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1、 辽宁放射科模拟题 2021 年(53)(总分 99.32,做题时间 120 分钟)不定项选择 1.患者女性，54 岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。首选的检查方法是 SSS_MULTI_SEL A 经腹超声检查 B 经阴道超声检查 C 盆腔 CT D 宫腔镜 E 诊断性刮宫 该题您未回答:该问题分值:0.72 答案:B 超声检查是妇产科的首选检查方法，尤其是经阴道超声检查，因探头频率高(常用 5.07.5MHz)，且探头与盆腔器官接近，因此能够更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，尤其是对子宫内膜的显示，远远
2、优于经腹超声检查，所以第 1 小题正确答案为 B。根据子宫内膜息肉及内膜癌的声像图特点，第 2 小题的正确答案为 C。宫腔内膜活检可以对病变进行病理学诊断，因此第 3 小题的正确答案为 E。2.患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因 SSS_MULTI_SEL A 胃底食管静脉破裂出血 B 门静脉扩张和门静脉海绵窦样变 C 感染 D 急性肝坏死 E 肝肺综合征 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 3.男性，60
3、岁，上腹部不适，低热，黄疸 1 周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见 20mm22mm 边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩关于黄疸，下面哪种说法是正确的 SSS_MULTI_SEL A 低位梗阻性黄疸 B 高位梗阻性黄疸 C 肝细胞性黄疸 D 溶血性黄疸 E 生理性黄疸 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 4.患者，男性，75 岁，自觉右上腹痛，腹胀，食欲减退 2 个多月，近感乏力，明显消瘦，无呕吐及腹泻。检查：神清，皮肤及巩膜无黄染。对于该患者，需要鉴别的疾病不包括 SSS_MULTI_SEL A 肝硬化结节 B 局限性脂肪肝 C 血管瘤 D 原发性肝癌 E
4、 肝腺瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 5.患者，32 岁，车祸后 3 小时，左侧肋骨骨折，血压正常。患者 3 天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了 SSS_MULTI_SEL A 迟发性脾破裂 B 肝破裂 C 肺损伤 D 胃破裂 E 肠破裂 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 6.患者女性，42 岁，孕 3 产 1。经量增多并经期延长 3 年余，同时伴有进行性痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大，质硬并有压痛于子宫后壁还可见一大小56mm52mm 边界模糊等回声不均匀实质性占位，内部血流信号较丰富，周边无环状或半环状血流信号，最可能的诊断为 SSS_
5、MULTI_SEL A 子宫壁间肌瘤 B 子宫浆膜下肌瘤 C 子宫肉瘤 D 子宫腺肌瘤 E 子宫体癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 7.患者中年男性。乙型肝炎病史 20 余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。此类患者最常见的并发症和死亡主要原因的是 SSS_MULTI_SEL A 急性肝坏死 B 胃底食管静脉破裂出血 C 感染 D 门静脉海绵样变 E 原发性肝癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
6、8.患者老年男性，皮肤巩膜黄染 1 个月余。超声可见左右肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见 45mm36mm 稍低回声肿块，边缘欠清晰。关于黄疸，下面说法正确的是 SSS_MULTI_SEL A 溶血性黄疸 B 低位梗阻性黄疸 C 肝细胞性黄疸 D 高位梗阻性黄疸 E 生理性黄疸 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高位梗阻，反之为低位梗阻。9.患者中年男性，消瘦，腹泻，乙肝病史 30 余年，AFP 正常。靠近中肝静脉右侧近第二肝门可见一不均质低回声肿
7、块，肿块位于下面哪项分区 SSS_MULTI_SEL A S6 B S7 C S2 与 S3 之间 D S5 E S8 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 肿瘤位于中肝静脉右侧近第二肝门为右肝前叶上段 S8。10.患者，女，36 岁。主因间断性低热、颈部疼痛 1 周就诊。超声显示：甲状腺弥漫性增大，实质呈均匀低回声，探头加压时有疼痛感，CDFI 显示血流信号丰富。鉴别桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的主要依据是 SSS_MULTI_SEL A 甲状腺大小 B 甲状腺回声高低 C 甲状腺回声是否均匀 D CDFI 显示的血流丰富程度 E 临床表现、实验室和免疫学检查 该题您未回答:该问题分
