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1、临床执业助理医师第二单元【考点【考点 1】女性外生殖器由阴阜、大阴唇阴唇（皮肤皱裝、富含神经和血管，外伤后易血，外伤后易血肿）、小阴唇（皮 肤皱裝）、阴蒂（富含神经末梢）、阴道前庭（菱形）组成。内生殖器有阴道、子宫、输卵管 和卵巢。【考点【考点 2】阴道是复道是复层鳞状层鳞状上皮，子宫为单层柱状上皮，宫颈管为单层高柱状为单层高柱状上皮，交界处为 宫颈癌好发部位，卵巢表面为单层立方上皮（生发上（生发上皮）。【考点【考点 3】子宫韧带：甑韧带（起于子宫颈，止于甑骨）。圆韧带维持子宫前倾前屈倾前屈（起 自子宫角，经过耻骨联合，止于大阴唇）。阔韧带限制向两侧倾斜，下部走行子宫动静脉。 主韧带防止子宫下
2、垂。下垂。【考点【考点 4】卵巢动脉起源于腹主动脉主动脉，左侧卵巢血供:左肾动脉，子宫、阴道动脉起源于骼内动脉。动脉。【考点【考点 5】子宫切除术-无需切除悬韧带，韧带，子宫+附件全切术-无需切除固有韧带。除固有韧带。【考点【考点 6】女性第二性征：最早：乳房发育、最早：乳房发育、最重要：月经来潮【考点【考点 7】雌激素：为受孕做准备，孕激素：维持妊娠，可使体温升高 0.3-0.5C，双相体温有 排卵。咯点咯点 8】雌孕激素协同作用-乳房：雌激：雌激素作用于乳腺导管，导管，孕激素作用于乳腺腺泡。腺泡。【考点【考点 9】 宫颈黏液周期性变化： 月经周期第周期第 7天体天体内雌激内雌激素控制素控制
3、一宫颈黏液涂片可见羊齿植 物叶状结晶；羊齿植 物叶状结晶；月经周期第周期第 22 天天体内孕激素控激素控制一宫颈黏液看到椭圆体。【考点【考点 10】受精发生在排卵后 12 小时小时之内，好发部位：输位：输卵管壶腹部。卵管壶腹部。【考点【考点 11】胎盘构成：母体一底蜕膜底蜕膜、胎儿一羊膜、羊膜、物质交换一叶状绒毛膜。叶状绒毛膜。【考点【考点 12】胎盘功能：胎盘合体滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素：绒毛膜促性腺激素：孕后 10 周达高峰，作用 维持妊娠期黄体寿命。【考点【考点 13】孕激素来源：妊娠前 10 周一黄体；黄体；妊娠 10 周后一胎盘单位。一胎盘单位。【考点【考点 14】评价胎盘功能
4、常用指标：雌标：雌三醇。三醇。【考点【考点 15】羊水来源：母体血清-母体血清-14 周周一胎儿尿液。一胎儿尿液。【考点【考点 16】羊水：妊娠 38 周后一最大值 1000ml,妊娠 40 周一 800ml,W 300ml 一羊水过 少。 【考点【考点 17】胎儿 1 条脐静脉，2 条脐动脉。【考点【考点 18】妊娠后子宫：第 12 周子宫入盆腔，盆腔，12-14 周一不规律无痛性收缩一 Braxton Hicks 收缩。收缩。【考点【考点 19】妊娠后心脏向左上前左上前移位，心浊音界向左扩大，心率增加 10%,心排血量增加 30%。【考点【考点 20】妊娠后易心衰的节点：妊娠妊娠 32-3
5、4 周、周、第二产程、产后产后 3天。天。【考点【考点 21】停停经妊娠最早的症状，早孕反应、早孕反应、乳房蒙氏结节氏结节，阴道充血呈蓝紫色，黑加征，紫色，黑加征，高 度怀疑妊娠。【考点【考点 22】妊娠试验 P-hCG 升高升高+B 超检查超检查（原始心管搏动）可确诊妊娠。【考点【考点 23】胎动：出现时间一 20 周，正常 2小时 N 10 次，次，是判断胎儿安危最简单的方法； 20周无胎动一死胎，需引产。【考点【考点 24】胎产式：胎产式：胎体纵轴体纵轴与母体纵轴的关系，两条纵轴平行一纵产式，两条纵轴垂直一横 产式。【考点【考点 25】胎先露：胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎方位：
6、胎方位：胎先露与母体骨盆的关系。【考点【考点 26围生期妊娠满 28 周到产后 1 周。【考点【考点 27】预产期推算：末次月经第 1日算起，月份月份-3 或+9,日期日期+7。【考点【考点 28】骨盆测量（入口平面）：内测量-入口平面前后径（真结合径）：11cm（入口 平面对角径减 1.52cm）；外测量-胃氐耻外径：1820cm。【考点【考点 29】骨盆测量（中骨盆平面）：坐骨棘间径：10cm。【考点【考点 30】骨盆测量（出口平面）：出口横径（坐骨结节间径）：8.59.5cm此径+ 坐骨结节间径 15cm,出口狭窄不明显。【考点【考点 31】子宫峡子宫峡部非孕时长约 1cm,临产后伸展至
