《临床血液学检验》.doc

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1、临床血液学和血液检验 实验教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系临床检验基础教学组2007-01-01前 言血液学和血液学检验是一门实验性很强的学科,是通过理学、化学、细胞遗传学、免疫学以及现代自动化仪器的方法,采用病人血液及骨髓标本进行定性或定量分析,以协助临床医生对疾病诊断、治疗和疗效观察。实验课是以临床血液学和血液检验 (谭齐贤主编)与临床血液学和血液学检验实验指导 (潘恩潭主编)为参考教材,面向医学检验专业学生的必修课,课程安排共 75学时,理论课 35 学时,实验课 40 学时。 通过本实验课的学习,要求学生掌握正常骨髓血细胞形态学特征、临床常见血液病的细胞学诊断和临床常用细胞化学

2、染色的方法,了解溶血、血栓与止血检验的基本实验方法。实实 验验 教教 学学 内内 容容 安安 排排 表表实验编号实验编号具具 体体 内内 容容学学 时时备备 注注一血细胞形态(红细胞系统)3二血细胞形态(粒细胞系统)3三血细胞形态(淋巴细胞系统、单核细胞系统)3四血细胞形态(浆细胞系统、巨核细胞系统)3五正常骨髓象分析3六缺铁性贫血(IDA)骨髓象分析3七再生障碍性贫血(AA)骨髓象分析3八血细胞组化染色过氧化酶染色法(POX)2九急性髓细胞白血病(M2 型)骨髓象分析3十急性髓细胞白血病(M5)骨髓象分析3十一急性淋巴细胞白血病(L2 型)骨髓象分析3十二多发性骨髓瘤(MM)骨髓象分析3十三

3、慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象分析3十四实验课综合考评2利用课余时间小结40实验一 血细胞形态 目的要求目的要求掌握红细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容教学内容实验内容: 1认真辩认红细胞系各阶段细胞形态特征;2用红蓝铅笔描绘红细胞系各阶段细胞;3书写实验报告。重点难点:1红系各阶段细胞划分标准;2正常骨髓片中原始红细胞与早幼红细胞的形态鉴别;3中幼红细胞与晚幼红细胞的区别学时学时 3 实验二 血细胞形态 目的要求目的要求掌握粒细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。教学内容教学内容实验内容: 1认真辩认粒细胞系各阶段细胞形态特征;2用红蓝铅笔描绘粒细胞系细胞;3巩固练习:继续辩认

4、红系细胞,同时注意与粒细胞的区别要点;4书写实验报告。重点难点:1粒系各阶段细胞划分标准;2粒细胞胞质中四种颗粒的鉴别要点。学时学时 3 实验三 血细胞形态目的要求目的要求1掌握淋巴细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。2掌握单核细胞系统各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 3熟悉骨髓非造血细胞(内皮细胞、成骨细胞等)的形态特征。教学内容教学内容重点难点:1淋巴细胞系统与单核细胞系统中原始细胞与幼稚细胞的形态鉴别;2注意淋巴细胞与单核细胞染色质的区别。实验内容:1认真辩认淋系、单核系各阶段细胞形态特征;2用红蓝铅笔描绘淋巴系和单核系各阶段细胞;3内皮细胞、成骨细胞等非造血细胞的形态。4巩固练习:继续

5、辩认红系细胞、粒系细胞;5书写实验报告。 学时学时 3 实验四 血细胞形态目的要求目的要求1掌握巨核系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。2掌握浆细胞系细胞各阶段正常骨髓血细胞形态特征。 3熟悉骨髓非造血细胞(组织细胞等)的形态特征。教学内容教学内容实验内容:1认真辩认巨核系、浆细胞系和骨髓其它细胞的形态特征;2用红蓝铅笔描绘巨核系和浆细胞系细胞;3巩固练习:继续辩认所学骨髓细胞;4书写实验报告。重点难点:1巨核系各阶段细胞划分标准;2浆细胞系细胞形态特征。学时学时 3 实验五 正常骨髓象分析 目的要求目的要求1.正常骨髓各系统细胞的分类计数方法。2.骨髓有核细胞增生程度的判读。3.掌握骨髓检查

6、报告单的填写。 教学内容教学内容实验内容: 1了解骨髓片的取材、制片及染色情况。2对粒系、红系、巨核系、淋巴系等有核细胞分类计数,并计算粒红比例。3巩固练习:继续辩认所学骨髓细胞。4分析各系统细胞的组成和比例,填写骨髓分析报告。重点难点:1各系各阶段细胞形态特征的描述。2正常骨髓片中原、红、原粒、原单及原始巨核细胞的鉴别。学时学时 3 实验六 缺铁性贫血(IDA)骨髓象分析 目的要求目的要求1. 掌握缺铁性贫血骨髓象特征。2. 熟悉 IDA 髓片中异常红细胞形态。 教学内容教学内容 实验内容:1分析 IDA 骨髓象的特点,尤其是红系的改变。2了解 IDA 血象和铁染色的特点。3填写骨髓分析报告

