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1、 临床血液学检验 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th,2012.临床血液学和血液检验 实验教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系临床检验基础教学组 2007-01-01 前 言 血液学和血液学检验是一门实验性很强的学科，是通过理学、化学、细胞遗传学、免疫学以及现代自动化仪器的方法，采用病人血液及骨髓标本进行定性或定量分析，以协助临床医生对疾病诊断、治疗和疗效观察。实验课是以临床血液学和血液检验（谭齐贤主编）与临床血液学和血液学检验实验指导（潘恩潭主编）为参考教材，面向医学检验专业学生的必修课，课程安排共 75 学时，
2、理论课 35 学时，实验课 40 学时。通过本实验课的学习，要求学生掌握正常骨髓血细胞形态学特征、临床常见血液病的细胞学诊断和临床常用细胞化学染色的方法，了解溶血、血栓与止血检验的基本实验方法。实 验 教 学 内 容 安 排 表 实验编号 具 体 内 容 学 时 备 注 一 血细胞形态（红细胞系统）3 二 血细胞形态（粒细胞系统）3 三 血细胞形态（淋巴细胞系统、单核细胞系统）3 四 血细胞形态（浆细胞系统、巨核细胞系统）3 五 正常骨髓象分析 3 六 缺铁性贫血（IDA）骨髓象分析 3 七 再生障碍性贫血（AA）骨髓象分析 3 八 血细胞组化染色过氧化酶染色法（POX）2 九 急性髓细胞白血
3、病(M2 型)骨髓象分析 3 十 急性髓细胞白血病(M5)骨髓象分析 3 十一 急性淋巴细胞白血病(L2 型)骨髓象分析 3 十二 多发性骨髓瘤（MM）骨髓象分析 3 十三 慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象分析 3 十四 实验课综合考评 2 利用课余时间 小结 40 实验一 血细胞形态 目的要求 掌握红细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容 实验内容：1认真辩认红细胞系各阶段细胞形态特征；2用红蓝铅笔描绘红细胞系各阶段细胞；3书写实验报告。重点难点：1红系各阶段细胞划分标准；2正常骨髓片中原始红细胞与早幼红细胞的形态鉴别；3中幼红细胞与晚幼红细胞的区别 学时 3 实验二 血细胞形态 目
4、的要求 掌握粒细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容 实验内容：1认真辩认粒细胞系各阶段细胞形态特征；2用红蓝铅笔描绘粒细胞系细胞；3巩固练习：继续辩认红系细胞，同时注意与粒细胞的区别要点；4书写实验报告。重点难点：1粒系各阶段细胞划分标准；2粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别要点。学时 3 实验三 血细胞形态 目的要求 1掌握淋巴细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。2掌握单核细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。3熟悉骨髓非造血细胞（内皮细胞、成骨细胞等）的形态特征。教学内容 重点难点：1淋巴细胞系统与单核细胞系统中原始细胞与幼稚细胞的形态鉴别；2注意淋巴细胞与单核细胞染色质的区别。实验内
5、容：1认真辩认淋系、单核系各阶段细胞形态特征；2用红蓝铅笔描绘淋巴系和单核系各阶段细胞；3内皮细胞、成骨细胞等非造血细胞的形态。4巩固练习：继续辩认红系细胞、粒系细胞；5书写实验报告。学时 3 实验四 血细胞形态 目的要求 1掌握巨核系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。2掌握浆细胞系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。3熟悉骨髓非造血细胞（组织细胞等）的形态特征。教学内容 实验内容：1认真辩认巨核系、浆细胞系和骨髓其它细胞的形态特征；2用红蓝铅笔描绘巨核系和浆细胞系细胞；3巩固练习：继续辩认所学骨髓细胞；4书写实验报告。重点难点：1巨核系各阶段细胞划分标准；2浆细胞系细胞形态特征。学时 3 实验
6、五 正常骨髓象分析 目的要求 1.正常骨髓各系统细胞的分类计数方法。2.骨髓有核细胞增生程度的判读。3.掌握骨髓检查报告单的填写。教学内容 实验内容：1了解骨髓片的取材、制片及染色情况。2对粒系、红系、巨核系、淋巴系等有核细胞分类计数，并计算粒红比例。3巩固练习：继续辩认所学骨髓细胞。4分析各系统细胞的组成和比例，填写骨髓分析报告。重点难点：1各系各阶段细胞形态特征的描述。2正常骨髓片中原、红、原粒、原单及原始巨核细胞的鉴别。学时 3 实验六 缺铁性贫血（IDA）骨髓象分析 目的要求 1.掌握缺铁性贫血骨髓象特征。2.熟悉 IDA 髓片中异常红细胞形态。教学内容 实验内容：1分析 IDA 骨髓
