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1、2023年子宫肌瘤 主持人开场白：今天，我们有幸请到了中医院妇产科田焕坤主任，与大家一起来探讨子宫肌瘤防治的最前沿。 主：田主任，您好 田：主持人好，观众朋友好。 主：子宫肌瘤是我们女性日常生活中最常见到的一种女性疾病，虽然最常见，发病率最高，但我们对它的了解却是很少，那么子宫肌瘤到底是一种什么样的疾病，它对我们女性的危害到底是大是小，下面，我们就有请田主任来为我们系统的介绍一下它。 田：子宫肌瘤有叫做子宫平滑肌瘤，它是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，它是子宫肌层里不成熟的平滑肌细胞增生形成的肿块，它生长缓慢，不向周围组织转移和侵犯，只是子宫本身表现异常以及肿块增大压迫周围组织造成症状，子宫
2、肌瘤根据其生长部位不同，我们人为将它分为肌壁间、浆膜下和粘膜下肌瘤。其中肌壁间肌瘤发病率最高，约占全部的60%-70%，打个比方：-说到它对我们女性的危害那就根据肌瘤的大小不同、生长的部位不同临床表现不同，因人而异。 主：田主任，您刚刚说的子宫肌瘤的危害因人而异，那么是不是因为得了子宫肌瘤的人的临床表现都不完全相同呢？ 田：对的，两个人都得了子宫肌瘤，但是临床表现不一定相同，就好像两个人同时都得了感冒，一个人主要症状是鼻塞，而另一个人主要症状是流鼻涕一样。 主：那么子宫肌瘤都有什么临床表现呢？ 田：此病的临床表现主要是子宫本身的表现异常以及肿块增大压迫周围组织造成的症状。 子宫本身表现异常主要
3、表现为： 1、月经的改变：这是最常见的症状，我们将子宫肌瘤分为肌 壁间，粘膜下及浆膜下肌瘤，根据肌瘤生长部位不同，月经的改变也不同，比如，粘膜下肌瘤主要症状为月经过多，随着肌瘤的增大，经期也会延长，同时也会有周期短，经量多等表现。如为浆膜下肌瘤，一般无月经改变，多为平时体检发现。 2、腹部肿块：清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部， 用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以自已发现的。 3、白带异常：正常白带是少量略显粘稠的无色透明分泌物， 随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带都是不正常的。 4、个别子宫肌瘤变性可出现腹痛、腰酸，下腹坠胀。 5、压迫症状：肿块较大会压迫
4、临近器官，如压迫膀胱会引起 尿潴留，压迫直肠引起便秘。 6、不孕：子宫肌瘤会引起不孕，一直是医学界研究的课题， 大家比较认同的一种说法是，肌瘤压迫输卵管，引起输卵管的扭曲，或者使宫腔变形影响受精卵着床，但我对此有通俗的解释，子宫就是胚胎在母体生长所需的房子，如果 这所房子的问题太严重，那么就没有合适的环境、胚胎就不会在里面很好的生存。 7、继发性贫血：这种情况是长期月经量过多时才会出现。 主：谢谢田主任生动的讲解，现在如果我们知道得了子宫肌瘤，应该怎么治疗呢？ 田：很简单，就两种方法：一是保守治疗，二是手术治疗，虽然我说的简单，但是针对到每个患者我们就会根据其年龄、瘤体大小和症状具体分析，做出
5、决定用哪种治疗方法，比如一个50岁以上已经绝经，临床上又没有明显出血及疼痛的，我们一般会采取期待疗法，通俗点就是说，什么治疗措施都不采取，只是每隔三个月复查，如果此患者症状和瘤体大小都没有改变，那么期待通过年龄的增大，性激素的水平下降，子宫肌瘤会萎缩。 再比如一个年龄30岁左右，肌瘤直径大于5cm，并且经血过多，那么在保守治疗无效的情况下，我们就会选择手术治疗，另外，我们还得考虑她有没有贫血，是否有心脏疾患，全身状况适不适合手术。 主：随着医学知识的普及，中医也越来越为人们所接受，大众普遍知道的都是西医治标，中医治本，那么中医和西医在治疗子宫肌瘤上有什么异同吗，怎么才能达到标本兼治呢： 田：子
