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1、低钾血症医疗医疗低钾血症医疗医疗护理查房护理查房查房案例查房案例l赵迎春赵迎春 男男 47岁岁 l患者因四肢无力、麻木一天余患者因四肢无力、麻木一天余 自行入我自行入我科，入院时神志清楚，精神尚可。患者科，入院时神志清楚，精神尚可。患者主诉有低血钾史，偶有发作。测血压，主诉有低血钾史，偶有发作。测血压，脉搏，呼吸，瞳孔等生命体征均正常。脉搏，呼吸，瞳孔等生命体征均正常。l专科及辅助检查专科及辅助检查 钾钾:2.51mmol/L（30ml/h或或700ml/dl2.补钾浓度：补钾浓度：3g/L（0.3%）l3.补钾速度：静脉补钾推荐速度补钾速度：静脉补钾推荐速度1.5g-3g/h；4.5g/hl
2、4.补钾量：依据血清水平补钾补钾量：依据血清水平补钾l5.少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应监护，如心电图出血高钾血症变化时应立即采取相应措施。措施。l6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生由于钾盐刺激性较强，易使较小的浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引起疼痛及刺激症状。平滑肌痉挛引起疼痛及刺激症状。soesoe(4).氯化钾致痛原因及处理氯化钾致痛原因及处理l原因：疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是原
3、因：疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺、氯化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射。反射。l同时钾离子同时钾离子刺激血管痉挛收缩刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛的发生，另外，滴注部位、血管直径、加剧疼痛的发生，另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素，补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛的因素，针头的大小也对疼痛有一定的影响。针头的大小也对疼痛有一定的影响。
4、soesoe 处理处理：l l改进操作方法：护理人员操作中试图从操作方法的改进操作方法：护理人员操作中试图从操作方法的改进来减轻疼痛，如改进来减轻疼痛，如选择粗、大、直的血管，更换输选择粗、大、直的血管，更换输液部位，减慢输液滴速液部位，减慢输液滴速等，可以使疼痛缓解。等，可以使疼痛缓解。l可使用可使用精密过滤输液器精密过滤输液器使静脉疼痛明显减轻，精密过使静脉疼痛明显减轻，精密过滤输液器可去除微粒和碎屑，因此可减轻对血滤输液器可去除微粒和碎屑，因此可减轻对血l l物理方法：物理方法在临床上经常采用物理方法：物理方法在临床上经常采用局部热敷局部热敷来来减轻补钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减减轻补钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起的疼痛，也可应用轻血管痉挛而降低补钾溶液所引起的疼痛，也可应用马铃薯贴片治疗静脉滴注药物引起局部红、肿、热、马铃薯贴片治疗静脉滴注药物引起局部红、肿、热、痛以及静脉炎，此方法治疗效果显著，安全可靠。痛以及静脉炎，此方法治疗效果显著，安全可靠。soesoesoesoe