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1、2023年护理缺陷的原因分析 第一篇：护理缺陷的缘由分析 护理缺陷的缘由分析 护理人员素养的因素：个别护理人员工作责任心不强、平安意识冷淡、惰性严峻、缺乏自我约束实力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周，服务看法差，言语冲撞；有章不循，违背制度或技术操作常规；缺乏怜悯心，不重视患者的主诉；依靠陪人、护工及实习学生；发生错误不报告，不实行或不刚好实行补救措施；情感受挫、疲乏、疾病时，工作的留意力分散等。 护理人员业务的因素：护理人员业务学问缺乏、阅历缺乏，技术水平低或不娴熟，操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论学问缺乏，对病情视察不细致
2、、不周到、不刚好，记录不具体；新药品种多，更新快，护士对药物的用处、副作用不明；对一些新的医疗产品的相识不够，运用时考虑不周；对急救设备不会娴熟运用，使抢救不得力等。 护理管理方面的因素：管理者思想麻痹、平安意识冷淡，管理缺乏力度，质量限制措施形同虚设流于形式；管理重心偏移，管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理；对患者中存在的担忧全因素缺乏预见性，未实行措施或措施不刚好；护理人员严峻缺乏、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当；不重视护理人员业务技术培训等。 医院物资设备的因素：护理物品、设备与药品的质量好坏干脆影响到护理技术的正常发挥，影响护理效果，这些是构成护理实力
3、的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套；药品数量缺乏等。 医院环境方面的因素：指患者住院期间的生活环境平安。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的担忧全因素；危险品管理及运用不当也是潜在的担忧全因素；病区的治安问题等。 对 策 加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培育慎独精神和利他意识，遵循患者至上的宗旨，才能圆满完成工作。强化平安意识、落实护理工作制度，经常性的学习医疗平安学问和有关的法律、法规，进行平安教化，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。加强管理、履行管理职能：护士长要勤检查、勤催促，对隐患早预防、早觉察、早杜绝；工作繁忙时合力调
4、配人员和支配工作任务；充分调动护理人员的主观能动性。实行全面的质量限制、充分发挥质控组织的作用。对重点人员和重点环节加强管理：按具体状况，分别因人施教，以提高业务实力和综合素养。充分发挥高年资护士的作用：高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作支配上要新老搭配，以此防范过失。加强与后勤部门的联系和沟通：后勤部门是为一线服务及供应保障，临床工作中出现的相关问题应刚好通知，要确保工作的平安。 其次篇：护理缺陷缘由分析 护理缺陷缘由分析：工作责任心不强、平安意识冷淡、惰性严峻、缺乏自我约束实力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，是导致护理缺陷发生的主观缘由。日班事务性的杂事
5、多，护士分层次上岗未落实，是发生护理过失的客观缘由。有资料显示，过失发生的主要时间还是白班。白班各种护理治疗集中，同时要对患者进行健康教化、还要接待、处理新患者等，简洁造成工作上的疏忽，是造成过失的客观缘由。护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称亲热相关。护龄和职称越低，过失发生率越高，这与护士的业务学问水平、分析、推断、解决问题的实力及临床阅历有很大关系。与管理因素有关。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量限制措施形同虚设流于形式。护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。如：科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成支配外工作等，严峻影响了护士长的管理职能。 护理缺陷的
6、防范：强化平安意识，健全各项护理规章制度，增加法律意识教化。进行平安教化，强化平安意识，防患于未然，落实护理工作制度，经常性的学习医疗平安学问和有关法律、法规，建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，过失事故分析探讨制度等。提高护士业务水平，充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业学问、娴熟的操作技能和丰富的临床阅历，又有高度的责任心和擅长刚好觉察、处理问题的实力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作支配上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。制定新护士培训支配，按支配对新护士进行培育，有明确的考核标准，分阶段定时考核，特别是在强
