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1、居民健康档案范文家庭档案 编号：- 新疆生产建设兵团农二师 城市社区和团场卫生服务 家 庭 健 康 档 案 师（市）：团（街道）：连（居委会）：地址：路号小区 栋单元室 户主：家庭电话：建档机构：责任医生：建档日期：新疆生产建设兵团农二师卫生局监制 家庭健康档案运用说明 建立健康档案的目的 一、为医生供应居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。二、确保卫生服务机构对病人，特殊是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。四、强调预防保健服务的供应。五、驾驭家庭卫生问题和卫生资源。家庭档案的结构 包括家庭基本状况
2、、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种状况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检状况记录、老年人活动实力评估等。档案填写留意事项 一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本状况；另一部分个人基本状况，每人建一份。二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的全部人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清楚、表述精确、不得随意涂改。复核者进行
3、整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参与统一培训。四、家庭档案编号共 10 位，分别由 2 位师、3 位团场或城市编码、2 位连队或居委会编码及 3 位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号依次编排。五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，根据实际状况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。七、原则上均应由本人回答各项目内容，对少数特别人群，如：老年人、未成年人和精神病人进行调查时，若被调查对象思维不清或有其他疾病而影响回答问
4、题的精确性，可由熟识、照看其日常生活的亲友代为回答，但应注明。档案填写说明 一、家庭基本状况部分 （一）家庭档案编号：同封面编号。（二）现住人口数：近 6 个月内始终居住的人口数。（三）家庭平均月收入：指家庭年纯收入/12。（四）家庭成员信息：以户口簿上的户主为依据，一户确定一位户主，其他人以次为准填写，如未在选项中列出，在其他一栏中注明详细关系。二、个人健康档案部分（一）个人基本信息。1.个人档案编号：依据家庭人员与户主的关系依次编号，如：户主的个人档案编号为家庭档案编号-01，妻子的为家庭档案编号-02，依次类推。2.民族（GB3304-91）：以户口簿上的民族为准，根据民族统一编码表（详
5、见附表 1）填写编码。3.身份证号：每位家庭成员都要填写，身份号码已升位的填写18 位，15 岁以下的居民以户口本上的号码为准。4.诞生日期：按公历，年份填写4 位数，月填写2 位数，日填写 2 位数，诞生月、日不详填写99。5.婚姻状况：包括未婚、已婚、离婚、丧偶、分居。（1）未婚：指建档之前从未结过婚的人。（2）已婚：指在婚者，包括曾离婚或丧偶现已再婚的人。（3）离婚：指建档时已与配偶解除婚姻关系，且未再婚的人。（4）丧偶：指配偶去世未再婚的人。（5）分居：虽未与配偶解除婚姻关系，但已分居且无夫妻生活者。6.文化程度（GB4658-84）：指截止调查时间止，本人所接受国内外教化所取得的最高
6、学历或现有水平所相当的学历。（1）文盲（或不识字少识字）：不识字或识字不足1500 个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。（2）小学：小学毕业、肄业及在校学生，还包括未上小学，但识字 1500 个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。（3）初中：初中毕业、肄业及在校学生，技工学校相当于初中者填初中。（4）中学：一般中学、职业中学毕业、肄业及在校学生，技工学校相当于中学者填中学。（5）大专以上：专科学生或相当于专科的电视高校，厂办高校等学校毕业或肄业及在校学生；高校本科肄业及在校学生。（6）硕士或以上：硕士、博士探讨生、肄业及在校学生。7.来兵团日期：以到兵团工作的时间为准。8.职业(G