8、值:0.68 答案:E 11.女性，27 岁，孕 30 周，无诱因无痛性阴道出血 6 天，超声检查显示胎盘覆盖于子宫颈内口。该病的病因多见于 SSS_MULTI_SEL A 妊娠期高血压 B 原发性高血压 C 血管疾病 D 外伤 E 经产妇，多次刮宫史 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 12.男性，49 岁。因呼吸困难入院。二维超声心动图检查：左心房 36mm、左心室舒张末 60mm、收缩末 52mm，左心室射血分数 46%，各瓣膜回声大致正常，二尖瓣前叶见舒张期震颤。此患者可能的超声诊断是 SSS_MULTI_SEL A 扩张型心肌病 B 二尖瓣狭窄 C 冠心病心肌梗死 D 主动
9、脉瓣关闭不全 E 感染性心内膜炎 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 13.女性，42 岁。腹部不适、腹胀，既往无肝病史。经腹壁超声检查：肝、胆、脾及肾脏未见异常；腹腔内见一巨大液性暗区，其内呈多房状，隔膜较厚，液暗区内有细弱散在点状回声。患者在手术过程中曾发生囊液流入腹腔内现象术后2 年复查超声检查发现：腹腔内布满大小不等液性暗区，呈多房状，首先考虑为 SSS_MULTI_SEL A 黏液性囊腺瘤恶变 B 肠系膜囊肿 C 腹腔内包裹性积液 D 腹膜炎 E 腹膜黏液性囊腺瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 14.一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿
10、消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断 SSS_MULTI_SEL A 肠镜检查 B CT 检查 C 超声检查 D 磁共振检查 E X 线 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 15.一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是 SSS_MULTI_SEL A 胰管串珠状扩张 B 胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均 C 胰腺合并囊肿 D 胰管内结石 E 小网膜囊积液 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 急性胰腺炎时，胰腺多弥漫性肿大，水
11、肿型回声减弱，出血坏死型呈强回声或强弱混合不均，故第 1 小题选 B。血、尿淀粉酶是急性胰腺炎确诊的首选，故第 2 小题选 D。在超声声像图中，胰腺腺体变薄是胰腺萎缩的直接征象，故第 3小题选 E。16.一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔最需要和该病进行鉴别的是 SSS_MULTI_SEL A 胰腺癌伴液化坏死 B 胰腺假性囊肿 C 胃淋巴瘤 D 胰腺周围动脉瘤 E 左肾上腺囊肿 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 17.患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为
12、8.0cm3.0cm，壁厚 0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大 1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见 8.3cm6.9cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是 SSS_MULTI_SEL A 询问是否有下消化道病史 B 注意临床症状和体征 C 必要时作水灌肠超声检查 D 探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气 E 上述均正确 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 本例患者初诊胆囊炎，胆囊结石，检查中发现右上腹肿物，肿物与胆囊关系密切，其内有发现气体样回声，故应在充分注意病
13、史、症状及体征的情况下全面寻找相关声像图特征，主要应对胆囊穿孔引起结肠瘘与结肠肿瘤穿破浆膜浸润胆囊进行鉴别。第 1 小题中所有选项均围绕上述诊断思路进行，故均正确，选E。第 2 小题中探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影整齐，而积气则相反，故 D 项为正确答案。第 3 小题中，胆囊穿孔引起肠瘘患者通常有反复发作的右上腹痛病史，一般不伴有大便习惯改变，由于炎症由肠壁外开始，故包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，而结肠肿瘤浸润胆囊则相反，故 C 为正确答案。18.患者女性，31 岁，闭经 56 天，阴道少量流血 1 天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见 25
14、mm 妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区该患者左侧卵巢可见 41mm39mm 边界清楚，被膜完整较薄透声良好的囊性占位，最可能的诊断为 SSS_MULTI_SEL A 黄素囊肿 B 滤泡囊肿 C 卵泡囊肿 D 黄体囊肿 E 巧克力囊肿 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 19.患者女性，54 岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。超声检查示：子宫大小形态正常，宫腔内可见 17mm12mm 边界欠清稍高回声不均匀实质性占位，与子宫内膜关系较密切其余子宫内膜回声尚均
