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1、关于新生儿及新生儿关于新生儿及新生儿疾病患儿的护理疾病患儿的护理(2)现在学习的是第1页，共146页根据胎龄分类根据胎龄分类足月儿（足月儿（full-term infant）早产儿（早产儿（pre-term infant）过期产儿（过期产儿（post-term infant）一、新生儿分类一、新生儿分类早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿过期产儿过期产儿现在学习的是第2页，共146页根据出生体重分类根据出生体重分类uu正常出生体重儿（正常出生体重儿（normal birth weight neonate）uu低出生体重儿（低出生体重儿（low birth weigh
2、t neonatelow birth weight neonate）uu巨大儿（巨大儿（巨大儿（巨大儿（giant neonategiant neonate）一、新生儿分类一、新生儿分类正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿 低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿 巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿现在学习的是第3页，共146页根据出生体重和胎龄关系分类根据出生体重和胎龄关系分类uu适于胎龄儿（适于胎龄儿（适于胎龄儿（适于胎龄儿（appropriate for gestational ageappropriate for gestational age，AGAAGA）uu小于
3、胎龄儿（小于胎龄儿（小于胎龄儿（小于胎龄儿（small for gestational agesmall for gestational age，SGASGA）uu大于胎龄儿（大于胎龄儿（大于胎龄儿（大于胎龄儿（large for gestational agelarge for gestational age，LGALGA）一、新生儿分类一、新生儿分类现在学习的是第4页，共146页高危儿（高危儿（high risk neonate）：）：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生指已发生或有
4、可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿儿儿儿uu母亲异常妊娠史的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿uu异常分娩的新生儿异常分娩的新生儿异常分娩的新生儿异常分娩的新生儿uu出生时有异常的新生儿出生时有异常的新生儿出生时有异常的新生儿出生时有异常的新生儿一、新生儿分类一、新生儿分类现在学习的是第5页，共146页 正常足月儿的特点正常足月儿的特点足月儿足月儿早产儿早产儿体重体重 2500 2500g g 2500 47 47cmcm 47 47cmcm哭声哭声响亮响亮轻轻肌张力肌张力正常正常低下低下胎毛胎毛少少多多耳壳耳壳软骨发育好软骨发育好软软指指/趾甲趾甲达
5、到达到/超过指端超过指端未达指趾端未达指趾端足底纹足底纹较深较深少少生殖器生殖器成熟成熟未成熟未成熟二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点外观特点现在学习的是第6页，共146页-生理特点生理特点uu呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快呼吸节律常不规则，频率较快呼吸节律常不规则，频率较快呼吸节律常不规则，频率较快 -呼吸呼吸呼吸呼吸 40 40 次次次次/分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主uu循环系统：循环系统：循环系统：循环系统：胎盘胎盘胎盘胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，脐血
6、循环终止；肺血管阻力降低，脐血循环终止；肺血管阻力降低，脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺肺肺肺 血流血流血流血流增加；增加；增加；增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。-心率：心率：心率：心率：100100150 150 次次次次/分，平均分，平均分，平均分，平均 120120140 140 次次次次/分分分分 -血压平均为血压平均为血压平均为血压平均为 70/50 mmHg70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa9.3/6.7 KPa）二、正常足月儿和早产儿的特点及护理
7、二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿的特点正常足月儿的特点现在学习的是第7页，共146页uu消化系统：消化系统：消化系统：消化系统：吞咽功能已经完善，吞咽功能已经完善，吞咽功能已经完善，吞咽功能已经完善，胃胃胃胃呈水平位，幽门括约肌较呈水平位，幽门括约肌较呈水平位，幽门括约肌较呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后发达，易发生溢乳和呕吐。生后发达，易发生溢乳和呕吐。生后发达，易发生溢乳和呕吐。生后10101212小时开始排胎粪，小时开始排胎粪，小时开始排胎粪，小时开始排胎粪，2 23 3天内排完天内排完天内排完天内排完uu血液系统：血液系统：血液系统：血液系统：出生时血液
8、中细胞数较高，凝血因子活性低出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点现在学习的是第8页，共146页uu 泌尿系统：泌尿系统：泌尿系统：泌尿系统：一般生后一般生后一般生后一般生后 24 24 小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症uu 神经系统神经系统神经系统神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉
9、、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性性性性二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点现在学习的是第9页，共146页uu 免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统：IgG IgG 可通过胎盘，而可通过胎盘，而可通过胎盘，而可通