7、化稳固“三基培训的同时营造学习上进的气氛，激励护士参加各种与专业相关的学术活动，定期在病区实行专科学问培训，选送护士外出进修，提高护理人员的综合素养，形成业务水平稳定、思想素养过硬的护理队伍。加强管理、履行管理职能。实行全面的质量限制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面限制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消退在事前。建立护理缺陷分析探讨机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析探讨，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。 第三篇：临床常见护理缺陷缘由分析及对策 常见的护理缺陷 (1)医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不刚好;医嘱转抄错误;医嘱签字后未执行等。 (2)口服
8、药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、说明不详,致多服、漏服、错服、误服。 (3)注射、输液缺陷: 包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调整发生错误;运用过期、变质、混浊、有杂质的药品。 (4)护理处置缺陷:包括护理不周,发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;漏做药敏试验者或未刚好视察结果又重做者;手术、检查病人应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不刚好或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。 (5)护理视
9、察缺陷:包括视察病情不细致,病情转变觉察不刚好,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡察视察或不坚守岗位,工作发生失误;觉察问题,报告不刚好或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不精确、不真实,弄虚作假者;护理视察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者。 (6)护理记录缺陷:一是资料收集不精确。资料收集要求客观、精确、刚好、真实、完好。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征,下肢肿胀明显,护理记录中未具体记录入院时的状况。上述状况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据缺乏。二是功能熬炼记录无连续性。护士只留意临床护理操作,未刚好对功能熬炼效果进行评价,记录中未表达功能
10、熬炼由被动至主动循环渐进的熬炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表如今告知内容不具体,甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中,应向患者及家属讲解并记录治疗目的、留意事项。四是平安宣教学问不全。护理记录书写规定,骨科平安学问宣教与书写记录一样,必要时并建立签字制度。而临床护士只留意口头宣教而忽视护理记录。平安宣扬不到位,无具体记录,一旦患者发生意外,引起医疗纠纷,空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一样。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料,也是医生视察诊疗效果、调整治疗方案的重要根据。在法律上,也有其不容忽
11、视的重要性。因为护士专业水平有限,阅历缺乏,以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差,医护人员之间缺乏沟通,使医护人员记录不一样,引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷,作为举证材料在法律面前显得苍白无力。 (7)消毒隔离缺陷:包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不精确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培育有细菌生长;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。 (8)输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管,或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。护理缺陷缘由分析 (1)与工作责任心不强、缺乏平