15、匀，厚度为 4mm 彩色多普勒显示：病变内部及周边血运较丰富，RI=049 根据以上声像图表现，首选考虑 SSS_MULTI_SEL A 子宫内膜息肉 B 子宫黏膜下肌瘤 C 子宫内膜癌 D 子宫绒毛膜癌 E 子宫内膜腺瘤样增生 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 20.患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。门静脉内径 14mm，门静脉内可见栓子形成，此时需要鉴别的是 SSS_MULTI_SEL A 门静脉血栓和癌栓 B 门静脉扩张和门静脉海绵窦样变 C 门静
16、脉有否高压 D 病毒性肝硬化和酒精性肝硬化 E 肝硬化和慢性肝炎 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 21.患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm36mm 边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈同心圆征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 肝转移癌 B 原发性肝癌 C 结节型肝癌 D 肝腺瘤合并中心坏死液化 E 肝棘球蚴囊肿实变型 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 由于转移癌缺乏营养血管，较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿
17、瘤从中心到边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌，研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。假肾征是结肠癌的典型图像，故第 1 小题正确答案为 A，第 2 小题正确答案为 E，第 3 小题正确答案为 C，第 4 小题正确答案为 E。22.患者，男，45 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈飘雪征可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 肝脓肿 B 肝囊肿 C 肝胆管囊
18、肿 D 肝棘球蚴囊肿 E 肝恶性肿瘤中心液化 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于 1mm。囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现-囊中囊征象。囊液中有细小的点状回声（棘球蚴），随体位改变而出现滚动，即飘雪征，故第 1 小题 D 为正确答案，第 2小题 D 为正确答案。肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成水上百合花征，
19、故第 3 小题 E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故第4 小题 E 为正确答案。肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故第 5 小题 C 为正确答案。23.患者，32 岁，车祸后 3 小时，左侧肋骨骨折，血压正常。该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为 SSS_MULTI_SEL A 真性脾破裂 B 中央破裂 C 被膜下血肿 D 被膜下血肿合并中央破裂 E 边缘破裂 该题您未回答:
20、该问题分值:0.68 答案:A 24.患者女性，26 岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟 4 天，阴道少量流血 3 天，同时伴下腹部隐痛，加剧 4 小时。超声检查显示：子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚 11mm，左侧卵巢大小 35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见 85mm69mm 形态不规则，高低回声不均匀实质 性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液根据病史及超声表现，右附件区的实质性占位，首先考虑的疾病为 SSS_MULTI_SEL A 右附件恶性肿瘤 B 右附件凝血块 C 右附件纤维瘤 D 右附件炎性肿块 E 右附件巧克力囊肿 该
21、题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确第 1 小题的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此第 2 小题 A 答案正确。根据血 HCG 或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。因此第 3 小题的 D 检查是必要的。25.患者中年男性。乙型肝炎病史 20 余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。门静脉内径 16mm，门静脉内可见栓子形成，紧贴一侧管壁
22、，此时需要鉴别的是 SSS_MULTI_SEL A 病毒性肝硬化和酒精性肝硬化 B 门静脉血栓和癌栓 C 门静脉有否高压 D 门静脉扩张和门静脉海绵窦样变 E 肝硬化和慢性肝炎 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血 管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满中等至稍强回声癌栓。26.中年女性患者，右上腹隐痛不适。超声示胆囊大小为 8.0cm3.0cm，壁厚0.7cm，呈双层样，腔内可见