10、过胎盘，而IgAIgA和和和和IgMIgM则不能通过，因此易患呼吸则不能通过，因此易患呼吸则不能通过，因此易患呼吸则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症 人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgAIgA，可提高新生儿抵抗力，可提高新生儿抵抗力，可提高新生儿抵抗力，可提高新生儿抵抗力二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足
11、月儿生理特点足月儿生理特点现在学习的是第10页，共146页uu体温调节体温调节体温调节体温调节：“适中温度适中温度适中温度适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎
12、龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关uu能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：-患病时易发生酸碱失衡，特别患病时易发生酸碱失衡，特别患病时易发生酸碱失衡，特别患病时易发生酸碱失衡，特别是是是是代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点现在学习的是第11页，共146页-特殊生理状态特殊生理状态uu生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降uu生理性黄疸生理性
13、黄疸生理性黄疸生理性黄疸uu乳腺肿大乳腺肿大乳腺肿大乳腺肿大uu“马牙马牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”uu假月经假月经假月经假月经uu粟粒疹粟粒疹粟粒疹粟粒疹二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿的特点正常足月儿的特点现在学习的是第12页，共146页-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关uu有体温改变的危险有体温改变的危险有体温改变的危险有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关与体温调
14、节中枢发育不完善有关uu有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤与新生儿免疫功能不足及皮肤与新生儿免疫功能不足及皮肤与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜黏膜黏膜黏膜屏障功能差有关屏障功能差有关屏障功能差有关屏障功能差有关二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿的护理正常足月儿的护理现在学习的是第13页，共146页uu保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起
15、新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 正常足月儿的护理正常足月儿的护理-护理措施护理措施现在学习的是第14页，共146页uu维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳
16、定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热 采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度适中温度适中温度适中温度”室温室温室温室温22222424、相对湿度、相对湿度、相对湿度、相对湿度55556565。每张床。每张床。每张床。每张床 3m3m2 2 的空间，床间的空间，床间的空间，床间的空间，床间距距距距 1m 1m 以上以上以上以上二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施
17、 正常足月儿的护理正常足月儿的护理现在学习的是第15页，共146页uu预防感染预防感染预防感染预防感染 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理做好皮肤护理做好皮肤护理做好皮肤护理uu合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养 提倡早哺乳提倡早哺乳提倡早哺乳提倡早哺乳 人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速
18、以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（151530g/d30g/d，生理性，生理性，生理性，生理性体重下降期除外）为标准体重下降期除外）为标准体重下降期除外）为标准体重下降期除外）为标准二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施 正常足月儿的护理正常足月儿的护理现在学习的是第16页，共146页uu确保安全确保安全确保安全确保安全 uu健康教育健康教育健康教育健康教育促进母婴感情建立促进母婴感情建立促进母
19、婴感情建立促进母婴感情建立宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施 正常足月儿的护理正常足月儿的护理现在学习的是第17页，共146页uu呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统：常出现呼吸暂停常出现呼吸暂停常出现呼吸暂停常出现呼吸暂停（apneaapnea）呼吸停止达呼吸停止达呼吸停止达呼吸停止达 151520 20 秒，或虽不到秒，或虽不到秒，或虽不到秒，或虽不到 15 15 秒，但伴有心率减慢秒，但伴有心率减慢秒，但伴有心率减慢秒，但
20、伴有心率减慢100100次次次次/分分分分，并出现并出现并出现并出现发发发发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停 表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病 循环系统循环系统循环系统循环系统 早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿的特点早产儿的特点现在学习的是第18页，共