12、安意识有关。极个别人员工作责任心不强,平安意识冷淡、惰性严峻,缺乏自我约束实力和慎独精神,不能严格遵循工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。 (2)与临床阅历少,业务水平低有关。调查显示,护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称亲热相关,护龄和职称越低,过失发生率越高。这与护士的业务学问水平、分析、推断、解决问题的实力及临床阅历有很大关系。 (3)与行为、心理因素有关。视察觉察,发生护理缺陷的人员,并非全是责任心不强、业务素养差者,有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上,谁都不情愿发生缺陷,但往往却发生了,这与某些行为、心理因素亲热相关。 (4)与管理因素有关。一是管理者思
13、想麻痹,平安意识冷淡。管理缺乏力度,责任不清,奖罚不明,质量限制措施形同虚设流于形式。任务观念强,报喜不报忧,对上应付了事,对下放任自流,甚至包庇、袒护不良行为。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面缘由,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理, 严峻影响了护士长的管理职能。 护理措施 (1)组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。培育护士的法律意识和自我爱惜意识,培育“慎独精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出过失。 (2)强化平安意识,落实护理工作制度。经常性地学习医疗平安学问和有
14、关法律、法规,进行平安教化,强化平安意识,警钟常鸣,防患于未然。建立健全规章制度并认真落实,如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、过失事故分析探讨制度等。确定要养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责才不会出错。 (3)规范护理记录。2023 年1 月我院护理部根据骨科专业特点,制定了功能熬炼记录标准,包括功能熬炼的目的、次数、方式、时间,是否运用熬炼支具,主动还是被动熬炼,定期评价熬炼效果。并不断补充完善护理记录标准,表达专科护理特点,避开因护理记录缺陷引起的医疗纠纷,使护士相识到医疗纠纷重在防范。 (4)加强护士专业实力培育。护理记录需要有丰富的业务理论学问指导
15、,护士不仅要有医学方面学问,而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的学问。在护理记录中,不仅能客观地反映出患者的实际状况,同时也能反映出护士理论水平和专业实力。在医疗护理行为中,加强护士责任心,多与医生沟通,交换看法,规范医护协作行为,保持护理病历与医疗病历一样性,削减医疗纠纷。 (5)加强管理、履行管理职能。健全三级护理责任制,加强质量管理。由护士、主管护师及护士长组成三级把关质控责任,负责住院病历的检查、修改并签字。 一是护士长要认真履行管理职能,勤检查、勤催促,对过失隐患早预防、早觉察、早杜绝。 二是工作繁忙时合理调配人员和支配工作任务。改善环境,解除外来干扰,适当支配工作和休息时间,避开
16、疲乏上岗。 三是充分调动护理人员的主观能动性,多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则,创建良好的工作气氛,关切下属的心理状态。妥当解决后顾之忧,解除心理障碍,保证工作平安。 四是实行全面的质量限制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面限制护理质量。制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消退在事前,不做事后“诸葛亮。建立护理缺陷分析探讨机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行分析探讨,有则改之、无则加勉,以此防范缺陷。 五是对“重点人员和“重点环节加强管理。重点人员如:工作责任心不强易出过失者,基本功不扎实、业务素养差者,外界环境不良、工作担忧心者,自控实力差、易心情化者,
