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1、医院医保自查自纠工作方案范文六篇医院医保自查自纠工作方案1依据国家、省和市的统一部署，根据肇庆市医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知（肇医保函202220号）以及肇庆市医疗保障局关于开展2022年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知（肇医保函202231号）有关要求，封开县医疗保障局确定从即日起在全县范围内开展2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，仔细落实中心、国务院领导关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，通过开展全县定点医疗机构医保基金管理自查自纠
2、工作，进一步整顿和规范医疗秩序，严厉打击医疗领域各类违法违规行为，持续保持基金监管高压态势，营造良好的就医环境，让广阔群众享受到医疗保障实惠，不断提高人民群众就医的获得感、华蜜感和平安感。二、组织领导为实行上级决策部署和要求，不断加强医保基金管理，做好我县2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。现成立封开县2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作领导小组，领导小组成员名单如下：组长：黄伟铿县医疗保障局党组书记、局长副组长：吴双成县医疗保障局党组成员、副局长蒋活欣县社会保险基金管理局副局长成员：林芳玉县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长陈彦君县医疗保障局基金监管股股长植春莲
3、县城乡居民基本医疗保险中心主任钱淑明县社会保险基金管理局医疗保险股股长王国豪县医疗保障局试用期人员领导小组下设办公室，设在医保局业务室，由陈彦君同志担当该领导小组办公室主任，做好统筹协调和联络工作。三、工作支配（一）制定自查自纠工作方案（2022年3月底前）。各定点医疗机构根据肇庆市医疗保障局关于开展2022年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知（肇医保函202231号）有关要求，压实相关责任，制定本院开展自查自纠工作的方案，成立领导机构和工作机构，明确时辰表和有关要求并开展自查自纠工作。各定点医疗机构在自查自纠过程中需组织全院医护人员学习医疗保障基金运用监督管理条例（中华人民共和
4、国国务院令第735号）以及国务院办公厅关于推动医疗保障基金监管制度体系改革的指导看法（国办发202020号），并保留学习记录作为备查资料。（二）医疗机构自行申报阶段（2022年4月底前）。各定点医疗机构（不含门诊部）开展自查自纠工作并填写2022年定点医疗机构自查自纠状况汇总表（附件1），主动向本辖区医疗保障部门上报自查违规状况和违规拟清退金额。重点自查是否存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗、虚构服务和其他问题，自查时间范围为2020年1月1日至2021年12月31日，以上时间段，经医疗保障部门核实为违规行为的不能作为自查状况上报。自查为无违规状况的定点医疗机构（不含门诊部），须向本辖区医保
5、局出具2020年以来无违规行为承诺书，并于4月22日前将汇总后的附件1及报告报送至县医疗保障局，县医疗保障局汇总后报送至市医疗保障局基金监管科。（三）自查自纠结果处理阶段（2022年5月底前）。属地医疗保障部门将自查自纠违规状况移送本辖区医保经办机构进行扣款处理，5月25日前医保经办机构需将扣款凭证及明细报县医疗保障局，由县医疗保障局填写2022年定点医疗机构自查自纠扣款状况表（附件2）及处理状况报告报送市医疗保障局基金监管科。对于不仔细开展自查清退工作或自查为无违规状况的定点医疗机构（不含门诊部），市、县医疗保障部门会加大检查力度；若检查发觉以伪造医疗文书、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记
6、费用、串换药品或诊疗项目等方式，有意骗取医保基金的，医疗保障部门会对检查结果进行通报；情节严峻的，由医疗保障行政部门刚好移送司法机关，依法追究其刑事责任。四、工作要求（一）加强组织领导，强化监督、多方协调协作。县医疗保障局要加强各部门的沟通协调，亲密协作，形成合力，刚好处理自查自纠工作中需联合处置的问题，落实专人负责本次自查自纠工作，对重点医疗机构要加强督导，刚好驾驭自查自纠进展状况，确保自查自纠质量。对自查自纠中暴露出的共性问题，刚好跟进处理，要充分利用好第三方技术人员的力气，同时发动参保人员、新闻媒体等主动参加，帮助查实查处违规行为。（二）加大政策宣扬和典型案例曝光力度。县医疗保障局要进一
7、步强化医疗保障基金监管相关法律法规和政策措施的深化解读和系统宣扬，强化医疗机构行为自律，提高定点医疗机构、参保人员和社会公众的法律意识和自律意识，重视典型案件公开曝光工作，依法依规刚好曝光欺诈骗保案件，加大曝光台的震慑效应，正确引导社会舆论，推动形成全社会共同关注、支持、参加的基金监管舆论监督氛围。（三）肃穆工作纪律，强化督查问责力度。各医疗机构通过本次自查自纠工作，力求进一步规范医疗行为，达到扭转医保违规、违法现象多发、频发的局面，确保自查自纠工作取得实效。在开展自查自纠工作中，各职能部门要严格遵守国家法律法规，依法行政。医院医保自查自纠工作方案2依据四川省2020年度基本医疗保险基金审计查
8、出问题整改及自查自纠工作方案、宜宾市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案，为进一步加强医疗机构管理，防范化解基本医疗保险基金运用风险，实施好我市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作，特制定以下工作方案。一、工作目标以合法合规获得医疗保险基金，规范医疗机构管理，防范经济运行风险，推动医疗卫生健康事业高质量发展为目标，围绕“立行立改”和“健全机制”两个方面，对医保基金获得状况进行全面清理排查,建立问题清单及整改台账，刚好整改落实，建立长效机制，切实规范诊疗和收费行为，促进医疗卫生健康事业高质量发展，有效保障人民群众健康、维护社会和谐稳定。二、成立XX
9、卫生院2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠领导小组组长:XX副组长:XX组员:XX职责：主动履行整改和自查自纠主体责任，针对审计查出问题，建立台账，探讨措施，明确时限，责任到人，切实整改到位。同时，同步组织开展自查自纠，审计比照，梳理检查问题和风险，剖析问题缘由，聚焦重点领域和关键环节，探讨提出改进措施，强化管理，规范行为，防范问题发生。三、审计整改及自查自纠重点依据2020年基本医疗保险基金审计状况，对2020年以来串换药品耗材、串换诊疗项目套取医保基金等十二个方面的医保基金运用风险点进行重点自查和整改：1.串换药品耗材套取医保基金；2.串换诊疗项目套取医保基金；3.定点医
10、疗机构超标准收费；4.定点医疗机构诱导住院过度医疗；5.定点医疗机构重复收费；6.公立医院违规线下选购高值耗材；7.公立医院违规线下选购药品；8.挂床等套取医保基金；9.药品货款结算不刚好(含国家集中带量选购)；10.虚开西药等骗取医保基金；11.虚开诊疗项目骗取医保基金其他违规收费问题；12.其他违规收费问题。四、详细工作支配针对审计整改和自查自纠查出的问题，从订正不规范行为、加强内部管理和外部监管、完善体制机制等方面开展工作。其中，能够立行立改的，要实行明确、详细、可操作的措施，立刻进行整改；涉及体制机制或相关制度政策不完善的或体制机制改革落实不到位的，要进一步深化改革，落实改革措施，完善
11、相关制度政策。详细整改时间为2021年9月至2021年12月，分2个阶段实施。第一阶段（XX副院长负责）：清查摸排，立行立改阶段(2021年9月-10月)。建立审计查出问题整改工作和自查自纠工作领导机制，制定详细工作方案，明确责任部门及负责人，比照审计查出问题、自查自纠发觉问题，建立清单台账，明确轻重缓急，在10月31日前，能整改的逐项整改到位，不能整改的，也要确定整改工作责任人、时辰表和路途图，并照实填报问题整改工作状况。其次阶段（XX负责）：完成整改，健全机制阶段(2021年11月-12月)。在12月31日前要对审计及自查自纠查出的问题全面完成整改，并仔细分析查出问题的主要缘由，针对政策、
12、机制、管理工作中的短板弱项，深化改革、完善政策、健全制度，强化措施手段，推动形成长效工作机制。五、有关工作要求（一）切实提高政治站位，压实工作责任。各部门、各科室要高度重视此次审计整改工作，要从思想上正确相识违法违规获得基本医保基金的危害性，阻碍了党的卫生健康工作方针的有效落实，降低了人民群众对党和政府的信任和信念，对推动健康中国建设和深化医改带来了严峻的负面影响。卫生院主要负责人要带头抓、负总责，分管负责人详细抓，层层压实责任，细化工作部署，细心组织实施，确保工作取得实效。（二）多措并举综合施策，加大惩戒力度针对医疗卫朝气构违法违规获得基本医保基金的行为，探讨实施切实可行的惩戒手段和工作措施
