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1、健康评价2006年年5月月第一章、健康评价概述第一章、健康评价概述一、健康评价的概念一、健康评价的概念健康评价是指通过科学、有效的评价方法健康评价是指通过科学、有效的评价方法以及特异、敏感的健康评价指标，力求客以及特异、敏感的健康评价指标，力求客观、全面地反映个人、群体和社会的健康观、全面地反映个人、群体和社会的健康状况及发展趋势，探讨和分析影响人们健状况及发展趋势，探讨和分析影响人们健康的因素，寻找有效地促进健康的途径，康的因素，寻找有效地促进健康的途径，促进社会制定健康政策和实施策略。促进社会制定健康政策和实施策略。健康评价的内容十分广泛，涉及不同层次、健康评价的内容十分广泛，涉及不同层次
2、、不同对象（个人、群体、社会）的评价，不同对象（个人、群体、社会）的评价，亦包括对身体、心理、个性、知识、态度亦包括对身体、心理、个性、知识、态度等内容的评价。健康评价对不同的人来说，等内容的评价。健康评价对不同的人来说，其意义不同，目的亦不同。其意义不同，目的亦不同。二、健康评价的目的和任务二、健康评价的目的和任务健康评价的目的和任务包括以下几个方面：健康评价的目的和任务包括以下几个方面：1、帮助个体了解他们自身的健康状况，增、帮助个体了解他们自身的健康状况，增进个体对健康的理解，预防或减少生物、进个体对健康的理解，预防或减少生物、环境、生活方式方面影响健康的负性因素，环境、生活方式方面影响
3、健康的负性因素，维持和增加促进健康的正性因素。维持和增加促进健康的正性因素。2、根据健康促进参加者的健康状况，为他、根据健康促进参加者的健康状况，为他们提供制定健康促进计划的建议。们提供制定健康促进计划的建议。3、为健身运动指导者提供被测试者的测试、为健身运动指导者提供被测试者的测试成绩。成绩。三、健康评价的发展概况三、健康评价的发展概况健康评价是伴随着人们对健康的认识水平健康评价是伴随着人们对健康的认识水平和医学科学技术水平的不断变化而发展的。和医学科学技术水平的不断变化而发展的。随着人们对健康认识水平及医学科学技术随着人们对健康认识水平及医学科学技术水平的不断提高，健康评价的范围不断扩水平
4、的不断提高，健康评价的范围不断扩大，内容不断增加，评价指标及评价方法大，内容不断增加，评价指标及评价方法也不断得到发展与完善。也不断得到发展与完善。1、健康评价范围的发展、健康评价范围的发展传统：传统：人们最早使用并沿用至今的健康评价指标人们最早使用并沿用至今的健康评价指标是死亡指标。在是死亡指标。在20世纪以前，危害人们健世纪以前，危害人们健康的主要疾病是传染病。死亡指标在当时康的主要疾病是传染病。死亡指标在当时能够较好地反映疾病对人群健康的影响程能够较好地反映疾病对人群健康的影响程度。但随着人们对健康认识水平的提高，度。但随着人们对健康认识水平的提高，人们逐渐认识到死亡指标在健康评价中存人
5、们逐渐认识到死亡指标在健康评价中存在着不足。在着不足。新发展：新发展：用疾病指标来反映人群的健康状况，尤其用疾病指标来反映人群的健康状况，尤其是对于那些病程长、病死率低的疾病，用是对于那些病程长、病死率低的疾病，用疾病指标来反映这些疾病对健康的影响更疾病指标来反映这些疾病对健康的影响更为适宜。为适宜。健康评价的范围逐步扩大，如进行生长发健康评价的范围逐步扩大，如进行生长发育、营养状况、心理、行为、生活方式、育、营养状况、心理、行为、生活方式、生理及社会功能等多方面的测量。生理及社会功能等多方面的测量。2、健康评价内容的发展、健康评价内容的发展随着健康评价范围的扩大，健康评价的内随着健康评价范围
6、的扩大，健康评价的内容也有所增加，主要表现在以下几个方面：容也有所增加，主要表现在以下几个方面：（1）疾病评价内容的增加）疾病评价内容的增加从评价是否患病扩大到评价疾病的结果从评价是否患病扩大到评价疾病的结果WHO提出了评价疾病结果的四种尺度：提出了评价疾病结果的四种尺度：I、运动性：即个体在其生存空间的运动。、运动性：即个体在其生存空间的运动。疾病往往造成机体运动受限，如脑血管病疾病往往造成机体运动受限，如脑血管病导致病人瘫痪，从而限制了病人的运动。导致病人瘫痪，从而限制了病人的运动。II、独立性：即个体是否能够独立地完成、独立性：即个体是否能够独立地完成日常生活中的基本活动，如吃饭、穿衣、