17、进修实习生和低年资护士等。按具体状况,分别因人施教,提高其业务实力和综合素养。 六是充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有扎实的专业学问、娴熟的操作技能和丰富的临床阅历,又有高度的责任心和擅长刚好觉察、处理问题的实力。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作支配上要新老搭配,以老带新,以此防范护理缺陷出现。 3.工作不认真，缺乏责任感 1护士责任心不强：例如，不按时巡察病房，病人病情转变时未能刚好觉察，延误抢救，造成严峻后果等。 2语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不留意语医学教|育网搜集整理气与形象，不体谅病人感受等。 3护理记录缺陷：表达在护理记录缺乏真实性、记
18、录不完好、不规范以及病案管理不妥。 4.护理管理不善造成的缺陷 1抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 2疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，视察不到位，工作看法不严谨等。 3护理人员法律学问缺乏、法律责随便识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷 第四篇：护理缺陷缘由分析与防范管理 护理缺陷缘由分析与防范管理 摘 要 目的探讨护理缺陷的缘由，提出应对措施，削减医疗过失事故的发生。方法 我院从2023年以来，对所发生的护理缺陷的缘由进行回逆性的调查、分析、探讨，总结出相应的应对措
19、施并组织实施。结果 前后三年对比，2023年至2023年比2023年至2023年发生护理缺陷削减30%。结论 提高护理人员的综合素养，建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行是预防和限制护理缺陷的关键所在。 关键词 护理缺陷 缘由分析 防范措施 当代科学技术的进展突飞猛进，医学界也正日新月异地转变，医疗质量的提高，需要先进的科学技术，但无论科学怎样发达，也离不开人们去驾驭它、实现它，因此，医务人员的思维实力、技术水平、责任感和医德修养，始终在医疗实践中占主导地位。我院是集医疗、教学、科研、保健预防于一体的三级综合医院，由于各人在技术、责任感和医德等方面的差异，在大量的护理中出现护理缺陷在所难
20、免，因此正视失败、总结教训、找出规律，实行正确的政策和防范措施，把这种缺陷削减到最低限度，这将有利于医院管理和医 疗质量的提高，有利于爱惜患者和医务人员的合法权利。现将我院2023年1月至2023年12月发生护理缺陷的缘由进行调查分析，并找出防范措施，以供同行借鉴。1 资料 我院2023年1月至2023年12月共发生护理缺陷93例，根据过失事故条例标准评定，均为一般过失。1.1 资料分类 1.1.1 错误处理医嘱缺陷共45例，占护理缺陷48.4%，包括漏停医嘱，抄错医嘱，电脑录入错误至多用药、少用药、迟用药、早用药或漏执行治疗、药物剂量错误。1.1.2 未执行查对制度的缺陷共21例，占护理缺陷
21、的22.6%，包括给错药、试错药、试错敏、挂错瓶、配错药、贴错瓶、接错瓶、打错针、送错药、抽错血或送错病人拍片，写错输液卡。 1.1.3 岗位职责未落实的缺陷过共20例，占护理缺陷的21.5%，包括遗漏发药、抽血、打针、交班，漏收标本、验单、漏送标本、验单，丢失标本、验单等，带教职责不落实致学生配错药、接错瓶，视察不到位致烫伤、摔伤病人及短时间内输液过量等。 1.1.4 专业技术素养低下的缺陷7例，占护理缺陷的7.5%，包括标本采集错误，误插尿管到阴道，胎盘滞留，肌注部位偏离，给药方法错误，配伍禁忌错误，执行错误医嘱等。 1.2 临床资料 2023年至2023年发生的护理缺陷共93例，其分类、
22、例数及所占比例表1 表1 2023年至2023年发生的护理缺陷例 护理缺陷的分类 例数 比例% 医嘱处理错误 48.4 查对制度不落实 22.6 岗位职责不落实 21.5 专业技术低下 7.5 方法 发生护理缺陷一周内,组织病区护理人员、护理部等二级部门共同参与的护理缺陷缘由分析,制订应对措施, ,组织学习,落实实施,检查监督,效果评价, 制定操作流程规范实施。3 结果 2023年1月至2023年12月发生护理缺陷分类及例数比较表2 表2 2023年至2023年护理缺陷分类例数比较例 护理缺陷分类 2023年 2023年 2023年2023年2023年2023年 医嘱处理错误 7 0 13 6
23、 8 13 查对制度不落实 8 8 9 2 2 2 岗位职责不落实 4 8 1 4 2 1 专业技术低下 4 0 0 1 2 1 前后三年对比，2023年至2023年比2023年至2023年发生护理缺陷削减30%。4 探讨 4.1 护理缺陷缘由分析 4.1.1 管理因素 4.1.1.1 不切实际的管理，片面追求经济效益及高效劳动，加上护理人员短缺，病床周转快，夜班多，护理工作量大，至护士工作超负荷地疲乏运作，易造成护士精神惊慌，身心乏累，精力不集中，思想压力大，心情低落，时常发生失眠、遗忘、烦躁甚至想改行等消极因素的负面影响，都将影响人的认知和防范失误的实力。 4.1.1.2 环节的脱节 每一
