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1、单选题1.关于先兆流产的处理，下列叙述错误的是（江南博哥）A.先兆流产孕妇禁止肥皂水灌肠B.必要时给予先兆流产孕妇对胎儿无害的镇静剂C.孕妇黄体功能不足引起先兆流产要保胎治疗D.尽量保胎，使胎儿继续成长E.先兆流产孕妇禁止性生活 参考答案：D参考解析：早期流产的原因是胚胎染色体异常，所以不是所有流产都是尽量保胎，使胎儿继续成长。单选题2.婴儿期最易出现心力衰竭的疾病是A.心肌炎B.先天性心脏病C.心内膜弹力纤维增生症D.风湿性心脏病E.急性肾小球肾炎 参考答案：B参考解析：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。单选题3.产妇产后消化系统的变化是A.胃酸分泌增
2、多，胃蠕动减慢B.胃酸分泌减少，胃蠕动减慢C.胃酸分泌正常，胃蠕动减慢D.胃酸分泌增多，胃蠕动增快E.胃酸分泌正常，胃蠕动增快 参考答案：B参考解析：产后产妇胃酸分泌减少，胃蠕动减慢。单选题4.抗休克治疗最根本的措施是A.积极处理原发疾病B.及时纠正酸碱平衡失调C.早期应用血管活性药物D.及时、快速、足量补充血容量E.应用强心药以增加心肌收缩力 参考答案：A参考解析：在治疗休克中，消除引起休克的原发病和恢复有效血容量一样重要，这是抗休克治疗的根本措施。单选题5.患儿，男性，2岁。突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时处理措施中不正确的是A.禁食
3、B.输液C.试行空气灌肠D.手术E.钡灌肠 参考答案：D参考解析：小儿急性肠套叠发生后，首先采取非手术治疗，如禁食、补液、试行空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功或病程已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，才应及时手术治疗。单选题6.前置胎盘所致的阴道出血，特点是A.出血时常伴腹痛B.多发生在宫缩后C.无诱因的反复性的阴道出血D.出血量与前置胎盘类型关系不大E.边缘性的出血多发生在妊娠2830周时 参考答案：C参考解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因的反复性的阴道出血是前置胎盘的主要症状。单选题7.下列哪种物质适用于金属物质中毒的解毒A.亚甲蓝B.胆碱酯酶复活剂C.二巯基丙醇D.维生素CE.阿托品
4、参考答案：C参考解析：金属解毒药：依地酸钠钙多用于铅中毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。单选题8.69岁，患有呼吸衰竭，近2年来呼吸困难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，推测其可能并发A.脑疝B.急性呼吸窘迫综合征C.脑梗死D.呼吸性酸中毒E.肺性脑病 参考答案：E参考解析：二氧化碳潴留严重时可对中枢神经系统抑制，表现为神志淡漠、间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称为肺性脑病。单选题9.患内痔病人的大便特点为A.黏液血便B.便后滴血C.果酱样粪便D.细条状粪便E.米泔水样粪便
5、参考答案：B参考解析：黏液血便是直肠癌表现，果酱样血便是肠套叠表现，陶土样便是胆总管结石表现，柏油样便是胃溃疡出血表现。单选题10.早产儿因肺发育不全多引发A.新生儿窒息B.肺大疱破裂C.坠积性肺炎D.肺不张E.肺透明膜病 参考答案：E参考解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏，故易发生肺透明膜病。单选题11.治疗新生儿肺透明膜病最重要原则是A.暖箱保暖B.预防感染C.持续正压给氧D.均衡营养E.气管滴入表面活性物质 参考答案：C参考解析：本病最重要的是持续正压给氧，以防止肺泡的进一步萎陷，当然应同时气管滴入表面活性物质。单选题12.急性排斥反应的发生时间一般在移植后A.1个月内B.2周内C.10天
6、内D.23天E.48小时内 参考答案：A参考解析：急性排斥反应的发生时间一般在移植后1个月内。单选题13.正常2个月小儿其动作行为发育是A.会抬头B.会抬胸C.会翻身D.会坐E.会爬 参考答案：A参考解析：周岁以内宝宝大动作的发育可大致概括为：二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、九扶立、周会走。单选题14.晚期结核性脑膜炎患儿的特征性临床表现是A.呼吸抑制B.昏迷、意识障碍C.瞳孔变小D.剧烈头痛E.脑膜刺激征阳性 参考答案：B参考解析：小儿结核性脑膜炎的临床表现可分为3期。1.早期（前驱期）；2.中期（脑膜刺激期）；3.晚期（昏迷期）约13周，意识障碍加重，反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳
7、孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有水、电解质代谢紊乱，最终因呼吸循环衰竭而死亡。单选题15.低钾血症病人的临床表现不包括A.腹胀B.肌无力C.心动过缓D.心电图出现U波E.腱反射消失 参考答案：C参考解析：心动过缓、心搏骤停是高钾血症的表现。单选题16.变异型心绞痛的最佳治疗选择是A.受体阻滞药B.钙通道阻滞药C.硝酸酯制剂D.丹参E.阿司匹林 参考答案：B单选题17.慢性胃炎最常见的临床表现是A.上腹饱胀不适、疼痛B.恶心、呕吐C.饥饿痛、夜间痛D.进食后半小时开始疼痛E.反复黑粪 参考答案：A参考解析：慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现
8、，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑粪。单选题18.高血压病人累及脏器中，占首位的是A.肾B.眼底C.肝D.脑部血管E.心脏 参考答案：A参考解析：长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损，但最为严重的受损脏器是肾。单选题19.肾病综合征的患儿饮食上应注意A.高蛋白饮食B.限制蛋白摄入C.坚持无盐饮食D.严格限水E.每日摄入蛋白2g/kg 参考答案：E参考解析：肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。
9、水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。水肿时应低盐（小于3g/d）饮食。为减轻高脂血症，少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）饮食。单选题20.下列病人中适宜安装人工心脏起搏器的病人是A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.高血压D.三度房室传导阻滞E.二度型房室传导阻滞 参考答案：D参考解析：三度房室传导阻滞为紧急情况，应立即报告医师给予心脏起搏器等处理。单选题21.下列哪种症状属于肾结石A.疼痛，放射至大腿外侧B.排尿突然中断C.膀胱刺激症状D.排尿困难E.与活动有关的血尿 参考答案：A参考解析：肾结石典型症状是肾绞痛，疼痛放射至大腿内侧以及活动后出血。单选题22.下列哪项是肾炎性肾病与单纯性肾病的最
10、主要的区别A.有无蛋白尿B.水肿严重程度C.少尿的程度D.有无血尿、高血压、氮质血症及低补体E.感染前驱病史 参考答案：D参考解析：肾炎性肾病与单纯性肾病的最主要的区别，临床上是根据有无血尿、高血压、氮质血症及低补体来鉴别。单选题23.阴道分娩时，助产士开始保护会阴的时机应是A.宫口开全后B.胎头开始拨露时C.胎头娩出后D.胎头拨露，阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时 参考答案：D参考解析：在第二产程的临床表现及处理中，接产时接生者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。单选题24.护士在协助新生儿窒息的抢救时，首先要进行的处理是A.清理呼吸道B.面罩给氧C.人工呼吸D.乙
11、醇擦浴E.遵医嘱注射呼吸兴奋药 参考答案：A参考解析：新生儿窒息复苏步骤按A、B、C、D、E程序进行复苏。首先是保持呼吸道通畅(A)：患儿仰卧，颈部稍向后伸仰，使呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物。单选题25.男，28岁。因口服敌敌畏而急诊入院，经急救治疗后症状缓解，又突然病情反复，再度陷入昏迷，此时，可能最大的原因是A.阿托品的使用过量B.洗胃不彻底C.碘解磷定用量不足D.迟发性神经病E.中间综合征 参考答案：B参考解析：急性中毒者有时经急救好转后，突然出现病情反复，病人可再度陷入昏迷，或出现肺水肿而死亡。反复原因可能与洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药有关。单选题26.法洛四联症
12、患儿特征性的临床表现是A.矮小B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.发绀E.二尖瓣面容 参考答案：D参考解析：发绀(青紫)是法洛四联症最突出的体征。单选题27.治疗急性肾炎的原则正确的是A.绝对卧床休息8周B.无盐饮食C.严格限制蛋白质摄入D.应用青霉素710天E.血压正常即可恢复上学 参考答案：D参考解析：急性肾小球肾炎一般治疗，急性期应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒性药物，应用青霉素及敏感药物710天清除体内感染灶。单选题28.早期食管癌的临床表现不包括A.进食后胸骨后针刺样疼痛B.进食后胸骨后烧灼感C.进行性咽下困难D.食管内异物感E.X线钡剂显示食管黏膜紊乱 参考答案：C参考解析：进
