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1、 一、破伤风梭菌第2页/共36页第1页/共36页形态与染色形态与染色:革兰阳性杆菌，菌体细长，大小0517um21181um有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。生物学性状生物学性状 第3页/共36页第2页/共36页培养特性培养特性破伤风梭菌 专性厌氧菌，营养要求不高，平板培养基：不规则菌落；肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑；第4页/共36页第3页/共36页 抵抗力抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，芽胞在土壤中可存活数十年。第5页/共36页第4页/共36页致病性致病性致病致病条件条件感染的重要条件感染的重要条件是创伤和厌氧环境是创伤和厌氧环境
2、致病物质致病物质破伤风溶血毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素免疫性免疫性不会获得持久不会获得持久免疫力免疫力致病机制致病机制毒素对脑干和毒素对脑干和脊髓前角神经细胞有高脊髓前角神经细胞有高度的亲和力度的亲和力所致疾病所致疾病引起破伤风引起破伤风牙关紧闭，张口困难，牙关紧闭，张口困难，角弓反张角弓反张第6页/共36页第5页/共36页牙关紧闭第7页/共36页第6页/共36页第8页/共36页第7页/共36页第9页/共36页第8页/共36页 防治原则防治原则1 正确处理伤口，及时清创扩创，防止厌氧环境形成。2 特异性预防 人工自动免疫：破伤风类毒素，儿童可接种百白破三联疫苗。人工被动免疫：
3、破伤风抗毒素（TAT）3 特异性治疗:早期足量使用TAT，以中和游离的外毒素。第10页/共36页第9页/共36页 二、产气荚膜梭菌第11页/共36页第10页/共36页生物学性状生物学性状 形态与染色形态与染色:革兰阳性大杆菌，无鞭毛，有荚膜。芽胞圆形，不大于菌体，位于菌体中央或次极端。第12页/共36页第11页/共36页培养特性 专性厌氧 肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色；牛乳培养基：汹涌发酵(stormy fermentation)；第13页/共36页第12页/共36页 产气荚膜梭菌牛奶培养基中，能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，称“汹涌发酵”现象。第14页
4、/共36页第13页/共36页致病性致病性1 致病物质 既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成强大的侵袭力。第15页/共36页第14页/共36页 所致疾病1 气性坏疽：感染途径和致病条件和破伤风梭菌相似。2 食物中毒：因食入大量污染的食物（主要为肉类）而引起第16页/共36页第15页/共36页防治原则防治原则及时清创，治疗以清除切除坏死组织为主要措施，合并使用大量青霉素。第17页/共36页第16页/共36页三、肉毒梭菌第18页/共36页第17页/共36页 致病性致病性 主要致病物质为肉毒毒素，毒性最剧烈。抑制神经肌肉借点处神经介质乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。第19页/共3
5、6页第18页/共36页 所致疾病所致疾病l消化道症状少，而以神经症状为主食物中毒l类似食物中毒婴儿肉毒病l创伤被肉毒梭菌感染后，芽孢在局部l厌氧环境中生长产生毒素引起。创伤感染中毒第20页/共36页第19页/共36页 加强食品卫生管理和监督。关键是注意食品的加热消毒。防治原则防治原则第21页/共36页第20页/共36页 四、四、无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见。第22页/共36页第21页/共36页致病性致病性他们具有以下共同特点：1所致疾病 为内源性感染，无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。2.对氨基糖