7、 710cm,成为软产道一部分，称为子 宫下段。宫下段。【考点【考点 32】胎儿监护：胎心率正常值一 110160 次/次/分。【考点【考点 33】判断胎儿缺氧：胎心率异常、晚期减速。【考点【考点 34】预测胎儿宫内储备能力：NST试验（无应激试验）：有反应（正常），无反应（胎儿窘迫、缺氧）。OCT 试验（缩宫素激惹试验）：阳性（缺氧），阴性（正常）。：阳性（缺氧），阴性（正常）。【考点【考点 35】产力中最重要的是子宫收缩力。子宫收缩力。子宫收缩力的特点是节律性、对称性、极性、缩复 作用。【考点【考点 36】其他产力：腹肌和膈肌收缩力腹肌和膈肌收缩力（第二产程的辅助力量）；肛提肌收缩力（内旋
8、转）。【考点【考点 37】枕先露分娩机制：入盆一衔接（枕额径（枕额径：11.3cm） 一下降一俯屈（枕下前図径（枕下前図径9.5cm） 一内旋转（目的：中骨盆和出口后矢状径与胎儿矢状缝一致）一仰伸一外旋转。【考点【考点 38】判断胎儿胎方位的缝一矢缝一矢状缝。状缝。【考点【考点 39】跨耻跨耻征阳性一不能入盆。【考点【考点 40】流产分类：先兆：宫颈口闭，无组织排出，子宫大小与孕周相符。难免：流血 增加，宫颈口稍颈口稍扩张，扩张，无组织排出，子宫大小与孕周相符或略小。略小。不全：流血多，宫颈口扩张,扩张, 有组织物部分物部分堵塞，堵塞，子宫大小小于孕周。完全：无流血，宫颈口闭，组织物完全排出，
9、子宫 大小接近于正常。正常。【考点【考点 41】妊娠满 28 周到不足 37 周为早产，早产，N42 周为过期产。周为过期产。【考点【考点 42】输卵管炎症输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因，多见于壶腹部，腹部，首选后穹窿穿刺。后穹窿穿刺。【考点【考点 43】 妊娠期高血压基本病生变化是全身小血管痉挛身小血管痉挛， 视网膜小动脉痉挛程度反映严重程度。【考点【考点 44】妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压（1 个表现）：妊娠后只有高血压，产后 12 周恢复正常。子痫前期（2 个表现）：子痫前期一妊娠后有高血压+蛋白尿。重度子痫前 期一子痫前期+多器官受损多器官受损改变。子痫（3 个表现）：妊娠后高血压
10、+蛋白尿+抽搐高血压+蛋白尿+抽搐（子痫 死亡最常见：脑血管意外）。【考点【考点 45】子痫前期：首选解痉药一硫酸镁易药一硫酸镁易中毒，表现为：膝反射减弱或消失；解救药：10%葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。若有剧烈头痛呕吐：甘露醇。甘露醇。若高血压解痉无效：月井屈嗪、拉贝洛尔。重度子痫前期先解痉,48 小时后终止妊娠。【考点【考点 46妊娠剧吐并发症：导致维生素 B1缺乏一眼球震颤一 Wernicke 脑病。脑病。【考点【考点 47】胎盘早剥二孕 20 周后+妊娠期高血压+腹痛+出血，休克程度与阴道流血量不成量不成 正比。子宫胎盘卒中二正比。子宫胎盘卒中二子宫硬子宫硬如板状如板状+ +贫血+剖宫产率
11、、产后出血率、DIC 发生率均高。【考点【考点 48】前置胎盘表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，妊娠晚期无痛性阴道流血，首选 B 超，常见并发症为子宫收缩乏力 出血。【考点【考点 49】胎儿的体重4000g,双顶径双顶径 N10cm 称为巨大胎儿。多见于过期产、妊娠期糖尿病。【考点【考点 50】死胎：妊娠 20 周胎儿在子宫内死亡。立即引产一药物依沙物依沙、”定。、”定。【考点【考点 51】胎膜早破原因：宫内感染；宫内感染；缺乏为维生素 C、铜、锌有关（与钙无关）。钙无关）。【考点【考点 52妊娠合并心脏病最常见：先心病一房缺；房缺；能否继续妊娠关键一心功能分级（NYHA）。【考点。【考点 53】
12、继续妊娠：继续妊娠：心功能 1、2级、左向右分流型（房缺、室缺）；【考点【考点 54】终止妊娠：终止妊娠：心功能 3、4级、右向左分流型（法洛四联症）、肺动脉高压伴二狭。【考点【考点 55】妊娠合并心衰处理原则：先控制先控制心衰，病情稳定后再终止再终止妊娠。【考点【考点 56】常导致凝血障碍 DIC：胎盘早剥、稽留流产、胎盘早剥、稽留流产、羊水栓塞、栓塞、死胎。【考点【考点 57】终止妊娠：胎儿窘迫：立即终止妊娠；立即终止妊娠；重度子痫前期：硫酸镁积极治疗后 48 小时终止妊娠；子痫：硫酸硫酸镁积极治疗后 2小时终止妊娠；妊娠合并心脏病：出现心功能 3、4级，心衰、右向左分流，肺动脉高压伴狭窄