13、行性咽下困难是食管癌的典型表现，已经不早了。单选题29.不符合肺炎支原体肺炎临床表现的是A.潜伏期约13周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，后大量咳黏痰D.退热后咳嗽可继续存在E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音或胸水体征 参考答案：C参考解析：肺炎支原体肺炎的咳嗽为重要症状，随疾病进展咳嗽逐渐加剧，呈阵发刺激性呛咳，咳黏液痰，偶有血丝。由于支原体常在支气管纤毛上皮之间生长不易清除，故可使咳嗽顽固而持久。本题正确答案是C。单选题30.未经免疫患儿麻疹的潜伏期约为A.13天B.618天C.1520天D.34周E.3个月 参考答案：B参考解析：大多数为618天，接受过免疫者可延至34周。潜伏
14、期末可有低热，精神差，全身不适。单选题31.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是A.严禁吸烟B.防止受冷，可以使用热疗C.患肢制动D.疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情E.只能用药物治疗，不可采用手术治疗 参考答案：A参考解析：血栓闭塞性脉管炎是累及四肢小动静脉的血管炎性疾病，吸烟为主要原因。B项热疗会增加组织需氧量而加重症状。C项早期患者患肢适度锻炼，可以促使侧支循环建立；D项疼痛严重者可以使用镇痛和镇静剂；E项患者可以通过手术重建动脉血流通道，改善组织缺氧程度。故选A。单选题32.以下关于高血压非药物治疗中正确的是()A.每人每天平均食盐量降至8gB.减轻精神压力，保持平衡心理C.多注意卧
15、床休息，保持体力D.高热量、高蛋白、高维生素饮食E.严格戒烟戒酒 参考答案：B参考解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除A；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除D；增加和保持适当体力活动，排除C；戒烟、限酒，排除E；减轻精神压力，保持平衡心理。单选题33.一个3岁小儿的平均血压应是A.60/40mmHgB.86/58mmHgC.96/60mmHgD.100/60mmHgE.110/80mmHg 参考答案：B参考解析：2岁以上小儿收缩压的计算公式是：年龄2+80mmHg，舒张压为收缩亚的2/3。单选题34.正常卵子与精子会合的场所是
16、A.子宫颈B.腹腔C.子宫腔D.输卵管E.阴道 参考答案：D参考解析：正常情况下，卵子与精子在输卵管内会合，并沿输卵管运输到子宫内着床。单选题35.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.内出血征象E.腹膜刺激征 参考答案：D参考解析：选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。单选题36.新生儿及婴幼儿盆浴的水温约为A.2830B.3032C.3234D.3436E.3840 参考答案：E参考解析：新生儿和婴幼儿由于体温调节中枢发育不够完善，体温较易受环境影
17、响，故进行盆浴时，水温应控制在3840左右，水温过低易使小儿受凉。单选题37.女，5岁。下午突然呕吐数次，随之抽搐，以昏迷待查急诊入院。查体；唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态，本患儿最可能的诊断是A.脑出血B.食物中毒C.有机磷中毒D.药物中毒E.脑炎 参考答案：C参考解析：毒蕈碱样症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。该患儿表现符合毒蕈碱样症状，故医疗诊断为有机磷中毒。单选题38.学龄期儿童，复种卡介苗前应做A.PPD试验B.卡介苗试验C.链霉素皮试D.利福平治疗试验E.青霉素皮试 参考答案：A参考解
18、析：学龄期儿童，复种卡介苗前应做PPD试验。单选题39.原发性肝癌最常见的最早出现的症状是A.食欲缺乏B.发热C.肝大D.肝区疼痛E.黄疸 参考答案：D参考解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型表现。早期病人可无任何症状和体征。中晚期可出现肝区疼痛。单选题40.若病人大便带血，便时、便后剧痛，考虑出现A.外痔B.肛裂C.肛瘘D.混合痔E.肛管周围脓肿 参考答案：B参考解析：肛裂：其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。单选题41.对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是A.窦性心动过缓B.二度型房室传导阻滞C.预激综合征D.期前收缩E.多源
19、性频发室性期前收缩 参考答案：E参考解析：室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。单选题42.化脓性脑膜炎患儿发热时的护理措施哪项错误A.密切观察体温变化B.多饮水C.体温超过38.5给予降温D.注意休息E.注意保暖，加盖被子以利于发汗 参考答案：E参考解析：高热的护理保持病室的温度在1822，湿度5060。鼓励患儿多饮水，体温大于38.5时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴）、药物降温（阿苯、百服宁、泰诺、阿司匹林等），每4h测体温一次，并记录。降温后30min测体温一次，并用降