7、B656586)：根据职业分类国际码（详见附表 2）填写。9.现地址：填写 XXX 师 XX 团 XX 连（或 XX 市 XX 路 XX 小区 XX栋 XX 单元 XX 号室）10.医疗费用支付方式：此题为多选题，有全公费、部分公费、职工医保、居民医保、新农合、工伤保险、生育保险、商业医疗保险、医疗救助、全自费、其他等，其他依据实际状况填写一种或几种。11.特别职业病危急因素接触史：同国家规定的职业病范畴。（二）个人健康相关信息。1.体质指数：体重公斤数/身高米数的平方。2.心率：在测血压前数 30 秒心率乘以 2。3.血压：血压测量要求测量3 次，求平均数。4.血型：必需依据医生化验结果定性
8、。5.生育史（5-6 限女性）：孕产（如孕 2 产 1）。6.月经史：初潮年龄（ 岁）绝 经年龄（ 岁）7.药物过敏史：过敏主要指青霉 素、链霉素或磺胺药过敏，如有其他药物或食物等其 他物质（如花粉、酒精、油漆等）过敏，请在其它栏中写明名称。8.患病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，疾病名称根据国际疾病分类（ICD-10）统一编码（见附表 3）。并写明患病的起止时间。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上级别医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史持续天数 间隔天数卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。居民对疾病
9、名称的描述如为口语化或土话，应转换成医学术语填写，便于与国际疾病分类相对应。9.手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写详细手术名称和手术时间。10.外伤史：填写曾经发生的后果比较严峻的外伤经验，包括 扭伤、挫伤、撞击伤等。如有，应填写详细外伤名称和发生时间。11.输血史：填写曾经接受过的输血，如有，应填写详细输血缘由和发生时间。12.地方病病史：到过地方病患病高危区的，注明时间、地点和患病种。13.家族和遗传病史：指列出直系亲属（兄弟姐妹、父母、祖/外祖父母）中是否患过具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状,有则选择详细病名。 除肥胖和高度近视外其他疾病都应以医院确诊。肥胖标准为体质指数（B
10、MI）>27，身高和体重可以为估计值。高度近视标准为一眼或两眼近视读数大于 600。（三）生活行为习惯。1.吸烟史：从不吸烟不必填写其它有关吸烟史的项目。吸烟量：间或为<3 支/周；少量为 1-4 支/天；常常>=5 支/天。2.饮酒史：调查时不饮酒者不必填写其它有关饮酒史项目。（1）饮酒类型：色酒为酒精含量<15，啤酒为酒精含量 15-40，白酒为酒精含量≥45。（2）饮酒量：少量为啤酒<250-500ml/次，色酒 100-150ml/次，白酒<25-50ml/次；中量为啤酒500-2500ml/次，色酒100-150ml/次，白酒 250-500
11、ml/次；大量为啤酒>2500ml/次，其它酒>250ml/次。（3）饮酒频率：间或为每年<3-4 次；少量为每周<3 次；常常为每天喝。3.体育熬炼：指主动熬炼，即有意识地为强体健身而进行的活 动。不包括因工作或其它须要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作。熬炼类型包括无氧运动和有氧运动。无氧运动主要为速跑、篮球、排球、足球等猛烈运动；有氧运动主要为慢跑、气功、太极拳、跳舞、漫步、游泳、登山等活动。三、主要健康问题记录 本书目记录病人已经确定和实际存在的主要健康问题，用于提示医生对病人进行连续性管理。不确定或揣测中的问题不放进问题书目中。内容种类可包括已明
12、确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异样的体征或化验检查结果、难以说明的症状或反常看法、危急因素等；感冒等一过性问题不在此记录。本书目运用一段时期后，应由医生进行适当整理（依据病情轻重缓急增删或重新排列组合），以明确管理思路。四、长期用药明细表 长期用药明细表中的药品，是指针对慢性病须要在肯定阶段内（1 个月以上）或长期运用的药物。五、接诊记录 是对病人每一次就诊状况的记录，分为 S（主观资料）O（客观 资料）A（评价）P（安排）四个部分。 S：病人主观资料（Subjectivedata）：主观资料是病人或 就医时的陪伴者供应的主诉、症状、病人对不适的主观