7、日常生活中的基本活动，如吃饭、穿衣、梳头、上厕所、做饭等。梳头、上厕所、做饭等。III、完成日常工作和进行日常活动：即机、完成日常工作和进行日常活动：即机体是否能够有规律地进行与其性别、年龄、体是否能够有规律地进行与其性别、年龄、职业、文化程度等相符合的日常活动，如职业、文化程度等相符合的日常活动，如上班、上学、乘坐汽车、参加娱乐活动等。上班、上学、乘坐汽车、参加娱乐活动等。IV、社会方面的完整性：表现为个体与社、社会方面的完整性：表现为个体与社会群体一体化，能够参与社会活动，如承会群体一体化，能够参与社会活动，如承担社会角色，学习社会文化，良好的人际担社会角色，学习社会文化，良好的人际关系，
8、正常的社会交往等。关系，正常的社会交往等。从对疾病的一维评价扩大到对疾病的多维从对疾病的一维评价扩大到对疾病的多维评价评价无论是传统的对死亡与疾病的评价，还是无论是传统的对死亡与疾病的评价，还是对疾病结果的评价，以及对疾病的主观评对疾病结果的评价，以及对疾病的主观评价，都是从生物学的角度来反映健康，即价，都是从生物学的角度来反映健康，即从躯体健康的一维角度来描述健康，但忽从躯体健康的一维角度来描述健康，但忽视了健康的心理性和社会性，因而没有完视了健康的心理性和社会性，因而没有完全反映出健康的实质与内涵。全反映出健康的实质与内涵。只从一维的角度去评价健康，不足以反映只从一维的角度去评价健康，不足
9、以反映真正的健康，应从多维的角度去评价健康，真正的健康，应从多维的角度去评价健康，既要有生物学指标，也要有心理和社会指既要有生物学指标，也要有心理和社会指标。标。新发展：新发展：现在已发展了很多评价生命质量的正向指现在已发展了很多评价生命质量的正向指标，如无残疾期望寿命，标，如无残疾期望寿命，ADL（activities of daily living 日常生活活动能力）等。日常生活活动能力）等。3、健康评价指标及健康评价方法的改进与、健康评价指标及健康评价方法的改进与发展发展（1）在传统死亡指标和疾病指标的基础上）在传统死亡指标和疾病指标的基础上发展新指标发展新指标传统的死亡和疾病指标在指标
10、的计算和评传统的死亡和疾病指标在指标的计算和评价方向上比较成熟，已得到了大家的公认，价方向上比较成熟，已得到了大家的公认，被长期使用。被长期使用。但现代健康观更强调生命的质，而不仅是但现代健康观更强调生命的质，而不仅是生命的数量，而传统死亡指标与疾病指标生命的数量，而传统死亡指标与疾病指标是不能够全面评价生存质量的。是不能够全面评价生存质量的。（2）健康评价方法的发展）健康评价方法的发展在健康评价方法上，引入社会学中社会态在健康评价方法上，引入社会学中社会态度的评价方法，用量表的形式进行主观评度的评价方法，用量表的形式进行主观评价。通过评价被测者的主观体验、心理状价。通过评价被测者的主观体验、
11、心理状况、态度、意向性等内容，来反映人们的况、态度、意向性等内容，来反映人们的主观感受，反映人们对健康的直接体验及主观感受，反映人们对健康的直接体验及对社会生活的心理状况。对社会生活的心理状况。常见的主观评价包括：常见的主观评价包括：症状功能评价：主要用于评价人们对一些症状功能评价：主要用于评价人们对一些不健康状况的体验和感觉。不健康状况的体验和感觉。满意度评价：对健康、卫生服务、生活质满意度评价：对健康、卫生服务、生活质量的满意与否及满意程度。量的满意与否及满意程度。意向、意愿、倾向性或选择性的评价。意向、意愿、倾向性或选择性的评价。个人评价：对自我健康的评价，对卫生服个人评价：对自我健康的
12、评价，对卫生服务水平及质量的评价。务水平及质量的评价。主观期望评价：反映人们对某事或某现象主观期望评价：反映人们对某事或某现象未来的设想与期望，如对健康的主观期望。未来的设想与期望，如对健康的主观期望。这种评价从另一个方面反映了人们对现状这种评价从另一个方面反映了人们对现状的满意与否及满意程度。的满意与否及满意程度。（3）发展综合健康评价指标）发展综合健康评价指标传统传统的健康评价指标包括：群体健康评价的健康评价指标包括：群体健康评价指标（如死亡率、发病率、患病率、死因指标（如死亡率、发病率、患病率、死因构成比等）、个体健康评价指标（如心率、构成比等）、个体健康评价指标（如心率、血压、肺活量等
13、生理、生化指标）以及在血压、肺活量等生理、生化指标）以及在这些健康评价指标基础上稍加演变的指标这些健康评价指标基础上稍加演变的指标（如期望寿命）。（如期望寿命）。新发展：新发展：综合指标是通过某种方法或法则将多个单综合指标是通过某种方法或法则将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标。其一指标结合起来所产生的一个新指标。其特点是将反映健康状况的多方面资料概括特点是将反映健康状况的多方面资料概括起来，用一个数值来表示，以提供对个体起来，用一个数值来表示，以提供对个体或群体健康状况的多维评价和简单评价。或群体健康状况的多维评价和简单评价。优点：是简便、综合、明确，便于指标之优点：是简便、综合、明确，
