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1、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症主讲人：晏圣松成都中医药高校15级骨伤专业1.什么是腰椎间盘突出症2.治疗方法有哪些，如何选择3.预防措施有哪些，如何选择4.熬炼方法有哪些，如何选择什么是腰椎间盘突出症？何为腰椎间盘？关于脊柱关于脊柱关于椎关于椎间盘椎椎间盘的功能的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高，(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有确定活动度。(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍旧有确定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)缓冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；是脊柱吸取震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着
2、力传导的缓冲作用，起到爱护脊髓及脑部重要神经作用。(5)维持侧方关节突确定的距离和高度。(6)保持椎间孔的大小，正常状况下椎间孔的大小是神经根直径的310倍。(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。关于椎关于椎间盘病病变关于腰椎关于腰椎间盘突出突出腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 WHAT？腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性变更后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环裂开，髓核组织从裂开之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭遇刺激或压迫，从
3、而产生腰部难过，一侧下肢或双下肢麻木、难过等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。思索：一句话如何总结上面这一段定义？为什么会突出什么会突出 why？()外伤()过度负重()长期振动()不良体位的影响()脊柱的畸形解构力思索外外伤急性损伤如腰扭伤，并不干脆引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的爱护状况下，极易造成椎间盘突出。过度度负重重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及
4、颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期振动不良体位的影响不良体位的影响人在完成各种工作时，须要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避开的各种非生理性姿态，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受实力或一时未能适应外力的传导，则可遭遇外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿态特别重要，不良姿态常诱发本病的发生。脊柱的畸形脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而简洁加速椎间盘的退化突出后的腰椎突出后的腰椎间盘
5、还会复位会复位吗？常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。事实上，这种说法是特别不严格的。当纤维环没有裂开，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。但是，在纤维环已经裂开后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不行能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。腰椎椎体腰椎椎体边缘的骨的骨质增生和腰椎生增生和腰椎生理前凸的理前凸的变平是怎么回事？平是怎么回事？腰椎椎体边缘的骨质增生（又称骨赘），以及腰椎生理前凸的变平，均是人体自身对于腰椎间盘突出症的
6、爱护性代偿反应。骨赘的产生增加了脊柱的稳定性和对抗压力的反应。腰椎生理曲度变平后，使得腰椎间隙增宽，后纵韧带及黄韧带拉紧，从而使得椎管局部容积加大，削减了对神经根的压迫。爱护性代偿：人体总是具有爱护性自我的机制。腰椎腰椎间盘突出症患者会出突出症患者会出现哪些前哪些前驱症状？症状？（）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是在一些稍微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。（）反复发作的腰痛:在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸状况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退
7、变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就简洁发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。（）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的苦痛后，渐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重老年人老年人为什么什么简洁得腰腿痛？得腰腿痛？（1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿态不正（2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌削减，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。（3）体型变更：老年人体型假如过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性变