13、感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。 O:客观资料（Objectivedata）: 医生用各种方法获得的各 种客观资料，包括视察与体检发觉、试验室和试验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生视察到的病人的看法、行为等。A：对健康问题的评估（Assessment）：应包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。其内容超出了疾病诊断范围，可包括疾病、生理问题、心理问题、行为问题、社会问题、未明确缘由的症状和/或主诉。P：对问题的处理安排（Plan）:内容应包括诊断安排、治疗策略（包括用药和治疗方式）、对病人的教化和生活方式指导等。每次接诊结束后请注明患者此次就诊的费用。六、转诊记录 上转指转到上级
14、医院，转回指从上级医院转到城市社区和团场卫生服务机构。七、住院记录 结果包括治愈、好转、无改变、恶化、死亡。八、疫苗接种状况 疫苗是指纳入国家安排免疫内的疫苗。九、家庭随访记录表健康状况指随访当时的心理-生理-社会健康状况。随访者指随访责任医生。十、高血压和/或糖尿病患者随访和年检表 责任医生每年要对高血压和/或糖尿病患者进行四次随访，并对患者进行一次年检。十一、老年人活动实力评估。1.空巢老人是指有儿女，但儿女常年在外工作不回家。2.健康实力评估：ADL 指日常生活活动实力；LADL 指完成操 作性日常生活活动实力。档案的印刷和保存 一、健康档案依据师卫生局要求统一格式，由各团场自行印制。建
15、议在运用时将表格纸左侧打孔，以便随时拆装或装入档案袋内。二、档案应存放在本人所属的城市社区和团场卫生服务机构。三、健康档案的管理应责任到人，制度到位，硬件落实，管理达标，逐步纳入计算机系统管理。四、如遇居民搬迁或死亡，其档案可以由城市社区和团场卫生服务机构档案室统一保管。责任医生应依据须要向居民新的居住地责任医生提交健康档案摘要或提交家庭健康档案。家庭基本情 况 建档日期 家庭档案编号 - 建档单位建档医生建档护士责任医生户主姓名家庭人口数（户口数）人 现住人口数 人家庭平均月收入：（指全家成员年收入总和除以12）元 住房类型 1.平房 2.楼房? 住房运用面积 平方米 家庭燃料类型 1.煤气
16、/自然气 2.电 3.煤炉 4.沼气 5. 其他 ? 厕所类型 居室内厕所 1.水冲式 2. 其他? 居室外厕所 1.完整下水道水冲式 2.粪便分别式 3.双瓮漏斗式4.三联沼气式 5.三格化粪池式 6.其他公共厕所（注明类型）家庭成员信息 序号 姓名 与户主关系 主要健康问题 档案存放地 户主 个人健康档案 建档日期 个人档案号 - 建档单位建档医生建档护士 责任医生个 人 姓名 性别1 男 2 女 籍贯 民族身份证号 诞生日期基 本 信 息 宗教信仰1.无信仰2.无神论 3.佛教 4.伊斯兰教 5.道教 6.天主教7.其他婚姻状况1.已婚 2.未婚 3.离婚 4.丧偶 5.分居 文化程度
17、1.文盲/没上过小学 2.小学 3.初中 4.中学/中专 5.大专以上学历 6.硕士及以上学历 常住类型 1.户籍 2.非户籍 户口类别 1.农业 2.非农业 来兵团日期 职业 现住址邮政编码所属派出所所属居委会住宅电话手机E-Mail工作单位单位电话*医疗费用 支付方式 1.全公费2.部分公费3.职工医保4.居民医保5.新农合6.工伤保险 7.生育保险6.商业医疗保险7.医疗救助8.全自费9.其他 / 医保号定点医疗单位特别类型人群 1.低保 2.特困 3.残疾 4.医保签约 5.持慈善卡 6.离退休局级干部 7.其他 特别职业病危急因素接触史 1.否 2.是： 个人健康相关信息 身高 m
18、体重 kg 腰围 cm 臀围 cm 体质指数腰臀比心率 次/分 血压 /mmHg 血糖 mmol/L 血型 1.A 型 2.B 型 3.O 型 4.AB 型 RH类型心肺听诊 1.阴性 2.阳性（填写症状） 肝脾触诊 1.阴性2.阳性（填写症状） 胸部透视 1.阴性2.阳性（填写症状） 心电图 1.阴性2.阳性（填写症状） 生育史 孕（）产（ ）月经史 初潮年龄（ 岁）绝 经年龄（ 岁）持续天数 间隔天数*药物过敏史 1.无有：2.青霉素 3.磺胺4.链霉素5.其他过敏物质 患病史 1.高血压 2.糖尿病 3.冠心病 4.恶性肿瘤 5.脑卒中 6.COPD 7.结核病 8.精神分裂症 9.肝炎
19、 10.其它 确诊时间年 月 确诊时间年 月 确诊时间年 月 确诊时间年 月 手术史 1.无 2.有：名称1 时间 /名称 2 时间外伤史 1.无 2.有：名称1 时间 /名称 2 时间输血史 1.无 2.有：缘由1 时间 /缘由 2 时间地方病病史 是否到过地方病危急地区 1.否2.是 是否患有地方病 1.否 2.是：患病时间 患病类型 1.包虫病 2.碘缺乏病（大颈项病）3.氟中毒 4.砷中毒 5.其它是否治愈 1.否 2.是：治愈时间 家族史 父亲 / 母亲 / 子女 / 兄弟姐妹 / 1.高血压 2.糖尿病 3.冠心病 4.恶性肿瘤 5.过敏症 6.精神分裂 7.结核病 8.肝炎 9.