6、苷类抗生素如链霉素不敏感。3.多数有组织坏死、产生气体及腐败黑臭的分泌物。第23页/共36页第22页/共36页 防治原则防治原则 清创引流是预防厌氧感染的一个重要措施，大多数无芽孢厌氧菌对青霉素，氯霉素，氯林可霉素，头孢菌素敏感。第24页/共36页第23页/共36页细胞壁含有大量脂质，革兰染色法染色不易着色，但经加温或延长染色时间而着色后能抵抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。第五节 分支杆菌属 第25页/共36页第24页/共36页 生物学特性分离培养常用罗氏固体培养基分离培养常用罗氏固体培养基抗酸染色阳性，细长略带弯曲的杆菌抗酸染色阳性，细长略带弯曲的杆菌生长速度缓慢（懒）生长速度缓慢（懒）营
7、养要求高（馋）营养要求高（馋）菌落粗糙（丑）菌落粗糙（丑）脂质含量高脂质含量高抵抗力较强抵抗力较强 易发生变异易发生变异第26页/共36页第25页/共36页致病性致病物质致病物质脂质及蛋白质脂质及蛋白质所致疾病所致疾病通过呼吸道感染、消化道或受损伤的通过呼吸道感染、消化道或受损伤的皮肤等多种途径侵入机体，分别引起皮肤等多种途径侵入机体，分别引起肺结核、肠结核、皮肤结核等，在结肺结核、肠结核、皮肤结核等，在结核病中以肺结核最为多见。核病中以肺结核最为多见。第27页/共36页第26页/共36页 肺结核可分为原发感染和肺结核可分为原发感染和 继发感染两类：继发感染两类：1.1.原发感染原发感染：初次
8、感染，多发生：初次感染，多发生于儿童感染灶易扩散为其特点于儿童感染灶易扩散为其特点 。原发综合征原发综合征：原发病灶、淋巴管炎：原发病灶、淋巴管炎及及 肺门淋巴结肿大合称为肺门淋巴结肿大合称为原发综原发综合征合征。2.2.继发感染继发感染：再次感染，多发生：再次感染，多发生于成人或较大儿童。感染灶局限为其于成人或较大儿童。感染灶局限为其特特 点点 ，易发生纤维化或者坏死。，易发生纤维化或者坏死。第28页/共36页第27页/共36页免疫性（1）有菌免疫：结核的免疫力属于有菌免疫或传染性免疫。即结核分枝杆菌存在时有免疫力，一旦结核分枝杆菌从体内被清除，免疫也随之消失。（2）结核菌素试验：是用结核菌
9、素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否存在型超敏反应的一种体内试验。1.原理：结核的免疫属于有菌免疫，感染过结核分枝杆菌的机体再注射结核菌素之后会发生型超敏反应，局部表现为红肿、硬结。未感染过结核分枝杆菌的机体不会发生型超敏反应。2.试剂：目前主张用PPD，每0.1毫升含5个单位（u）。3.方法：受试者前臂掌侧皮内注射0.1毫升PPD，4872小时后观察结果。第29页/共36页第28页/共36页 4.4.结果及意义结果及意义：阴性反应：阴性反应：注射部位红肿、硬结小于注射部位红肿、硬结小于0.5cm0.5cm。表明机体未感染过结核杆菌。表明机体未感染过结核杆菌,对结核分对结核分枝杆菌无免疫
10、力，但应考虑以下情况：感染初枝杆菌无免疫力，但应考虑以下情况：感染初期、严重的结核病患者或正患其他传染性疾病、期、严重的结核病患者或正患其他传染性疾病、老年人或使用免疫抑制剂者。老年人或使用免疫抑制剂者。阳性反应：阳性反应：注射部位红肿、硬结在注射部位红肿、硬结在0.5cm0.5cm1.5cm1.5cm之间。表明机体感染过结核分枝杆菌之间。表明机体感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗（或接种过卡介苗（BCGBCG），对结核分枝杆菌有），对结核分枝杆菌有一定免疫力。一定免疫力。强阳性反应：强阳性反应：注射部位硬结超过注射部位硬结超过1.5cm1.5cm。表。表明机体可能有活动性结核，应进一步追查病灶
11、。明机体可能有活动性结核，应进一步追查病灶。第30页/共36页第29页/共36页结核菌素试验结核菌素试验484872h72h出现的直径出现的直径1cm1cm的红肿、硬结的红肿、硬结第31页/共36页第30页/共36页 微生物学检查及防治原则微生物学检查及防治原则微生物学检查1 标本采集与处理2 涂片染色检查3 分离培养4 快速诊断防治原则：1 卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一。2 治疗：早发现，早治疗，联合用药，常 用药物有链霉素，异烟肼，对氨基水杨酸，利福平，乙胺丁醇等。第32页/共36页第31页/共36页麻风分枝杆菌第33页/共36页第32页/共36页 瘤型麻风瘤型麻风第34页/共36页第33页/共36页 结核样型结核样型第35页/共36页第34页/共36页第36页/共36页第35页/共36页感谢您的观看。第36页/共36页