13、，积极治疗病情稳定后终止妊娠；重型肝炎： 积极改善肝功能对症治疗，24 小小时终止妊娠；合并糖尿病：最佳终止妊娠时间为 38-39 周。【考点【考点 58】先兆子宫破裂病因：肩先露；肩先露；临床表现为：下腹剧烈疼痛+血尿+典型病理性缩复 环+胎心率忽快忽慢忽正常。【考点【考点 59】子宫破裂：瘢痕子宫+下腹有撕裂样疼痛+子宫停止收缩+胎心消失+大出血。【考点【考点 60】早期产后出血：子宫收缩乏力子宫收缩乏力（子宫轮廓不清），胎盘因素（大量流血，色暗红），软产道裂伤（娩出后立即流血，鲜红），凝血功能障碍（血不凝）。【考点【考点 61】晚期产后出血：胎盘残留胎盘残留（产后 10 天天内仍有出血，
14、淋漓不尽），胎盘附着部位复 旧不良（产后 2周左右，大出血），子宫切口裂开（产后 2周左右大出血，一定有剖宫产史）。【考点【考点 62】产后出血止血有效的指标：子宫变硬、尿量增多、血压上升、血压上升、心率变慢。【考点【考点 63】羊水栓塞确诊：确诊：血涂片，血涂片，下腔静脉血找到胎脂、胎粪到胎脂、胎粪等羊水的有形物质，立即纠正 呼吸循环衰竭，常见并发症为 DIC。【考点【考点 64】产褥感染 3大大症状：发热、疼痛、异常恶露，发热、疼痛、异常恶露，常表现为急性盆腔炎。【考点【考点 65】 产褥病率： 分娩后 24 小时至 10 天内， 每天监测体温 4次， 间隔 4小时， 有 2次 次 38C
15、O【考点【考点 66】细菌性阴道炎：加德纳菌加德纳菌引发，线索细胞阳性为索细胞阳性为特点，白带特点为稀薄、腥臭白带,稀薄、腥臭白带, 首选甲硝哩+酸性溶液甲硝哩+酸性溶液治疗。【考点【考点 67】真】真菌性阴道炎：内源性感染一抵抗力下降所致（妊娠、糖尿病、长期抗生素）， 念念珠菌导珠菌导致多见。白带豆腐渣样、带豆腐渣样、凝乳样。治疗抗真菌药（硝酸咪康哩咪康哩、克霉卩坐、制霉菌素） ；碱性溶液冲洗；复发-6 个月。【考点【考点 68】滴虫性阴道炎：白带为稀薄泡沫状分泌物。稀薄泡沫状分泌物。【考点【考点 69】滴虫性阴道炎治疗：口服甲硝哩（全身甲硝哩（全身用药）+酸性溶液冲洗。性伴性伴侣同时侣同时
16、治疗,治疗,治疗期间禁止性生活。妊娠期、哺乳期应局部用药。治愈指标：3个月经周期的月经后检 查滴虫均为阴性。【考点【考点 70萎缩性阴道炎为雌激素降低为雌激素降低所致，治疗为补充雌激素一己烯雌酚。【考点【考点 71】盆腔炎性疾病：上环、人流等病史+发热+下腹痛+宫颈举痛。宫颈举痛。【考点【考点 72】急性宫颈炎：致病菌淋病奈瑟菌，淋病奈瑟菌，临床表现为阴道脓性分泌物增多，分泌物增多，诊断分泌物培 养，治疗头抱曲松钠。头抱曲松钠。【考点【考点 73】慢性宫颈炎：临床表现为白带增多、宫颈周围发红颗粒，症状不明显，治疗为物理为物理 治疗。【考点【考点 74】子宫颈癌侵犯全层，但没有突破基底膜一原位癌
17、，一旦突破基突破基底膜一浸润癌浸润癌（由 CIN发生需要 5-10 年）。【考点【考点 75】子宫颈癌转移途径为：直接蔓延+淋巴转移，以直以直接蔓延为主；接蔓延为主；【考点【考点 76】淋巴转移分组：一级：宫旁、骼内、骼外、骼总及闭孔淋巴结。二级：腹股沟深、浅及腹主旁淋巴结。【考点【考点 77】子宫内膜癌：直接蔓延+淋巴转移，以淋以淋巴转移为主。巴转移为主。【考点【考点 78】卵巢癌：直接蔓延+淋巴转移+种植转移。种植转移。【考点【考点 79】子宫颈癌：首选宫颈刮片细选宫颈刮片细胞学。确诊宫颈活检。诊宫颈活检。【考点【考点 80】子宫内膜癌：首选 B 超确诊分段诊分段诊刮。诊刮。【考点【考点
18、81】子宫肌瘤最常见是玻璃是玻璃样变，妊娠期样变，妊娠期或产褥期一红期一红色样变色样变（发热+腹痛）。【考点【考点 82】子宫内膜癌病理类型常见的是内膜样腺癌，内膜样腺癌，临床表现为不规则（绝经后）阴道出血。【考点【考点 83】卵巢肿瘤是死亡率居首位居首位的妇科肿瘤，最常见并发症卵巢症卵巢囊肿蒂扭转。囊肿蒂扭转。【考点【考点 84】卵巢癌：卵巢癌：最常见的恶性肿瘤（CA125 T）:上皮浆液性浆液性肿瘤。最恶性的肿瘤（AFP T）:内胚窦瘤。最常见的良性肿瘤：畸胎瘤。腹水：纤维瘤。体积巨大：黏液 性肿瘤。子宫增厚雌激素：卵泡膜细胞瘤（良性）、颗粒细胞瘤（恶性）。【考点【考点 85】 葡萄胎二停
19、经后阴道流血+子宫异常增大 （子宫大于停经时间）宫大于停经时间） +卵巢的黄素化囊 肿/hCG异常增高。【考点【考点 86】葡萄胎首选清宫术清宫术（清宫前备血，清宫后送病理），定期随访 1 年，术后 1 年内避孕。【考点【考点 87】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最大的区别在于葡萄胎有萄胎有绒毛，绒毛，绒毛膜癌无绒毛。绒毛。【考点【考点 88】绒癌与侵蚀性葡萄胎主要经血行播散，最常见转移部位肺。一旦脑转移，预后极差。【考点 89】绒癌、侵蚀性葡萄胎以化疗为主。【考点【考点 90】青春期女性月经不规律或月经紊乱二无排卵功血，首选基础体温础体温测定。测定。处理：大量 雌激素止血，再用雌孕激素做人工周期。【