23、多个强光团后伴声影，较大者长径约 1.6cm。右上腹相当于结肠肝曲位置见 3.5cm2.8cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是 SSS_MULTI_SEL A 探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气 B 询问是否有下消化道病史 C 必要时做水灌肠超声检查 D 注意临床症状和体征 E 上述均正确 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 27.患者中年男性，消瘦，腹泻，乙肝病史 30 余年，AFP 正常。肿块范围约35mm28mm，周边见声晕，最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 肝腺瘤样增生 B 结
24、节型肝癌 C 肝硬化结节 D 肝局灶性结节状增生 E 肝转移癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在 25cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有 1mm 至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。28.女性，30 岁，停经 39 天，不规则阴道出血 4 天，突发腹痛 2 小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。依病史和超声检查所见可提示为 SSS_MULTI_SEL A 黄体破裂 B 输卵管炎性包块 C 盆腔炎 D 异位妊娠 E 盆腔积
25、液 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 根据症状及超声表现，可提示为异位妊娠。如明确诊断，则应做妊娠试验检查。29.女性，27 岁，孕 30 周，无诱因无痛性阴道出血 6 天，超声检查显示胎盘覆盖于子宫颈内口。超声检查时需要注意 SSS_MULTI_SEL A 无需充盈膀胱 B 适度充盈膀胱 C 过度充盈膀胱 D 禁止使用 TVS 检查 E 应在孕 18 周之前诊断 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 30.男性，49 岁。因呼吸困难入院。二维超声心动图检查：左心房 36mm、左心室舒张末 60mm、收缩末 52mm，左心室射血分数 46%，各瓣膜回声大致正常，二尖瓣前叶见
26、舒张期震颤。下列检查，最有价值的是 SSS_MULTI_SEL A 胸部 X 线摄片 B 心脏听诊和血压测量 C 血常规和生化检查 D 心电图 E 中心静脉压测量 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 31.男性，60 岁。近半年来尿频、尿急，以夜间症状明显。引起此患者症状的病因可能是 SSS_MULTI_SEL A 慢性膀胱炎 B 神经源性膀胱 C 慢性前列腺炎 D 前列腺增生症 E 前列腺癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 32.一男性患儿出生后 5 周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块该患儿最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A
27、先天肥厚性幽门狭窄 B 胃幽门部实性肿块 C 胃扭转 D 贲门失弛缓症 E 急性胃扩张 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 33.一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎应首选哪一项检查明确诊断 SSS_MULTI_SEL A 血沉 B 凝血时间 C 肝功能 D 血、尿淀粉酶 E 血培养 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 34.一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达 40m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声
28、以下关于该病的叙述，错误的是 SSS_MULTI_SEL A 该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起 B 病变类型可以是动力性、机械性或血运性的 C 病变部位可分为高位和低位 D 机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致 E 长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致，故第 1小题选 D。第 2 小题中，梗阻以上部位的肠管多扩张。第 3 小题中，因有手术史，超声所见切口皮下腹膜连续性中断并形成囊性占位，考虑切口疝形成，肠管被疝入其中，因血供不好导致肠壁增厚，
29、故选 B。第 4 小题中，由于嵌顿疝 的疝环过小，肠管不能回纳腹腔，导致发生绞窄性肠梗阻时，腹腔液体量会逐渐增多并形成血性液体，故 E 为正确答案。35.患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm3.0cm，壁厚 0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大 1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见 8.3cm6.9cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射关于囊腔内强光团的性质鉴别，不正确的是 SSS_MULTI_SEL A 结石后方声影 B 气体反射后方声影较散 C 结石的强光团形态稳定 D 气体反射