20、温曲线标明。单选题43.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A.窦道形成B.死骨残留C.机体抵抗力低下D.细菌毒力过强E.瘢痕组织增生 参考答案：B参考解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因，因此答案为B。单选题44.确诊21-三体综合征最重要的依据是A.智能障碍B.家族病史C.染色体检查D.特殊面容E.母亲高龄 参考答案：C参考解析：确诊21-三体综合征最重要的依据是染色体检查。单选题45.一位患有急性病毒性心肌炎的病人，下列哪项是早期不主张其用激素的理由A.抑制干扰素的合成B.抑制垂
21、体分泌激素C.抑制肾上腺皮质D.避免继发感染E.加重炎症扩散 参考答案：A参考解析：病毒性心肌炎应用激素能抑制干扰素合成，降低单核细胞活动力而加重心肌损害，所以一般对病毒性心肌炎不主张应用激素，但肾上腺皮质激素有抗炎、抗休克作用，对重症病毒性心肌炎应早期足量应用。单选题46.儿童生长发育规律错误的是A.生长发育是一个连续过程B.有规律可循C.各系统器官发育速度不平衡D.存在性别差异E.生殖系统的发育先快尔后回缩 参考答案：E参考解析：发育先快而后回缩的是淋巴系统，生殖系统是先慢后快。单选题47.提示胎儿不成熟的指标是A.肌酐为1.82mgB.磷脂酰甘油阳性C.胆红素小于0.02D.脂肪细胞小于
22、10%E.卵磷脂鞘磷脂2：1 参考答案：D参考解析：检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。单选题48.肾病综合征患儿正确的饮食是A.高蛋白质饮食B.高钠摄入C.急性期无盐饮食D.高糖饮食E.每日摄入蛋白质2g/kg 参考答案：E参考解析：肾病综合征虽有大量蛋白尿，但不能高蛋白质饮食，否则会增加肾脏负荷。单选题49.以下指标中最能反映骨骼发育的是A.牙B.身长C.头围D.体重E.胸围 参考答案：B参考解析：身长、牙均反映骨骼发育，但最重要的是身长。单选题50.若膀胱结石过大、过硬或膀胱有憩室，下列治疗方案适宜的是A.经尿道膀胱镜取石B.体外冲击波碎石C.气压弹道碎石D.膀胱切
23、开取石E.超声碎石 参考答案：D参考解析：1.针对病因解除成石因素：膀胱感染严重时应用抗生素治疗;如有排尿困难，则应先留置导尿管，利于引流尿液及控制感染。2.内镜治疗：结石小于23cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。3.耻骨上膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取结石。共享题干题患者，男性，67岁。上腹部不适及隐痛半年，近日食欲减退，消瘦乏力，皮肤黄染来院就医。单选题1.为明确诊断需做一系列检查，但不适宜的检查是A.血清胆红素B.血尿淀粉酶C.CT检查D.内镜逆行胰胆管造影E.细胞学检查
24、参考答案：B参考解析：出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。单选题2.患者血清胆红素300mol/L，B超示胆囊肿大，胰管扩张，此患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胆总管下端结石D.胰腺癌E.胆囊癌 参考答案：D参考解析：B超（胆囊肿大，胰管扩张）、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰
25、腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。男，42岁。建筑工人，因与人斗殴，面部皮肤被玻璃碴划开7小时。检查右面颊皮肤全层裂开长约2.4cm，有血痂。单选题3.该病人伤口仍可按下列哪项处理A.清洁伤口B.污染伤口C.轻度感染伤口D.开发伤口E.无菌切口 参考答案：B参考解
26、析：污染伤口：开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎，但未化脓。单选题4.该病人面部伤口的处理原则是A.伤口清洁后缝合B.清创后延期缝合C.清创后一期缝合D.伤口处理后，换药E.伤口内放入引流物 参考答案：C单选题5.该病人的伤口类型为A.清洁伤口B.轻度污染伤口C.中度污染伤口D.感染伤口E.重度感染伤口 参考答案：B参考解析：按伤口清洁度可分为3类。清洁伤口：通常指无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获期愈合。污染伤口：指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内经处理的伤口。对其处理