20、考点【考点 91】近绝经近绝经期妇女+月经紊乱=无排卵功血，首选刮宫，刮宫，次选性激素治疗。【考点【考点 92】黄体功能不全（黄体早死）二月经周期缩短，缩短，经期正常，正常，月经频发；频发；特点：子宫内膜分泌不良，膜分泌不良，有双向体温，但高温相较短；治疗：小剂量雌激素促卵泡发育。促卵泡发育。【考点【考点 93】黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落）脱落）二周期正常，经期延长，正常，经期延长，月月经淋漓不尽。经淋漓不尽。 特点：月经第 5-6 天有增生期和分泌期同时存在。期同时存在。有双向体温，体温，持续时间长，下降缓慢。治疗：下次月经前 7-10天，用孕用孕激素让激素让黄体及时萎缩脱落。【考点【
21、考点 94】闭经诊断（查子宫）：用孕激素（黄体酮）后一出血一丨度闭经（说明子宫正常）；用孕激素没有出血，用雌孕激素序贯治疗出血一 II 度闭经（子宫正常）；没出血一病变在子宫。【考点【考点 95】闭经诊断（查卵巢）查垂体分泌的 LH（黄体生成素）、FSH （促卵泡激素）正 常一卵巢正常；LH、FSH T （FSH 40u/L） 一卵巢早衰；LH/FSH 2 2 一多囊卵巢综 合征。多囊卵巢综 合征。【考点【考点 96】垂体兴奋试验，阴性一垂体一垂体性闭经，阳性一下丘脑下丘脑闭经。【考点【考点 97】多囊卵巢综合征：多毛+痙疮+月经稀发经稀发+ +特征性改变+LH/FSH2 2,治疗用促 排卵药
22、。【考点【考点 98】潮热潮热是围绝经期的标志性症状。【考点【考点 99】子宫内膜异位症常见于卵巢，卵巢，典型病变为巧克力囊肿，典型表现为继发性痛经、呈呈 进行性加重，进行性加重，可触及痛性结节，及痛性结节，子宫不增大。【考点【考点 100】子宫内膜异位症首选腹腔镜腹腔镜检查，既能诊断，又能临床分期，同时有 CA1 25 T3治疗首选腹腔镜下手术治疗，腹腔镜下手术治疗，配合药物治疗，其次假孕疗法，给予大量孕激素。【考点【考点 101】子宫腺肌病二继发性痛经、进行性加重+子宫增大。子宫腺肌病：首选首选 B 超，超，确诊：病理活检，治疗：有生育要求：病灶切除术；无生育要求：子宫切除术。【考点【考点
23、 102】人工流产综合反人工流产综合反应二指应二指患者在术中或术后出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、 头晕、胸闷、大汗淋漓甚至昏厥。【考点【考点 103】原因：刺激迷走神经，立即停止手术，必要时用阿托品阿托品 0.5-1 mg 静脉注射。【考点【考点 104】子宫脱垂最主要的病因是分娩损伤。是分娩损伤。【考点【考点 105】子宫脱垂分度：丨度（处女膜）：轻型：宫颈口距离处女膜4cm；重型： 已到处女膜。已到处女膜。II 度：轻型：只有子宫颈子宫颈脱出阴道口；II 度重型：有子宫颈+部分宫部分宫体脱出 阴道口。III 度：子宫颈+全部子宫体全部子宫体脱出阴道口。【考点【考点 106】不孕指夫妇同
24、居 1 年，年，有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。【考点【考点 107】不孕症常见病因：男性一精液因素，女性一输卵管输卵管因素。【考点【考点 108】宫内节育器主要机制：杀精毒胚，抑制精子获能，核心机制是干扰着床。是干扰着床。【考点【考点 109】宫内节育器：放置时间为月经干净后干净后 3-7 0 无性交，剖宫产后半年；取环适 应证：有并发症、出血、带环妊娠，绝经达 1年取环；带环后有不规则出血，随时取环+诊断 性刮宫送病理。，随时取环+诊断 性刮宫送病理。【考点【考点 110】避孕药机制：抑制排卵、改变宫颈黏：抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变输卵管功能、改变子宫内膜形态 功能。【考点【考
25、点 111】 口服避孕药从月经第 5日开始服用， 连服 22 日， 如果漏服出血， 每晚加用雌激素，直到周期结束，停药停药 7天后开始下一周期。【考点【考点 112】流产分类：药物流产：妊娠7周；手术流产：负压吸宫术：V10 周，周，钳刮 术：11-14 周。【考点【考点 113】人工流产最常见并发症：吸宫不全吸宫不全一人流后长时间阴道流血，首选 B 超，立即清宫,立即清宫,有感染先抗感染。【考点【考点 114】子宫穿孔是人工流产的严重并发症，突然无宫底感，突然无宫底感，器械深度 10cm 或钳刮出 黄色脂肪组织。【考点【考点 115】婴儿期出生后到 1 周岁，是生长发育最迅速的时期。【考点【
