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1、单选题1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是（江南博哥）A.上腹部刀割样剧痛B.X线检查可见膈下游离气体C.板状腹D.肝浊音界缩小E.腹式呼吸音减弱 参考答案：B参考解析：X线检查多数有膈下游离气体。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症及护理措施”知识点。单选题2.在第三产程中，对产妇的评估最重要的是A.乳汁分泌的情况B.宫缩情况，阴道流血的量及颜色C.生命体征D.疼痛E.会阴伤口情况 参考答案：B参考解析：第三产程胎儿已娩出，子宫收缩，胎盘娩出、阴道流血。该产程应重点观察宫缩情况，阴道流血的量及颜色，谨防产后出血发生。掌握“正常分娩
2、妇女的护理-产程护理,专业知识-正常分娩妇女的护理（产程护理）”知识点。单选题3.颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高），这种典型的生命体征改变称为A.法洛四联症B.墨菲（Murphy）征C.库欣反应D.Charcot三联症E.雷诺综合征 参考答案：C参考解析：急性颅内压增高早期机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（两慢一高），这种典型的生命体征改变称为库欣反应。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形称为法
3、洛四联症。胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲（Murphy）征阳性。雷诺综合征属于动脉疾病，是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。掌握“专业知识-颅内压增高病人的护理”知识点。单选题4.肠外营养穿刺置管时最容易引起的并发症是A.气胸、血胸B.血栓性静脉炎C.肠源性感染D.非酮性高渗性高血糖性昏迷E.空气栓塞 参考答案：A参考解析：肠外营养穿刺置管时最容易引起的是损伤性并发症即气胸、血胸，其他并发症都是在输注过
4、程中发生的，如在输注过程中易引起代谢并发症即肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷，由于营养液浓度高从周围静脉输注时易发生血栓性静脉炎，输注系统不严密或未排净空气易发生空气栓塞。掌握“专业知识-外科营养支持病人的护理”知识点。单选题5.下列护理措施中，不能用于急性心肌梗死病人的是A.注意监测生命体征B.监护期间绝对卧床休息C.给予清淡易消化食物D.排便困难时，嘱病人用力排便E.根据呼吸困难情况，可给予鼻导管和面罩吸氧 参考答案：D参考解析：心肌梗死病人不能用力排便，否则易导致病情加重及诱发并发症。掌握“冠心病临床表现和护理措施”知识点。单选题6.急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症是A.心肌炎
5、B.心力衰竭C.吞咽困难D.呼吸肌麻痹E.肺部感染 参考答案：D参考解析：呼吸肌麻痹是急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症，对此并发症的抢救成功是增加本病治愈率、降低死亡率的关键。掌握“急性感染性多发性神经根炎临床表现和护理措施”知识点。单选题7.肝性脑病患者的护理措施中，最重要的环节是A.加强安全措施B.去除和避免一切诱发因素C.注意休息D.合理饮食E.密切观察病情变化 参考答案：B参考解析：肝性脑病目前尚无特效疗法，因此在护理过程中应重点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。掌握“
6、肝性脑病临床表现和护理措施”知识点。单选题8.下列有关胸膜腔闭式引流的护理错误的是A.注意无菌操作B.维持引流通畅C.妥善固定D.注意水柱波动E.引流瓶应高于胸腔引流口 参考答案：E参考解析：引流瓶应放在低于病人胸部的地方，其液平面应低于引流管胸腔出口平面60100cm，以防瓶内的液体反流进入胸腔。掌握“气胸临床表现和护理措施”知识点。单选题9.预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是A.注意保暖和室内空气消毒B.避免与呼吸道感染者接触C.床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤D.勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生E.进行适当的体育锻炼 参考答案：D参考解析：本题考查慢性肾衰竭患者的护
7、理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以D为错误的护理措施。掌握“慢性肾衰临床表现和护理措施”知识点。单选题10.原发性高血压护理措施不正确的是A.保证充足睡眠B.避免重体力活动C.头痛时给予平卧位D.降压头晕时给予半卧位E.给予高蛋白、高热量饮食 参考答案：E参考解析：给予低盐饮食，用药出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，限制每日摄入总热，高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力
