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1、阑尾炎（appendicitis）解剖生理概要位于右髂窝，呈蚯蚓状，长约位于右髂窝，呈蚯蚓状，长约5-10 cm5-10 cm，直径直径0.5-0.7cm.0.5-0.7cm.其位于盲肠根部，附于盲其位于盲肠根部，附于盲肠后内侧，三条结肠带的交汇点肠后内侧，三条结肠带的交汇点.体表投影在脐与右髂前上棘连线中外体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/31/3处，又称麦氏点（处，又称麦氏点（McBurneyMcBurney）.尖端解剖位置：尖端解剖位置：盲肠前位；盆位；盲肠后位；盲肠下位；盲肠前位；盆位；盲肠后位；盲肠下位；盲肠外侧位；回盲后位盲肠外侧位；回盲后位.解剖生理概要解剖生理概要动脉：动脉：
2、系回结肠动脉的终末分支动脉，无侧支系回结肠动脉的终末分支动脉，无侧支循环，当血运障碍时易导致阑尾坏死循环，当血运障碍时易导致阑尾坏死.静脉：静脉：与动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎的与动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎的菌栓脱落后沿静脉可引起门静脉炎、肝菌栓脱落后沿静脉可引起门静脉炎、肝脓肿脓肿.解剖生理概要解剖生理概要功能功能:阑尾的结构与结肠相似，黏膜下含阑尾的结构与结肠相似，黏膜下含丰富的淋巴组织，参与丰富的淋巴组织，参与B B淋巴细胞的淋巴细胞的产生和成熟产生和成熟.急性阑尾炎急性阑尾炎病因：病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因因.(.(淋巴滤泡增生，
3、粪石，异物、炎性狭淋巴滤泡增生，粪石，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等).).阑尾腔被阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌阑尾腔被阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧使阑尾炎症加剧.细菌入侵：细菌入侵：阑尾腔阻塞，腔内细菌繁殖，分泌的内毒素和阑尾腔阻塞，腔内细菌繁殖，分泌的内毒素和外毒素，损伤并引起阑尾黏膜形成溃疡，细菌外毒素，损伤并引起阑尾黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡并进入阑尾肌层。穿过溃疡并进入阑尾肌层。肌间压力增高，血流障碍引起阑尾缺血，造成肌间压力增高，血流障碍引起阑尾缺血，造成阑尾梗死和坏死阑尾梗
4、死和坏死.神经反射：胃肠道功能紊乱，反射性引起阑尾神经反射：胃肠道功能紊乱，反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。临床病理分型急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由急性单纯性亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由急性单纯性阑尾炎发展而来阑尾炎发展而来.外观：阑尾肿胀明显，浆膜面高度充血，表面外观：阑尾肿胀明显，浆膜面高度充血，表面覆以纤维素样或脓性渗出物覆以纤维素样或脓性渗出物.显微镜下：阑尾黏膜表面的溃疡增大加深可深显微镜下：阑尾黏膜表面的溃疡增大加深可深达肌层和浆膜层，阑尾腔内积脓，各壁层均可达肌层和浆膜层，阑尾腔内积脓，各壁层均可形
5、成小脓肿形成小脓肿.右下腹有稀薄脓性渗液，表现为右下腹有稀薄脓性渗液，表现为局限性腹膜炎。局限性腹膜炎。临床病理分型坏疽性及穿孔性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：外观表现：外观表现：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色或穿孔破裂黑色或穿孔破裂.腔内积脓，穿孔多位于腔内积脓，穿孔多位于阑尾的根部或尖端阑尾的根部或尖端.如穿孔未能被包裹，感染广泛扩散，则如穿孔未能被包裹，感染广泛扩散，则表现为表现为急性弥漫性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎.急性阑尾炎的转归：炎症消退：炎症消退：部分急性单纯性阑尾炎经及时抗感染治部分急性单纯性阑尾炎经及时抗感染治疗炎症可以完全消退疗炎症可以
6、完全消退.大部分急性单纯性阑尾炎将转化为慢性大部分急性单纯性阑尾炎将转化为慢性阑尾炎，可随时急性发作阑尾炎，可随时急性发作.急性阑尾炎临床表现：症状：症状：腹痛：腹痛：典型的转移性右下腹痛，典型的转移性右下腹痛，6-86-8小时，小时，70-70-80%80%患者存在此特点患者存在此特点.部分患者可起病即为右下腹痛部分患者可起病即为右下腹痛.腹痛的程度与临床病理分型关系密切腹痛的程度与临床病理分型关系密切.腹痛的位置与阑尾的位置关系密切腹痛的位置与阑尾的位置关系密切.急性阑尾炎临床表现：腹痛突然减轻的意义：1.梗阻缓解，病情好转2.阑尾穿孔，腹痛再次加重急性阑尾炎临床表现体征：体征：右下腹压痛
