传染病的诊断(zhndun)(zhndun)l流行病学资料：包括发病地区、发病季节、既往流行病学资料：包括发病地区、发病季节、既往(jwn)传染病情况、接触史、预防接种史；还包传染病情况、接触史、预防接种史；还包括年龄、藉贯、职业、流行地区旅居史等，结合括年龄、藉贯、职业、流行地区旅居史等，结合临床资料的归纳分析，有助于临床诊断。
27、临床资料的归纳分析，有助于临床诊断。l临床特点：详细询病史，系统、细致的体格检查加以临床特点：详细询病史，系统、细致的体格检查加以综合分析，及早作出初步诊断、隔离、治疗。综合分析，及早作出初步诊断、隔离、治疗。l实验室检查实验室检查第三十六页，共四十五页。实验室检查实验室检查(jinch)(jinch)l三大常规检查（三大常规检查（1）血常规：以白细胞计数和分类意）血常规：以白细胞计数和分类意义最大。大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒义最大。大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多，唯伤寒减少。绝大多数病毒性传染病白细胞增多，唯伤寒减少。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增
28、高，但流行性出血细胞部数减少且淋巴细胞比例增高，但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数增高。热、流行性乙型脑炎总数增高。（2）尿常规（）尿常规（3）粪常规）粪常规l病原体检查（病原体检查（1）直接检查：常用于寄生虫病。）直接检查：常用于寄生虫病。（2）病原体分离（）病原体分离（3）分子生物学检测）分子生物学检测(jinc)l免疫学检查（免疫学检查（1）血清学（）血清学（2）皮肤试验（）皮肤试验（3）T细细胞亚群和免疫球蛋白测定检测胞亚群和免疫球蛋白测定检测l其它：超声、其它：超声、CT、核磁共振、内窥镜等。、核磁共振、内窥镜等。第三十七页，共四十五页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则l
29、强调早期强调早期(zoq)、隔离、就近治疗。、隔离、就近治疗。l加强护理，采取心理治疗、病原治疗及加强护理，采取心理治疗、病原治疗及对症、支持治疗等综合治疗措施。对症、支持治疗等综合治疗措施。第三十八页，共四十五页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法l一般治疗一般治疗（1)隔离（隔离（2）护理（）护理（3）饮食）饮食l病原治疗（病原治疗（1）抗生素疗法（）抗生素疗法（2）抗病毒）抗病毒疗法（疗法（3）免疫）免疫(miny)疗法疗法l对症治疗对症治疗l中医中药治疗中医中药治疗第三十九页，共四十五页。传染病的预防(yfng)(yfng)l管理管理(gunl)传染源传染源l切断传播途径切断
30、传播途径l保护易感人群保护易感人群第四十页，共四十五页。暴露暴露(bol)感染感染(gnrn)疾病疾病(jbng)死亡康复直直接接媒媒介介环环境境6控制措施控制措施的要点的要点残疾1接种疫苗接种疫苗2预防性服药预防性服药54隔离隔离治疗治疗病例治疗和管理病例治疗和管理 驱虫剂驱虫剂蚊帐蚊帐73第四十一页，共四十五页。传染病防治法法定传染病防治法法定(fdng)(fdng)传染病传染病l甲类：鼠疫、霍乱。甲类：鼠疫、霍乱。l乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、炎、人感染高致病
31、性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病旋体病、血吸虫病(xuxchnbn)、疟疾。、疟疾。l丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，麻风病、
32、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。泻病。第四十二页，共四十五页。报告(bogo)(bogo)时限l责责任任报报告告单单位位和和责责任任疫疫情情报报告告人人发发现现甲甲类类传传染染病病和和乙乙类类传传染染病病中中的的肺肺炭炭疽疽、传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、高高致致病病性性禽禽流流感感的的病病人人或或疑疑似似病病人人时时，应应于于2 2小小时时内内以以最最快快的的方方式式向向当当地地县县级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构报报告告。发发现
33、现其其它它传传染染病病和和不不明明(b(b mn)mn)原原因因疾疾病病暴暴发发时时，也也应应及及时时报报告告。同同时时，实实行行网网络络直直报报的的责责任任疫疫情情报报告告单单位位将将传传染染病病报报告告卡卡通通过过网网络络报报告告；尚尚未未实实行行网网络络直直报报的的责责任任报报告告单单位位寄寄送送传染病报告卡。传染病报告卡。l对对其其它它乙乙、丙丙类类传传染染病病病病人人、疑疑似似病病人人和和规规定定报报告告的的传传染染病病病病原原携携带带者者在在诊诊断断后后，实实行行网网络络直直报报的的责责任任疫疫情情报报告告单单位位应应于于2424小小时时内内进进行行网网络络报报告。尚未实行网络直报
34、的责任报告单位应于告。尚未实行网络直报的责任报告单位应于2424小时内寄送传染病报告卡。小时内寄送传染病报告卡。l其其它它符符合合突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告标标准准的的传传染染病病暴暴发发疫疫情情，按按规规定定要要求求报报告。告。第四十三页，共四十五页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)大家大家！第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结传染病学。病原携带状态(zhungti)（Carrierinfection）包括带菌、带病毒及带虫状态(zhungti)。自然因素包括地理因素与气候因素。确定某病在某地区是否属于散发，应参照该地区前三年该病的发病率。不同传染病有不同的疹形。绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高，但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数增高。尚未实行网络直报的责任报告单位寄送传染病报告卡。尚未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送传染病报告卡第四十五页，共四十五页。