8、更；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加渐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。（4）腰椎退行性变更：腰椎退行性变更所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不敏捷，稍许活动后难过减轻，但腰部过多活动或负重后难过渐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性变更所致，某些状况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要细致细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。不同人群下腰痛的种不同人群下腰痛的种类有何不同？有何不同？（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。
9、青少年主要是先天性畸形、姿态性、炎症性的疾病。青壮年主要是损伤性、免疫系统方面的疾病。中老年主要是退行性变更和腰骶部的各种肿瘤。（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。男性以损伤因素为主。女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的变更，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。（3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。体力劳动者主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏熬炼，腰背部肌肉力
10、气薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。椎椎间盘突出的突出的类型型腰椎腰椎间盘突出症的治突出症的治疗方法有哪些方法有哪些1.非手术治疗2.微创治疗3.手术治疗哪些患者可哪些患者可选用非手用非手术方法治方法治疗腰腰椎椎间盘突出症？突出症？(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理变更是渐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变更为单纯纤维环裂开或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者接受非手术方法大多疗效较好。(3)全身
11、状况较差或患有其他严峻疾病者。部分患者年老体弱，或患有严峻的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。(4)有其他手术或麻醉禁忌症者哪些患者需用手哪些患者需用手术方法治方法治疗腰椎腰椎间盘突出症？突出症？(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到68周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。(4)病情渐渐发
12、展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。1.非手非手术治治疗各种中、西药物治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗 火罐治疗功能熬炼各种中、西各种中、西药物治物治疗1.中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减。2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，养分神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者运用局部治疗方法如骶疗技术。骶骶疗技技术骶疗技
13、术：即骶管注射疗法，也称骶管冲击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体疗法，达到消退神经根炎症的水肿的作用，缓解难过。骶孔注射治疗：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500g，生理盐水17ml或者2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,维生素B12注射液 500g，丹参注射液5ml，生理盐水12ml）针灸治灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特殊是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是干
14、脆作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的养分气血和脏腑功能，治愈疾病。针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是依据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的相识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。推拿手法治推拿手法治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增加人体抗病实力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，实行相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果。依据现代医学