7、象的特点，尤其是红系的改变。2了解 IDA 血象和铁染色的特点。3填写骨髓分析报告。重点难点：1缺铁性贫血骨髓象特征。2缺铁性贫血的的诊断与鉴别诊断：学时 3 实验七 再生障碍性贫血（AA）骨髓象分析 目的要求 1.掌握 AA 骨髓象特征。2.熟悉 AA 髓片中非造血细胞的形态特征。教学内容 实验内容：1.分析 AA 骨髓象的特点。2.分析 AA 髓片外观，骨髓小粒及非造血细胞的特点。3.了解 AA 血涂片的特点。4.填写骨髓分析报告。重点难点：再生障碍性贫血的的鉴别诊断。学时 3 实验八 血细胞组化染色(POX)目的要求 1掌握过氧化酶染色（POX）其原理和试剂的配制方法及操作技术。2熟悉常
8、用的组织化学染色方法和结果分析。教学内容 实验内容：1.过氧化酶染色（POX）操作方法。2.镜检观察染色结果，分析染色结果及其临床意义。3.填写骨髓分析报告。重点难点：血细胞化学染色的结果判断。学时 2 实验九 急性髓细胞白血病(M2 型)骨髓象分析 目的要求 1掌握急粒（M2、M3）骨髓象的特征。2了解急粒（M1）的骨髓象特点。3熟悉急非淋白血病（M1,M2,M3）常用组化染色。教学内容 实验内容：1分析急粒（M1,M2,M3）型骨髓象的特点，尤其是粒系数量与质量的变化。2分析急粒（M1,M2,M3）血象的特点及组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：1急粒（M1,M2,M3）型骨髓象的
9、诊断要点。2原始粒细胞及早幼粒细胞的鉴别。学时 3 实验十 急性髓细胞白血病(M5)骨髓象分析 目的要求 1掌握急性髓细胞白血病 M5 型的骨髓象特征。2熟悉急单 M5a 和 M5b 两亚型白血病细胞形态的主要差别。3熟悉急单血象特点及非特异性酯酶染色结果分析。教学内容 实验内容：1分析急性髓细胞白血病 M5 型骨髓象的特征。2分析急性髓细胞白血病 M5 型组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：急单（M5 型）骨髓象的特征，尤其是单核细胞系统数量、质量的改变。学时 3 实验十一 急性淋巴细胞白血病(L2型)骨髓象分析 目的要求 1.掌握急淋 L2型的骨髓象特征。2.了解急淋 L1、L2和
10、 L3型白血病细胞形态学上的主要区别。教学内容 1.分析急淋 L2型的骨髓象特征，尤其是淋巴系统的改变。2.结合图谱，讲解急淋 L1、L2、L3型白血病细胞的主要形态学差别。3.了解急淋血象的特点及糖原染色的结果。学时 3 实验十二 慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象分析 目的要求 1.掌握慢粒（CML）骨髓象的特征。2.了解慢粒（CML）与类白反应的区别。教学内容 实验内容：1分析慢粒（CML）骨髓象的特征。2分析慢粒（CML）的组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点：慢粒（CML）骨髓象的特征，尤其是粒系数量和质量的改变。学时 3 实验十三 多发性骨髓瘤（MM）骨髓象分析 目的要求 1.
11、掌握多发性骨髓瘤骨髓象的特征。2.熟悉异常浆细胞和正常浆细胞形态学的主要区别。教学内容 实验内容：1分析多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。2结合图谱分析正常和异常浆细胞形态上的主要差别。3.分析多发性骨髓瘤血象特点。4填写骨髓分析报告。重点难点：多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。学时 3 实验十四 实验课综合考评 目的要求 1考核学生对骨髓细胞形态学的掌握情况。2考察学生对骨髓报告综合分析的能力。教学内容 考试方法：1使用多媒体细胞投影；2开卷：独立综合分析血液病骨髓象。考试内容：1 形态学考核：考核细胞 40 个细胞系统 7 个，粒细胞系统 9 个，巨核细 胞系 5 个；淋巴系细胞 4 个；单核系细胞 3 个；浆细胞系细胞 4 个。疟原虫细胞 1 个，骨髓增生度判定 1 个，含奥氏小体的细胞 1 个，血小板 2 个，非细胞 1 个，异淋细胞 2 个；根据骨髓涂片进行初步映象诊断 5 个。2 骨髓片分析：要求报告内容完整，细胞形态学特征描述得当，根据所学相关医学临床与检验知识，提出进一步确诊实验或其它检查要求，得出诊断意见。学时 2