21、146页uu消化系统消化系统消化系统消化系统 吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入 贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳溢乳溢乳溢乳 持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸 肝内维生素肝内维生素肝内维生素肝内维生素K K K K少，易发生出血症少，易发生出血症少，易发生出血症少，
22、易发生出血症uu血液系统血液系统血液系统血液系统 血小板血小板血小板血小板数量较足月儿略低数量较足月儿略低数量较足月儿略低数量较足月儿略低 易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病uu泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿的特点早产儿的特点现在学习的是第19页，共146页uu神经系统神经系统神经系统神经系统 胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差 易发生缺
23、氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病uu免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染uu体温调节体温调节体温调节体温调节 早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生二、
24、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿的特点早产儿的特点现在学习的是第20页，共146页uu体温过低体温过低体温过低体温过低与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关uu营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关uu自主呼吸受损自主呼吸受损自主呼吸受损自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢
25、不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关uu有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险与免疫功能不足及皮肤与免疫功能不足及皮肤与免疫功能不足及皮肤与免疫功能不足及皮肤黏膜黏膜黏膜黏膜屏障功能差有关屏障功能差有关屏障功能差有关屏障功能差有关二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿的护理早产儿的护理-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题现在学习的是第21页，共146页维持体温稳定维持体温稳定 维持室温在维持室温在2426、相对湿度在、相对湿度在55%65%根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施根据体重、成熟度及病情，
26、给予不同的保暖措施加强体温监测加强体温监测合理喂养合理喂养 提倡母乳喂养提倡母乳喂养尽早开奶，以防止低血糖尽早开奶，以防止低血糖二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理 早产儿的护理早产儿的护理-护理措施护理措施现在学习的是第22页，共146页uu维持有效呼吸维持有效呼吸维持有效呼吸维持有效呼吸 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床
27、 反复发作者可遵嘱给予反复发作者可遵嘱给予反复发作者可遵嘱给予反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注氨茶碱静脉输注氨茶碱静脉输注氨茶碱静脉输注uu密切观察病情密切观察病情密切观察病情密切观察病情 应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况体末梢的温度等情况体末梢的温度等情况体末梢的温度等情况二、正常
28、足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施 早产儿的护理早产儿的护理现在学习的是第23页，共146页uu预防感染预防感染预防感染预防感染严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识uu健康教育健康教育健康教育健康教育uu发展性照顾发展性照顾发展性照顾发展性照顾二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施 早产儿的护理早产儿的护理现在学习的是第24页，共146页uu胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素uu母亲
29、因素母亲因素母亲因素母亲因素uu胎儿因素胎儿因素胎儿因素胎儿因素uu其他其他其他其他三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿及其护理小于胎龄儿及其护理-小于胎龄儿常见原因小于胎龄儿常见原因现在学习的是第25页，共146页uu临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关uu全身消瘦全身消瘦全身消瘦全身消瘦、颅骨骨缝较大颅骨骨缝较大颅骨骨缝较大颅骨骨缝较大、头发稀疏头发稀疏头发稀疏头发稀疏无无无无光泽光泽光泽光泽、腹部凹陷，脐带干腹部凹陷，脐带干腹部凹陷，脐带干腹部凹陷，脐带干枯
30、且可能被染成黄色枯且可能被染成黄色枯且可能被染成黄色枯且可能被染成黄色uu肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易发肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易发肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易发肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易发生低血糖生低血糖生低血糖生低血糖uu并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿及其护理小于胎龄儿及其护理-小于胎龄儿临床特点
