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1、单选题1.患者，男性，58岁，与家人争吵后突（江南博哥）然意识丧失跌倒在地，家人送其至急诊，初步诊断为脑出血，为进一步诊治收住院。压迫眼眶患者出现痛苦表情和躲避反应，没有语言应答，不能执行简单命令。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射均存在，生命体征无明显改变。该患者的意识状态为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷 参考答案：D参考解析：本题主要考察对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，浅昏迷患者意识丧失，可有较少的无意识自发动作，对强烈刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应及痛苦表情，不能回答问题和执行简单命令。角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及
2、生命体征无明显改变。故本病例属于浅昏迷状态。单选题2.服毒后最好在几小时内洗胃A.12小时B.10小时C.8小时D.6小时E.810小时 参考答案：D参考解析：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。单选题3.患者男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，确诊为急性胰腺炎，止痛最好选用A.阿托品B.654-2C.吗啡D.哌替啶E.氯丙嗪 参考答案：D参考解析：解痉镇痛可用阿托品或654-2肌内注，每射日23次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50100mg肌内注射。但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。单选题4.急
3、性腹痛1周后，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.腹部X线平片 参考答案：D参考解析：血清（胰）淀粉酶起病后612小时开始升高，48小时下降，持续35天。血清脂肪酶常在病后2472h升高，持续710天。单选题5.呼吸系统最常见的症状是A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难E.胸痛 参考答案：A参考解析：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。单选题6.自发性气胸典型临床表现是A.突然患侧胸痛、干咳、呼吸困难B.咳嗽、咯血C.寒战、高热D.咳大量脓臭痰E.以上均不是 参考答案：A参考解析：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。单选题7.治疗急性肾
4、盂肾炎的正确方法是A.退热后即停用抗菌药物B.用庆大霉素时应加服维生素CC.尿痛者给服安乃近D.细菌培养之前，首选药为青霉素E.鼓励患者多饮水 参考答案：E参考解析：急性肾盂肾炎的一般治疗包括休息、多饮水、勤排尿，保持每天尿量在2500ml以上。抗菌首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、头孢菌素类。一般疗程为1014天。单选题8.右心衰竭患者常有食欲缺乏、恶心，水肿等症状是由于A.体循环淤血B.肺循环淤血C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房增大 参考答案：A参考解析：右心衰竭时，心肌收缩力明显降低、右心室前后负荷突然加重，引起右心室输出量骤降，体循环压力突然升高，周围阻力增加，体循环静脉压
5、增高，出现体循环淤血。食欲缺乏、恶心是胃肠道长期慢性淤血（体循环淤血）所致。水肿是体循环淤血所致。单选题9.发病率最高的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.镰状红细胞贫血D.海洋性贫血E.巨幼细胞性贫血 参考答案：A参考解析：缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成减少、红细胞生成障碍引起的小细胞、低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫血。单选题10.消化性溃疡的主要症状是A.恶心、呕吐B.上腹疼痛C.反酸、嗳气D.厌食、消瘦E.呕血、黑便 参考答案：B参考解析：消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛，其他症状有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，出现并发症时表现为呕
6、血、黑便、消瘦等症状。单选题11.皮肤水肿呈非凹陷性的是A.肝硬化B.甲状腺功能减退症C.原发性肾病综合征D.心功能不全E.肾小球肾炎 参考答案：B参考解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。甲状腺功能减退症是由于组织间隙亲水物质黏多糖增加而引起的一种特殊类型水肿，称为黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性），心功能不全患者有效循环血量减少、原发性肾病综合征和肾小球肾炎患者肾血流量减少，均导致继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回收减少
7、而引起水肿，为凹陷性水肿。肝硬化患者因门脉高压症，低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素而形成水肿，为凹陷性水肿。单选题12.下列哪项不是消化性溃疡的并发症A.穿孔B.癌变C.消化道出血D.幽门梗阻E.吸收不良综合征 参考答案：E参考解析：消化性溃疡的并发症：有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。单选题13.某患者初次测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理A.2个月内B.1个月内C.半年内D.立即处理E.2周内 参考答案：D参考解析：患者血压180/110mmHg，属高血压3级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即进行处理。单选题14.慢性心力衰竭病人应用受体阻滞