15、观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。（2）调整后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，消退炎症反应，松解粘连，削减对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，缓解难过。功能熬功能熬炼在腰椎在腰椎间盘突出症突出症的防治中起什么作用？的防治中起什么作用？功能熬炼的最大特点是患者能自我主动主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增加战胜疾病的信念。在腰椎间盘突出症的防治中有着不行忽视的作用。其作用见如下几点：(1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能熬炼主要是接受适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛
16、，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸取、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。(2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能熬炼主要是进行加强腰背肌力气和改善腰腿功能的熬炼。如能长期坚持这种熬炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以订正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。(3)腰椎间盘突出症的患者病史较长，多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力气减弱或不平衡。局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩实力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。(4)功能熬炼在协作其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的协助作用。在手术和手法复位、牵引结束，患
17、者又充分卧床休息后,适当进行功能熬炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力气，为进一步治疗腰椎间盘突出症，解除压迫症状，创建了有利的条件。对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。如何科学地开展功能熬如何科学地开展功能熬炼？(1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效的关键，因此要依据患者的年龄、体质以及疾病的不同，选择适宜的练功方法和运动量，因人而异，因病而异，在医生的指导下，合理支配练功内容，才能使练功取得满足的疗效。(2)留意动作的精确：正确的练功姿态是练功疗法能强身健体的保证，不正确的练功姿态不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。因此，医生在指导患者练功时要正确具
18、体地讲解练功的动作要领，一招一式都要精确，并将练功的目的、意义及主要目标对患者进行说明，充分发挥其主观能动性，加强其练功的信念和耐性。(3)严格驾驭按部就班的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格驾驭按部就班的原则，以练习时不加剧难过，或稍有稍微反应而能忍受为标准，切不行急于求成。(4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变更，随天气的变更加减衣服，天凉时要留意保暖。虽有“夏练三伏，冬练三九”之说，但必需依据每个人的体质和疾病的不同状况区分对待，特殊留意避风寒，以防引起外感等兼症。(5)持之以恒，坚持练功：俗话说“练功简洁，守功难。”就是说学会练功的方法并不难，难就难
19、在坚持不懈，持之以恒。要获得预期的疗效，必需学会正确的练功方法，坚持每天练，月月练，坚持不懈，不能三天打鱼，两天晒网，否则半途而废，将会前功尽弃。单侧后踢腿后踢腿牵引治引治疗牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1间隙。据探讨表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1525mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消退对神经根的压迫与刺激。(2)牵引使腰椎得到了充分
20、的休息，削减了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸取，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异样的变更复原到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的稍微错位得到复位。理理疗治治疗理疗在临床中应用广泛，对治病防病和复原功能，都具有重要的好用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的协助作用。(1)镇痛作用。难过是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部难过向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解难过，可起到对症治疗的作用。(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环裂开或突出物压迫神经根
21、，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸取的作用。(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种缘由造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的复原有确定作用。(4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不刚好，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉复原电疗法治法治疗(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是运用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变更，