26、考点 116】两个生长高峰：婴儿期，婴儿期，青春期。【考点【考点 117】意外事故多发期是幼儿期；儿期；智力、性格发育关键期学龄前期。【考点【考点 118】神经系统发育先快育先快后慢；后慢；生殖系统发育先慢后快。【考点【考点 119】体重：出生 3kg, 6 月 6kg, 1 岁 10kg, 2 岁 12kgo【考点【考点 120】 2-12岁体重（kg）二年龄 x2+8。【考点【考点 121】身高：出生 50cm, 1 岁 75cm, 2岁 87cm。【考点【考点 122】2岁以后身高（cm）二年龄 x7+75。【考点【考点 123】1岁时，头围二胸围二 46cm。【考点【考点 124】前図
27、一般 1 -1.5岁闭合，最迟不超过 2 岁，后図 6-8周周闭合。【考点【考点 125】1-9 岁腕部骨化中心数目（最多 10 个）二年龄二年龄+1。【考点【考点 126】骨化中心：V 6个月查膝部查膝部 X线；6 个月查左手腕左手腕 X线。【考点【考点 127】3抬 4翻 6会坐，会坐，7 滚 8爬周会走。【考点【考点 128】2岁以内乳牙数目二月龄-4 （或 6）。【考点【考点 129】1哭 2喔 3咿呀、咿呀、4 哈 6名名 7爸妈、8 模 9懂周说话、2岁用勺双脚跳。【考点【考点 130】出生出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。【考点【考点 131】儿童特
28、有的能量需要是生要是生长发育长发育需要。【考点【考点 132】初乳蛋白含量最高，成熟乳脂肪含量最高。【考点【考点 133】婴儿每日水需要量为 150ml/kgo【考点【考点 134】婴儿每日能量需要量 100kcal/kgo【考点【考点 135】100ml8%糖牛奶提供能量 100kcalo【考点【考点 136】羊奶叶酸含量极低，易引发巨幼贫。幼贫。【考点【考点 137】足月儿生后 2周预防性补充维生素 D。【考点【考点 138】辅食添加：3汁 6 泥 9末末 12 碎。【考点【考点 139】维生素 D 的作用是促进肠道吸收钙磷，保持钙磷的稳定。促进肠道吸收钙磷，保持钙磷的稳定。【考点【考点
29、140】3个月月内婴儿，维生素 D缺乏性佝偻病最早出现的症状为枕秃、枕秃、夜惊。【考点【考点 141】维生素 D 缺乏性佝偻病：3个月颅骨软化、6个月手足镯、8 个月方颅、一岁 X、 。型腿。【考点【考点 142】维生素 D 缺乏性佝偻病确诊首选血清 1, 25- （OH）2D3O【考点【考点 143】维生素 D 缺乏性佝偻病治疗最根本为多晒太阳，足月儿生后 2周开始补钙，早产 儿1周。【考点【考点 144】维生素 D 缺乏性佝偻病和手足搐搦症的区别在于甲状于甲状旁腺功旁腺功能是否正常。【考点【考点 145】无热惊厥+面神经征、腓反射、陶瑟征二陶瑟征二维生素 D 缺乏性手足搐搦症。【考点【考点
30、 146】维生素 D 缺乏性手足搐搦症治疗顺序：控制惊厥-补充钙剂-补维生素 D。【考点【考点 147】蛋白质-能量营养不良最先出现的症状：体重不增。：体重不增。【考点【考点 148皮下脂肪皮下脂肪减少是减少是小儿营养不良最重要指标。【考点【考点 149】皮下脂肪消最先减少的是腹部，腹部，最后减少的是面颊部。【考点【考点 150】如果蛋白质能量营养不良患儿突发神志不清、呼吸暂停、面色苍白一一自发性低血糖。发性低血糖。【考点【考点 151】体重分类新生儿：超低 1000g,极低极低 V 1500g,低 v 2500g,巨大 24000g。【考点【考点 152】 Apgar 评分：心率，呼吸，肌张
31、力，皮肤颜色，弹足底/插鼻管反应（四大体征无血压、 脉搏）。血压、 脉搏）。【考点【考点 153】新生儿腰穿位置：腰 4、5；产热靠的是棕色是棕色脂肪。脂肪。【考点【考点 154】新生儿复苏第一要义：保证呼吸道通畅。【考点【考点 155】新生儿缺血缺氧性脑病 MRI 明确病理类型及范围，评价预后用脑后用脑电图。电图。【考点【考点 156】新生儿缺血缺氧性脑病止惊首选苯巴选苯巴比妥，比妥，控制脑水肿吠塞米。【考点【考点 157】RDS 典型胸片表现三联征：毛玻璃影+支气管充气征+白肺，白肺，治疗选用 PS0【考点【考点 158】新生儿病理性黄疸特征是生后 24 小时内小时内出现，退而复现，黄疸重
32、而久。【考点【考点 159】病理性黄疸血清胆红素足月儿 221umol/l；早产儿 256umol/l。【考点【考点 160】ABO 溶血 母亲为。型，婴儿为 A 或 B 型；好发于第一胎。一胎。Rh 溶血：母亲是 Rh 阴性, 胎儿是 Rh阳性；好发于第二胎。二胎。【考点【考点 161】新生儿败血症的典型特征：低温不升，不吃，不哭，不动，体重不增（五不一低下）（五不一低下）。【考点。【考点 162】唐氏综合征、苯丙酮尿症最突出最重要的特征：智力低下。智力低下。【考点【考点 163】唐氏综合征再发风险：标准型 1 %, D/G 易位母 10%、父父 4%, G/G 易位易位 100%。【考点【