8、剂的作用是A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.降低死亡率、住院率D.增强心肌收缩力E.改善呼吸困难 参考答案：C参考解析：本题考查了慢性心力衰竭的治疗。慢性心力衰竭病人应用受体阻滞剂的作用是降低死亡率、住院率，改善患者的长期预后。单选题15.患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿啰音，心率116次分，血压185105mmHg，此时最主要的治疗在于A.用降压药B.使用抗生素C.去除诱因D.纠正缺氧和二氧化碳潴留E.用利尿剂 参考答案：D参考解析：此题考查呼吸衰竭的治疗要点。呼吸衰竭的处理原则是保持气道通畅，改善通气和氧合
9、功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故此题正确答案是D。单选题16.下列哪种毒物中毒后宜用牛奶洗胃A.敌敌畏B.煤油C.浓硫酸D.汽油E.氰化物 参考答案：C参考解析：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。单选题17.H+-K+-ATP酶泵抑制药是A.雷尼替丁B.阿托品C.丙谷氨D.洛塞克E.硫糖铝 参考答案：D参考解析：洛塞克是H+-K+-ATP酶泵抑制药单选题18.一位胸痛病人描述了他的疼痛性质，您认为可以排除心绞痛的是A.压迫性B.烧灼感C.闷痛D.紧缩感E.针刺样 参考答案：E参考解析：典型心绞痛疼痛性
10、质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。单选题19.原发性肝癌终末期最常见的并发症是A.癌结节破裂出血B.上消化道出血C.肝肾综合征D.肝性脑病E.继发感染 参考答案：D参考解析：肝性脑病常是肝癌的终末期并发症，病死率极高。单选题20.关于慢性胃窦胃炎，下列临床表现哪项不正确A.不引起恶性贫血B.消化道症状多见C.常与溃疡病同在D.血清壁细胞抗体多为阳性E.可有上消化道出血 参考答案：D参考解析：慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。单选题21.关于肺脓肿的临床表现叙述，下列哪项不
11、妥A.多数起病急B.高热、多为弛张热C.咳嗽、咳大量脓臭痰D.病程超过3个月即转为慢性E.不会咯血，不会发生窒息 参考答案：E参考解析：约1/3肺脓肿病人有不同程度的咯血。单选题22.哪种痫性发作应该用药物从速制止发作A.肌阵挛发作B.失神发作C.全面性强直-阵挛发作D.癫痫持续状态E.颞叶癫痫 参考答案：D参考解析：癫痫持续状态的治疗应在给氧、防护的同时从速制止发作，并及时纠正酸碱失衡、电解质紊乱和脑水肿。单选题23.男性，32岁。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，下列关于该患者病史的叙述哪项是错误的A.疼痛部位为上腹偏右B.其典型节律为进食疼痛缓解C.常有“午夜痛”D.多为隐痛、胀痛或烧灼痛E.
12、进食或口服抗酸药能迅速缓解 参考答案：B参考解析：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后34小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。单选题24.急性肺脓肿最常见使用甲硝唑进行治疗，主要是针对A.耐青霉素金黄色葡萄球菌B.霉菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌 参考答案：D参考解析：肺脓肿是以厌氧菌感染为主的混合性感染，一般对青霉素敏感，对青霉素过敏或不敏感者，可选用甲硝唑、林可霉素或克林霉素等。单选题25.患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感有关1型糖尿病的叙述错误的是A.多发生于青少年B.起病慢
13、，“三多一少”症状明显C.有发生酮症酸中毒的倾向D.必需依赖胰岛素治疗E.容易发生低血糖 参考答案：B参考解析：1.1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。单选题26.患者，女性，22岁，患支气管扩张症8年，间断咳嗽、咳脓痰，痰量40mld，下列治疗措施不妥的是A.长期应用抗生素B.体位引流C.免疫治疗D.体育锻炼E.生理盐水雾化吸入 参考答案：A参考解析：支气管扩张症的治疗原则是防治呼吸道反复感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。其中，感染的控制主要是指急性感染时根据病情、痰培养及药敏试验选用合适的抗生素控制感染，根据题干
14、描述该患者目前没有急性感染的依据，治疗主要应以对症和增强机体免疫功能为主，而不应长期应用抗生素，以防耐药发生。单选题27.过敏性紫癜临床最常见的类型是A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型 参考答案：A参考解析：过敏性紫癜按照临床表现分为以下5型：紫癜型(单纯型)：最常见，主要表现为皮肤淤点、淤斑。腹型：由于胃肠黏膜水肿、出血引起脐周或下腹阵发性绞痛或持续性钝痛，有时伴呕吐、腹泻、便血。关节型：多见四肢大关节，反复发作疼痛，呈游走性，常伴关节肿胀、发热。肾型：病情最为严重，一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。混合型：有两种以上类型并存。单选题28.有关肺脓肿的临床特征，下
15、列哪项不正确A.大多数急性起病，寒战、高热B.咳嗽，咳痰C.先干咳后为黏液脓痰D.均有大量脓臭痰E.全身中毒症状十分明显 参考答案：D参考解析：合并厌氧菌感染时痰带臭味。单选题29.关于上消化道出血，不正确的是A.最常见的原因为消化性溃疡B.出血5070ml可出现黑便C.出血250ml可出现呕血D.出血量为400ml既出现全身症状E.出血量5ml大便隐血试验阳性 参考答案：D参考解析：一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状，如出血量超过400500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。单选题30.室性心律失常首选下列哪种药物()A.西地兰B.奎尼丁C.地高辛D.利多卡因E.阿托品 参考