22、对组织代谢、末梢循环和神经系统均有确定作用。尤其是结合药物离子导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，复原正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉复原。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部难过，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行复原性治疗。低频电疗法具体有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可敏捷运用。(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频电可通过电流刺激粘连组织，使之产生振动，得
23、到松解和软化，对腰椎间盘突出症造成的根性粘连有确定疗效。(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、匀整，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和四周神经系统兴奋性，增加白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有确定的镇痛、消炎作用。药物离子物离子导入法治入法治疗运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。下面举荐两组处方：(1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各20克，公英、威灵仙各30克，水
24、煎备用。(2)以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎备用。在临床应用中，医生还可依据病人状况和自己的临床阅历，选择外用中成药进行导入治疗为什么腰椎什么腰椎间盘突出症突出症简洁复复发？如何？如何预防？防？腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又时常成为“探望”医生的“回头客”。该病复发率高的缘由有如下几点：(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消逝，但很多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经
25、根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未留意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累简洁诱发本病的复发。(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。对于腰椎间盘突出症，除了主动实行各种各样的治疗方法外，最为重要的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习和工作中，须要各种不同的活动姿态，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们留
26、意平常的站姿、坐姿、劳动姿态，以及睡眠姿态等的合理性，订正不良姿态和习惯，加强熬炼，增加体质，尤其加强腰背肌功能熬炼。因为适当的熬炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，订正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、敏捷性和耐久性，从而起到良好的治疗与预防作用。为什么腰椎什么腰椎间盘突出症病人突出症病人必需睡硬板床？必需睡硬板床？腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有确定的关系，即在纤维环发生劳损、裂开后，负重与体重的压力可使髓核从裂开的纤维环处突出，刺激和压迫神经根，使神经根发生炎性渗出、水肿,加重了髓核对神经根的损害，出现腰腿痛症状。这时，通过
27、卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消退负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，复原腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸取，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时，协作牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。我国居民所运用的床具种类很多，如木板床、席梦丝床、土炕、水床、气床等，各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具，只要是过于松软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、四周高的床具，都会影响腰椎正常的生
28、理屈度，造成腰部肌肉、韧带的收缩、惊惶及痉挛，从而加重返床症状。人们可依据个人生活习惯、住地的气候、经济条件选择床具，但所选择的床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。较志向和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，同时，还要保证足够的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、惊惶、痉挛。此外，卧床休息也不是确定不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能熬炼,可避开肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病复原极有帮助。腰椎腰椎间盘突出症病人突出症病人应实行行什么什么样的站立姿的站立姿态最好？最好？正确的站立姿态是两眼平视