24、次护理缺陷，都存在着环节的脱节。当一个母系统中每个子系统存在缺陷，而这些缺陷均前后相连在同一环节上，最终则发生护理缺陷，护士长重视终末质量而忽视环节的监控是导致护理缺陷的缘由之一。4.1.1.3 因人员短缺，护士长常替班工作，导致管理难以到位，对工作制度、操作作流程的严格执行缺乏有力的监督机制，久而久之，形成习惯成自然的趋势，意识不到平安隐 患的存在，导致护理质量及平安管理的盲区。 4.1.1.4 工作流程缺陷 某些新的工作流程制定，没有阅历时间的实践检验，存在确定的弊端，操作过程中往往简洁造成护理缺陷。 4.1.1.5 工作职责的支配、排班调整不合理，都会造成工作不到位，病情视察不细致、巡察
25、不刚好、核对不认真、削减操作流程等应付心理。 4.1.1.6 护士长管理不力、指导不准、监督不严、惩办不公所带来的工作次序的紊乱、组织涣散、纪律松懈、冲突突出或对出现平安隐患不检查、不指导、不处理、不整顿而造成平安隐患的存在。4.1.2 护士因素 4.1.2.1 核对医嘱的制度流于形式，没有到达真正核实的目的。其造成93例护理缺陷中占48.4%的极大比例。4.1.2.2 在护理缺陷发生过程中，责任因素和技术因素往往交织在一起。个别护士整体素养低下，缺乏责任心，视察病情不在“认真、刚好、精确六个字上下功夫，致急症不刚好、重症不重点、专护不专人等岗位职责不落实占护理缺陷的21.5 %。 4.1.2
26、.3 操作常规，实质是把护理技术标准化、规范化、程序化，目的是对护理质量实行严格监控，防止技术操作失误，因此具有法规性质。操作中不认真执行卫生行政法规和 医院规章制度，如三查七对不认真所造成的护理缺陷占22.6%。 4.1.2.4 低年龄、低年资护士是高风险人群。她们阅历缺乏，预见性差，缺乏专业理论及操作技术等学问，操作中发生护理缺陷占7.5 %。同时害怕夜班病情转变或家属过激心情，造成其恐惊、担忧、抑郁的突出心理。个别护士缺乏“慎独精神，不忠诚醇厚，抱有晓幸心理，在夜班、节假日没护士长监控的状况下，不能做到自检自控，也是造成夜班、节假日高风险时段的缘由之一。4.1.3 患者的因素 4.1.3
27、.1 医疗保险制度的实施，社会市场经济的逐步建立和市场经济在卫生领域的引进，人们的价值观和利益格局也发生转变，使得医疗消费等同商品交换，医患关系变成经济关系，表如今医疗纠纷中，患者以追求经济利益为最终目的。4.1.3.2 患者是医院的服务对象，患者的基本要求是平安和康复，但由于患者的年龄、性别、职业、民族、爱好、信仰、文化修养等各不相同，医院供应的服务难以满意全部患者的需要，在我国护理人员存在着严峻缺乏的状况下，易发生患者摔伤、自伤、伤人、逃跑等护理纠纷或护理缺陷的发生。 4.2 防范措施 4.2.1 护理缺陷的发生要正确处理，以正面引导护士杜绝 缺陷，反面分析缺陷缘由吸取教训，对当事人进行按
28、部就班的教化方式，可有效地削减当事人心理上和行动上的消极的影响，不能给其增加思想压力，导致恶性循环。 4.2.2 发生护理缺陷的一周内，组织全科人员及护理部领导，对发生护理缺陷的缘由进行回逆性的调查、分析、探讨，确认发生的缘由与后果之间的关系，以维护医患双方正值权益为宗旨，实行公正合理的处理方式。并拟定相应的防范措施或改善方向，组织学习、驾驭、实施、修改、规范、推广运行，防止类似事务的发生。 4.2.3 护理缺陷的发生，必定存在着医疗隐患的因素，相关领导和当事人要敢于和擅长正视冲突，其目的是为了加强平安管理，警戒护理缺陷的再次发生。坚持以教化为主，惩处为辅的方针，坚持“三不放过的原则，即问题没
29、查清不放过；当事人没有接受教化不放过；改良措施不落实不放过。 4.2.4 良好的医德品质是防范护理缺陷的根本，无论哪种护理缺陷都可以从人的整体素养上找到根源，因此，加强素养教化，全面提升护理人员的整体素养，养成自觉遵守医院规章和法律准则及医德规范，形成对工作认真负责，对技术精益求精的良好风范。 4.2.5 实行层级教化的方式，运用讲小课、讲大课、示范、考核、抽查等方式，对不同层次的护理人员进行专科学问及 技能的培训。特别要加强对新入护士、转科护士等高风险人群的分级培训。 4.2.6 每一项规章制度都凝合着宽阔医务人员长期的阅历和血的教训，是工作准则。大量护理缺陷的出现是规章不全或有章不循。因此
30、，护士长应当在其位，某其政，运用行政、经济、政治等手段加大限制管理力度，重点监控高危人群、高危环节、高危时段，不断检查、监督、考核，保证各项制度确实惯切执行。 4.2.7 每个成果都表达一次认真、细致、系统、全面的强化整顿过程。全面质量管理是防范护理缺陷的根本手段。稳定管理队伍，保证管理者真正做到有职、有责、有权，加强管理者的培训、学习、考核、评价、监督，使护理缺陷的防范有一个根本的组织保证。5 结论 护理缺陷的发生，给管理者一个特殊肃穆又进紧迫的问题，就是提高护理人员的综合素养，是预防和限制护理缺陷的关键所在。同时建立健全的规章制度，保证各项措施的惯切执行，做到有章必循、违章必究，使护理工作