27、的主要方法是清创术，使之尽量转化为清洁伤口。感染伤口：指已发生感染的伤口，这类伤口多需换药治疗，以获二期愈合。女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。单选题6.考虑患者出现A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折E.面部皮肤挫裂伤 参考答案：A参考解析：1.眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体是颅前窝骨折的典型表现。2.颅底骨折治疗首选非手术治疗。单选题7.该病人首选的治疗措施为A.手术修补骨折片B.非手术治疗C.手术摘除碎骨片D.手术修补硬脑膜E.手术开窗减压 参考答案：B参考解析：1.眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体是颅前窝骨折的典型表
28、现。2.颅底骨折治疗首选非手术治疗。15个月婴儿，体重7.5kg，腹泻3个月，食欲欠佳，偶有呕吐，反服抗生素治疗无效，查体：精神欠佳，偶有呕吐，反复抗生素治疗无效，查体：精神欠佳，皮肤弹性差，腹软无包块。单选题8.该患儿考虑为A.急性腹泻B.慢性腹泻C.迁延性腹泻D.生理性腹泻E.食饵性腹泻 参考答案：B参考解析：1.小儿腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。2.题干问的是营养治疗，腹泻小儿应适当补充微量元素和维生素。相对而言稀释牛奶喂养对患儿的营养治疗不利。单选题9.入院后营养治疗不正确的是A.要素饮食B.静脉营养C.补充
29、维生素D.补充微量元素E.稀释牛奶喂养 参考答案：E参考解析：1.小儿腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程在2周2个月）和慢性腹泻（病程在2个月以上）。2.题干问的是营养治疗，腹泻小儿应适当补充微量元素和维生素。相对而言稀释牛奶喂养对患儿的营养治疗不利。男，70岁。因突发右下腹痛2天就诊，查体右下腹压痛，可扪及包块，既往每天大便1次，近3个月大便次数增多，腹泻、便秘交替出现，偶有红色黏液样便，白细胞10109/L，血红蛋白75g/L。单选题10.为明确诊断，应采用的检查方法是A.结肠镜B.腹部立位X线平片C.X线钡剂灌肠D.CTE.RI 参考答案：A参考解析：镜检可发
30、现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。单选题11.若病人入院后，腹痛迅速加重，出现高热，化验白细胞为18109/L，首要措施是A.大剂量滴注抗生素B.立即手术C.镇静、止痛D.胃肠减压E.禁饮食 参考答案：B参考解析：结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以4050岁年龄组发病率最高，男女之比为23：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提
31、高手术切除率，降低复发率，提高生存率。单选题12.患者最可能的情况是A.结肠癌B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.盆腔脓肿E.肠梗阻 参考答案：A参考解析：肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处。早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿，腹部可扪及包块等症状。男，43岁。4天前出现阵发性腹痛伴恶心、未吐，1天来未排便、排气。3年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，术后半年开始多次腹痛发作，情况与此次相似，检查皮肤弹性差，腹胀，可
32、见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，并有气过水声。单选题13.患者最有可能的情况是A.急性阑尾炎B.急性完全性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.节段性肠炎复发 参考答案：C参考解析：1.病人既往有手术史，现在有腹痛，停止排气、排便表现，提示病人有肠梗阻。已经停止排气、排便12小时，提示完全性肠梗阻。2.病人为粘连性肠梗阻，一般首选非手术治疗。单选题14.目前应立即采取的措施是A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药B.开腹探查，切除病变肠段C.急症手术解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.暂不处理，继续观察 参考答案：D参考解析：1.病人既往有手术史，现在有腹痛，停止排气、排便表现，提示病人有肠梗
33、阻。已经停止排气、排便12小时，提示完全性肠梗阻。2.病人为粘连性肠梗阻，一般首选非手术治疗。患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0109/L，血红蛋白58g/L，血小板25109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。单选题15.该患者出血的首要原因是A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏 参考答案：D参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生