20、脑卒中 10.先天畸形 11.其它 遗传病史 1.无2.有：疾病名称 有无残疾 1.无残疾 2.听力残疾 3.言语残疾 4.肢体残疾5.智力残疾6.视力残疾 7.精神残疾 残疾证号/ 生活行为习惯吸烟史 是否吸烟 1.从不吸烟 2.已戒烟 3.吸烟 起先吸烟年龄岁 戒烟年龄年起先吸烟时间年戒烟缘由吸烟量 1.间或 2.少量 3.常常 饮酒史 是否饮酒 1.从不饮酒 2.是 3.已戒酒 起先饮酒年龄 岁 戒酒年龄岁起先饮酒时间 年戒酒缘由饮酒类型 1.色酒2.啤酒3.白酒 / 饮 酒 量 1.少量2.中量3.大量 饮酒频率 1.间或2.少量3.常常 体育熬炼状况 熬炼频率 1.每天熬炼 2.每周
21、 3 次及以上 3.间或 4.从不 每次熬炼时间 1.<30 分钟 2.30-60 分钟 3.1 小时以上 熬炼类型 1.无氧运动 2.有氧运动 坚持熬炼时间 年 饮食 习惯 饮食类型 1.偏咸 2.偏甜 3.偏油 4.嗜热食 5.素食 6.辛辣7.其它 每次饮食量 克 睡眠 状况 睡眠质量 1.睡眠困难 2.入睡困难 3.早醒 4.梦游 5.其它 每天睡眠 小时 生活 方式 心理状况 1.惊慌 2.抑郁 3.焦虑 4.其它/ 居住环境 家中煤火取暖 1.否 2.有已有 年 长期居住地 1.城市 2.农村 家庭成员主要健康问题记录 姓名 诊断日期 主要健康问题 长期用药明细表 姓名 药物
22、名称 剂量 起先用药日期 停止/变更日期 备注接诊记录 姓名 日期 SOAP 主诉、病史 查体、协助检查 初步诊断、全面评价 处理看法 本 次 就 诊费用（元） 转诊记录 姓 名 转诊日期 原因 上转 机构 转回 时间 转回 诊断 处 理 医师签名住院记录 姓 名 诊 断 医院 及科室 入 院时 间 出 院时 间 结果 住院 费用 住 院 号 疫 苗 接 种 情 况 姓 名 年 龄 接 种 时 间 疫 苗 种 类 疫 苗 名 称 有无不良反应家 庭 随 访 记 录 表 时间 健康状况 检查结果 健康指导 随 访 者 家庭签名 高血压和/或糖尿病患者随访表 患者姓名： 随访时间 项目 症 状 头
23、痛 头晕 心悸 多饮 多食 多尿 其他 体 征 血压（mmHg）/ / 体重（Kg） 体质质数（BMI） 其他 生活方式指导 吸烟/支/天 /支/天 /支/天 /支/天 饮酒/两/天 /两/天 / 两/天 / 两/天 运动 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 饮食 心理调整 试验室检查 空腹血糖 mmol/L mmol/L mmol/Lmmol/L 其他检查用 药 情 况 药物名称 1 用法 1 药物名称 2 用法 2 药物名称 3 用法 3 其他药物 用法 药物副作用 服药依从性 转诊 科别 缘由 下次随访时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访
24、医生签名 患 者 签 名 高血压和/或糖尿病患者年检表 姓名就诊日期健康档案号症状头痛头晕 心悸胸闷呼吸困难多饮多尿 乏力消瘦手脚麻木 视力模糊其他：体征 血压/ mmHg 身高m 体重 Kg 体质指数（BMI）Kg/其他并存临床状况 脑血管疾病 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 脑出血 其他：心脏疾病 心肌梗死 心绞痛冠状动脉搭桥充血性心力衰竭 其他：肾脏疾病 糖尿病肾病肾功能衰竭 其他 其他疾病生活方式状况 吸烟 是否 平均每天吸烟量 支 饮酒 是否 平均每天饮酒量 克 体育熬炼 次/周 每次熬炼时间 分钟 摄盐状况 克/天 遵医行为饮食习惯 合理基本合理不合理 心理状况 惊慌抑郁焦虑其他