13、，充分利用正在开展的“打击欺诈骗保专项整治行动”、“不合理医疗检查专项治理行动”、“民营医院管理年”活动，将基本医保基金监管制度措施的建立和落实状况纳入医疗卫生行业综合监管督察，联合部署、协同推动。（三）按时报送进展状况，加强督促指导XX副院长牵头，XX科长负责于2021年12月25日前报送审计整改和自查自纠工作状况以及健全机制有关状况。医院医保自查自纠工作方案320xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等状况，维护了基金的平安运
14、行。根据闻人社字20xx276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，比照年检内容仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的相识首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员仔细学习有关文件。并根据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，主动整改，把医疗保险当作大事来抓。主动协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该运用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打
15、造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。仔细刚好完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，刚好将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用运用状况，如发觉问题刚好赐予解决。三、从实践动身做实医疗保险工作管理结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规
16、定。抽查门诊处方及住院医嘱，发觉有不合理用药状况刚好订正。全部药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并供应费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用书目外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，仔细执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没
17、有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。四、强化管理，为参保人员就医供应质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。三是员工熟记核。心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五、系统的维护及管理信息管理系统能满意医保工作的须要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策刚好修改，能刚好报告并主动解除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据平安完整，与医保xx网的服务定时实
18、施查毒杀毒。定期主动组织医务人员学习医保政策，刚好传达和贯彻有关医保规定，并随时驾驭医务人员对医保管理各项政策的理解程度。六、存在的问题与缘由分析通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距上级要求还有肯定的差距，如相关基础工作、思想相识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的缘由：（一）相关监督部门对医保工作平常检查不够严格。（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未驾驭医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要刚好做。（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全驾驭。七、下一步的措施今后我院要更加严格执行
19、医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：（一）加强医务人员对医保政策、文件、学问的规范学习，提高思想相识，杜绝麻痹思想。（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教化，建立考核制度，做到奖惩分明。（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满足度，使广阔参保群众的基本医疗需求得到充分保障。（四）促进和谐医保关系，教化医务人员仔细执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员供应良好的医疗服务。（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。医院
20、医保自查自纠工作方案4在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行_市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，_年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对_年度医保工作进行了自查，比照评定方法仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的相识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制
21、度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该运用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作
22、管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。仔细刚好完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，刚好将真实医保信息上传医保部门。三、从实践动身做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的缘由：1、个别医务人员思想上
23、对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，相识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要刚好做。2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全驾驭的现象。3、病历书写不够刚好全面4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据五、下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，依据以上不足，下一步主要实行措施：1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高相识，杜绝麻痹思想。2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教化，建立考核制度，做到奖惩分明。3、今后要更加加强医患沟通，努力构建
24、和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。医院医保自查自纠工作方案520xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院20xx年度医保工作进行考核，考核中，发觉我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标记不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，马上召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改状况汇报如下：一、存在的问题（一）参