8、和脑力的过度兴奋。掌握“高血压临床表现和护理措施”知识点。单选题11.大面积烧伤患者休克期口渴时，可给予A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水 参考答案：B参考解析：大面积烧伤患者，创面渗出很多，组织水肿也较重，易引起血容量减少，造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料（每升含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g）。如给予大量冷开水、橘子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而会造成水中毒。掌握“专业知识-烧伤”知识点。单选题12.化脓性脑膜炎最易出现的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.智力低下D.脑积水E.脑疝 参考答案：A参考解析：化脓性脑膜炎最易出现的
9、并发症是硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性诊断性穿刺可明确诊断。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点。单选题13.抢救新生儿窒息的首要护理措施是A.拍打足底刺激呼吸B.快速刺激背部皮肤C.保证呼吸道通畅D.面罩正压给氧E.胸外心脏按压 参考答案：C参考解析：新生儿窒息复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。最首要的就是保证呼吸道通畅。掌握“专业知识-新生儿窒息临床表现、护理措施”知识点。单选题14.下列对脑出血病人的护理措施正确的是A.头部热敷B.发病48小时内避免搬动C.无须限制探视D.头低足高位E.12小时候给予鼻饲流质 参考答案：B参考解析：脑出血病人应绝对
10、卧床休息，发病2448小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。掌握“脑血管疾病临床表现和护理措施”知识点。单选题15.结肠癌最早出现的症状是A.腹痛B.腹部肿块C.肠梗阻症状D.排便习惯及排便性状改变E.全身症状恶病质 参考答案：D参考解析：结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。掌握“专业知识-大肠癌临床表现”知识点。单选题16.代谢性酸中毒时，呼吸典型的变化是A.深而快B.深而慢C.浅而快D.浅而慢E.不规则 参考答案：A参考解析：代谢性酸中毒，呼吸深而快，有时呼气有酮味。掌握“专业知识-酸
11、碱平衡失调的护理（临床表现）”知识点。单选题17.痈的临床表现特点是A.发热不重B.好发于毛囊丰富的部位C.致病菌为溶血性链球菌D.病变区有多个脓栓E.全身疼痛 参考答案：D参考解析：痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个突出点或脓点，疼痛较轻，继之，皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液。掌握“专业知识-浅部软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染”知识点。单选题18.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的A.密切观察意识，瞳孔变化B.抬高床头1530cmC.躁动时酌情使用少量吗啡D.便秘严重时用甘油低压灌肠E.保持呼吸道通畅，必要时做
12、气管切开 参考答案：C参考解析：颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。掌握“专业知识-颅脑损伤病人的护理”知识点。单选题19.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否降入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝块后压往内环，增加腹内压是否脱出E.疝囊颈是否宽大 参考答案：B参考解析：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟斜疝：易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。所以两者主要的区别在于是否入阴囊。掌握“专
13、业知识-腹外疝临床特点及护理措施”知识点。单选题20.胃肠穿孔的指征不包括下列哪项A.板状腹B.肝浊音界缩小或消失C.移动性浊音D.膈下游离气体E.腹穿可抽出草绿色透明的液体 参考答案：E参考解析：胃肠穿孔时腹腔穿刺可抽出黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的液体。穿孔性病变：腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；选择性腹腔穿刺有助于诊断。掌握“专业知识-外科急腹症概述诊断和鉴别诊断要点”知识点。单选题21.夜间阵发性呼吸困难常见于A.右心功能不全B.左心功能不全导致肺淤血C.肺炎
14、D.成人呼吸窘迫综合征E.房间隔缺损 参考答案：B参考解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制：睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等。故选B。掌握“常见症状护理”知识点。单选题22.对心肌梗死急性期患者的护理不妥的是A.绝对卧床休息B.预防压疮每小时翻身一次C.持续心电监护D.保持大便通畅E.少食多餐，不宜过饱 参考答案：B参考解析：急性期绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，解除焦虑。掌握“冠心病临床表现和护理措施”知识点。单选题23.慢性肾功能衰竭最早出现的症状是A.皮肤瘙痒B.胸痛C.呼吸深长D.食欲不振E.骨酸