14、便于指标之间的相互比较，是评价健康状况的理想指间的相互比较，是评价健康状况的理想指标。生活质量指数、无残疾期望寿命、伤标。生活质量指数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年、心理量表评分等均属综合残调整生命年、心理量表评分等均属综合指标指标。4、资料的再分析、资料的再分析在他人调查和分析的基础上，利用新统计分在他人调查和分析的基础上，利用新统计分析方法、新统计分析软件、或从其它角度对析方法、新统计分析软件、或从其它角度对统计资料进行进一步的分析，往往可以从中统计资料进行进一步的分析，往往可以从中获取更多的信息，得出新的结论。目前在我获取更多的信息，得出新的结论。目前在我国存在着的常见问题是，更重视资
15、料的收集国存在着的常见问题是，更重视资料的收集工作，花费大量的人财物和时间收集到的健工作，花费大量的人财物和时间收集到的健康信息，却只做简单的描述性分析，甚至不康信息，却只做简单的描述性分析，甚至不进行分析。如果我们不对这类资料进行进一进行分析。如果我们不对这类资料进行进一步的开发与利用，无疑是一种极大的浪费，步的开发与利用，无疑是一种极大的浪费，且导致许多健康问题不能够被发现，也不能且导致许多健康问题不能够被发现，也不能够得到及时的解决。够得到及时的解决。自测生活方式科学度 按照自己的生活习惯对下列自测题作出最按照自己的生活习惯对下列自测题作出最适合你的选择。适合你的选择。1、你对第二天上课
16、需要带的一些东西如笔、你对第二天上课需要带的一些东西如笔、笔记本等是这样准备的：笔记本等是这样准备的：A、当天晚上全部整理好、当天晚上全部整理好B、房间中的东西本来就井井有条，随时即、房间中的东西本来就井井有条，随时即可取用可取用C、每天早上得费时费力去找每天早上得费时费力去找2、当你准备第二天早些起床时，你是这样做的：、当你准备第二天早些起床时，你是这样做的：A、预先上好闹钟、预先上好闹钟B、请同屋人到时候喊、请同屋人到时候喊C、自信到时能醒来、自信到时能醒来3、你早上醒来以后，总是：、你早上醒来以后，总是：A、从容起床，轻微锻炼一下再着手干要干的事、从容起床，轻微锻炼一下再着手干要干的事情
17、情B、立即跳下床开始学习、立即跳下床开始学习C、估计时间还来得及，再在被窝里、估计时间还来得及，再在被窝里“舒服一会舒服一会儿儿”4、你的早餐通常是这样安排的：、你的早餐通常是这样安排的：A、有稀有干，细嚼慢咽、有稀有干，细嚼慢咽B、不管冷热干稀，吃几口就走、不管冷热干稀，吃几口就走C、因时间来不及了，下顿再补、因时间来不及了，下顿再补5、你动身上课的时候总是这样掌握的：、你动身上课的时候总是这样掌握的：A、提前一会儿到达、提前一会儿到达B、不紧不慢正点到达、不紧不慢正点到达C、慌慌张张，经常迟到、慌慌张张，经常迟到8、你对文化体育活动的基本态度是：、你对文化体育活动的基本态度是：A、不感兴趣
18、，从不沾边、不感兴趣，从不沾边B、只是以一个旁观者的身份参加、只是以一个旁观者的身份参加C、只要有可能，从不放过、只要有可能，从不放过9、假如自己的身体出现不适或重病：、假如自己的身体出现不适或重病：A、不当回事，等挺不住才去看医生、不当回事，等挺不住才去看医生B、自己随便找些药服用、自己随便找些药服用C、认真看医生，了解病情，并得到及时治疗、认真看医生，了解病情，并得到及时治疗 10、接待来访客人、会见朋友，对我来说意、接待来访客人、会见朋友，对我来说意味着：味着：A、增加不快和烦恼、增加不快和烦恼B、浪费时间、浪费时间C、增加了解，活跃生活、增加了解，活跃生活11、你每天晚上就寝的时间大约
19、是：、你每天晚上就寝的时间大约是：A、凭自己的兴趣、凭自己的兴趣B、把事情干完即睡、把事情干完即睡C、大体同一时间睡、大体同一时间睡14、你有喝茶的习惯吗？、你有喝茶的习惯吗？A、不喜欢、不喜欢B、偶尔喝一点、偶尔喝一点C、很喜欢，且懂得茶道、很喜欢，且懂得茶道15、早晨起床后你会：、早晨起床后你会：A、先洗脸、刷牙，然后再做其它事、先洗脸、刷牙，然后再做其它事B、先做其它事，再洗脸刷牙、先做其它事，再洗脸刷牙C、不一定、不一定 根据下表评分标准，将各题得分相加，统计总分：答案答案 得分得分得分得分题题题题号号号号A AB BC C1 13 31 15 52 21 13 35 53 31 13