31、小于胎龄儿临床特点现在学习的是第26页，共146页uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关uu体温调节无效体温调节无效体温调节无效体温调节无效与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关uu营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关uu焦虑焦虑焦虑焦虑（父母）父母）父母）父母）与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引
32、起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理现在学习的是第27页，共146页uu积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征uu维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定，调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度uu维持血糖稳定维持
33、血糖稳定维持血糖稳定维持血糖稳定 尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖uu促进亲子关系促进亲子关系促进亲子关系促进亲子关系三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理-护理措施护理措施现在学习的是第28页，共146页uu生理性生理性uu病理性病理性三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿大于胎龄儿常见原因常见原因现在学习的是第29页，共146页uu产前情况产前情况产前情况产前情况 孕母
34、的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿的可能孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿的可能孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿的可能孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿的可能性性性性uu产时情况产时情况产时情况产时情况 易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤uu出生后表现出生后表现出生后表现出生后表现 易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病 高胆红素血症，且黄疸持续时间较
35、长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿临床特点大于胎龄儿临床特点现在学习的是第30页，共146页uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关uu营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出
36、现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题现在学习的是第31页，共146页uu维持呼吸功能维持呼吸功能维持呼吸功能维持呼吸功能 应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧uu喂养喂养喂养喂养 尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖uu健康教育健康
37、教育健康教育健康教育三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理-护理措施护理措施现在学习的是第32页，共146页 需要进行呼吸管理的新生儿需要进行呼吸管理的新生儿需要进行呼吸管理的新生儿需要进行呼吸管理的新生儿 病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿 胎龄胎龄胎龄胎龄 30 30 周、生后周、生后周、生后周、生后 48 48 小时内，或胎龄小时内，或胎龄小时内，或胎龄小时内，或胎龄 28 28 周、出生体重周、出生体重周、出生体重周、出生体重1500g 1500g 的所
38、有新生儿的所有新生儿的所有新生儿的所有新生儿 大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后 24 24 小时内的患儿小时内的患儿小时内的患儿小时内的患儿 严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者 新生儿重症监护新生儿重症监护四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理-监护对象监护对象现在学习的是第33页，共146页心脏监护心脏监护心脏监护心脏监护 持续监测危重儿的心电活动持续监测危重儿的心电活动持续监测危重儿的心电活动
39、持续监测危重儿的心电活动呼吸监护呼吸监护呼吸监护呼吸监护 呼吸运动监护呼吸运动监护呼吸运动监护呼吸运动监护 通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护 经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 新生儿重症监护新生儿重症监护-监护监护内容内容现在学习的是第34页，共146页血压监护血压监护血压监护血压监护 直接测压法（创伤性测压法）直接测压法（创伤性测压法）直接测压法（创伤性测压法）直接测压法（创伤性测压法）间接测压法（无创
40、伤性测压法）间接测压法（无创伤性测压法）间接测压法（无创伤性测压法）间接测压法（无创伤性测压法）体温监护体温监护体温监护体温监护 体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温经皮血气监护经皮血气监护经皮血气监护经皮血气监护微量血液生化监测微量血液生化监测微量血液生化监测微量血液生化监测影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 新生儿重症监护新生儿重症监护-监护监护内容内容现在学习的是第35页，共146页 环境要求环境要求环境要求环境要求 室温室温室温室温22222424，相对湿度，相对湿度，相对