33、考点 164】唐氏综合征标准核型：47, XX （XY） , +21。【考点【考点 165】唐氏综合征易位核型：46, XX （XY） , -14, +t （14q； 21q） /46, XX （XY）, -21, +t（21q； 21q）。【考点【考点 166】唐氏综合征确诊试验：染色体核型分析。染色体核型分析。【考点【考点 167】苯丙酮尿症新生儿初筛 Guthrie 细菌抑制试验，较大儿初筛尿三筛尿三氯化铁试验，氯化铁试验，确 诊血浆苯丙氨酸测定试验。【考点【考点 168】苯丙酮尿症首选低苯丙氨酸饮食，至少持续到青续到青春期。春期。【考点【考点 169】IgG 能通过胎盘，IgM 不能通
34、过胎盘，且升高提示宫内示宫内感染。感染。【考点【考点 170】淋巴细胞与中性粒细胞比例相等的时间：4-6 天和 4-6岁。【考点【考点 171】川崎病最严重的损害是冠状动冠状动脉损伤，最特征的表现是手足硬性水肿和膜状蜕皮。【考点【考点 172】川崎病治疗首选阿司匹阿司匹林加静脉输注丙种球蛋白。【考点【考点 173】麻疹最特征的表现是 Koplik 斑，斑，疹出热盛，恢复后会留下色素沉着。【考点【考点 174】麻疹易并发肺炎，肺炎，维生素 A 缺乏。【考点【考点 175】风疹最特征的表现是耳后淋巴结肿大。【考点【考点 176】幼儿急疹最特征的表现是热退是热退疹出。疹出。【考点【考点 177】水痘
35、最特征是瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹、结痂同时痂同时出现，出现，易并发皮肤化脓性感染。【考点【考点 178】猩红热最特征的表现是杨梅舌，帕氏线，梅舌，帕氏线，口周苍白圈，全身鲜红皮疹，片状脱皮。【考点【考点 179】猩红热治疗首选青首选青霉素。霉素。【考点【考点 180】手足口病病原：柯萨奇 A 组病毒 16 型、肠病毒 71 型。【考点【考点 181】结核性脑膜炎的特征是】结核性脑膜炎的特征是早期性早期性格精神改变，格精神改变，晚期晚期昏迷。昏迷。【考点【考点 182】结核性脑膜炎脑脊液改变是毛玻璃样，淋巴细胞为主，蛋白升高，糖、氯化物下降。糖、氯化物下降。【考点【考点 183】轮状病毒腹泻的特
36、征是秋冬是秋冬起病，起病，先呕吐，后腹泻，蛋花汤样便。【考点【考点 184】大肠杆菌肠炎特点：致病性是霉臭味稀便，产毒性是水电解质紊乱，侵袭性是脓 血便血便伴中毒症状。【考点【考点 185】儿童重度脱水特征表现是昏迷，皮肤花纹，四肢厥冷，四肢厥冷，无泪，无尿。【考点【考点 186】液体疗法补液的张力：等渗 1/2 张,低渗性 2/3 张,高渗高渗 1/3 张。【考点【考点 187】液体疗法补液的总量：轻度 90-120ml/kg,中度 120-150ml/kg,重度 150-180ml/kgo【考点【考点 188】重度脱水必须先扩容，扩容，2:1 等张含钠液；见尿补钾、见惊补钙。【考点【考点
37、189】小儿支气管哮喘的特点是夜间/清晨加剧，抗生素无效。【考点【考点 190】支气管哮喘治疗：庆受体激动剂缓解急性发作，糖皮质激糖皮质激素是长期控制首选。【考点【考点 191】支原体肺炎可见阵发性干咳、刺激性咳嗽。【考点【考点 192】支原体肺炎确诊冷凝集试验，治疗首选红霉素。霉素。【考点【考点 193】呼吸道合胞病毒肺炎特征：多见于 6个月以内、发热、喘憋、喘憋、呼吸困难、三凹征。【考点【考点 194】腺病毒肺炎特征：高热、频咳、剧咳。治疗：首选抗病菴干扰素。【考点【考点 195】金黄色葡萄糖球菌肺炎特征是易并发肺脓肿肺脓肿，脓胸，肺大疱，皮下气肿,且进展迅速。【考点【考点 196】肺炎支
38、原体肺炎特征是刺激性咳嗽。刺激性咳嗽。【考点【考点 197】房间隔缺损特征是亢进固定分裂，肺门“舞蹈舞蹈”征。【考点【考点 198】室间隔缺损最常见，常见，哭闹时青紫（潜伏青紫）。【考点【考点 199】 动脉导管未闭特征是周围血管征，周围血管征， 下半身紫 （差异性青紫） ， 听诊连续机器样杂音, 药物治愈可能。【考点【考点 200】左向右分流共同表现：肺门舞蹈征、肺门舞蹈征、生长发育慢、肺部易感染。【考点【考点 201法洛四联症是青紫型心紫型心脏病，包括右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，特征是蹲踞是蹲踞症状，缺氧发作。缺氧发作。【考点【考点 202急性肾小球肾炎在 A 组