31、走上制度化、常规化、标准化、规范化的轨道，才能有效地防范护理缺陷的发生。 第五篇：神经外科护理缺陷缘由分析及防范措施概要 神经外科护理缺陷缘由分析及防范措施 摘要：随着神经外科领域的扩大，患者的增多，对护理工作的要求也不断提升，下面就神经外科临床护理中简洁出现的纠纷与防范对策进行探讨。 关键词：神经外科；缘由；对策 1前言 神经外科是外科学中专业性较强的学科，神经外科患者疾病种类困难，发病突然，病情危重，转变快速，护理工作量大，护理风险高，并发症多，预后差，且常伴有意识障碍、生活不能自理等特点。这类病人住院期间平安隐患无处不在，导致神经外科护理工作不同于其它专科护理，护理过程中稍有不慎就可能发
32、生严峻的不良后果，极易引起患者家属的不满。护理这类病人对护士们来说是一个挑战。如何确爱惜理工作平安、削减护理不良事务的发生，是神经外科护理工作特殊重要的一环。 2神经外科护理缺陷缘由 2.1护士看法强硬、冷漠、说明不够。在护理队伍中确实存在个别护士服务意识差，对待病人及家属语气生硬，易引起家属的不悦而产生纠纷。 2.2医疗费用问题。神经外科应用的药物较昂贵，颅脑 CT或颅脑磁共振检查费用相对较高，当拿到费用清单看到诸多的收费项目时，病人或家属会认为医生及护士是在想尽方法赚他们的钱，心里不免有些抵触，这也是导致纠纷的重要缘由之一。 2.3记录疏漏。护士由于忙，对于实施的护理措施，往往存在做了不记
33、，多做少记的状况。如：一气管切开患者呼吸道分泌物多，护士每 15min视察一次 并且吸痰保持呼吸道 通畅而护理记录未记录，患者病情转变死亡，家属以呼吸道分泌物多未实行有效的护理措施 而起诉医院。 2.4不执行护理常规。头外伤病人 5、12、24h内都有急性颅内出血的可能，需护士定时视察病情转变，护士若违背护理常规，未能刚好觉察患者的病情转变，例如吸氧时氧气用完未刚好觉察，静脉输液外渗未刚好觉察，气管切开患者痰液堵塞呼吸道未刚好觉察等都会导致医患纠纷。 2.5家属对患者痊愈的期望值过高。神经外科患者，病情多危重，患者痊愈的几率较其他外科科室要小得多，有些即使能够复原，也会留有明显的后遗症，甚至生
34、活不能自理。患者家属对其预后相识不够或从心理上无法面对，认为医护人员没有尽到责任，造成自己的亲属病情加重，进而产生纠纷。 3神经外科护理缺陷的防范对策 3.1提高护士的自身素养和业务水平 临床实践证明，护士的素养和实力与护理过失、事故的发生有干脆关系，护士长应激励护士多渠道多途径学习，通过学习使护士的自身素养与业务 水平不断提高，以适应神经外科护理的需要。例如几乎全部的神经外科患者，均需要运用甘露醇等高浓度高渗液体，这对患者的静脉会造成较大损伤。因此，对护士进行主动静脉治疗学问教化，选择最适合病人需要的静脉导管(以中心静脉为主)，尽可能运用最初选定的导管完成全部静脉治疗，同时将导管相关并发症的
35、发生降到最低，削减了纠纷的产生。 3.2严格执行各项规章制度 神经外科患者病情危重、转变快、合并症多、意识障碍多、基础护理工作量大，护士假如缺乏慎独精神，不认真执行规章制度，会加重患者病情，甚至带来生命危险。因此，医院从规章制度入手，设计基础护理操作流程，从翻身、叩背、肢体功能位放置等基础护理到各项操作规程，一项项跟踪落实。另外还要定期检查抢救器材及药品，使急救药品齐全，器材设备完好、处于功能位置，做好严格交接班。避开因医疗仪器设备状况不佳、急救药品不全，导致抢救延误造成的医疗纠纷。 3.3做好护理文件的书写和管理 护理记录是医疗纠纷中的法律根据，规范化的护理文书，是患者获得救治的真实反映，是
36、评价治疗效果的科学根据，是一旦发生医疗事故、纠纷处理中的证据。护士要醒悟相识到护理记录是特殊重要的法律文书，根据患者的病情进行全面评估，认真实施各项治疗护理措施，并刚好做好记录，记录内容要真实、具体，字迹清楚，不得涂改。尤其急诊复合伤病人，应细致检查并精确记录；觉察病情转变刚好报告医生，全部处置、用药全部记录在案，对危重患者的抢救，必需在抢救结束后马上补记，对存在的问题刚好反馈。护理文书应妥当保管，备查。 3.4加强医患沟通 神经外科医护人员在与患者时沟通沟通时，留意自身行为与语言修养，提倡文明行医，不要随便在患者面前发表简洁引起纠纷的言论。由于一些患者的阅历、家庭背景和接受文化教化等不同，对
37、疾病的相识及承受实力也不同，因此护士在工作中要具有感知力，对患者或其家属交代病情不能简洁化处理，须因人而异，以避开因处理不当而导致的护理纠纷。在进行一些特殊治疗、护理之前，应具体向患者说明、说明，并取得患者的同意，需要签字时应先签字后操作。刚好有效地与患者沟通，避开纠纷的发生。 4探讨 护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识。特别是针对神经外科患者护理，这是一门专业性很强的学科，患者病情紧急且转变快，护士长期处于高度惊慌的工作状态之下，出错的概率很高。需要我们不断地增加护士防范风险的意识和实力，提高护 理质量，削减护理中出现的问题与纠纷。 参考文献 许苹，郭雯琼医疗风险界定及其现状探讨中国 卫生质量管理，2023，131 王淳德，郑思炳，王渠江医疗风险管理浅析中国 卫生事业管理，2023，197 程红群，陈国良，蔡忠军，等医疗风险管理的探讨 解放军医院管理杂志，2023，l01