15、痛 参考答案：D参考解析：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。掌握“慢性肾衰临床表现和护理措施”知识点。单选题24.蛛网膜下腔出血病人一般不出现A.频繁呕吐B.意识障碍C.剧烈头痛D.肢体瘫痪E.脑膜刺激征阳性 参考答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。掌握“脑血管疾病临床表现和护理措施”知识点。单选题25.法洛四联症的主要临床特征不包括A.肺动脉
16、狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥厚 参考答案：D参考解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。约占先心病的1015。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。掌握“常见先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症）临床表现和护理措施,专业知识-先天性心脏病临床表现”知识点。单选题26.风湿热的主要临床表现是A.发热B.多汗C.心脏炎、舞蹈病D.食欲差E.腹痛 参考答案：C参考解析：风湿热的主要临床表现有：1.心脏炎2.关节炎3.舞蹈病4.皮下结节5.环形红斑、结节性或多形性红斑。掌握“风湿热临床
17、表现和护理措施,专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点。单选题27.痉挛型脑瘫的临床表现正确的是A.肌张力减低B.两腿交叉或剪刀样C.舞蹈样动作D.上肢可见震颤E.指鼻试验阳性 参考答案：B参考解析：痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏，步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。掌握“脑性瘫痪临床表现和护理措施,注意缺陷多动障碍临床表现和护理措施,专业知识-脑性瘫痪临床表现、护理措施”知识点。单选题28.关于破膜后的护理措施不正确的是A.破膜12小时尚未分娩者，应用抗
18、生素B.羊水呈黄绿色为胎儿宫内缺氧C.羊水呈黄绿色，需继续观察D.破膜后可行肛诊E.记录破膜时间、羊水量 参考答案：C参考解析：羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。掌握“正常分娩妇女的护理-产程护理,专业知识-正常分娩妇女的护理（产程护理）”知识点。单选题29.护士指导肝硬化病人禁食硬食、油炸、粗纤维食物的原因是A.预防食管粘膜出血B.严格限制钠的摄入C.抑制假性神经递质D.减轻肝脏解毒功能E.减少肠道氨的吸收 参考答案：A参考解析：禁食硬食、油炸、粗纤维食物，以防损伤食道粘膜而出血。掌握“肝硬化临床表现和护理措施”知识点。单选题30.关于急性肾衰竭护理，下列不正确的是A.尿量
19、400ml/d，提示肾衰竭可能B.少尿期饮食应取低蛋白C.避免使用含钾药物D.进入多尿期表示患者已脱离危险E.禁用对肾有毒性作用的药物 参考答案：D参考解析：虽然多尿期尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。后期可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。此期患者体重减轻、营养失调、内环境紊乱、抵抗力低下，患者多处于衰竭状态，容易继发感染。掌握“专业知识-多器官功能障碍综合征”知识点。单选题31.继发性腹膜炎腹痛的特点是A.阵发性全腹绞痛B.进行性阵发性疼痛加剧C.剧烈，持续性疼痛，原发部位最显著D.高热后全腹痛E.持续性钝痛 参考答案：C参考解析：腹痛是腹膜炎主要的表现，一
20、般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹，但以原发部位疼痛显著。掌握“专业知识-急性腹膜炎病人的护理措”知识点。单选题32.骨牵引时牵引针孔处应A.纱布覆盖B.滴75%酒精2次/日C.滴2%碘酊2次/日D.滴70%酒精每4小时一次E.滴2%碘酊每4小时一次 参考答案：B参考解析：为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精2次，无菌敷料覆盖。如针孔处感染及时处理，必要时拔针换位牵引。掌握“相关专业知识-牵引术”知识点。单选题33.乳癌患者出现卫星结节癌肿侵及的部位是A.大片皮肤B.Cooper韧带C.乳管
21、D.淋巴管E.胸膜 参考答案：A参考解析：乳癌患者癌肿侵及大片皮肤，表现为多个坚硬的小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶，即卫星结节。掌握“专业知识-乳腺癌（护理措施）”知识点。单选题34.下列不属于消化性溃疡患者饮食护理的是A.以清淡、富有营养的食物为主B.进食时速度要快C.定时进餐，少量多餐D.应以面食为主E.避免过冷、过热食物 参考答案：B参考解析：消化性溃疡病人应定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱。掌握“消化性溃疡临床表现和护理措施”知识点。单选题35.护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是A.应少量多餐B.饮食应清淡、易消化C.每日摄盐量应少于5gD.增加味精和酱油