16、答案：D参考解析：室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50100mg，必要时510分钟后重复。发作控制后应继续用利多卡因静滴维持2448小时以防复发，维持量14mg/min。单选题31.甲亢性心脏病患者最常出现的心律失常是A.室性早搏B.心室纤颤C.室性心动过速D.房性早搏E.心房纤颤 参考答案：E参考解析：甲亢合并甲状腺毒症心脏病时，可出现心脏增大和心力衰竭，心律失常则以心房颤动多见。单选题32.与风湿性关节炎相比，类风湿关节炎关节病变的特征的是A.晨起僵硬B.疼痛明显C.关节发红D.肿胀明显E.局部发热 参考答案：A参考解析：晨僵是类风湿关
17、节炎的突出症状，为观察本病活动性的重要指标，持续时间常超过1小时，活动后缓解。单选题33.确诊冠心病最重要的检查方法是A.冠状动脉造影B.24小时动态心电图C.超声心动图D.运动心电图E.放射性核素检查 参考答案：A参考解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉最有价值的检查并指导治疗，可发现狭窄性病变的部位及程度。运动心电图、超声心动图、放射性核素检查、24小时动态心电图对诊断冠心病有参考价值。单选题34.女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该病人饮食指导正确的是A.以脂肪供能为主B.供给蛋白质50g/d以上C.保证充足的饮水量D.限制钾盐的摄入E.
18、补充多种维生素，但维生素B6除外 参考答案：E参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.
19、水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。单选题35.患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感下列关于1型糖尿病发病原因的陈述错误的是A.遗传易感性B.病毒感染C.自身免疫反应D.细胞免疫作用E.应激或缺乏体力活动 参考答案：E参考解析：1.1型糖尿病与遗传因
20、素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。单选题36.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，经治疗后病情缓解。该患者出院后，不适宜的治疗是A.做缩唇腹式呼吸B.应用止咳化痰药物C.劝导戒烟D.家庭氧疗E.常规应用抗生素 参考答案：E参考解析：慢性支气管炎患者病程可分为急性发作期和缓解期，各期的治疗原则和治疗的重点不同。急性发作期多由呼吸道感染引起，因而治疗的重点主要是控制感染，并给予相应的对症治疗；缓解
21、期治疗的目的主要是采取措施减少急性发作，并维持肺功能，如指导患者戒烟、做缩唇腹式呼吸及家庭氧疗等，但不可常规应用抗生素，以防发生耐药。单选题37.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少 参考答案：D参考解析：肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾脏因门脉压力增高肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。单选题38.患者，女性，75岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，位置觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是
22、A.浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合感觉障碍E.定位觉障碍 参考答案：A参考解析：浅感觉主要包括痛觉、温度觉及触觉，深感觉主要包括运动觉、位置觉和振动觉，复合感觉主要包括实体觉、图形觉及两点辨别觉等。该患者痛觉消失，位置觉及两点辨别觉存在，故发生的是浅感觉障碍。单选题39.中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的A.10%左右B.15%左右C.20%左右D.25%左右E.30%左右 参考答案：C参考解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min内失血量占总血量的10%15%；中度为失血量占总血量的20%；占总血量的30%50%为重度。单选题40.肺炎杆菌（肺
23、炎克雷伯杆菌）肺炎的临床表现中具有特征性的是A.胸痛B.寒战、发热C.可闻干、湿性啰音D.红色胶胨状黏稠脓性痰E.胸片见模糊淡薄阴影 参考答案：D参考解析：克雷伯杆菌典型痰液为黏稠脓性、量多、带血，呈砖红色、胶冻状，无臭味。单选题41.下列临床特征中可以排除心肌梗死的是A.心前区剧烈持续性疼痛B.心源性休克，血压85/50mmHgC.心律失常，出现室性早搏D.含服硝酸甘油疼痛缓解E.恶心、呕吐、上腹部胀痛 参考答案：D参考解析：心肌梗死疼痛经休息和含服硝酸甘油无效。单选题42.肝肾综合征的表现不包括A.低尿钠B.氮质血症C.少尿D.无尿E.蛋白尿 参考答案：E参考解析：肝肾综合征，也称功能性肾
24、衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症。单选题43.肝硬化失代偿期特征性的症状是A.右上腹间歇性隐痛B.肝功能异常C.食欲缺乏D.脾大E.肝掌 参考答案：D参考解析：失代偿期主要为肝功能减退和门脉高压症两类临床表现，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现。单选题44.有机磷农药中毒出现烦躁抽搐时，忌用A.安定B.阿托品C.吗啡D.抗生素E.解磷定 参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类。单选题45.缺铁性贫血的症状及体征不包括A.毛发干枯B.口腔炎C.出血D.皮肤皱缩E.舌痛 参考答案：C参考解析：缺铁性贫血是体内储存铁缺乏，导致血红