30、的强回声形态稳定 E 结石和气体反射均可移动 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 36.患者女性，42 岁，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。超声显示：子宫未见异常；左右卵巢可见大小分别为 68mm51mm、57mm43mm 呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见假肾状回声。根据病史及超声所见，首先考虑为 SSS_MULTI_SEL A 卵巢纤维瘤 B 卵巢颗粒细胞瘤 C 卵巢无性细胞瘤 D 卵巢库肯勃瘤 E 卵巢未成熟型畸胎瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 根据病史及超声表现，考虑该患者为胃癌
31、伴卵巢转移，因此第 1 小题正确答案为 D。卵巢转移癌多来自胃肠道、乳腺，因此第 2 小题 E 为正确答案。卵巢恶性肿瘤常伴发腹水，卵巢纤维瘤虽为良性肿瘤，但也可伴发腹水或胸水，称梅格斯综合征(Meigs syndrome)。第 3 小题正确答案为 C。37.患者女性，54 岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查。为进一步明确诊断，首选下列哪项检查 SSS_MULTI_SEL A 血清 CA125 测定 B 血清 AFP 测定 C 盆腔 CT D 盆腔 MR E 宫腔内膜活检 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E
32、 38.患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰，最可能是 SSS_MULTI_SEL A 门静脉血栓 B 弥漫型肝癌浸润肝内血管 C 门静脉癌栓 D 门静脉血管瘤 E 门静脉瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 39.患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm36mm 边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈同心圆征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状
33、实性肿块可能的原发癌为 SSS_MULTI_SEL A 肺癌 B 乳腺癌 C 肝癌 D 甲状腺癌 E 结肠癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 40.患者，男，45 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈飘雪征如果此囊性包块表现为囊中囊，是下列哪种疾病的特征性表现 SSS_MULTI_SEL A 肝脓肿 B 肝囊肿合并感染 C 胆总管囊肿 D 多囊型肝棘球蚴囊肿 E 肝恶性肿瘤中心液化 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 41.患者女性，56 岁，糖尿病病史 10 余年，肝区钝痛
34、、发热 5 日。超声检查肝内出现一个 45mm56mm 强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 肝腺瘤 B 结节型肝癌 C 初期肝脓肿 D 肝血管瘤 E 巨块型肝癌 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。肝脓肿的初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图表现为一块块不均匀的强回声团，边界模糊，此时组织水肿、浆液渗出，呈浆膜性炎症，虽未形成脓腔，但透声性增加为一重要征象，而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。故第 1 小题 C 为正确答案，随着病情进展，炎性细胞破坏引起肝组
35、织发生坏死、液化，病灶内渐形成脓腔，外周包裹增厚，但边缘不会出现晕征，故第 2 小题 E 为正确答案。42.患者女性，26 岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟 4 天，阴道少量流血 3 天，同时伴下腹部隐痛，加剧 4 小时。超声检查显示：子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚 11mm，左侧卵巢大小 35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见 85mm69mm 形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液为明确诊断，下列哪项检查是首选而且简便易行的 SSS_MULTI_SEL A 超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺 B 超
36、声引导下对占位病变进行穿刺活检 C CT 检查 D MRI 检查 E 腹部 X 线平片 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 43.患者，老年女性。卵巢癌术后 2 年，因腹痛 2 天就诊。超声发现腹腔动脉和腹主动脉周围有多发性低回声结节，部分结节相互融合成分叶状肿块，边界清楚。该患者可能的诊断为 SSS_MULTI_SEL A 淋巴瘤 B 腹膜后淋巴结转移 C 脂肪肉瘤 D 纤维肉瘤 E 平滑肌肉瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 该患者有卵巢癌病史，超声发现腹腔动脉和腹主动脉周围有多发性低回声结节，应首先考虑为卵巢肿瘤淋巴结转移。44.中年女性患者，右上腹隐痛不适。超声
