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1、第23章开窍药一、含义：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神这主要作用的药物称开窍药。二、开窍药的通性、作用及适应证：性味辛香、归心经主要有开窍醒神之功，还有通经、解毒、祛痰之效。用于邪陷心包，痰浊阻蔽之卒然昏厥神志昏迷等证。实证（闭证）邪实内闭握拳口噤 声息粗悍,脉弦急洪数。昏迷虚证气虚外脱口开目合手撒遗尿汗出如珠，四肢厥冷等。寒闭面青身凉脉迟用温开法配闭证祛寒药。热闭面赤身热脉数用凉开法配清热药。现代用开窍药与活血药、行气药配用治冠心病、心绞痛效好。四、使用注意：1、只用于实证。2、只能救急治标不能治本，一般待病人神志清醒后即随证改用它药。3、只宜晢服不宜久用。4、只入丸散不宜入煎剂。麝香麝香本
2、经下品别名：元寸、寸香。麝麝性能：辛、温、香，归心、脾经。开窍醒神活血通经消肿止痛催产归心经以醒心神，通心窍以香温行窜为功通利善行能行气活血消痈走而不守通血脉下行血海而催产下胎。心窍通自无昏迷之证，血行通畅则痛疼自止，故有诸功。称之为通关利窍之要药。应用：应用：热病神昏痉厥1、用于昏厥闭证 中风痰阻昏厥 用本品以 气厥卒然昏倒 开窍醒神,如至宝丹（麝香、苏合香、牛黄、玳琩、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、安息香等）治疗热闭心窍，或苏合香丸（麝香、苏合香油、丁香、白术、檀香、青木香、香附、诃子、朱砂、安息香等）治寒气闭心窍。跌打损伤，痹证作痛2、用于瘀血阻滞证 经闭癥瘕，心腹刺痛用麝香活血散结，如七厘散
3、（麝香、血竭、儿茶、乳香、没药、冰片、红花、朱砂）内服外用治伤痛。或麝香、丹参、三棱、莪术、红花、研细，内服外用，治癥瘕。或麝香汤（麝香、桃仁、丹参、木香、吴萸）水煎服。治心腹刺痛。或麝香追风膏、麝香风湿油等治关节肿痛。3、用于疮痈肿毒，咽喉肿痛用本品以活血止痛，如麝香、雄黄、乳香等为丸内服治疮痈。或六神丸内服治咽喉肿痛。4、用于胎衣不下，胎死腹中用麝香的通关利窍之功而治之。如香桂散（麝香、肉桂）研细冲服。此外还用于半身不遂、脑血栓等，如通窍活血汤。现代多用于冠心病心绞痛，如速效救心丸。用量用法：0.030.1g,不入煎剂，多入丸散，外用适量。使用注意：虚证、孕妇禁用。现代研究：能兴奋中枢神经
4、系统、呼吸中枢及心脏。有助于昏迷病人的苏醒。有兴奋子宫的作用，可引起流产，尤其对妊娠晚期子宫作用明显歌括：麝香通闭开窍，醒脑回神速效 活血散结止痛，催产又下胎胞。冰片冰片新修本草别名:上片、梅片、龙脑性能：辛、香、苦、微寒。归心、脾、肺经 开窍醒神，清热止痛。为开窍醒神常用之药。应用：1、用于昏厥闭证同麝香。如至宝丹。咽喉肿痛2、用于热毒证 口舌生疮用冰片外用如 牙龈肿痛 冰硼散（冰片 硼砂、元明粉）研细，外撒或冰片加黄连研细吹喉等.3、用于目赤肿痛，畏光流泪，如拔云散眼药粉（冰片、熊胆、炉甘石）研细点眼。此外还用于冠心病心绞痛、疥癣、中耳炎等。用量用法：0.150.3g，不宜入煎剂。多溶化冲服。外用适量。使用注意：忌火、孕妇禁用。麝香与冰片功用相近多相须为用,比较如下:麝香开窍力大，善行全身，温开 凉开均可。又能治中风，癥开窍醒神 瘕，难产、死胎及痹痛。冰片开窍力弱，偏解郁热，以凉 开见长，又能解毒明目，主 口疮，目疾，咽肿。均主治神昏窍闭证。苏合香善避秽气，主痰气寒闭之 痉厥及心绞痛，如苏合香 丸冠心苏合丸。开窍醒神 石菖蒲化湿开胃，聪耳，主湿痰阻滞之神昏，及湿阻中焦耳聋窍闭等，如菖蒲郁金汤。均主神昏窍闭证。苏合香苏合香 石菖蒲 九节菖蒲作业：1、开窍药的含义、作用、适应证及使用注意各是什么？2、麝香冰片的功效及主治证各是什么？有何异同？