25、蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，组织缺铁表现为皮肤干燥、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指（趾）甲扁平、脆薄易裂，出现反甲或匙状甲。黏膜损害常有舌炎、口角炎、舌乳头萎缩，严重者吞咽困难。无出血症状。单选题46.女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是A.大量静脉补液B.酒精擦浴蒸发C.利尿药的使用D.弱酸性溶液灌肠E.高锰酸钾洗胃 参考答案：D参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡
26、萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神
27、经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。单选题47.女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.下列哪项对用弱酸性溶液灌肠排毒的叙述有误A.有利于肠内pH保持在56的偏酸环境B.有利于血中NH3逸出肠黏膜C.有利于组织蛋白质分解D.有利于清除肠内含氮物质E.有利于乳酸菌繁殖 参考答案：C参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合
28、形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存
29、在，脑电图表现异常。单选题48.女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该病人最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病前驱期C.肝性脑病昏迷前期D.肝性脑病昏睡期E.肝性脑病昏迷期 参考答案：C参考解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显
30、著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于56，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。单选题49.患者女性，17岁，学生。患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，患者出
31、现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感1型糖尿病更容易发生的急性并发症是A.低血糖反应B.酮症酸中毒C.出血性脑血管病D.糖尿病神经病变E.高血糖反应 参考答案：B参考解析：1.1型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身免疫反应有关。2.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。3.1型多糖尿病起病急。单选题50.患者，男性，37岁，1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体：在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是A.胃酸测定B.胃镜C.CTD.B超E.血常规 参考答案：B参考解析：根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑该患者为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首
32、选的检查是胃镜及活组织检查。单选题51.急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌 参考答案：C参考解析：引起上消化道出血的病因，以消化性溃疡出血占首位，其次为门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。单选题52.除在骨髓中异常增生外，白血病细胞还会浸润其他器官和组织，下列叙述不正确的是A.骨和关节疼痛B.中枢神经系统白血病多发生在缓解期C.肝、脾、淋巴结肿大多见于急非淋白血病D.睾丸受浸润是髓外复发的常见部位E.眼部可发生绿色瘤 参考答案：C参考解析：骨和关节疼痛为白血病细
33、胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见。中枢神经系统白血病系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起，多发生在缓解期，以急淋白血病最多见，儿童尤甚。肝、脾、淋巴结肿大，以急淋白血病多见。睾丸受浸润时多表现为一侧无痛性肿大，常见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，引起髓外复发。眼部常见白血病细胞浸润眼眶骨膜(称为粒细胞肉瘤或绿色瘤)。白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，皮肤出现皮肤粒细胞肉瘤、弥漫性斑丘疹、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等。单选题53.关于慢性淋巴细胞白血病的治疗原则，下列叙述错误的是A.所有病人均需要接受化学治疗B.最常用的单一化疗药物是苯丁酸氮芥C.一般化疗用药23周后开始显
34、效，维持治疗6个月停药D.放射治疗主要用于淋巴结肿大伴有局部压迫症状者或化疗后淋巴结、脾脏缩小不佳者E.加强并发症防治，如应用抗生素积极抗感染；反复感染者可注射丙种球蛋白等 参考答案：A参考解析：国际上对慢淋白血病分为3期。1期病人定期观察无需治疗，2、3期病人需化学治疗。共享题干题患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8109L，红细胞3.021012L，血小板70109L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。单选题1.该患者目前最可能的诊断是A.溶血性贫血B.白血病C.巨幼细胞贫血D.血友病E.