37、示胆囊大小为 8.0cm3.0cm，壁厚0.7cm，呈双层样，腔内可见多个强光团后伴声影，较大者长径约 1.6cm。右上腹相当于结肠肝曲位置见 3.5cm2.8cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。关于囊腔内强光团的性质鉴别，错误的是 SSS_MULTI_SEL A 气体反射的强回声形态稳定 B 结石后方声影干净 C 结石的强光团形态稳定 D 气体反射后方声影较散 E 结石和气体反射均可移动 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:A 本题探讨的是囊腔内强光团的性质是结石还是积气的鉴别点，结石形态稳定，后方声影干净整齐，而积气则相反。45.患者，老
38、年男性，血便 3 个月余。超声检查肝右叶可见 34mm36mm 边界清楚的低回声实性肿块，周边可见声晕。升结肠区可见假肾状实性肿块。关于肝脏实性肿块，最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 肝腺瘤合并中心坏死液化 B 肝转移癌 C 结节型肝癌 D 胆管细胞癌 E 肝棘球蚴囊肿实变型 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:B 1/2.假肾征是结肠癌的典型图像，结合患者病史，此时超声发现肝脏肿块，应首先考虑转移性肝癌。46.女性，30 岁，停经 39 天，不规则阴道出血 4 天，突发腹痛 2 小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。为进一步明确诊断，应该做的检查是
39、SSS_MULTI_SEL A 腹腔镜 B 盆腔 CT C 血或尿 HCG D 盆腔 MRI E 宫腔镜 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 47.出生后 45 天患儿，因呕吐、消瘦入院；右上腹可触及椭圆状肿物；超声显示：胃腔高度扩张，幽门肌增厚，厚 45mm。依超声表现可提示为 SSS_MULTI_SEL A 胃窦幽门部痉挛 B 胃窦幽门部肿瘤 C 急性胃扩张 D 先天性肥厚性幽门狭窄 E 以上都不是 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准是：幽门管壁全周性、均匀性肌层增厚，厚度4mm，管长20mm，幽门横断面直径14mm；近幽门部蠕动消失
40、，幽门管狭窄；胃潴留、胃蠕动亢进和逆蠕动。48.男性，49 岁。因呼吸困难入院。二维超声心动图检查：左心房 36mm、左心室舒张末 60mm、收缩末 52mm，左心室射血分数 46%，各瓣膜回声大致正常，二尖瓣前叶见舒张期震颤。此患儿最可能的临床诊断为 SSS_MULTI_SEL A 肾结石 B 急性阑尾炎 C 肠套叠 D 肾母细胞瘤 E 麻痹性肠梗阻 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 49.男性，60 岁。近半年来尿频、尿急，以夜间症状明显。首选的检查方法是 SSS_MULTI_SEL A 膀胱镜检查 B 尿路造影 C CT 检查 D MRI 检查 E 超声检查 该题您未回答:该
41、问题分值:0.68 答案:E 50.一患者因胃部不适行上消化道造影，显示胃部充盈缺损，内镜检查可见胃黏膜局限性隆起，临床拟诊黏膜下肿瘤该患行影像学检查时，需和哪种疾病相鉴别 SSS_MULTI_SEL A 胃炎 B 胃下垂 C 胃外压性病变 D 胃扭转 E 贲门失弛缓症 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 胃黏膜下肿瘤在检查时需和胃外压性病变鉴别，故第 1 小题题选 C。第 2 小题中，肝右叶肿瘤不会对胃腔产生压迫，其余均有可能，故选 A。第 3 小题中，根据该患病史，胰腺假性囊肿可能性最大，C 项中囊腺瘤内应出现实性回声，故 B 为正确答案。51.一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹
42、部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎急性胰腺炎的间接征象不包括 SSS_MULTI_SEL A 胆囊壁增厚 B 脾静脉细窄 C 胰管扩张 D 后腹膜皂化灶形成 E 胰腺腺体变薄 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 52.一成年患者既往因结肠病变有手术史，现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查，超声见肠管扩张，最宽径达 40m，肠腔内充满液体，逆蠕动出现，肠间可见少量条状无回声对其声像图的描述错误的是 SSS_MULTI_SEL A 梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿 B 梗阻的肠内容物出现逆蠕动 C 肠蠕动可增强、减弱或消失 D 梗
43、阻以上部位的肠管多无扩张 E 合并穿孔时可有腹腔积液 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 53.患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm3.0cm，壁厚 0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大 1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见 8.3cm6.9cm 不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 胆囊结石合并胆囊癌 B 结肠肿瘤胆囊局部浸润 C 胆囊结石合并胆囊