25、试验室检查 空腹血糖 mmol/L mmol/L 血常规 Hb g/LWBC/LPLT/L其他：尿常规 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他：心电图其他 高血压用药 药物 1用法药物 2用法药物 3用法药物 4用法药物 5用法糖尿病用药 药物 1用法药物 2用法药物 3用法药物 4用法药物 5用法管理效果 降压效果：血压正常血压正常伴有药物副作用 血压正常并存临床症状血压异样 降糖效果：血糖正常血糖正常伴有药物副作用 血糖正常并存临床症状血糖异样 不良生活方式改善状况：下次年检目标血压：/ mmHg 空腹血糖： mmol/L 不良生活方式改善目标：下次年检日期年月 日 老年人活动实力评估 1.老
26、人特别类别：A.高龄老人B.孤寡老人C.空巢老人D.低保老人E.残疾老人 F.重病老人 2.躯体健康评定表 完成日常生活活动的实力（ADL）评分标准：完全自理（0 分），大部分自理（1 分），小部分自理（2 分），不能自理（3 分）起床穿衣洗漱室内活动洗澡 完成操作性日常生活活动的实力（LADL）评分标准：完全能独立完成（0 分），部分能独立完成（2 分），不能独立完成（3 分）购物做饭出门坐车管理自己钱物 上下一层楼 得分说明：单项 0、1 分：表示状况正常，能独立完成。单项 2、3 分：有 1-2 项表示功能下降。单项 3 分：2 项表示明显功能障碍，不能独立完成 3.躯体活动实力评价 A
27、.无依靠 B.轻度依靠 C.中度依靠 D.重度依靠 躯体功能活动实力评价参考：ADLLADL 结果 能独立完成 能独立完成无依靠 能独立完成不能独立完成轻度依靠 不能独立完成 1-2 项 不能独立完成 中度依靠 不能独立完成2 项不能独立完成 重度依靠 4.应关注级别A.一般关注 B.中等关注 C.高度关注 D.极高度关注 关注级别评价参考：特别类别无依靠轻度依靠 中度依靠 重度依靠 1 个一般关注 中等关注 高度关注2 个中等关注 高度关注 高度关注 3 个高度关注极高度关注 极高度关注 附表 1民族统一编码表 1 汉族 16 哈尼族 31 达翰尔族 46 崩龙族 2 蒙古族 17 哈萨克族
28、 32 仫佬族 47 保安族 3 回族 18 傣族 33 羌族 48 裕固族 4 藏族 19 黎族 34 布朗族 49 京族 5 维吾尔族 20 傈傈族 35 撒拉族 50 塔吉尔族 6 苗族 21 佤族 36 毛难族 51 独龙族 7 彝族 22 畲族 37 仡佬族 52 鄂伦春族 8 壮族 23 高山族 38 锡伯族 53 赫哲族 9 布依族 24 拉祜族 39 阿昌族 54 门巴族 10 朝鲜族 25 水族 40 普米族 55 珞巴族 11 满族 26 东乡族 41 塔吉克族 56 基诺族 12 侗族 27 纳西族 42 怒族 57 外国血统中国籍人士 13 瑶族 28 景颇族 43 乌
29、孜别克族 58 其它 14 白族 29 柯尔克孜族 44 俄罗斯族 15 土家族 30 土族 45 鄂温克族 附表 2职业分类国标码 0 不详 27 家务 62 林业劳动者 81 造纸和纸制品工人 1 科学探讨人员 28 待业 63 牧业劳动者 82 银制工人有关人员 3 工、农技术人员 29 无业 64 渔业劳动者 83 石料切割和雕刻工 5 技术管理和协助 31 行政办事人员 65 狩猎业劳动者 84 锻造机床安装操作 6 飞机和船舶技术人员 32 政治、保卫人员 66 农业机械操作人员 85 机器装配仪器制造 7 卫生技术人员 33 邮电工作人员 69 其他农林牧渔人员 86 电子安装修