6、宫在中医中称为胞宫，是人体三大奇腑之一，什么是奇腑，就是很神奇的地方，你看它能孕育下一代，不是很神奇吗？中医认为子宫肌瘤是因为脏腑功能失调气滞血淤而成，有一名老少皆知的话痛则不通，通则不痛，所以中医治疗子宫肌瘤多以活血化淤，消淤散结， 清热解毒，疏肝理气，止淤化痛为主，现在中医院所使用的中医药颗粒能改善增生的子宫内膜的血液循环，使基层的单纯性肥大消失从而有效控制瘤体的生长使瘤体软化，最后消失，用八个字来总结就是，活血化瘀，散结止痛。而西医除了使用激素及抗生素控制症状外，最有效的就是手术，如果想达到标本兼治，那么还是中西医结合效果比较理想。 主：就单纯手术而言，我们知道中医院率先在全县开展微创技
7、术治疗妇科疾病，那么田主任，您能否简单介绍一下子宫肌瘤的微创手术呢？ 田：传统手术是开腹，在治疗子宫肌瘤上可切除子宫或者保留子宫，而微创也可切除或保留子宫，微创手术比起开腹手术的优点显而易见，包括不开腹，出血少，创伤小，恢复快，不会留下明显疤痕，具体地说微创手术就是在腹部开3个几毫米的小孔。借助腹腔镜及宫腔镜清晰直观的观察子宫及盆腔内情况，术后仅需贴普通创可贴，手术当日便可下床活动，恢复快，3-4天即可完全康复出院。 主：谢谢田主任，下面观众提问（由主持人自行组织语言） 观 1、您好，田主任，我同事今年45岁了，去年体检时发现有子宫肌瘤，现在每天特别紧张，生怕会癌变，请问子宫肌瘤会癌变吗？ 田
8、：这位观众您好，其实得了什么病我们都要保持心态平和，防止两种倾向，一是异常紧张，整天坐立不安，怕恶变，四处求医，轻信别人，没有主张，二是粗心大意，不当一回事，即使知道得病也硬扛，并且拒绝用药，结果反而不理想，我觉得您这位同事就有点紧张了， 子宫肌瘤这种病很常见，癌变的机率非常小，因为她是体检发现的，所以估计她的临床症状并不是很明显，如果她很紧张，那么她采用我刚刚说的期待疗法，就是每三个月去医院体检一次，如果出现瘤体增大或者她的临床症状加重，那么她再采取措施也不晚。 观 2、田主任您好，我听说不怀孕的人得子宫肌瘤的机率比怀孕的人要大是这样的吗？ 田：的确是这样，因为女性一生的卵泡数目有限，排卵的
9、年限约30年，每月排一个成熟卵泡，而妊娠期和哺乳期由于激素的作用会暂停排卵，直到哺乳期的4-6个月才恢复，所以有生育史的女性会较晚进入更年期，而未育的女性因为没有孕激素的有效保护，会发生一些激素依赖性疾病，有权威研究表明女性一生如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要是针对妇科肿瘤。 观 3、田主任您好，听了您的讲解，我对子宫肌瘤了解了很多，那么如何才能预防它呢？ 田：现在子宫肌瘤越来越青睐30-40岁女性，除了我刚说的未育女性外，性生活失调及性情抑郁的女性子宫肌瘤的发病率均高于正常人，从中医方面讲妇女为性情中人，夫妻不和，势必会伤及七情，七情内伤，气血失调，
10、气滞血淤，日久天长，即为肌瘤，夫妻正常的性生活刺激可促进神经内分泌正常进行，所以可有效降低肌瘤发病率，具体地说，预防子宫肌瘤，那么我们要注意休息，特别是要注意经期的休息，保持心情愉快，少吃辛辣刺激性食品。保持外阴清洁，干燥，内 裤不宜太紧，如非医学指征，尽量不要额外摄入雌激素，绝经以后尤其注意。 主：听了田主任详细的介绍，不知道电视机前的您是不是对子宫肌瘤有了更多的了解，如果您需要更多的咨询和了解，不妨直接到唐县中医院找咱们的妇科专家进行详细的问诊和治疗，今天的节目到此结束了，感谢田主任精彩的讲解，观众朋友们，咱们下期再会！ 田：再见！ 子宫肌瘤 子宫肌瘤教案 子宫肌瘤说课文稿 子宫肌瘤说课教案 子宫肌瘤是怎么引起的 妇产科完整病历(子宫肌瘤) 子宫肌瘤程宇宏总结 子宫肌瘤护理查房1 什么人容易得子宫肌瘤 教学查房子宫肌瘤的护理555