20、 35 54 41 13 35 55 51 13 35 56 65 53 31 17 73 31 15 58 85 53 31 19 95 53 31 110105 53 31 111115 53 31 112125 53 31 113131 15 53 314145 53 31 115155 51 13 3评价：评价：1530分：分：生活方式科学文明，你能巧妙地安排生活方式科学文明，你能巧妙地安排生活，这对你从事的工作、学习都会产生积极地生活，这对你从事的工作、学习都会产生积极地影响。文明合理的生活方式使你不断获得充沛的影响。文明合理的生活方式使你不断获得充沛的精力，并使你的生活丰富多彩。精
21、力，并使你的生活丰富多彩。3160分：分：生活方式尚好。你初步掌握了安排生生活方式尚好。你初步掌握了安排生活的艺术，在一般情况下，能轻松自如。但是在活的艺术，在一般情况下，能轻松自如。但是在生活紧张、情绪不佳时，就会出现手忙脚乱的情生活紧张、情绪不佳时，就会出现手忙脚乱的情况。要想使自己精力更充沛，更能适应高效率的况。要想使自己精力更充沛，更能适应高效率的学习和工作，应对生活方式做些调整。学习和工作，应对生活方式做些调整。6175分：分：生活方式落后，你可能认为生活生活方式落后，你可能认为生活的艺术对你无关紧要，因为你自己认为目的艺术对你无关紧要，因为你自己认为目前生活得还不错。实际上，你的身
22、心健康前生活得还不错。实际上，你的身心健康已受到伤害，对此毫无觉察是因为你占有已受到伤害，对此毫无觉察是因为你占有年龄的优势。懂得此点后，宜尽早纠正不年龄的优势。懂得此点后，宜尽早纠正不良生活习惯，使自己将来生活得更幸福。良生活习惯，使自己将来生活得更幸福。第二章、健康评价指标的分类第二章、健康评价指标的分类及应用及应用 一、健康评价指标的分类一、健康评价指标的分类1、按照健康评价的对象分为直接指标和间接、按照健康评价的对象分为直接指标和间接指标指标 直接指标直接指标是指可以直接评价个体或群体健是指可以直接评价个体或群体健康状况的健康指标。常用的直接指标包括康状况的健康指标。常用的直接指标包括
23、生长发育指标、营养状况指标、症状和功生长发育指标、营养状况指标、症状和功能指标、疾病指标、残疾指标、死亡指标、能指标、疾病指标、残疾指标、死亡指标、心理指标及行为指标。心理指标及行为指标。间接指标间接指标是指通过对人的生活环境和人口是指通过对人的生活环境和人口学特征的测量间接反映健康状况的健康指学特征的测量间接反映健康状况的健康指标。标。常用的间接健康指标主要包括反映人口学常用的间接健康指标主要包括反映人口学特征的指标（如性别构成、年龄构成、职特征的指标（如性别构成、年龄构成、职业构成、文化构成等）和反映环境的指标业构成、文化构成等）和反映环境的指标（如国民生产总值、人均国民生产总值、（如国民
24、生产总值、人均国民生产总值、识字率、人均收入、人均住房面积、安全识字率、人均收入、人均住房面积、安全饮水普及率、每千人口医生数、每千人口饮水普及率、每千人口医生数、每千人口床位数等）。床位数等）。2、按照健康评价的内容可分为生理学指标、按照健康评价的内容可分为生理学指标、心理学指标和社会学指标心理学指标和社会学指标反映健康状况的健康评价指标应包括着三反映健康状况的健康评价指标应包括着三个方面：生理学指标、心理学指标和社会个方面：生理学指标、心理学指标和社会学指标。这种对健康评价指标的划分是与学指标。这种对健康评价指标的划分是与世界卫生组织所提出的多维健康概念相对世界卫生组织所提出的多维健康概念
25、相对应的。应的。3、按照健康评价的方式可分为客观指标和、按照健康评价的方式可分为客观指标和主观指标主观指标客观指标客观指标是通过物理检查和实验室检查等是通过物理检查和实验室检查等手段获得的生理、生化等方面的指标，以手段获得的生理、生化等方面的指标，以及其它客观存在着的指标。是通常所说的及其它客观存在着的指标。是通常所说的“硬指标硬指标”。这种指标能够较客观地反映。这种指标能够较客观地反映实际存在的可以测量到的健康现象或事物，实际存在的可以测量到的健康现象或事物，但难以反映人们的主观感受和心理活动。但难以反映人们的主观感受和心理活动。主观指标主观指标是指通过自我报告的形式来反映是指通过自我报告的
26、形式来反映人们在健康方面的主观感受、心理活动等人们在健康方面的主观感受、心理活动等指标，它可以弥补客观指标在健康评价中指标，它可以弥补客观指标在健康评价中的不足。从某种意义上讲，主观健康指标的不足。从某种意义上讲，主观健康指标更能够体现人的社会性。更能够体现人的社会性。4、按照健康评价指标本身的性质可分为指、按照健康评价指标本身的性质可分为指标和指数标和指数指标指标是指对健康现象的具体评价，它能够是指对健康现象的具体评价，它能够从某一方面或某一侧面来反映健康状况。从某一方面或某一侧面来反映健康状况。在评价健康状况时，常常多个指标结合起在评价健康状况时，常常多个指标结合起来进行评价。来进行评价。