35、再生障碍性贫血 参考答案：B参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少
36、是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。单选题2.患者确诊为急性髓细胞白血病M0后，立即开始接受化疗，下列叙述错误的是A.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段B.诱导缓解多采用联合化疗，优点是各药物作用在细胞周期不同阶段，且有协同作用，各药物副作用不重叠C.化疗给药时剂量要充足，第一次缓解愈早愈彻底，则缓解期愈长，生存期亦愈长D.缓解后治疗的目的是继
37、续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈E.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多由于化疗药物剂量不足或疗程不够所致 参考答案：E参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血
38、病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。单选题3.下列为预防尿酸性肾病所采取的处理措施，不妥的是A.鼓励多饮水B.静脉补液C.给予足量抗生素D.碱化尿液E.口服别嘌醇 参考答案：C参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现
39、原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中
40、尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。单选题4.患者发热的主要原因是A.营养不良B.成熟粒细胞减少C.缺氧D.免疫力降低E.新陈代谢旺盛 参考答案：B参考解析：1.血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。2.中枢
41、神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。3.急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。4.由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服(抑制尿酸合成)，可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。男性，28岁，查体时发
42、现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。单选题5.该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 参考答案：A参考解析：1.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断，二尖瓣狭窄患者具有较为重要的确诊体征即为心尖部舒张期隆隆样杂音。2.本题实际考查了左心功能不全最严重的表现，即出现急性肺水肿。3.本题考查了二尖瓣狭窄的临床表现。呼吸困难该病最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。单选题6.该患者左房失代偿期最严重的表现是A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.
43、急性肺水肿 参考答案：E参考解析：1.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断，二尖瓣狭窄患者具有较为重要的确诊体征即为心尖部舒张期隆隆样杂音。2.本题实际考查了左心功能不全最严重的表现，即出现急性肺水肿。3.本题考查了二尖瓣狭窄的临床表现。呼吸困难该病最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。单选题7.该病所引起的最常见的早期症状是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.食欲减退、腹胀E.急性肺水肿 参考答案：A参考解析：1.本题考查了二尖瓣狭窄的诊断，二尖瓣狭窄患者具有较为重要的确诊体征即为心尖部舒张期隆隆样杂音。2.
44、本题实际考查了左心功能不全最严重的表现，即出现急性肺水肿。3.本题考查了二尖瓣狭窄的临床表现。呼吸困难该病最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。患者，女，55岁。处于慢性肺心病心功能失代偿期，经一段时间治疗后，仍有中度水肿，血钾为2.5mmol/L。单选题8.若该病人出现二氧化碳潴留，下列哪一项最有反映价值A.紫绀B.颈静脉怒张C.心率加快D.球结膜充血水肿E.反应迟钝 参考答案：D参考解析：1.感染是诱发和加重肺源性心脏病最常见的原因。2.球结膜水肿是二氧化碳潴留，肺性脑病的特征性表现。3.患者血钾低，因此利尿应选择保
45、钾利尿药：氨苯喋啶。4.呼吸过缓或间停呼吸是呼吸抑制的表现，提示病情危重。5.患者为肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧应选择持续低流量给氧。单选题9.利尿药宜选用A.双氢克尿噻B.已酰唑胺C.氨苯喋啶D.速尿E.利尿酸钠 参考答案：C参考解析：1.感染是诱发和加重肺源性心脏病最常见的原因。2.球结膜水肿是二氧化碳潴留，肺性脑病的特征性表现。3.患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯喋啶。4.呼吸过缓或间停呼吸是呼吸抑制的表现，提示病情危重。5.患者为肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧应选择持续低流量给氧。单选题10.该病人治疗的中心环节是A.改善通气B.纠正缺氧及二氧化碳潴留C.控制感染D.祛痰E.利尿 参考答案：C参考解析：1.感染是诱发和加重肺源性心脏病最常见的原因。2.球结膜水肿是二氧化碳潴留，肺性脑病的特征性表现。3.患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯喋啶。4.呼吸过缓或间停呼吸是呼吸抑制的表现，提示病情危重。5.患者为肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧应选择持续低流量给氧。单选题11.下列哪项不是判断该病人氧疗有效的表现