34、，因此诊断为急性旱幼粒细胞白血病。2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。3.ATRA+化疗的CR率为70%95%，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。单选题16.患者急性期治疗后获得完全缓解后，应采取的治疗方案是A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维A酸化疗C.DA方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维A酸交替治疗 参考答案：E参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性旱幼粒细胞白血病。2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。3.ATRA+化疗的CR率为70%95%，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。单选题17.根据
35、病史和实验室检查结果，本患者可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病 参考答案：A参考解析：1.临床表现符合急性白血病的表现，骨髓检查早幼粒细胞增生，因此诊断为急性旱幼粒细胞白血病。2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC，造成出血表现。3.ATRA+化疗的CR率为70%95%，同时降低“维A酸综合征”的发生率和死亡率。女孩，3岁。发热伴流涕、咳嗽、流泪。4d后体温达40，耳后发际出现皮疹，为淡红色斑丘疹，渐延及全身和手心足底，疹间皮肤正常。单选题18.考虑的初步诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.猩红热D.川崎病E.病毒疹 参考
36、答案：A参考解析：1.麻疹：多在发热后34天出现皮疹，体温可突然升高到4040.5。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，25天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。所以该患儿麻疹患儿。隔离患儿：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.麻疹并发症：支气管肺炎出疹一周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。3.结合患儿临床表现考虑为麻疹患儿。单选题19.本病最常见的并发症是A.喉炎B.脑炎C.肺炎D.心肌炎E.结核恶化 参考答案：C参考解析：1.麻疹：多在发热后34天出现皮疹，体温可
37、突然升高到4040.5。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，25天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。所以该患儿麻疹患儿。隔离患儿：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.麻疹并发症：支气管肺炎出疹一周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。3.结合患儿临床表现考虑为麻疹患儿。单选题20.本病的隔离种类是A.严密隔离B.接触隔离C.消化道隔离D.呼吸道隔离E.血液隔离 参考答案：D参考解析：1.麻疹：多在发热后34天出现皮疹，体温可突然升高到4040.5。皮疹初见于耳后发际，渐
38、延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，25天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。所以该患儿麻疹患儿。隔离患儿：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.麻疹并发症：支气管肺炎出疹一周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。3.结合患儿临床表现考虑为麻疹患儿。患者，男性，22岁。持续发热12天，体温39，伴左大腿疼痛、红肿，在某医院切开排脓后，热退，左大腿红肿消退，创口2个月愈合，但经常有左大腿反复发作红肿。单选题21.该患者行死骨摘除术的最佳时机是A.死骨形成并已分离清楚B.窦道长期不愈C.死骨分离清楚