27、指数指数是指由多个指标通过某种方法或法则是指由多个指标通过某种方法或法则构成的综合指标或量表得分，它更能全面构成的综合指标或量表得分，它更能全面地反映健康现象。对于主观感受、观点、地反映健康现象。对于主观感受、观点、倾向、心理活动，通常只能用指数形式来倾向、心理活动，通常只能用指数形式来评价。评价。5、其它分类、其它分类还存在对健康评价指标的多种其它分类，还存在对健康评价指标的多种其它分类，如将健康指标分为结构指标和功能指标，如将健康指标分为结构指标和功能指标，个体指标和群体指标等。个体指标和群体指标等。将健康指标分类的目的主要是为了更清楚将健康指标分类的目的主要是为了更清楚地了解各类健康指标
28、的功能及健康指标之地了解各类健康指标的功能及健康指标之间的联系和区别，以便更合理、更有效地间的联系和区别，以便更合理、更有效地选择和使用健康指标，在实际工作中，常选择和使用健康指标，在实际工作中，常根据需要和可能将多种分类结合起来，以根据需要和可能将多种分类结合起来，以不同的组合形式加以归纳和应用。不同的组合形式加以归纳和应用。二、选择健康评价指标时应注意的问题二、选择健康评价指标时应注意的问题1、根据研究目的或工作目的来选择健康指标、根据研究目的或工作目的来选择健康指标所选择的健康指标应紧紧围绕着研究或工作所选择的健康指标应紧紧围绕着研究或工作目的，这是选择健康指标的前提条件。否则，目的，这
29、是选择健康指标的前提条件。否则，即使所选择的健康指标再多、再好，但偏离即使所选择的健康指标再多、再好，但偏离了研究或工作目的，不能够反映出所需要反了研究或工作目的，不能够反映出所需要反映的问题，则所选择的健康指标是毫无用处映的问题，则所选择的健康指标是毫无用处的。的。2、健康指标的可行性、健康指标的可行性可行性指能否得到计算该指标的有关资料，可行性指能否得到计算该指标的有关资料，是否具备计算和分析该指标的适宜方法。是否具备计算和分析该指标的适宜方法。例如，患病指标能够比死亡指标更敏感地反例如，患病指标能够比死亡指标更敏感地反映健康状况，但疾病资料不易获得，尤其是映健康状况，但疾病资料不易获得，
30、尤其是连续的疾病资料，相比之下，尽管死亡指标连续的疾病资料，相比之下，尽管死亡指标并不是反映健康状况的理想指标，既不全面，并不是反映健康状况的理想指标，既不全面，又不敏感，但之所以沿用至今，一个主要的又不敏感，但之所以沿用至今，一个主要的原因就是死亡资料容易获得。原因就是死亡资料容易获得。3、健康指标的有效性、可靠性、灵敏性和、健康指标的有效性、可靠性、灵敏性和特异性特异性理想的健康指标应具备以下特点：理想的健康指标应具备以下特点：（1）有效，）有效，指健康指标能够评价出它们所指健康指标能够评价出它们所应该评价的内容，能够反映出它们所应该应该评价的内容，能够反映出它们所应该反映的健康问题，即可
31、以将健康状况的某反映的健康问题，即可以将健康状况的某一方面或某几方面清楚而正确地表现出来，一方面或某几方面清楚而正确地表现出来，使人们易于了解和把握，并发现所存在的使人们易于了解和把握，并发现所存在的主要健康问题。主要健康问题。（2）可靠，）可靠，指在同样的条件下，重复评价同指在同样的条件下，重复评价同一对象或现象，所得到的结果应该是一致一对象或现象，所得到的结果应该是一致的，即具有客观重复性。如果一个健康指的，即具有客观重复性。如果一个健康指标的可靠程度很低，那么它必然不能正确标的可靠程度很低，那么它必然不能正确地说明它所要说明的问题，即是无效的。地说明它所要说明的问题，即是无效的。（3）灵
32、敏，）灵敏，指健康指标应对有关现象或事物指健康指标应对有关现象或事物的变化是十分敏感的，即有关现象或事物的变化是十分敏感的，即有关现象或事物发生了变化，则健康指标的数值也应随之发生了变化，则健康指标的数值也应随之发生改变。不敏感的健康指标不易反映出发生改变。不敏感的健康指标不易反映出健康现象变化的规律和特征。健康现象变化的规律和特征。（4）特异，）特异，指健康指标只体现有关事物或现指健康指标只体现有关事物或现象的变化，而不是有关事物或现象发生了象的变化，而不是有关事物或现象发生了变化，而健康指标却没有变化；或有关事变化，而健康指标却没有变化；或有关事物或现象并无变化，而健康指标却有所改物或现象
