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1、第二十三章第二十三章 开开 窍窍 药药【目的要求目的要求】1.1.掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。2.2.掌握药物掌握药物2 2味、熟悉药物味、熟悉药物1 1味、了解药物味、了解药物1 1味。味。3.3.联系牛黄、皂荚、郁金、远志等已学过的可开窍的药物，联系牛黄、皂荚、郁金、远志等已学过的可开窍的药物，扩大学生对开窍药物的掌握范围。扩大学生对开窍药物的掌握范围。4.4.了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤剂煎了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤剂煎服）及注意事项（只可暂用，不宜久服，忌用于虚脱证）。服）及注意事项（只可暂用
2、，不宜久服，忌用于虚脱证）。5.5.了解石菖蒲的混淆品种问题。了解石菖蒲的混淆品种问题。【教学内容与学时教学内容与学时】掌握：麝香掌握：麝香 石菖蒲石菖蒲熟悉：冰片熟悉：冰片了解：苏合香了解：苏合香2 2学时学时 第二十三章第二十三章 开窍药开窍药一一一一.概念：概念：概念：概念：以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。二二二二.适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：神神志志昏昏迷迷之之实实证证，即即闭闭证证-神神昏昏而而口口噤噤，两两手手握握拳拳，脉来有力。脉来有力。寒闭寒闭寒闭寒闭病机病机病机病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致：由寒邪
3、或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致主症主症主症主症：闭证兼见面青、肢体欠温、苔白、脉迟：闭证兼见面青、肢体欠温、苔白、脉迟治疗治疗治疗治疗：以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之：以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之 品，即品，即“温开温开”法法热闭热闭热闭热闭病机病机病机病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致主症主症主症主症：闭证兼见面赤、身热、苔黄、脉数：闭证兼见面赤、身热、苔黄、脉数治治治治疗疗疗疗：以以辛辛凉凉的的开开窍窍药药，配配伍伍清清热热泻泻火火解解毒毒之之品品，即即“凉开凉开”法法 三.使用注意：1.配伍 2.属救急、治标、对症之品，且易耗伤正气，只宜暂用，不可久
4、服3.辛香之品，易于挥发，多不入煎剂，只入丸、散剂4.脱证忌用麝香麝香临床应用1.开窍醒神-闭证神昏 寒闭、热闭皆宜2.活血通经止痛-疮疡肿毒，瘀血肿痛，心 腹暴痛3.催生下胎-难产，死胎，胞衣不下使用注意孕妇忌用 冰片冰片功效特点开窍醒神作用不及麝香清热消肿止痛见长，兼防腐生肌。广泛用于五官科疾病及外科各种疮疡疥癣的配方。苏合香苏合香特点：开窍醒神作用与麝香相似而力稍 逊。善于温通，有辟秽化浊之长。应用：1）治寒闭神昏之要药2）胸腹冷痛，满闷石菖蒲石菖蒲功效与应用1）开心窍、祛湿浊、醒神志痰湿蒙蔽清窍之神志昏乱最宜2）化湿浊、醒脾胃善治湿阻中焦之脘腹痞胀蟾酥蟾酥1）辛温走窜，入心经。开窍醒神，辟秽止痛治痧胀腹痛、吐泻、神昏之佳品2）以毒攻毒，消肿止痛治痈疽疔疮、咽喉肿痛及牙痛注意：有毒，孕妇忌用。外用不可入目樟脑樟脑内服：开窍辟秽治痧胀腹痛、吐泻、神昏外用：除湿杀虫，消肿止痒，温散止痛治疥癣湿疮，瘙痒溃烂，以及跌打疼痛