44、穿孔、胆囊结肠瘘形成 D 胆囊结石合并肝肿瘤 E 胆囊积气 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 54.患者女性，42 岁，月经规律，自觉腹部胀痛、消瘦就诊。超声显示：子宫未见异常；左右卵巢可见大小分别为 68mm51mm、57mm43mm 呈椭圆形、边界清楚、被膜完整、高低回声不均匀的实质性肿块，肿块内有不规则无回声区；腹水中等量，并于上腹部胃区可见假肾状回声。如果胃区未发现假肾状回声，应重点扫查的部位，哪项除外 SSS_MULTI_SEL A 回盲部 B 乳腺 C 直肠 D 结肠 E 肝脏 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 55.患者，女，34 岁，妊娠 27 周。超声
45、检查发现羊水过多。羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，不正确的是 SSS_MULTI_SEL A 脊柱裂 B 无脑儿 C 十二指肠闭锁 D 婴儿型多囊肾 E 食道闭锁 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 羊水过多常合并神经管缺陷、消化系统畸形或颌面部畸形等，婴儿型多囊肾则合并羊水过少。胎儿脊柱裂的脑部特征包括小脑异常（香蕉小脑征或小脑消失）、颅后窝池消失、柠檬头征、脑室扩大等，这些脑部特征对于诊断脊柱裂的敏感性可高达 99%。胎儿侧脑室宽径大于 10mm、小于 15mm 诊断为轻度脑室扩张，而大于 15mm 诊断为脑积水。56.患者男性，42 岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹
46、胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子，门静脉管壁模糊显示不良，在栓子内可见不规则，不正常屈曲的动脉血流，最可能是 SSS_MULTI_SEL A 门静脉血栓 B 门静脉瘘 C 门静脉癌栓 D 门静脉血管瘤 E 门静脉瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 57.患者，男性，60 岁，进食后饱胀 2 个月余，血便。超声检查肝右叶可见34mm36mm 边界清楚的强回声实性肿块，外周绕以较宽的声晕，中心部可见不规则无回声区，呈同心圆征，其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块同心
47、圆征是下列哪种疾病的特征性图像 SSS_MULTI_SEL A 结节型肝癌 B 肝血管内皮细胞肉瘤 C 肝转移癌 D 肝腺瘤合并中心坏死液化 E 肝棘球蚴囊肿实变型 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:C 58.患者，男，45 岁。有牧区生活史，超声检查肝右叶胆囊旁可见一 8cm9cm 的囊性包块，边界清楚，壁厚而回声高，内为无回声，囊液中有细小的点状回声呈飘雪征二年后复查，此囊性包块表现为水上百合花征是由于 SSS_MULTI_SEL A 肝脓肿液化不全 B 肝囊肿多发生长 C 肝胆管囊肿与胆管相通 D 多囊型肝棘球蚴囊肿 E 肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中
48、 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 59.患者女性，56 岁，糖尿病病史 10 余年，肝区钝痛、发热 5 日。超声检查肝内出现一个 45mm56mm 强回声团，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声稍增强声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变 SSS_MULTI_SEL A 内部开始出现不规则液性腔 B 出现高回声的壁 C 出现较大的液性腔 D 内部出现气体回声 E 边缘显示不完整的晕征 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 60.患者女性，26 岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟 4 天，阴道少量流血 3 天，同时伴下腹部隐痛，加剧 4 小时。超声检查显示：
49、子宫大小：58mm45mm51mm，形态饱满，内膜厚 11mm，左侧卵巢大小 35mm21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见 85mm69mm 形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液为进一步明确诊断，下列哪项检查是必要的 SSS_MULTI_SEL A CA125 B 血常规 C AFP D 血 HCG E 抗子宫内膜抗体 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:D 61.患者，老年女性。卵巢癌术后 2 年，因腹痛 2 天就诊。超声发现腹腔动脉和腹主动脉周围有多发性低回声结节，部分结节相互融合成分叶状肿块，边界清楚。常发生腹膜后淋巴结转移
50、的原发肿瘤不包括以下哪项 SSS_MULTI_SEL A 原发于腹膜后组织和器官的癌瘤 B 睾丸恶性肿瘤 C 子宫恶性肿瘤 D 卵巢恶性肿瘤 E 脾肉瘤 该题您未回答:该问题分值:0.68 答案:E 来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤称为肉瘤，脾脏肉瘤并非脾脏的原发肿瘤。62.患者，男性，50 岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。2 周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是 SSS_MULTI_SEL A 结节性甲状腺肿 B 甲状腺腺瘤 C 甲状腺囊肿 D 甲状腺癌 E 桥本病 该题您未回答:该问题分值:0