33、并无变化，而健康指标却有所改变。变。例如，婴儿死亡率是一个反映环境因素，例如，婴儿死亡率是一个反映环境因素，尤其是社会经济发展水平变化的敏感指标。尤其是社会经济发展水平变化的敏感指标。但是，婴儿死亡率对任何一项具体的卫生但是，婴儿死亡率对任何一项具体的卫生活动（如免疫接种）却没有特异性。因为活动（如免疫接种）却没有特异性。因为婴儿死亡率的下降可以归于与社会经济发婴儿死亡率的下降可以归于与社会经济发展有关的各种因素的综合作用，但很少归展有关的各种因素的综合作用，但很少归于一项具体的卫生活动。相反，某传染病于一项具体的卫生活动。相反，某传染病发生率这个指标则更有特异性。发生率这个指标则更有特异性。
34、4、健康指标的可比性、健康指标的可比性健康指标应该便于比较，即具有可比性。健康指标应该便于比较，即具有可比性。否则，难以对同一人群不同时间或同一时否则，难以对同一人群不同时间或同一时间不同人群之间的健康状况进行比较。间不同人群之间的健康状况进行比较。要使健康指标具有可比性，一是最好选用要使健康指标具有可比性，一是最好选用已为各国公认的健康指标，如婴儿死亡率、已为各国公认的健康指标，如婴儿死亡率、总死亡率、期望寿命、识字率等，这样才总死亡率、期望寿命、识字率等，这样才有比较的可能性；二是将健康指标有比较的可能性；二是将健康指标“标准标准化化”，即对于所要比较的健康指标，要有，即对于所要比较的健康
35、指标，要有统一的定义、统一的收集资料方法以及统统一的定义、统一的收集资料方法以及统一的计算指标的方法。一的计算指标的方法。5、健康指标的发展性、健康指标的发展性健康指标还应具有发展性。适用于评价某健康指标还应具有发展性。适用于评价某个人群健康状况的指标不一定适用于其它个人群健康状况的指标不一定适用于其它人群；过去适用的健康指标不一定现在也人群；过去适用的健康指标不一定现在也适用。应根据人群的特征选择与在现阶段适用。应根据人群的特征选择与在现阶段该人群所可能达到的健康水平相适应的健该人群所可能达到的健康水平相适应的健康指标。康指标。因此，我们应根据社会的发展，选择适宜因此，我们应根据社会的发展，
36、选择适宜的健康指标，同时还要不断完善旧指标，的健康指标，同时还要不断完善旧指标，发现新指标，并建立与社会发展程度相适发现新指标，并建立与社会发展程度相适应的健康指标体系。应的健康指标体系。自测心理压力自测心理压力 请根据过去一个月内的情况选择答案。请根据过去一个月内的情况选择答案。1、觉得手头工作或学习太多，无法应付。、觉得手头工作或学习太多，无法应付。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生2、觉得时间不够，所以要争分夺秒，例如过马路、觉得时间不够，所以要争分夺秒，例如过马路闯红灯，走路和说话节奏很快。闯红灯，走路和说话节奏很快。A、从未发生、从未发生 B、偶尔
37、发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生3、觉得没有时间消遣，终日记挂着工作或学习。、觉得没有时间消遣，终日记挂着工作或学习。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生4、遇到挫败时易发脾气。、遇到挫败时易发脾气。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生5、担心别人对自己工作表现的评价。、担心别人对自己工作表现的评价。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生6、觉得上司和家人都不欣赏自己。、觉得上司和家人都不欣赏自己。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生7、担心自己的经济状况
38、。、担心自己的经济状况。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生8、有头疼、胃疼、背疼的毛病，难以治愈。、有头疼、胃疼、背疼的毛病，难以治愈。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生9、需要借烟酒、药物、零食等抑制不安的情绪。、需要借烟酒、药物、零食等抑制不安的情绪。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生10、需要借助安眠药帮助入睡。、需要借助安眠药帮助入睡。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生11、与家人、朋友、同事的相处令你发脾气。、与家人、朋友、同事的相处令你发脾