29、，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。这样整个骨盆会前倾，全身的重力匀整通过脊柱、骨盆传向下肢至足，成为真正的“脚踏实地”。此时，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘后部，能有效地避开椎间盘再次突出。在劳动中应实行的较好站立位置是：膝关节微屈、臀大肌轻轻收缩，腹肌自然收缩。这样的站立体位与标准站立体位相像，可使骨盆轻松后倾，能增加脊柱的支撑力，减轻椎间盘的负担。什么什么样的坐姿的坐姿对于腰椎于腰椎间盘突出患者最适宜？突出患者最适宜？人们在日常生活和工作中，坐姿五花八门、各种各样：有的人把臀部坐在椅凳的边缘上;有的人坐时习惯将腰向后突；有的人宠爱翘“二郎腿”的
30、坐姿等等。这些坐姿从表面上看似乎没什么不合适的，那么，这样的坐姿好不好呢？有些人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒适，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来确定的。有些坐姿在短时间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会渐渐消逝，而产生腰部的难过感。精确地讲，人的坐姿正确与否的标准主要看坐姿时脊柱、尤其是腰椎是否尽可能符合生理曲度及生物力学原理，此外，还应看头颈部是否吃力，双腿是否放松等等。那么，什么样的坐姿最好呢？正确的坐姿应当是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，削减劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时应在上述姿态的基础
31、上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲惫。或许不少人都有过久坐后突然站起会有一种腰痛、腰直不起来的感觉，这是由于人坐久后腰部肌肉长期处于惊惶状态而发生痉挛所致。因此，不论是怎么坐，正确与否，人们都应在坐了一段时间后，活动腰部、下肢甚至全身。这不仅有利于保持腰椎的生理功能，而且对身体其他部位也有爱护作用。如：久坐时可常常直直腰杆，两肩往后扩展一下，即所谓“伸懒腰”，也可把一足放在另一足之上，不断地变换。此外，坐下和站起的动作也有确定的要求。坐下时，最好先走到椅凳边，一足放到另一足后面，然后上身微向前倾，缓缓坐下，站起时，最好先将一足放在另一足的后面，轻轻用力蹬地，使上身离位而起，同时
32、，上半身微向前倾，在此过程中腰背尽量保持正直。对于腰椎间盘突出症患者除实行正确的坐姿外，正确的坐下及站起的动作更为重要，因不正确的动作常使该病复发。什么什么样的行走姿的行走姿态最好？最好？有些人走路时习惯低着脑袋、弯腰弓背，重心后移，两脚尖内旋或外旋，致使腰肌用力失衡，简洁形成驼背，严峻时会使腹肌松弛，胸廓不能扩展，影响心肺功能，还可影响青春期少女乳房发育。若走路时重心习惯向单侧倾斜，则简洁导致脊柱侧弯。正确的行走姿态除能预防腰椎间盘突出症外，还可体现特性气质、文化修养及美学神韵，所以青少年确定要学会正确的行走姿态。女子步态宜高雅、轻快，以利骨盆及子宫韧带的发育和血液循环。男子汉应表现出“阳刚
33、”气概，步态矫捷，稳重、大方。无论男女，表情均应自然，双目平视前方，头微昂，口微闭，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双臂自然下垂，双上臂自然摇摆，摆幅30度左右，前摆时肘微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩手腕；下肢举步有力，步行后蹬着力点侧重在跖趾关节内侧，利用足弓的杠杆作用推动身体前移，换步时肌肉微放松，膝关节勿过于弯曲，大腿不宜抬得过高。每个单步步幅依自己腿长及脚长而定，一般平步为70cm左右。行走时勿上下抖动和左右摇摆。此外，上、下楼时，也应留意姿态，假如姿态不当，会出现“踏空”而闪腰的状况。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应略屈曲，收小腹，臀部
34、向内收，上身正直，速度适当。实行正确的行走姿态，腰椎会保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不会增加不必要的负担。枕枕头与腰椎与腰椎间盘突出症有关突出症有关系系吗？枕头的高度一般以压缩后和自己的拳头高度相当或略低为宜，长度以超过自己的肩宽1015cm为宜，和颈部后面相接触的部位最高，以衬托颈曲，维持颈部正常生理曲度，而和后枕部相接触的部位要低一些，软一些，起协助作用。枕头的硬度也应适当。为了治疗或者预防腰痛，可以依据自己的经济条件和当地的物产条件，选购或自制符合生理要求的枕头。什么什么样的睡眠姿的睡眠姿态比比较合理？合理？的睡眠姿态大致可有三种：仰卧位、侧卧位、俯卧位。仰卧位时，只要床舒
35、适，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突，对于患有腰椎间盘突出症的患者是最佳体位；侧卧位时一般认为右侧卧位最好，缘由是右侧卧位不会压迫心脏，而且不会影响胃肠蠕动。我们认为不必讲究是实行左侧卧位还是右侧卧位，因为人在睡眠当中总是要不断翻身，因长时间维持一种睡眠姿态，会使一部分肌肉松弛的同时，相对使其他一些肌肉处于惊惶状态，而且躯体因长时间受压而血运不畅，神经缺氧、缺血产生麻木，因此，翻身是人体的自我爱护。俯卧位时，往往使头颈处于向一侧极度扭转的体位，胸部受压，易引起颈部肌肉、韧带、关节的劳损和退行性病变，也易引起腰椎前凸增大，压迫心肺而影响呼吸，加重心肺
36、负担，故这种睡眠姿态一般不宜实行。综上所述，睡眠姿态以仰卧位或侧卧位为宜，因为可以使人体四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒适。为什么洗漱姿什么洗漱姿态不当能不当能诱发腰椎腰椎间盘突出症？突出症？因为人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带、关节囊等软组织会变得僵硬而无法敏捷运动。此时，假如立刻成为半起半坐那样弯腰翘臀的姿态进行洗脸、刷牙，就会对腰椎间盘产生较大的压力及关节囊负荷加大，成为腰椎间盘突出症发作的诱发因素。为了避开在刷牙、洗脸时诱发腰椎间盘突出症，首先，要在起床后略微活动一下腰部，做做后伸、左右旋转、“伸懒腰”等动作，使腰部不致于从相对静止的状态立刻转移到一个增加腰部负荷的动作，