39、。溶血型链球菌组。溶血型链球菌感染后，严重表现为循环充血，高血压脑病。【考点【考点 203】急性肾小球肾炎检查特征是血尿，尿蛋白 T, C3 ；（最特征）；（最特征），6-8周恢复正常, ASO咼。【考点【考点 204】高血压脑病治疗首选硝普钠，普钠，严重循环充血用味塞米。塞米。【考点【考点 205】肾病综合征特点：大量蛋白尿蛋白尿（必要）要），低血白蛋白，低血白蛋白（必要），高脂血症，高度 凹陷性水肿。【考点【考点 206肾病综合征最常见病理类型为微小为微小病变型病变型，最常见并发症为感染，首选治疗泼尼松。尼松。【考点【考点 207】缺铁性贫血特征是面色是面色苍白，苍白，小细胞低色素贫血，血
40、清铁蛋白（敏感指标）降低 总铁结合力升高，骨髓可染铁反映贮存铁。【考点【考点 208】巨幼红细胞贫血特征是面色是面色发黄，发黄，发育倒退，核幼浆老，神经症状补充维生素 B12J精神症状补充叶酸。【考点【考点 209新生儿原始神经反射包括觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱，提睾反射、腹壁反射不稳定， 可出现 Kernig 征、征、Babinski 征。【考点【考点 210】单纯型热性惊厥特点是全身性发作，时间短，发作后恢复如常，不留神经体征。不留神经体征。【考点【考点 211】热性惊厥治疗：地西泮、地西泮、苯巴比妥、水合氯醛。【考点【考点 212】化脓性脑膜炎病原 V 2月大肠杆菌多见，2 月-12岁
41、脑膜炎球菌岁脑膜炎球菌多见，大儿童肺 炎链球菌多见。【考点【考点 213】化脓性脑膜炎临床表现特征是脑膜是脑膜刺激征刺激征（颈项强直），颅内压增高。【考点【考点 214】化脓性脑膜炎确诊 脑脊脑脊液压力增高，浑浊，白细胞明显升高，中性粒细胞为主， 糖降低。液压力增高，浑浊，白细胞明显升高，中性粒细胞为主， 糖降低。【考点【考点 215】化脓性脑膜炎治疗首选三代头抱。【考点【考点 216皮肤瘀斑瘀点涂片皮肤瘀斑瘀点涂片是发现脑膜炎奈瑟菌的重要方法。【考点【考点 217甲状腺发育甲状腺发育不全是不全是先天性甲状腺功能减退症最主要的原因。【考点【考点 218】先天性甲状腺功能减退症典型特征为过期产，
42、智能低下，皮肤粗糙，皮肤粗糙，黏液性水肿，腹胀便秘，生理性黄疸性黄疸延长。延长。【考点【考点 219】新生儿筛查甲低使用干血滴纸片检测 TSH 浓度，确诊试验为 T4 降低、TSH 明显 升高。【考点【考点 220】先天性甲状腺功能减退症一经确诊，L-甲状腺素甲状腺素钠终生治疗。【考点【考点 221胃食管反流病的发病机制是抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降食管清除作用降低和食 管黏膜屏障功能降低。【考点【考点 222】胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效二胃食管反流病。食管反流病。【考点【考点 223】 胃食管反流病确诊的“金标准”： 胃镜；胃镜； 诊断酸返流最有价值的检查： 24 小
43、时食管小时食管 pH监测。监测。【考点【考点 224】胃食管反流病首选的治疗药物：奥美拉哩。奥美拉哩。【考点【考点 225】食管癌最常见的病理类型是鳞癌；鳞癌；与与食管腺癌病关系密切的病理改变：Barrett 皮。【考点【考点 226】食管癌的早期症状：哽咽感、异物感哽咽感、异物感、胸骨后烧灼等；典型的食管癌症状：进行 性吞咽困难。进行 性吞咽困难。【考点【考点 227】食管癌的首选检查是食管是食管钗餐检查；钗餐检查；确诊检查最有价值的是纤维是纤维食管镜+活检。食管镜+活检。【考点【考点 228】食管癌治疗的首选方法：手术。手术。【考点【考点 229】急性糜烂出血性胃炎最常见的原因：口服非口服
44、非節本抗炎药，節本抗炎药，特别是阿司匹林。【考点【考点 230】与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切的疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏 膜相关淋巴组织淋巴瘤。【考点【考点 231】急性胃炎确诊首选：胃镜；胃镜；侵入性检查 Hp 的首选方法：快速尿素酶尿素酶试验；非侵 入性检查 Hp的首选方法：任 C 或或C 尿素呼气试验；尿素呼气试验；Hp 治疗后，首选的复查方法：任 C 或或C 尿素呼气试验，尿素呼气试验，不宜选用的复查方法：血清幽门螺杆菌抗体门螺杆菌抗体检查。【考点【考点 232】上腹部不适 N年+胃黏膜皱裝变细而平坦、黏膜变薄，黏膜下血管透见二慢性萎 缩性胃炎