39、气。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生12、与人交谈时，打断对方的话题。、与人交谈时，打断对方的话题。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生13、上床后觉得思潮起伏，很多事情牵挂，难以、上床后觉得思潮起伏，很多事情牵挂，难以入睡。入睡。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生14、太多工作，不能每件事做到尽善尽美。、太多工作，不能每件事做到尽善尽美。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生15、空闲时轻松一下也会觉得内疚。、空闲时轻松一下也会觉得内疚。A、从未发生、从
40、未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生16、做事急躁、任性而后感到内疚。、做事急躁、任性而后感到内疚。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生17、觉得自己不应该享乐。、觉得自己不应该享乐。A、从未发生、从未发生 B、偶尔发生、偶尔发生 C、经常发生、经常发生 评分：评分：选选A者得者得0分，选分，选B者得者得1分，选分，选C者得者得2分。分。评价：评价：011分：分：精神压力程度偏低，但可以表示你精神压力程度偏低，但可以表示你缺乏刺激，比较简单沉闷，个人做事动力缺乏刺激，比较简单沉闷，个人做事动力不高。不高。1215分：分：精神压力程度适中，虽然
41、某些时精神压力程度适中，虽然某些时候感到压力较大，仍可应付。候感到压力较大，仍可应付。16分及以上：分及以上：精神压力偏高，应反省一下精神压力偏高，应反省一下压力来源和寻找一下解决办法。压力来源和寻找一下解决办法。第三章、健康评价的内容第三章、健康评价的内容一、健康评价的内容一、健康评价的内容1、生理（躯体）健康、生理（躯体）健康有些研究者把功能状况应用于定义躯体健有些研究者把功能状况应用于定义躯体健康，有人提出生理健康是躯体的结构正常，康，有人提出生理健康是躯体的结构正常，具有生活自理能力。具有生活自理能力。确定躯体健康评价内容主要途径有：医学确定躯体健康评价内容主要途径有：医学模型、功能模
42、型和躯体健康状况的自测。模型、功能模型和躯体健康状况的自测。医学模型：医学模型：认为躯体健康是没有躯体疾病认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分，躯体的疾病可以根据病人的的剩余部分，躯体的疾病可以根据病人的症状、体格检查资料、实验室提供的信息症状、体格检查资料、实验室提供的信息来确定。来确定。功能模型：功能模型：通过迁移、自理能力、执行角通过迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等内容，评价躯体功能正色的能力和残疾等内容，评价躯体功能正常与否。常与否。躯体健康的自测：躯体健康的自测：对躯体结构和功能状况对躯体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状
43、态。好状态。评价生理健康常采用的方法：评价生理健康常采用的方法：受限法：受限法：个体在特定时间内完成某些正常个体在特定时间内完成某些正常活动身体受限情形。活动身体受限情形。任务导向法：任务导向法：个体能够感受到的健康情形个体能够感受到的健康情形是如何影响其特定的躯体活动。是如何影响其特定的躯体活动。2、心理健康心理健康心理健康心理健康是指个体能够正确认识自己，及是指个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态时调整自己的心态，使心理处于完好状态以适应外界的变化。以适应外界的变化。心理健康的评价常包括行为功能的失调、心理健康的评价常包括行为功能的失调、心理紧张症状的频率和强度、心
44、理完好、心理紧张症状的频率和强度、心理完好、幸福感和生活满意度等内容。幸福感和生活满意度等内容。躯体健康可通过行为表现来评价，而心理健躯体健康可通过行为表现来评价，而心理健康包括情感等方面的间题，其评价方法常采康包括情感等方面的间题，其评价方法常采用向本人询间的方式，在问卷中常包括用向本人询间的方式，在问卷中常包括以下以下3个方面的内容：个方面的内容：情感状态：情感状态：个体对外界事物感觉后所产生个体对外界事物感觉后所产生的一种体验，比如痛苦、抑郁、焦虑、紧张的一种体验，比如痛苦、抑郁、焦虑、紧张等正向或负向情感体验；等正向或负向情感体验；心理完好：心理完好：一般用正向情感的频率与强度一般用正