22、等调味品的食用，以促进食欲E.限制腌制食品和碳酸饮料 参考答案：D参考解析：本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。由于味精和酱油等调味品富含钠，故不适于慢性心力衰竭病人的饮食原则。掌握“心衰临床表现和护理措施”知识点。单选题36.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是A.胸骨压痛B.浅表淋巴结肿大C.巨脾D.皮肤紫癜E.贫血貌 参考答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病：起病缓慢、早期常无自觉症状。随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚可伸入盆腔。掌握“白血病临床表现和护理措施”知识点。单选
23、题37.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为A.发热B.皮疹C.关节痛D.肾脏损害E.中枢神经损害 参考答案：D参考解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。掌握“系统性红斑狼疮临床表现和护理措施”知识点。单选题38.产后出血导致失血性休克补血原则是A.补充同等失血量B.补充1/2失血量C.补充1/3失血量D.补充1倍失血量E.补充2倍失血量 参考答案：A参考解析：失血性休克的护理：对失血过多尚未有休克征象者，应及早补充血容量；对失血多，
24、甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；为病人提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察会阴伤口情况及严格会阴护理；遵医嘱给予抗生素防治感染。掌握“专业知识-产后出血（临床表现、预防、护理措施）”知识点。单选题39.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的是A.半卧位卧床休息B.禁食C.应用有效抗生素D.确诊后可用哌替啶止痛E.禁用泻药及灌肠 参考答案：D参考解析：本题考查急性阑尾炎的护理。急性阑尾炎患者应禁用吗啡和哌替啶。一般确诊后就要直接手术了，所以选项D是没有意义的。掌握“专
25、业知识-急、慢性阑尾炎病人临床表现、护理措施”知识点。单选题40.关于老年性阴道炎下列描述不正确的是A.分泌物呈匀质灰白色B.外阴瘙痒C.外阴烧灼感D.分泌物稀薄E.可有血样脓性白带 参考答案：A参考解析：分泌物呈淡黄色。掌握“专业知识-阴道炎症（临床表现、护理措施）”知识点。单选题41.妊娠妇女睡眠时应采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.平卧位D.半卧位E.俯卧位 参考答案：B参考解析：孕妇左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。掌握“专业知识-妊娠期常见症状及其护理”知识点。单选题42.恶性肿瘤术后第1年，随访的时间是A.每半个月1次B.每12
26、个月1次C.每3个月1次D.每45个月1次E.每6个月1次 参考答案：C参考解析：恶性肿瘤术后第1年，随访的时间是每3个月1次。掌握“专业知识-肿瘤病人的护理”知识点。单选题43.属于骨折早期并发症的是A.脂肪栓塞B.关节僵硬C.畸形愈合D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死 参考答案：A参考解析：脂肪栓塞是骨折的早期严重并发症，骨折处骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。及时发现，迅速处理。掌握“专业知识-常见的四肢骨折临床表现、护理重点”知识点。单选题44.某新生儿黄疸出生后23天出现，45天明显，1014天消退，应考虑是A.新生儿胆红素脑病B.ABO溶血C.新生儿
27、胆道闭锁D.新生儿生理性黄疸E.婴儿肝炎综合征 参考答案：D参考解析：生理性黄疸：由于胆红素代谢特点，足月儿在生后23日即出现黄疸，45日最重，一般2周内消退。掌握“专业知识-新生儿黄疸临床表现、护理措施”知识点。单选题45.小儿肾病综合症常见并发症A.水肿、感染、高胆固醇血症B.低蛋白血症、血栓形成、肾功能衰竭C.感染、血栓形成、电解质紊乱D.低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱E.水肿、肾功能衰竭、高血压脑病 参考答案：C参考解析：小儿肾病综合症并发症（1）感染（2）电解质紊乱和低血容量（3）高凝状态及血栓形成（4）急性肾衰竭（5）生长延迟。掌握“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理措施
28、”知识点。单选题46.肝硬化最常见的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.电解质紊乱D.原发性肝癌E.肝肾综合征 参考答案：A参考解析：上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。掌握“肝硬化临床表现和护理措施”知识点。单选题47.对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是A.窦性心动过缓B.二度型房室传导阻滞C.预激综合征D.期前收缩E.多源性频发室性期前收缩 参考答案：E参考解析：室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。掌握“冠心病临床表现和护理措施”
