《原发性高血压病人的护理222-课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《原发性高血压病人的护理222-课件.ppt（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、原发性高血压病人原发性高血压病人的护理的护理 学习重点学习重点 高血压的诊断标准；高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。用药护理及健康指导。学习难点学习难点 高血压急症的临床特点高血压急症的临床特点。学习重点与难点学习重点与难点 主主 要要 内内 容容疾疾 病病 概概 述述一护理诊断与合作性问题护理诊断与合作性问题三护护 理理 评评 估估二护护 理理 评评 价价五护护 理理 措措 施施四 疾疾 病病 概概 述述一一 1定定 义义 2流流行行病病学学特特点点 3诊诊 断断 标标 准准 4高高血血压压分
2、分级级 5发发 病病 机机 制制 2流流行行病病学学特特点点欧美欧美工业化国家工业化国家美国白人美国白人发展中国家发展中国家亚非亚非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村 收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg即诊断为高血压即诊断为高血压 3诊诊 断断 标标 准准 4高高血血压压分分级级血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类类 别别收收缩缩（mmHg）舒舒张压张压（mmHg）正常血正常血压压1201208080正常高正常高值值12012013913980808989高血高血压压14014090901 1级级高血高血
3、压压（轻轻度）度）140140159159909099992 2级级高血高血压压（中度）（中度）1601601791791001001091093 3级级高血高血压压（重度）（重度）180180110110单纯单纯收收缩缩期高血期高血压压1401409090 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。治疗要点治疗要点身体身体身体身体 评估评估评估评估心理社心理社会状况会状况辅助辅助辅助辅助 检查检查检查检查健康史（一）（一）（二）（二）（四）（四）（五）（五）护护 理理 评评 估估二（三）（三）健康史（一）（一）询问病人
4、有无高血压家族史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史症及痛风等病史用药情况用药情况 一般表现一般表现 血压升高血压升高 、头痛、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心眩晕
5、、耳鸣、疲劳及心悸等悸等 高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病 其他：脑血管病其他：脑血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性肾衰竭慢性肾衰竭 主动脉夹层主动脉夹层 高血压视网膜病变高血压视网膜病变并发症并发症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续舒张压持续130mmHg和（或）收缩压和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症高血压急症 低危低危中危中危高危高危10年内将发生心脑年内将发生心脑血管病
6、事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30%高血压危险度分层高血压危险度分层 心理社会状况心理社会状况（三）（三）精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查（四）（四）实验室检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮血尿素氮 肌酐肌酐 血清总胆固醇血清总胆固醇 甘油三酯甘油三酯 血糖血糖 血尿酸血尿酸 影像学检查影像学检查眼底检查眼底检查治疗要点治疗要点（五）五）u高血压急症的治疗高血压急症的治疗 u降压药物治疗降压药物治疗 u改善生活行为改善生活行为 适用于各级高血压病人适用于各级高血压病人 护理诊断与
7、合作性问题护理诊断与合作性问题三1疼痛疼痛 2有受伤的危险有受伤的危险 3知识缺乏知识缺乏4潜在并发症：潜在并发症：高血压急症高血压急症 1 1休息与活动休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。嘱应用镇静剂。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
8、2 2饮食护理饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g6g。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入。减少脂肪摄入。限制饮酒，每日不可超过相当于限制饮酒，每日不可超过相当于50g50g乙醇。乙醇。v一般护理一般护理类别类别药物药物不良反应及禁忌证不良反应及禁忌证利尿剂利尿剂氢氯噻嗪氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用螺内酯螺内酯血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能
9、不全者禁用制剂合用，肾功能不全者禁用受体阻滞剂受体阻滞剂普萘洛尔普萘洛尔负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘美托洛尔美托洛尔病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶抑制剂抑制剂卡托普利卡托普利依钠普利依钠普利刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用双肾肾动脉狭窄病人禁用
10、血管紧张素血管紧张素受体受体阻滞剂阻滞剂氯沙坦氯沙坦缬沙坦缬沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同素转换酶抑制剂相同常用降压药、不良反应及禁忌证常用降压药、不良反应及禁忌证 v用药护理用药护理v高血压病健康高血压病健康v指导的意义指导的意义 高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率，素。目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率，高致残率，高死亡率
11、及低知晓率，低服药率，低控高致残率，高死亡率及低知晓率，低服药率，低控制率的疾病。我国高血压患者已超过制率的疾病。我国高血压患者已超过1 1亿人，但服亿人，但服药率却只有药率却只有24.824.8，血压控制在正常范围内者仅为，血压控制在正常范围内者仅为5.85.8，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。迅速降压，对迅速降压，对症处理症处理v健康指导健康指导1.疾病知识指导疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的
12、重要性和终身治疗的让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的必要性。教会病人和家属正确的测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。范围可预防和减轻靶器官损害。健康指导健康指导2生活方式指导生活方式指导戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降减轻和控制体重减轻和控制体重合理膳食合理膳食增加体力活动增加体力活动减轻精神压力保持心理平衡减轻精神压力保持心理平衡健康指导健康指导4.4.定期复查定期复查 根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，根据危险度分层决定复诊时间。低
13、危或中危者，每每1 13 3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。一次。血压升高或病情异常时及时就诊。v病例分析病例分析 病人林某，男性，病人林某，男性，5757岁，两年前诊断为原发性高血压。岁，两年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg165/105mmHg。病人自述高血压并未给他带来很多不。病人自述高血压并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，降压药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶经常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请对该病人进行健康指导。断是什么？并请对该病人进行健康指导。