7、。重点难点:1缺铁性贫血骨髓象特征。2缺铁性贫血的的诊断与鉴别诊断: 学时学时 3 实验七 再生障碍性贫血(AA)骨髓象分析 目的要求目的要求1. 掌握 AA 骨髓象特征。2. 熟悉 AA 髓片中非造血细胞的形态特征。 教学内容教学内容 实验内容:1.分析 AA 骨髓象的特点。2.分析 AA 髓片外观,骨髓小粒及非造血细胞的特点。3.了解 AA 血涂片的特点。4.填写骨髓分析报告。重点难点:再生障碍性贫血的的鉴别诊断。 学时学时 3 实验八 血细胞组化染色(POX) 目的要求目的要求1掌握过氧化酶染色(POX)其原理和试剂的配制方法及操作技术。2熟悉常用的组织化学染色方法和结果分析。 教学内容

8、教学内容 实验内容:1. 过氧化酶染色(POX)操作方法。2. 镜检观察染色结果,分析染色结果及其临床意义。3. 填写骨髓分析报告。重点难点:血细胞化学染色的结果判断。 学时学时 2 实验九 急性髓细胞白血病(M2 型)骨髓象分析目的要求目的要求 1掌握急粒(M2、M3)骨髓象的特征。2了解急粒(M1)的骨髓象特点。3熟悉急非淋白血病(M1,M2,M3)常用组化染色。教学内容教学内容 实验内容: 1分析急粒(M1,M2,M3)型骨髓象的特点,尤其是粒系数量与质量的变化。2分析急粒(M1,M2,M3)血象的特点及组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点:1急粒(M1,M2,M3)型骨髓象的诊断

9、要点。2原始粒细胞及早幼粒细胞的鉴别。 学时学时 3 实验十 急性髓细胞白血病(M5)骨髓象分析目的要求目的要求1掌握急性髓细胞白血病 M5 型的骨髓象特征。2熟悉急单 M5a 和 M5b 两亚型白血病细胞形态的主要差别。3熟悉急单血象特点及非特异性酯酶染色结果分析。教学内容教学内容 实验内容:1分析急性髓细胞白血病 M5 型骨髓象的特征。2分析急性髓细胞白血病 M5 型组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点:急单(M5 型)骨髓象的特征,尤其是单核细胞系统数量、质量的改变。学时学时 3 实验十一 急性淋巴细胞白血病 (L2型)骨髓象分析 目的要求目的要求1. 掌握急淋 L2型的骨髓象特征

10、。2. 了解急淋 L1、L2和 L3型白血病细胞形态学上的主要区别。 教学内容教学内容1. 分析急淋 L2型的骨髓象特征,尤其是淋巴系统的改变。2. 结合图谱,讲解急淋 L1、L2、L3型白血病细胞的主要形态学差别。3. 了解急淋血象的特点及糖原染色的结果。 学时学时 3 实验十二 慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象分析 目的要求目的要求1.掌握慢粒(CML)骨髓象的特征。2.了解慢粒(CML)与类白反应的区别。教学内容教学内容实验内容:1分析慢粒(CML)骨髓象的特征。2分析慢粒(CML)的组化染色结果。3填写骨髓分析报告。重点难点:慢粒(CML)骨髓象的特征,尤其是粒系数量和质量的改变。学时

11、学时 3 实验十三 多发性骨髓瘤(MM)骨髓象分析 目的要求目的要求1. 掌握多发性骨髓瘤骨髓象的特征。2. 熟悉异常浆细胞和正常浆细胞形态学的主要区别。 教学内容教学内容 实验内容:1分析多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。2结合图谱分析正常和异常浆细胞形态上的主要差别。3. 分析多发性骨髓瘤血象特点。4填写骨髓分析报告。重点难点:多发性骨髓瘤骨髓象的细胞特征。 学时学时 3 实验十四 实验课综合考评 目的要求目的要求1考核学生对骨髓细胞形态学的掌握情况。2考察学生对骨髓报告综合分析的能力。 教学内容教学内容考试方法:1使用多媒体细胞投影;2开卷:独立综合分析血液病骨髓象。考试内容:1 形态学考核形态学考核:考核细胞 40 个细胞系统 7 个 ,粒细胞系统 9 个,巨核细胞系 5 个;淋巴系细胞 4 个;单核系细胞 3 个;浆细胞系细胞 4 个。疟原虫细胞 1 个,骨髓增生度判定 1 个,含奥氏小体的细胞 1 个,血小板 2个,非细胞 1 个,异淋细胞 2 个;根据骨髓涂片进行初步映象诊断 5 个。2 骨髓片分析:骨髓片分析:要求报告内容完整,细胞形态学特征描述得当,根据所学相关医学临床与检验知识,提出进一步确诊实验或其它检查要求,得出诊断意见。学时学时 2

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