29、知识点。单选题48.中暑患者的病房应保持室温在A.1820B.2022C.2224D.2025E.1822 参考答案：D参考解析：中暑患者的病室应该保持2025为宜，要有良好通风，病床下可放置冰块。掌握“中暑临床表现和护理措施”知识点。单选题49.肾病综合征最常见的体征是A.高血压B.水肿C.头晕D.面色苍白E.疲乏无力 参考答案：B参考解析：水肿往往是肾病综合征病人最常见体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包积液。掌握“肾病综合征临床表现和护理措施”知识点。单选题50.患者，男性，37岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规红细胞1520个/HP，血常规
30、白细胞7109/L，B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是A.膀胱结石B.右输尿管结石C.胆结石D.胆总管结石E.右肾结石 参考答案：B参考解析：上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。极少数病人可长期无自觉症状，直到出现感染或积水时才发现。题干中患者因活动引发的腰背部疼痛、白细胞数增多、B超提示肾积水这几个表现，符合尿路结石的症状，右输尿管上段扩张，最可能的就是右输尿管结石。故选B。掌握“专业知识-上尿路结石、膀胱结石、尿道结石临床表现”知识点。单选题51.患者，女，产后5天，乳房出现红、肿、热、痛，该产妇所患A.乳头皲裂B.乳房肿胀C.乳腺炎D.喂奶姿势不正
31、确E.乳房肿块 参考答案：C参考解析：乳房若出现红、肿、热、痛症状或有硬结提示该产妇患有乳腺炎。掌握“专业知识-急性乳腺炎、乳房良性肿块”知识点。单选题52.患者，女性，52岁。有肝硬化病史8年。近1年食欲明显减退，肝区持续性胀痛，体重减轻10kg，入院后确诊为肝癌，进行了肝动脉栓塞化疗。对该患者术后护理措施不妥的是A.术后进食流质，减轻恶心、呕吐等不适B.穿刺部位压迫止血C.遵医嘱给予止痛药物D.防止肝性脑病的诱发因素E.遵医嘱输入白蛋白 参考答案：A参考解析：肝动脉栓塞化疗术后穿刺部位应压迫止血15分钟，再加压包扎，排除B；对48小时内腹痛可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛，排除C；护理
32、过程中预防肝性脑病的发生，排除D；肝动脉栓塞化疗术后1周后，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输入白蛋白，排除E。肝动脉栓塞化疗术后由于肝动脉血供突然减少，可发生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐肝功能异常等。因此术后应禁食23天，逐渐过渡到流质饮食。故选A。掌握“原发性肝癌临床表现和护理措施”知识点。单选题53.患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是A.卧床休息B.禁食、胃肠减压C.准确记录24小时出入液量D.高热时给予物理降温或药物降温E.腹痛剧烈
33、者遵医嘱给予吗啡止痛 参考答案：E参考解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。掌握“急性胰腺炎临床表现和护理措施”知识点。单选题54.一女婴，足月臀位助产娩出。全身皮肤青紫，心率70次/分，呼吸表浅且不规则，四肢软瘫，刺激喉部稍有反射，Apgar评分为A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分 参考答案：A参考解析：1)皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。2)心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分
34、钟为1分，听不到心音为0分。3)呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。5)反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。掌握“新生儿的护理,专业知识-足月新生儿的护理”知识点。单选题55.患儿，男，3岁。主诉因发热5天伴右膝关节疼痛1天入院，该患儿1周前有上呼吸道感染病史，查体：咽充血，双扁桃体度大，心电图示ST段下移，T波低平，右膝关节红、肿
35、、痛，活动受限，最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿热C.儿童类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.急性咽-扁桃体炎 参考答案：B参考解析：风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官出现相应的心肌炎及关节炎表现。掌握“风湿热临床表现和护理措施,专业知识-风湿热临床表现、护理措施”知识点。单选题56.患者，女，36岁孕妇。产前检查漏斗骨盆。现足月妊娠，胎膜早破来诊。查体：胎头入盆。医嘱：入院行各项检查，拟次日行剖宫产术。护士对其进行健康教育，不正确的内容是A.讲明产道异常对母儿的影响B.说明剖宫产的必要性C.解释剖宫产术前、术后注意事项D.嘱其保持会阴清洁E.