30、理装配 9 经济业务人员 39 其它办事人员 70 工段长 87 广播录音放映员 10 法律工作人员 41 售货人员 71 采矿石盐勘探钻井 88 管焊冷作构件安装 11 教学人员 42 选购、供销人员 72 金属冶炼处理工人 89 玻璃陶瓷制品工 12 文艺、体育 43 收购人员 73 化学工人 90 油漆工人 14 文化工作人员 49 其它商业人员 74 橡胶和塑料工人 91 其他生产人员 15 宗教职业者 51 服务员 75 纺织针织印染工人 92 建筑工人 21 国家机关负责人 53 厨师和炊事员 76 皮革皮毛业工人 93 动力设备操作工22 党群组织负责人 54 导游员 77 裁剪
31、缝纫工人 94 装卸和设备操作工 24 企事业单位负责人 55 日常用品修理人员 78 食品饮料制造工人 95 运输设备操作工 25 婴幼、学龄前儿童 59 其它服务性人员 79 制烟工人 96 检验计量分析人员 26 学生 61 农业劳动者 80 竹木麻藤棕草工人 99 其它生产运输人员 XX 不便分类其他劳动者 附表 3国际疾病分类（ICD-10）疾病部分 一.传染病和寄生虫病 A00 霍乱 A01伤寒和副伤寒 A03 细菌性痢疾 A04 细菌性食物中毒 A09 传染性的腹泻和胃肠炎 A15-A19 结核病 A39 流脑 A53 梅毒 A54 淋病 A83 乙脑 A86 病毒性脑炎 A87
32、 病毒性脑膜炎 A99 出血热 B05 麻疹 B15-B19 病毒性肝炎 B54 疟疾 B65 血吸虫病 二.肿瘤C15 食管癌 C16 胃癌 C17 小肠癌 C18 结肠癌 C19 直肠乙状结肠癌 C20 直肠癌 C22 肝癌 C23 胆囊癌 C30.0 鼻咽癌 C30.1 中耳恶性肿瘤 C32 喉癌 C33 气管癌 C34 支气管和肺癌 C41 骨癌 C42 皮肤癌 C50 乳房癌 C53 宫颈癌 C54 宫体癌 C55 子宫癌 C56 卵巢癌 C61 前列腺癌 C64 肾癌 C67 膀胱癌 C73 肝血管癌 C95 白血病 D10-D36 良性肿瘤 D18D26 子宫肌瘤 三.血液及造血
33、器官疾病 D50 缺铁性贫血 D51 维生素B12缺乏性贫血 D52 叶酸盐缺乏性贫血 D55-D59 溶血性贫血 D60-D61 再生障碍性贫血 D64 贫血 D75 血液和造血器官疾病 D89 免疫机制的疾病四.内分泌养分和代谢疾病 E05 甲亢 E07 甲状腺疾病 E14 糖尿病 E35 内分泌腺肌病 E50 维生素A缺乏 E53 维生素B缺乏 E64 养分不良及养分缺乏后遗症 E66 肥胖 E68 养分过度 W78 高血脂症 E88 代谢紊乱 五.精神和行为障碍 F20 精神分裂症 F29 精神病 F23 抑郁发作 F48.0 神经衰弱 F48.9 神经官能症 F89 心理发育障碍 F
34、99 神经障碍 六.神经系统疾病 G00 细菌性脑膜炎 G04 脑炎 G20 帕金森病 G40 痢疾 G47 睡眠障碍 G50 三叉神经疾病 G51 面神经疾病 G70 重疹肌无力 G81 偏瘫 G91 脑积水 G93.5 脑疝 七.眼.耳疾病 H10 结膜炎 H16 角膜炎 H25 老年性白内障 H26 其他白内障 H35 视网膜疾病 H40 青光眼 H53 视觉障碍 H54.0 双眼盲 H54.1 单眼盲 H54.7 视力丢失 H57.1 眼痛 H59 眼的疾病 H66 中耳炎 H91.1 老年聋 H93.1 耳鸣 H93.2 复听 H95 耳的疾病 八.循环系统疾病 100 关节炎风湿性