7、右下腹压痛：是诊断急性阑尾炎最重要的依据是诊断急性阑尾炎最重要的依据.压痛点多位于麦氏点，可随阑尾的位置改变，压痛点多位于麦氏点，可随阑尾的位置改变，但但压痛点位置固定压痛点位置固定.压痛的程度与临床病理分型关系密切压痛的程度与临床病理分型关系密切.压痛的范围与腹膜炎的范围有关，但仍以阑尾压痛的范围与腹膜炎的范围有关，但仍以阑尾所在位置压痛最为明显所在位置压痛最为明显.急性阑尾炎临床表现反跳痛，肌紧张反跳痛，肌紧张，（为炎症刺激壁层腹膜的表，（为炎症刺激壁层腹膜的表现）现）多见于多见于化脓性和穿孔性阑尾炎化脓性和穿孔性阑尾炎，是机体的一种，是机体的一种不受意识支配的防御性反应。不受意识支配的防
8、御性反应。特殊情况如小儿、老人、孕妇、过度肥胖、体特殊情况如小儿、老人、孕妇、过度肥胖、体虚或盲肠后位阑尾，刺激征不明显虚或盲肠后位阑尾，刺激征不明显.急性阑尾炎临床表现右下腹包块：右下腹包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可以右下腹触到包块。视诊见右下腹饱满，触诊可扪及压痛性包块，包块边界不清，不能活动.1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是
9、肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素
10、倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著
11、温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维
12、方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五
13、行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿
14、大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编
15、辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。急性阑尾炎临床表现特殊体怔：1)结肠充气试验:结肠内气体冲击盲肠及阑尾.2)腰大肌试验:阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后.腰大肌试验闭孔内肌试验急性阑尾炎临床表现实验室检查：实验室检查：白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高；白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高；尿液检查可有少数红细胞尿液检查可有少数红细胞.影像学检查：影像学检查：腹部立位腹部立位X X平片可见盲肠扩张、盲肠内气液平平片可见盲肠扩张、盲肠内气液平面，偶可见阑尾结石面，偶可见阑尾结石.B B超检查可见肿大的阑尾或阑尾周围脓肿超检查可见肿大的阑尾或阑
16、尾周围脓肿.CTCT检查检查.鉴别诊断 1)1)胃十二指肠溃疡穿孔：胃十二指肠溃疡穿孔：溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流注至溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流注至右下腹右下腹.易误认为是转移性右下腹痛易误认为是转移性右下腹痛.病史、上腹痛的体征、板状腹、膈下游病史、上腹痛的体征、板状腹、膈下游离气体离气体.鉴别诊断：3)3)妇科疾病：妇科疾病：异位妊娠破裂异位妊娠破裂:突发右下腹痛，急性出突发右下腹痛，急性出血和内出血症状，育龄、停经史、不规血和内出血症状，育龄、停经史、不规则的阴道出血则的阴道出血.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂卵巢滤泡或黄体囊肿破裂:排卵期或月排卵期或月经中后期突发右下腹痛，症状较异位妊
17、经中后期突发右下腹痛，症状较异位妊娠破裂为轻娠破裂为轻.鉴别诊断：4)4)急性肠系膜淋巴结炎：急性肠系膜淋巴结炎：儿童多见，上呼吸道感染史，腹痛范围儿童多见，上呼吸道感染史，腹痛范围不固定不固定.治 疗：手术治疗：原则：绝大部分阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术.治治 疗疗急性单纯性阑尾炎：开腹或腹腔镜阑尾切除术.急性化脓或坏疽性阑尾炎：切除阑尾，清除右下腹脓液.急性穿孔性阑尾炎：切除阑尾，冲洗右下腹及切口，必要时放置引流管.治 疗：阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿：脓肿引流脓肿引流.需加强抗感染和支持需加强抗感染和支持.3个月后个月后切除阑尾；切除阑尾；非手术治疗：适应症：适应症：单纯性阑尾炎；
18、单纯性阑尾炎；化脓性阑尾炎的早期；化脓性阑尾炎的早期；已经局限了的阑尾周围脓肿已经局限了的阑尾周围脓肿；非手术治疗：适应症：适应症：患者不接受手术或客观条件不允许；患者不接受手术或客观条件不允许；其他脏器存在严重器质性病变不能耐受其他脏器存在严重器质性病变不能耐受手术者手术者.方法：方法：补液，抗感染补液，抗感染,对症处理对症处理.阑尾切除术后并发症；出血出血:术后1-2 d原因：原因：多因阑尾系膜止血不完善而或血管结扎线松脱所致。表现：腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等，处理：立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。阑尾切除术后并发症；切口感