36、鼓励术前适当下床活动 参考答案：E参考解析：胎膜已破，禁止下床活动。掌握“正常分娩妇女的护理-产程护理,专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、预防、护理措施）”知识点。单选题57.孕妇，33岁。孕1产0，孕39周。血压165/105mmHg，尿蛋白（+），待产过程中发生抽搐。首要的护理措施是A.加床档，防止外伤B.置于暗光的单人房间C.24小时尿蛋白测定D.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤E.家属专人陪护 参考答案：D参考解析：发生抽搐首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。掌握“妊娠期高血压综
37、合征-临床表现及分类、护理措施,专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点。单选题58.32岁孕妇，孕32周。阴道不自主流液3小时住院。指导孕妇预防感染的正确措施是A.坐浴B.外阴热敷C.外阴湿敷D.保持会阴清洁E.外阴远红外线照射 参考答案：D参考解析：由患者的表现可以诊断产妇胎膜早破。胎膜早破患者预防感染护理：保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，每日擦洗会阴部2次。掌握“胎膜早破,专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、预防、护理措施）”知识点。单选题59.28岁产妇，2天前经阴道分娩一女婴，多日查房发现其乳头皲裂，为减轻母乳喂养时的不适，正确的护理措施是A.先在损伤较重的一侧
38、哺乳B.为减轻疼痛应减少喂养次数C.哺乳前用毛巾和肥皂清洁乳头的乳晕D.喂哺后挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕上E.哺乳时，让婴儿含吮乳头即用 参考答案：D参考解析：乳头皲裂的护理：造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用食指轻轻向下按压婴儿下颌，避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤。如果母亲因疼痛拒绝哺乳，应将乳汁挤出收集在一个消毒容器内，用小勺喂哺婴儿，每3小时1次，直至好转。每次哺乳后，再挤出数滴后奶涂抹于皲裂的乳头、乳晕上，并将乳房暴露在新鲜的空气中，使乳头干燥，有利于伤口愈合。掌握“母乳喂养指导,专业知
39、识-母乳喂养（母乳喂养指导）”知识点。单选题60.经产妇，2天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生A.口腔温度为36.8B.脉率为109次/分C.汗液分泌增多D.阵发性腹痛E.呼吸为16次/分 参考答案：B参考解析：产后脉搏约6070次/分，产后妇女若脉率增高应警惕产后出血的发生，应引起注意。掌握“产褥期妇女的护理临床表现、护理措施,专业知识-产褥期妇女的护理（临床表现、护理措施）”知识点。单选题61.患者，男，36岁。剧烈腹痛2小时，主诉口渴，恶心呕吐，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，体格检查：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，尿少，体温39.8，有压痛、
40、反跳痛、肌紧张，该患者属于A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.心源性休克 参考答案：B参考解析：该患者的休克症状是由腹痛引起，体温高，并有恶心呕吐、腹膜炎的表现，说明有感染。掌握“专业知识-外科休克病人的护理”知识点。单选题62.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺血栓栓塞症 参考答案：B参考解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符
41、，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。掌握“慢支和慢阻肺临床表现和护理措施”知识点。单选题63.患者，女性，27岁。临床诊断再生障碍性贫血，检查发现口唇及口腔黏膜有散在出血点，牙龈出血，护士在为其进行口腔护理时应特别注意的护理操作是A.先取下义齿B.口护时夹紧棉球C.口护动作必须轻柔D.禁忌漱口E.患处涂冰硼散 参考答案：C参考解析：病人有口腔黏膜出血，口护时应动作轻柔，避免损伤黏膜，引起出血加重或感染的发生。掌握“贫血临床表现和护理措施”知识点。单选题64.患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧
42、胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15109/L。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎伴中毒性休克E.急性原发性肺脓肿 参考答案：A参考解析：铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查，血象检查：白细胞计数多数在1020109/L，中性粒细胞比例增多，在80以上。故选A肺炎球菌肺炎。掌握“肺炎临床表现和护理措施”知识点。单选题65.42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是
43、A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.房颤E.房扑 参考答案：D参考解析：房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。掌握“房颤、室颤临床表现和护理措施”知识点。单选题66.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常 参考答案：D参考解析：本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100m
44、l符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。掌握“泌尿系统常见症状护理”知识点。单选题67.患者，男，70岁。有2型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低热。引发原因是A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核 参考答案：B参考解析：急性肾盂肾炎起病急骤、畏寒、发热、体温可达40，常伴头痛、全身不适，疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行区压痛、
45、尿液浑浊或有血尿。轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。急性发作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎相似。部分病人仅有低热乏力，多次尿细菌培养阳性，称为无症状性菌尿，还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。掌握“肾盂肾炎临床表现和护理措施”知识点。单选题68.患儿，男，7岁。1周前患儿双下肢突然出现密集紫癜样皮疹，皮疹突出皮肤表面，呈对称分布，伴有痒感，数日后皮疹逐渐消退，昨晚进食鱼虾后皮疹又再次出现，并伴有脐周明显疼痛和恶心呕吐，查大便隐血试验阳性，该患儿最可能的疾病是A.急性肠炎B.爆发性脑膜炎C.特发性血小板减少性紫癜D.皮肤粘膜淋巴结综合征