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1、特殊药物的用药剂量及留意事项刘莉莉1.多巴胺2ml：20mgv1 多巴胺常用量：静脉滴注，1次20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟20g/kg。将20g加入5%葡萄糖溶液200300ml中静滴，起先每分钟20滴左右(即每分钟滴入75100ug)，以后依据血压状况，可加快速度或加大浓度。v2 成人常用量静脉注射，起先时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴起先时，每分钟按体重0.52ug/渐渐递增。多数病人按13ug/分赐予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴起先时按1ug/分，逐增至510ug/分，直到20ug/分，以达
2、到最满足效应。如危重病例，先按5ug/分滴注，然后以510ug/分递增至2050ug/分，以达到满足效应。或该品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，起先时按75100ug/分滴入，以后依据血压状况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。2盐酸多巴胺注射液2ml：20mg用法与用量：静滴，将20mg加入5%葡萄糖液200-300ml中，以每分约20滴（75-100微克）滴入，依据血压状况可增加速度或浓度，最大剂量每分钟500微克。3 酚妥拉明酚妥拉明 10mg/支v1 成人常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg,若反应阴性,再给5mg,如
3、此则假阳性的结果可以削减，也削减血压巨降的危急性。（2）防止皮肤坏死：在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg 静脉滴注，作为预防之用。已发生去甲肾上腺素外溢，用本品510mg 加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。（3）嗜铬细胞瘤手术：术前1-2小时静脉注射5mg，术时静脉注射5mg或滴注每分钟0.51mg，以防肿瘤手术时肾上腺素大量释出。（4）心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.170.4mg。v2 儿童常用量：（1）酚妥拉明试验：静脉注射一次1mg，亦可按体重0.1mg/kg 或按体表面积3mg/m2，或肌内注射3mg。（2）嗜铬细胞瘤手术：术前
4、1-2小时肌内或静脉注射1mg，亦可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时可重复;术时静脉注射1mg，亦可按体重0.1mg/kg 或按体表面积3mg/m2。4 肾上腺素肾上腺素 1ml：1mg 1 肾上腺素常用量：皮下注射，肾上腺素常用量：皮下注射，1次次0.25mg1mg；极量：皮下注；极量：皮下注射，射，1次次1mg。2 临床用于：临床用于：抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、上升血压、松弛支气管等作用，故可缓由于本品具有兴奋心肌、上升血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼
5、吸困难等症状。皮下注解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注射或肌注0.51mg，也可用，也可用0.10.5mg缓慢静注（以缓慢静注（以 0.9%氯氯化钠注射液稀释到化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用），如疗效不好，可改用48mg静滴静滴（溶于（溶于5%葡萄糖液葡萄糖液5001000ml）。）。抢救心脏骤停：可用于抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等缘由引起的心麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等缘由引起的心脏骤停，以脏骤停，以0.250.5mg以以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时
6、进行心脏按压、人工呼吸、订正酸中毒。对电击引起射），同时进行心脏按压、人工呼吸、订正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品协作电除颤仪或利多卡因等进行抢救。的心脏骤停，亦可用本品协作电除颤仪或利多卡因等进行抢救。治疗支气管哮喘：效果快速但不长久。皮下注射治疗支气管哮喘：效果快速但不长久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每小时。必要时每4小时可重复注射小时可重复注射一次。一次。与局麻药合用：加少量（约与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液
7、中，本品浓度为25ug/ml，总量不超过，总量不超过0.3mg，可削减局麻药的吸取而延长其药效，可削减局麻药的吸取而延长其药效，并削减其毒副作用，亦可削减手术部位的出血。并削减其毒副作用，亦可削减手术部位的出血。制止鼻粘膜制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。溶液的纱布填塞出血处。治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。，必要时再以上述剂量注射一次。5硫酸阿托品注射液 1ml：5mg 适应症：1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状
8、。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严峻盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。阿托品的用法与用量v1、皮下、肌肉或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日 0.53 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常 成人静脉注射0.51 mg，按需可12小时一
9、次，最大量为2 mg。3、解毒 1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射12 mg，1530 分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射 1mg。2）用于有机磷中毒时，肌注或静注12 mg（严峻有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消逝，接着用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。4、抗休克改善循环 成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，202
10、7kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。阿托品的不良反应不同剂量所致的不良反应大致如下：（1）0.5mg，稍微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；（2）2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；（3）5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁担忧、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动削减；（4）10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严峻，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严峻中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。（5）最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。6西地兰：西地兰：2ml0.4m
11、g 适应症：（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于限制伴快速心室率的心房抖动、心房扑动患者的心室率。（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。西地兰用法与用量静脉注射1 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6，以后每24小时可再给0.20.4，总量11.6。2 小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时赐予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。本品静脉注射获满足疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。西地兰不良反应v（1）常见的不良