19、染切口感染：术后术后 2-3 d表现：切口处跳痛，局部红肿伴压痛，体温再度上升。处理:立即拆除缝线，引流伤口，清除坏死组织，经敷料交换促使其愈合，或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。阑尾切除术后并发症；腹腔感染或脓肿腹腔感染或脓肿：穿孔性阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后710 天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松驰，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。阑尾切除术后并发症；粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻：较为常见：较为常见.原因原因:与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。预防：术后预防：术后早
20、期下床活动早期下床活动；促进肠功能；促进肠功能早日恢复早日恢复.处理处理:一般先行综合的保守治疗，无效时应可行粘连松解术可行粘连松解术.阑尾切除术后并发症；阑尾残株炎阑尾残株炎：原因：原因：阑尾残端保留过长，或阑尾根部粪石残留阑尾残端保留过长，或阑尾根部粪石残留.表现：阑尾炎症状表现：阑尾炎症状.确诊方法：钡剂灌肠确诊方法：钡剂灌肠.处理：再次手术处理：再次手术.阑尾切除术后并发症；粪瘘粪瘘原因：可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。表现：伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围，体液和营养丢失较轻。处理：可先行保守治疗，多数病人粪瘘
21、可自行愈合，如病程超过了3 个月仍未愈合，应按排手术。特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎：发病率低，临床表现无特殊性，可能仅有厌食、恶心、呕吐、轻度发热、腹泻、腹胀、右下腹拒按等表现；诊断较为困难，易发生穿孔80%，死亡率较高.一旦确诊应尽快手术.小儿急性阑尾炎：临床特点：病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不典型，一旦有压痛、肌紧张即可确诊，查体中力争取得患儿的配合；穿孔率高，炎症不易局限，并发症多；应早期手术；妊娠期急性阑尾炎：由于妊娠期子宫的不断增大，盲肠和阑尾向右上腹移位，阑尾排空不畅，发病较高；位置深，局部体征不太典型，大网膜不易局限炎症，炎症易全腹扩散；妊娠期急性阑尾
22、炎：可威胁母子生命；应早期手术，切口随阑尾的位置而定，轻柔操作，减少对子宫的刺激.术后应用广谱抗菌素，但应注意对胎儿的影响；老年人急性阑尾炎：症状和体征不典型，体温、白细胞升高可不明显；阑尾的病理改变与临床表现不一致，易发生穿孔，弥漫性腹膜炎；确诊后应手术治疗，但应注意其他系统疾病的存在；护理措施（一）术前护理（一）术前护理 1 1一般护理一般护理 急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于 炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡；应用有效抗生素控制感染；禁用吗啡或哌替啶；禁服泻药及灌肠。2 2观察病情观察病情 观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出
23、现腹 膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。护理措施术后护理术后护理1.1.一般护理一般护理 病人回病房后取平卧位，待血压平稳后，采取半卧位，早期下床活动，预防肠粘连。2.术后12天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、肛门排气后进饮食。3 3切口和引流管的护理切口和引流管的护理 有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量；保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。慢性阑尾炎chronic appendicitis病因:由急性阑尾炎转变而来.起病即为慢性炎症过程.病理:阑尾壁的纤维化及慢性炎性细胞浸润.阑尾管壁增厚、管腔狭窄、闭塞.阑尾扭曲、粘连.部分患者阑尾腔内可见粪石.慢性阑尾炎临床表现:
24、既往的急性阑尾炎病史.经常性的右下腹痛.间歇性的右下腹隐痛、不适.剧烈活动后或饮食不当后的右下腹痛.反复急性发作的阑尾炎病史.慢性阑尾炎体征:位置固定的局限性的腹部压痛.钡剂灌肠,可见不充盈、不显影、充盈不全、成分节状.诊断:病史、症状、体征、钡灌.治疗:手术切除.病理检查.1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatit
25、is A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期
26、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草
27、纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两
28、种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包
29、括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。