37、但最重要的是要留意洗脸刷牙时的姿态。正确的姿态应是膝部微屈下蹲，然后，再向前弯腰，这样可以在较大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。此外，洗脸盆位置不要放置得太低，避开由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。洗漱动作是日常生活中常常进行的动作，但人们往往忽视洗漱时的姿态，使之成为腰椎间盘突出症的诱发因素之一。因此，平常应加以留意，尤其是常有腰部不适，或患有腰椎间盘突出症病史的病人。弯腰提取和搬运重物弯腰提取和搬运重物时接受接受什么姿什么姿态最好？最好？在弯腰搬提重物时，正确的姿态是先将身体向重物尽量靠拢，然后曲膝、曲髋，再用双手持物，伸膝伸髋，重物即可被搬起
38、。这样，主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力气，避开腰背肌用力，腰部损伤的机会也削减了。另外，在搬移重物时，要留意使双膝处于半屈曲状态，使物体尽量接近身体，则可削减腰背肌的负担，削减了损伤的机会。（膝关节疾患者禁用此姿态）做家做家务活活时如何减如何减轻腰部的腰部的负担？担？(1)洗小件物品及淘米、洗菜时，最好不要将盆干脆放在地上，或放在太低的位置，而应放在不必过度弯腰的高度，这样可以避开腰部过度弯曲，削减腰部的负担。(2)择菜时，应放在一个高度适当的台子上或坐在一个凹凸合适的凳子上择菜，以避开腰部的过度向前屈曲。(3)切菜、切肉时，应当放在一个高度适当的台子上，切物品时应保持脊柱正直，不要左右歪斜
39、、东倚西靠，尽可能不弯曲腰部。(4)扫地、拖地时，应将扫帚或拖布的把加长，以避开过度弯曲腰部，造成腰肌的劳损。如居室面积过大，可分几次打扫，在间隔时间内可适当活动一下腰部，避开腰痛。(5)晾晒衣服或擦高处玻璃等活动时，应在脚下垫个矮凳，因为假如晾衣绳较高或擦高处玻璃时，势必要实行翘脚伸腰的姿态，使腰部的后伸加大，易造成腰痛，如站在矮凳上则可避开。好多人都有在家干家务活比上班还累的感觉，这是因为我们常集中在某一天突击劳动的结果，这种做法是不行取的，我们干家务要劳逸结合。看看电视时，如何避开，如何避开诱发腰腰椎椎间盘突出症？突出症？(1)电视机放置的高度要适当，即电视机的高度和人体坐位视线相平。过
40、高或过低都会导致人体的脊柱曲度发生变更，并造成肌肉惊惶。(2)要选择合适的坐具，要求坐具凹凸适中，并有确定后倾角度的靠背，有扶手更好，并实行一些协助性的措施，如腰部加靠垫，脚凳垫着下肢。(3)要留意常常调整身体的姿态，适当时候，站起来活动活动腰部，这样可以避开腰痛。腰椎腰椎间盘突出症不宜穿高跟鞋？突出症不宜穿高跟鞋？较合理的鞋跟高度一般以3cm左右最为志向选择之前可以先用尺子量一下 公公务员如何如何预防腰椎防腰椎间盘突突出症？出症？(1)选择合适的坐具，尽可能削减腰骶部的劳损。那么什么样才叫较合适的坐具呢？较为合理的坐具要求凹凸适中，并有确定后倾角的靠背，如有扶手则更佳。另外，还应留意坐具与办
41、公桌的距离及高度是否协调。长时间开会作报告时最好不要坐沙发。(2)加强自身爱护和熬炼。对国家公务员来说坐的时间相对长而运动少，腰背肌较弱。因此加强自身爱护和熬炼对预防腰椎间盘突出症特别重要。平常应实行正确的办公坐势，在工作一段时间后，调整自己的体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。另外还应留意加强腰背肌的熬炼，即时常地离开办公桌，做后伸、左右旋转等腰部活动或每天定期进行腰背肌的熬炼如“五点支撑”、“燕飞”等，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等熬炼项目。(3)合理地运用空调。现代很多办公室都安装了空调，这无疑在燥热的夏天为国家公务员带来一个凉快的工作环境，但室温太低、凉气过重，使腰背肌肉及椎
42、间盘四周组织的血运障碍，增加发生了腰痛的机会。我们认为室温在26度左右较适宜，此外，空调的风口切忌对着腰部及后背。司机如何司机如何预防腰椎防腰椎间盘突出突出症呢？症呢？(1)应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的状况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。(2)需尽量避开连续开车超过一小时。须要长时间开车时，宜中途停车休息510分钟，走出驾驶室，到外面略微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲惫，还可同时做一些颈部活动保健体操
43、，这样可在很大程度上避开或减轻颈腰部疲惫引起的颈腰痛。(3)对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身爱护，即加强颈腰部肌肉的功能熬炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能熬炼，多参与诸如游泳等体育运动。(4)现代很多汽车中都配有空调，给司机们创建一个凉快的环境，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，简洁诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要留意与驾驶室外的温度变更，谨防感冒。(5)汽车发生故障，须要钻到车底修理时，如始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减
44、轻腰部负担在体育运在体育运动中，中，为什么易什么易发生腰椎生腰椎间盘突出症？如何避突出症？如何避开？开？在体育运动中，发生腰椎间盘突出症的主要缘由有：运动前没有充分准备活动或准备活动不够。腰部活动不当。腰部负荷较大的运动或训练中，缺乏腰部爱护措施。自我爱护观念不强。为了更好地避开体育运动中损伤腰部，发生腰椎间盘突出症，一般要求做到以下几个方面:(1)在进行体育运动之前，要有充分的准备活动。无论何种体育运动，在正式起先前均应对脊椎、四肢进行由小幅度到大幅度、由慢到快的准备活动，以腰部充分活动、四肢关节敏捷为度。(2)在体育运动中，应合理支配腰部运动量，运动量应由小到大，按部就班，并在运动中有确定时间的间歇，以避开腰部过度疲惫。(3)留意运动姿态。全部体育运动均涉及脊柱的姿态是否正确。尤其应留意的是体育运动中的腰部状态，应尽力保持其自然体位。(4)在腰部负荷较大的体育运动中，应加强腰部爱护措施。如进行举重等运动时，应佩带宽腰带或弹性的腰围。其不仅能够起到加强腰部肌肉力气的作用，而且可适当限制腰椎的过伸或过屈活动，从而起到确定的爱护作用。(5)腰部损伤应刚好、正确治疗。在腰伤未愈的状况下切不行接着训练，以免反复损伤，迁延难愈。感谢！感谢！