25、保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标记不齐全；（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；（三）一般门诊、住院出院用药超量（四）小切口收大换药的费用（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改状况（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标记不齐全的问题医院严格要求各临床科室必需具体登记参保住院病人，并规定运用全院统一的登记符号，运用规定以外的符号登记者视为无效。（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确
26、指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并惩罚相应个人。（三）关于一般门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部依据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩处。（四）关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长
27、，再次仔细学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格根据标准收费。同时比照收费标准自查，发觉问题马上订正，确保不出现不合理收费、分解收费、独立项目收费等状况。（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，便利患者输入医保卡密码。通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细微环节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺当开展
28、作出应有的贡献！医院医保自查自纠工作方案6一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，比照有关标准，查找不足，主动整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行探讨部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有安排，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，
29、在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉电话_;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格驾驭病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药
30、;无伪造、更改病历现象。主动协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并刚好供应须要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣扬，以科室为单位常常性组织学习了_市职工医疗保险制度汇编、山东省基本医疗保险乙类药品支付书目等文件，使每位医护人员更加熟识书目，成为医保政策的宣扬者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满足率98%，受到了广阔参保人的好评。三、强化管理，为参保人员就医供应质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交_制
31、度、疑难、危重、死亡病例探讨制度、术前探讨制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注意医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理限制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深化到临床一线刚好发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交_、主任查房及病例探讨等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予一般处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术平安风险限制，仔细组织了手术资格准入考核考试，对参与手术人员进行
32、了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。主动学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作限制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时主动开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化平安意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗平安教化，提高质量责随意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，实行多种方式加强与病人的沟通，耐性细致地向病人交待或说明病情
33、。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，便利病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医询问台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人供应信息指导和就医服务，刚好解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理支配患者就诊，实行一医一患一诊室，充分爱护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细微环节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来始终实
34、行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作细心，解答耐性。由阅历丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的专心服务，客服部在定期进行病人满足度调查中，病人满足度始终在98%以上。四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，依据市医保部门的要求，病房采纳了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要依据临床须要和医保政策规
35、定，自觉运用平安有效，价格合理的药品书目内的药品。因病情确需运用药品书目外的自费药品，特定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，书目外服务项目费用占总费用的比例限制在15%以下。五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统的维护与管理，刚好解除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，依据市医保处的要求由计算机技术特地管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题刚好与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人刚好、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以一心一意为病人服务为动身点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，主动为参保人供应优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广阔参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。经严格比照_市定点医疗机构目标规范化管理考核标准等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。医院医保自查自纠工作方案模板医院医保自查自纠工作方案最新