35、关节炎 101.9 急性风湿性心脏病 115 慢性风湿性心脏病 110 原发性高血压 111 高血压心脏病 125.2 续发性高血压 120 心绞痛 121 急性心肌梗死 140.9 陈旧性心梗 126 急性肺心病 127.9 慢性肺心病 160 急性心肌炎 151.7 心脏肥大 151.9 心脏病 183 下肢静脉曲张 163 脑梗死脑血栓 169 脑血管病后遗症 199 其他循环系统疾病184 痔疮 195.9 低血压 九、呼吸科疾病 J00 感冒 J04.1 急性气管炎 J11 流行性感冒 J12 病毒性肺炎 J15 细菌性肺炎 J18 肺炎 J20 急性支气管炎 J43 肺气肿 J44
36、 老慢支 J44.9 肺病 J45 哮喘 J47 支气管扩张 J64 尘肺 J99 呼吸及其他疾病 十、消化系疾病 K25 胃溃疡 K26 十二指肠溃疡 K29.0 急性出血性胃炎 K29.1 急性胃炎 K29.4 萎缩性胃炎 K29.5 慢性胃炎 K29.8 十二指肠炎 K29.9 胃、十二指肠炎 K30 消化不良 K35 急性阑尾炎 K36 慢性阑尾炎 K40 腹部沟疝 K45 腹部疝 K52 结肠炎 K56.1 肠套叠 K56.2 肠扭转 K56.7 肠梗阻 K59.0 便秘 K65.0 急性腹膜炎 K70 酒精性肝病 K73 慢性肝炎 K74.0 肝纤维化 K74.1 肝硬化 K76.
37、0 脂肪肝 K80 胆石病 K81 胆囊炎 K82.8 胆囊息肉 K83.0 胆管炎 K85 急性胰腺炎 K92.0 呕血 K92.1 黑粪 K92.2 胃出血 十一、皮肤、肌肉、结缔组织病 L21 脂溢性皮炎 L30 湿疹 L40 牛皮藓 L50 浔麻疹 L80 白斑 L89 褥疮感染 L93 红斑狼疮 L97 下肢溃疡 L99 其他皮肤病 M06 类风湿性关节炎 M10 痛风 M13.9 肩周炎 M32 系统性红斑狼疮 M34 全身性硬皮病 M46 颈椎病 M48 颈椎增生 M54.2 颈痛 M54.3 坐骨神经病 M54.9 背痛 M80 骨质疏松(骨折) M81 骨质疏松(未骨折) M
38、86 背髓 M89 骨质增生 M99 肌肉骨骼其他疾病 十二、泌尿生殖性疾病 NO1 急性肾炎 N03 慢性肾炎 N04 肾慢病综合症N20.0 肾结石 N20.1 输尿管结石 N23 肾绞痛 N29 肾和输尿管的疾病 N30 膀胱炎 N39 泌尿系统其他疾病 N40 前列腺增生(肥大) N51 男性生殖器官疾患 N60 乳房囊肿 N63 乳房肿块(结节) N64 乳房的其它疾患 N80 子宫内膜异位 N96 习惯性流产 N99 泌尿生殖系统其它疾患 N099 孕产妇疾病 十三、新生儿疾病 P15 产伤 P21 诞生窒息 P23 先天性肺炎 P24 新生儿吸入综合征 P26 围产期肺出血 P28 围产期呼吸性疾患 P29 围产期心血管疾病 P61 围产期血液疾患 P78 围产期消化系统疾患 P90 新生儿抽搐 P96 围产期其它状况 十四、先天性畸形 Q07 神经系统畸形 Q18 面和颈部畸形 Q20 循环系统畸形 Q34 呼吸系统畸形 Q45 消化系统畸形 Q56 生殖器官畸形 Q64 泌尿系统畸形 Q79 肌肉骨骼系统畸形和变形 Q89 其它先天性畸形 Q99 染色体异样