12、反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异样的无力、懦弱。v（2）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。v（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。v（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室抖动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有PR间期延长。西地兰用药留意事项v1 禁用：与钙注射剂合用；任何强心甙制剂中
13、毒；室性心动过速、心室抖动；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房抖动仍可考虑）；预激综合征伴心房抖动或扑动。v2 留意事项：（1）不宜与酸、碱类配伍。（2）慎用：低钾血症；不完全性房室 传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活动期；肾功能损害。（3）用药期间应留意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，般于停药后12天中毒表现可以消退。7葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液 10ml:1g 适应症：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功
14、能低下所致的手足搐弱症。2、过敏性疾患。3、镁中毒时的解救。4、氟中毒的解救。5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异样的解救）。葡萄糖酸钙的用法用量用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，须要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般状况下不用于小儿。葡萄糖酸钙的用药留意事项v1、静脉注射时如漏出血管外，可
15、致注射部位皮肤发红、皮疹和难过，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发觉药液漏出血管外，应马上停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部赐予氢化可的松、1%利多卡因和透亮质酸，并抬高局部肢体及热敷。v 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂上升。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。v 3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。v4、应用强心苷期间禁止静注本品。8 硫酸镁注射液 ）10ml：2.5g 适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。硫酸镁用法用量v1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫 首次剂量为2.54
16、g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g，依据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。v 2.治疗早产与治疗妊娠高血压 用药剂量和方法相像，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激烈药维持。硫酸镁用药留意事项v1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应削减。v 2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。v 3、每次用药前和用药过程中，定时做膝
17、腱 反射检查，测定呼吸次数，视察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消逝，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml，应刚好停药。v 4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应刚好听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发觉肺水肿。v5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。v6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激烈药，如利托君（ritodrine）同时运用，否则简洁引起心血管的不良反应。9 速尿 2ml：20mg适应症：1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种缘由所致
18、的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。速尿适应症v3.预防急性肾功能衰竭 用于各种缘由导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在订正血容量不足的同时刚好应用，可削减急性肾小管坏死的机会。v 4.高钾血症及高钙血症。v 5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。v 6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。v 7.
19、急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。速尿用法用量 小儿 治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。10 咪达唑仑注射液咪达唑仑注射液1ml：5mg本品为强冷静药,注射速度宜缓慢,剂量应依据临床须要、病人生理状态、年龄和伍用药物状况而定。1肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。2麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟运用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-
20、0.15mg/kg)。3局部麻醉或椎管内麻醉协助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。4ICU病人冷静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg h)静脉滴注维持。11地西泮2ml:10mg 适应症v1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。v2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。地西泮用法用量v(1）成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，1030mg。冷静、催眠或急性酒精戒断，起先10mg，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050 mg为限。癫痫持续状态和严峻频发性癫痫，起先静注10 mg，每隔1015分钟可按需增加甚
21、至达最大限用量。破伤风可能须要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟25mg.v(2)小儿常用量：抗癫癎、癫癎持续状态和严峻频发性癫癎，诞生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5 mg，最大限用量为5mg。5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10 mg。如须要，24小时后可重复治疗。重症破伤风解痉时，诞生30天到5岁12 mg，必要时34小时后可重复注射，5岁以上注射510 mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔1530分钟可重复。新生儿慎用。地西泮用药不良反应v1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。v2.罕见的有皮疹，白细胞削减。v3.个别
22、病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消逝。v4.长期连续用药可产生依靠性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激烈或愁闷。12苯巴比妥钠注射液 0.1g/支适应症：治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。用法用量：肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100200mg，必要时可46 小时重复1次。麻醉前给药 术前0.51小时肌内注射100200mg。儿童用药 肌内注射：抗惊厥，按体重一次35 mg/kg。苯巴比妥钠v不良反应：常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等持续效应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节难过，骨软化。久用可产生耐受性与依靠性，突然停药可引起戒断症状，应渐渐减量停药。v禁忌症：肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、对本品过敏者。v留意事项：用药期间避开驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。感谢！感谢！