41、湿度，相对湿度55%55%65%65%体位体位体位体位患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰 气道吸痰气道吸痰气道吸痰气道吸痰四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 气道护理气道护理现在学习的是第36页，共146页翻身翻身翻身翻身 适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统疾病疾病疾病疾病患儿患儿患儿患儿，每每每每 2 2 小时小时小时小时 1 1 次次次次 目的目的目的目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进
42、受压部位肺扩张 叩击拍背叩击拍背叩击拍背叩击拍背 适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的目的目的目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰入较大的气道，有助于吸痰入较大的气道，有助于吸痰入较大的气道，有助于吸痰四、新生儿重症监护及气道护
43、理四、新生儿重症监护及气道护理 气道护理气道护理-胸部物理治疗胸部物理治疗现在学习的是第37页，共146页五、新生儿窒息五、新生儿窒息（asphyxia of newborn）是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后起的呼吸、循环障碍，以致生后起的呼吸、循环障碍，以致生后起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 1 分钟内无自主分钟内无自主分钟内无自主分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和呼吸或未能建立规律
44、性呼吸，而导致低氧血症和呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。混合性酸中毒。混合性酸中毒。混合性酸中毒。概概 念念现在学习的是第38页，共146页 孕母因素孕母因素孕母因素孕母因素孕母患有全身性疾病孕母患有全身性疾病孕母患有全身性疾病孕母患有全身性疾病孕母妊娠期有妊高征孕母妊娠期有妊高征孕母妊娠期有妊高征孕母妊娠期有妊高征孕母吸毒、吸烟孕母吸毒、吸烟孕母吸毒、吸烟孕母吸毒、吸烟 孕母年龄大于孕母年龄大于孕母年龄大于孕母年龄大于3535岁或小于岁或小于岁或小于岁或小于1616岁等岁等岁等岁等 胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等
45、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带受压、打结、绕颈等脐带受压、打结、绕颈等脐带受压、打结、绕颈等脐带受压、打结、绕颈等 病病 因因五、新生儿窒息五、新生儿窒息现在学习的是第39页，共146页 分娩因素分娩因素分娩因素分娩因素难产，手术产如高位产钳难产，手术产如高位产钳难产，手术产如高位产钳难产，手术产如高位产钳产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等 胎儿因素胎儿因素胎儿因素胎儿因素早产儿、小
46、于胎龄儿、巨大儿早产儿、小于胎龄儿、巨大儿早产儿、小于胎龄儿、巨大儿早产儿、小于胎龄儿、巨大儿先天畸形如呼吸道畸形先天畸形如呼吸道畸形先天畸形如呼吸道畸形先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎粪吸入气道羊水或胎粪吸入气道羊水或胎粪吸入气道羊水或胎粪吸入气道胎儿宫内感染所致神经系统受损等胎儿宫内感染所致神经系统受损等胎儿宫内感染所致神经系统受损等胎儿宫内感染所致神经系统受损等五、新生儿窒息五、新生儿窒息 病病 因因现在学习的是第40页，共146页 病理生理病理生理 呼吸改变呼吸改变呼吸改变呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停和继发
47、性呼吸暂停 各器官缺血缺氧改变各器官缺血缺氧改变各器官缺血缺氧改变各器官缺血缺氧改变 血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变血液生化和代谢改变 血血血血PaCOPaCO2 2升高，升高，升高，升高，pHpH和和和和PaOPaO2 2值降低值降低值降低值降低五、新生儿窒息五、新生儿窒息现在学习的是第41页，共146页 临床表现临床表现 不同时期，表现不同不同时期，表现不同不同时期，表现不同不同时期，表现不同 早期：胎动增加，胎心率加快早期：胎动增加，胎心率加快早期：胎动增加，胎心率加快早期：胎动增加，胎心率加快 160160次次次次/分分分分 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢晚期
48、：胎动减少或消失，胎心率减慢晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢100100或停搏，或停搏，或停搏，或停搏，胎粪胎粪胎粪胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色 程度不同，表现不一程度不同，表现不一程度不同，表现不一程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛重度：
49、全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛 各器官受损表现各器官受损表现各器官受损表现各器官受损表现 五、新生儿窒息五、新生儿窒息现在学习的是第42页，共146页ApgarApgar评分评分评分评分体征体征评分标准评分标准 生后评分生后评分0 01 12 21 1分钟分钟5 5分钟分钟皮肤颜色皮肤颜色心率（次心率（次/分）分）弹足底或插鼻管弹足底或插鼻管反应反应肌肉张力肌肉张力呼吸呼吸青紫或苍白青紫或苍白无无无无无反应无反应松弛松弛无无干红、四肢青紫干红、四肢青紫100100100大声啼哭大声啼哭哭、喷嚏哭、喷嚏四肢能活动四肢能活动 正常，哭声响正常，哭
50、声响五、新生儿窒息五、新生儿窒息 临床表现临床表现现在学习的是第43页，共146页 预防及积极治疗孕母疾病预防及积极治疗孕母疾病预防及积极治疗孕母疾病预防及积极治疗孕母疾病早期预测早期预测ABCDE复苏方案复苏方案 治疗要点治疗要点五、新生儿窒息五、新生儿窒息现在学习的是第44页，共146页 ABCDEABCDE复苏方案复苏方案复苏方案复苏方案 A A（air wayair way）：清理呼吸道）：清理呼吸道）：清理呼吸道）：清理呼吸道 B B（breathingbreathing）：建立呼吸，增加通气）：建立呼吸，增加通气）：建立呼吸，增加通气）：建立呼吸，增加通气 C C（circulat