45、向情感的频率与强度来表示，如生活满意度、幸福感等；负向情来表示，如生活满意度、幸福感等；负向情感的测量对于没有心理失调者来说，测量其感的测量对于没有心理失调者来说，测量其心理完好水平不敏感；心理完好水平不敏感；认识认识功能：功能：包括时间、地点定位以及一些包括时间、地点定位以及一些心理过程，如注意力、记忆、抽象思维等。心理过程，如注意力、记忆、抽象思维等。3、社会健康、社会健康个体生活在一定的社会环境之中，需要承个体生活在一定的社会环境之中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体担一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要的社会活动能力。应该具备参与某些必要的社会活动能力。19
46、51年，年，Parson首次提出健康的社会定义，首次提出健康的社会定义，认为社会健康是作为一个社会化的人在履认为社会健康是作为一个社会化的人在履行个人角色和任务上的一种最适宜状态。行个人角色和任务上的一种最适宜状态。社会健康社会健康是个体健康的一个方面，是有关是个体健康的一个方面，是有关个体如何与别人相处，别人又是如何对他个体如何与别人相处，别人又是如何对他做出反应，以及他与社会制度和社会习惯做出反应，以及他与社会制度和社会习惯是如何相互作用。是如何相互作用。社会健康评价常包括社会资源（社会关系社会健康评价常包括社会资源（社会关系网络和社会系带的数量和质量）和人际关网络和社会系带的数量和质量）
47、和人际关系（与亲戚、朋友接触的频率）等内容。系（与亲戚、朋友接触的频率）等内容。4、自测健康、自测健康Suchman等人在等人在1958年提出自测健康是一年提出自测健康是一个敏感的、可信的健康测量方法，此后，个敏感的、可信的健康测量方法，此后，自测健康这一概念在社会科学、健康研究自测健康这一概念在社会科学、健康研究领域得到了广泛的认可。领域得到了广泛的认可。自测健康自测健康是个体对其健康状况的主观评价是个体对其健康状况的主观评价和期望，这种评价基于自身的健康状况而和期望，这种评价基于自身的健康状况而不顾及他人的评价。不顾及他人的评价。自测健康常包括下列内容：现时自测健康自测健康常包括下列内容：
48、现时自测健康（个体对目前健康状况进行综合评估），（个体对目前健康状况进行综合评估），未来自测健康（个体根据现在的情况来判未来自测健康（个体根据现在的情况来判断自己未来一定时间内的健康变化），以断自己未来一定时间内的健康变化），以及对痛苦的感觉等，它们都要求个体能概及对痛苦的感觉等，它们都要求个体能概括自我感觉，对自己的健康状况作出自我括自我感觉，对自己的健康状况作出自我判断。自测健康是目前国际上比较通用的判断。自测健康是目前国际上比较通用的健康评价的内容之一。健康评价的内容之一。5、健康的综合评价、健康的综合评价健康评价各个方面的综合将能够更加全面健康评价各个方面的综合将能够更加全面地反映个体
49、的健康状况。地反映个体的健康状况。可以从可以从4个方面综合评价健康状况：个方面综合评价健康状况：履行履行某些基本的日常生活活动的能力；某些基本的日常生活活动的能力；过去过去几个月存在一种或更多的慢性病或损伤；几个月存在一种或更多的慢性病或损伤；过去过去12个月存在一种或更多的症状；个月存在一种或更多的症状；对疾病、痛苦和精力充沛与否的自测。对疾病、痛苦和精力充沛与否的自测。为了获得个体的综合健康状况，有学者还为了获得个体的综合健康状况，有学者还提出健康评价内容应该包括肌肉和骨骼的提出健康评价内容应该包括肌肉和骨骼的行为功能、新陈代谢和器官系统的功能、行为功能、新陈代谢和器官系统的功能、感官知觉
50、的灵敏度、智能和情绪的调节及感官知觉的灵敏度、智能和情绪的调节及社会功能等方面，而每个方面又有大量的社会功能等方面，而每个方面又有大量的变量需要评价；只有寻求可行的途径和有变量需要评价；只有寻求可行的途径和有效的方法，对各个方面的健康评价结果进效的方法，对各个方面的健康评价结果进行归纳综合，才能及时、全面、精确地反行归纳综合，才能及时、全面、精确地反映健康的真正内涵。映健康的真正内涵。二、健康评价内容的一般特征二、健康评价内容的一般特征1、健康评价内容具有多维性、健康评价内容具有多维性Waret提出健康评价应该包括提出健康评价应该包括5个不同的维个不同的维度：生理健康、心理健康、日常的社会功度