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1、急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理病例病例【病史】【病史】患者，男，患者，男，17岁，学生。因转移性右下腹疼岁，学生。因转移性右下腹疼痛痛2天，伴恶心呕吐入院。患者天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加重，出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加重，腹痛转移至右下腹，就诊于我院，给予收入腹痛转移至右下腹，就诊于我院，给予收入院治疗。既往体健。院治疗。既往体健。【体格检查】T39、P100次/min、R20次/min、BP120/80mmHg。神清、急性痛苦面容，体型偏廋，心
2、、肺(-)。腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛(+)，反跳痛(+)，肠鸣音减弱，结肠充气试验(+)。【辅助检查】【辅助检查】血常规WBC1810/L。腹部B超示阑尾肿大。医学诊断：医学诊断：急性阑尾炎【住院经过】【住院经过】入院后立即予以禁食、补液等治疗。密切观察病情变化，并积极进行术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液应用抗生素、补液及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体
3、征平稳，恢复良好，导尿管与术后第2d拔除，能自行解尿；术后第3d肠蠕动恢复，进食流质后无不适，术后第4d起进食半流质。病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快，接受康复指导后于术后第9天出院。学习目标学习目标n掌握急性阑尾炎的术前护理n掌握急性阑尾炎手术后护理要点n理解急性阑尾炎的临床表现和治疗原则n了解急性阑尾炎病因分类、病理生理变化致病因素致病因素u阑尾管腔阻塞u1、淋巴滤泡明显增生u2、粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、寄生虫、肿瘤等u3、阑尾是细长弯曲的盲管u细菌入侵急性阑尾炎的病理类型急性阑尾炎的病理类型u急性单纯性阑尾炎u急性化脓性阑尾炎u急性坏疽性及穿孔性阑尾炎u阑尾周围脓肿手
4、术前护理手术前护理u观察病情:观察病人的精神状态，生命体征，腹部症状和体征的变化。u对症护理：物理降温，止痛、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂。u术前备皮u心理护理手手术术后后护护理理u一般护理:休息与活动,饮食护理u病情观察u切口和引流管的护理u用药护理u并发症的预防与护理2.有病情变化的可能有病情变化的可能与疾病有可能加重有关。与疾病有可能加重有关。（1）护理目标：及时发现病情变化，采取积极的治疗措施。（2）护理措施1）准确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系。2）倾听病人主诉，观察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。3）静脉补充营养，维持水、电解质平衡。4)及时了
5、解病人各项实验室检查和辅助检查的结果。（3）护理评价：病人生命体征基本平稳，腹痛未缓解，根据腹部B超，必须采取手术治疗，各项检查无手术禁忌证。3.知识缺乏知识缺乏与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解较少有关。较少有关。（1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术前准备。（2）护理措施1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，更换清洁衣裤等。3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生和早期下床活动等。（3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了
6、解并积极配合完成术前准备，于入院后2小时进行手术。（二）手术后护理（二）手术后护理1.健康维护能力下降健康维护能力下降与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。（1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱。（2）护理措施1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避免不必要的紧张。4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。
7、6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。（3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。2.体液不足的危险体液不足的危险与手术、禁食有关。与手术、禁食有关。（1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症状，各项检验在正常范围（2）护理措施1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。2）准确记录24h出入水量。3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。（3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量
8、基本平衡，无体液不足发生。3.有引流失效的可能有引流失效的可能与导尿管堵塞、扭曲有关。与导尿管堵塞、扭曲有关。（1）护理目标：病人导尿管通畅。（2）护理措施1）经常巡视病房，保持导尿管通畅。2）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。3）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。（3）护理评价：病人置导尿管期间引流通畅，无恶心、呕吐。术后第3d肠蠕动恢复。5.舒适状态改变舒适状态改变与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有与伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。关。（1）护理目标：病人咽喉部无疼痛，伤口疼痛减轻，腹胀缓解，休息睡眠正常。（2）护理措施1）每日给予雾化吸入。2）应用止痛泵，使病人
9、有充分的休息恢复体力。观察止痛剂的效果和可能发生的副作用。3）做好晨晚间护理，为病人创造安静、舒适的环境，主动关心病人，减轻病人的心理压力。4）鼓励病人早期下床活动。（3）护理评价：经上述护理措施后，病人无明显咽喉部疼痛，伤口疼痛减轻。术后第2d起能下床活动，腹胀缓解。6.有感染的危险有感染的危险与腹部伤口、留置尿管有关。与腹部伤口、留置尿管有关。（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。（2）护理措施1）密切观察病人的体温变化。2）遵医嘱合理使用抗生素。3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作
10、。（3）护理评价：病人体温逐步恢复正常。导尿管于术后第2d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第7d拆线，伤口愈合好。7.康复知识缺乏康复知识缺乏与病人未经历过手术，没有获得相与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关。关知识有关。（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。（2）护理措施1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。3）淋浴时注意伤口局部保护。4）如再次出现腹痛、腹胀等情况应及时就诊。5)继续门诊治疗，鼓励病人坚持定期门诊随诊。（3）护理评价：病人接受以上指导并能掌握。