39、，包壳充分形成D.炎症急性发作时E.病理骨折已愈合 参考答案：C参考解析：1.当骨髓炎进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，压痛；如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作。急性发作时全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行破溃，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身状况较差时，也易引起急性发作。所以根据以上临床症状可以诊断为慢性骨髓炎。2.如大块死骨摘除而骨壳尚未形成，将使骨外膜失去支撑而塌陷，新骨形成失去支架，造成骨质缺损肢体病残。所以一定要待骨包壳充分形成后才可进行死骨摘除。
40、单选题22.该患者最有可能的诊断是A.骨结核B.良性骨肿瘤C.恶性骨肿瘤D.慢性骨髓炎E.先天性畸形 参考答案：D参考解析：1.当骨髓炎进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，压痛；如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作。急性发作时全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行破溃，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身状况较差时，也易引起急性发作。所以根据以上临床症状可以诊断为慢性骨髓炎。2.如大块死骨摘除而骨壳尚未形成，将使骨外膜失去支撑而塌陷，新骨形成失去支架，造成骨质缺损肢体病
41、残。所以一定要待骨包壳充分形成后才可进行死骨摘除。患儿，男性，1岁，腹泻3月余。患儿发病以来食欲差。查体：烦躁不安、明显消瘦、肌肉松弛，体重7.2kg，诊断为营养不良。单选题23.该患儿营养不良属于A.正常体重B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良 参考答案：C参考解析：1.中度营养不良体重低于正常均值25%40%;腹部皮褶厚度小于0.4cm;身高（长）低于正常；明显消瘦；皮肤干燥、苍白；肌张力明显降低、肌肉松弛；精神状态为烦躁不安，故本题正确答案是C。2.营养不良最突出的表现是血清白蛋白浓度降低；胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，由于其出现在身高（长）、体
42、重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。此外，多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏；生长激素分泌反而增多。故本题正确答案是A。单选题24.此患儿辅助检查中最突出的变化是A.血清白蛋白浓度降低B.胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降C.血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低D.各种电解质、维生素及微量元素缺乏E.生长激素分泌反而增多 参考答案：A参考解析：1.中度营养不良体重低于正常均值25%40%;腹部皮褶厚度小于0.4cm;身高（长）低于正常；明显消瘦；皮肤干燥、苍白；肌张力明显降低、肌肉松弛；精神状态为烦躁不安，
43、故本题正确答案是D。2.营养不良最突出的表现是血清白蛋白浓度降低；胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，由于其出现在身高（长）、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。此外，多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种电解质、维生素及微量元素缺乏；生长激素分泌反而增多。故本题正确答案是A。患者，女性，28岁。平素月经规律，现停经40天，阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.4，P120次/分，Bp85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。单选题25.该患者最可能
44、的诊断是A.阑尾炎B.先兆流产C.输卵管妊娠破裂D.子宫内膜异位症E.附件炎 参考答案：C参考解析：异位妊娠的早期症状是一、停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。二、阴道出血：常是少量出血。三、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。四、腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。题干首先提示停经40天，考虑妊娠，后产生了急性大失血的休克表现及下腹压痛，反跳痛，后穹窿饱满，宫颈举痛，双合诊不清，最终考虑输卵管妊娠破裂。单选题26.对于该患者，最恰当的处理方法是A.中药治疗B.中西医结合疗法C.输血D.纠正休克的同时手术E.纠正休克后手术 参考答案：D参考解析：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征