45、。【考点【考点 233】贫血+血 VitB修明显降低+内因子抗体、壁细胞抗体阳性=A型型（胃体部或胃底部）。【考点【考点 234】胃幽门螺杆菌（Hp）阳性=日型=日型（胃窦部）。【考点【考点 235】慢性萎缩性胃炎确诊首选的检查：胃镜+活组织检查。胃镜+活组织检查。【考点【考点 236】根除幽门螺杆菌首选：质子泵抑制剂+2 种抗生素和 1 种祕剂，疗程 1014 天（9 版教材）。【考点【考点 237】消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子：胃酸、胃蛋白酶。【考点【考点 238】发生应激性溃疡最常见的部位胃；中枢神经系统病变导致的溃疡：Cushing 溃疡；溃疡； 烧伤所致的溃疡：Curling
46、 溃疡。溃疡。【考点【考点 239】典型的胃溃疡症状：进食-疼痛一进食-疼痛一缓解；典型的十二指肠溃疡症状：疼痛-进食疼痛-进食 一缓解。【考点【考点 240】消化性溃疡确诊的“金标准”：胃镜。胃镜。【考点【考点 241周期性上腹部餐后痛周期性上腹部餐后痛=胃=胃溃疡；溃疡；周期性饥饿痛、夜间痛周期性饥饿痛、夜间痛=十=十二指肠溃疡。二指肠溃疡。【考点【考点 242胃溃疡最常见的病变位置是胃窦小弯侧小弯侧和胃角附近。【考点【考点 243】消化性溃疡最适宜的治疗药物：奥美拉哩。奥美拉哩。【考点【考点 244】胃大部切除术胃溃疡首选毕 I式，十二指肠溃疡首选毕 II 式。【考点【考点 245】胃大
47、部切除术的早期并发症术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破 裂或漏和术后梗术后梗阻等。阻等。远期并发症倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症和 餐胃癌等。【考点【考点 246】十二指肠溃疡毕 II 式术后出现少量食物，不含胆汁为急性为急性输入段梗阻；输入段梗阻；出现大量 胆汁，不含食物为慢性为慢性输入段梗阻；输入段梗阻；含有胆汁的食物为输出段梗阻；输出段梗阻；只有食物，没有胆汁为吻 合梗阻。汁为吻 合梗阻。【考点【考点 247】胃大部切除术后+胸骨后或上腹部烧灼痛+呕吐物含胆汁+体重下降（即三联征, 记忆为痛、吐、降）二碱性反流性胃炎。二碱性反流性胃炎。【考点【考点 248
48、】消化性溃疡最常见的并发症：出血。出血。【考点【考点 249】消化性溃疡合并活动性出血最适合的治疗：胃镜下止血。【考点【考点 250】胃十二指肠溃疡并发急性穿孔最有价值的体征：肝浊音界消失或缩小。消失或缩小。【考点【考点 251 溃疡病病史+突发上腹部刀割样剧痛+腹膜刺激征+X 线可见膈下新月状游离气 体影二胃十二指肠溃疡并发急性穿孔。穿孔。【考点【考点 252】胃十二指肠溃疡并发急性穿孔首选：腹部立位 X线平线平片。【考点【考点 253呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁+震水音阳性+呕吐后症状缓解二幽门梗阻。幽门梗阻。【考点【考点 254瘢痕性幽门梗阻为手术治疗的绝对适应症。绝对适应症。【考点【考点
49、 255】幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。【考点【考点 256】幽门管溃疡最常用的治疗方法：手术。手术。【考点【考点 257】与胃癌发病关系密切的病理改变：胃黏膜上皮细胞异型胞异型增生。增生。【考点【考点 258】早期胃癌仅限于黏膜于黏膜或黏膜下层，或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。【考点【考点 259】胃癌的好发部位：胃窦小弯侧。胃窦小弯侧。【考点【考点 260】胃癌最常见的转移途径是淋巴是淋巴转移；转移；最常见的转移部位是肝。【考点【考点 261胃癌诊断最有意义：纤维胃镜+活组织检查。纤维胃镜+活组织检查。【考点【考点 262】胃溃疡病史+近期腹痛
50、发作频繁、无规律、经多种药物治疗无效、消瘦（体重下降）二冃【考点【考点 263】胃癌的手术治疗：早期胃癌-行胃部分切部分切除术。除术。进展期胃癌如无远处转移-尽可能能根治性切除。根治性切除。【考点【考点 264】肝硬化病因国内主要见于乙型病毒性肝炎，于乙型病毒性肝炎，国外主要由于慢性酒精中毒。性酒精中毒。【考点【考点 265】肝硬化特征性病理表现：假小叶假小叶形成。【考点【考点 266】肝硬化腹水形成的决定性因素：门静脉高压。【考点【考点 267】肝硬化失代偿期主要临床表现：门静脉高压和肝功能减退。【考点【考点 268】肝功能减退：消化吸收不良、营养不良、黄疸、低白蛋白血症、内分泌紊乱、出血和