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1、产后出血的临床护理体会产后出血个案护理体会 摘 要 目的:探讨孕产妇产后出血的缘由与临床护理措施。方法:对7年月9年月分娩的例产后出血患者临床资料进行回顾性分析。结果:子宫收缩乏力是引起产后出血的主要缘由。有产后出血危急因素存在的孕产妇很简单出现产后出血。结论:只有做好孕产妇产后出血的预防、监测、急救以及护理等措施才能降低孕产妇的发病率和死亡率。 关键词 产后出血 护理 产后出血是分娩期严峻的并发症居我国产妇死亡缘由的首位1。由于产后出血发病突然来势凶险常出乎意料之外所以假如处理不当可造成产妇在短时间内死亡。即使抢救过来产妇也会因垂体缺血坏死日后并发垂体前叶功能低下症严峻影响妇女健康。为了降低
2、孕产妇产后出血的发生和提高产妇的生活质量对我科收治的例产后出血患者进行了视察和有效的护理现报告如下。 资料与方法 一般资料:本组资料选择7年月9年月在我科分娩的产后出血患者例年龄1岁。初产妇8例经产妇1例。孕7周例89周16例1周例周例。其中自然分娩者1例会阴侧切加胎头吸引9例。以上病例均采纳容积法收集血量。发生出血的主要缘由:子宫收缩乏力例胎盘因素例软产道损伤6例凝血功能障碍1例。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多、继发失血性休克、贫血及易于发生感染。 方法:患者取平卧位必要时取头低足高位有利于下肢静脉回血。留意保暖刚好对产后出血患者进行宫外按摩促进子宫收缩有效地止血同时宫颈注射缩宫素或静
3、脉滴注缩宫素肌肉注射麦角新碱或用止血芳酸5mg滴注。对出血量较多有休克倾向者静滴低分子右旋糖酐及高渗糖等药物治疗严峻者子宫内纱布填塞止血。主动预防并发症的发生。护士要赐予患者按摩子宫底刺激子宫收缩保持呼吸道的通畅。采纳双侧鼻导管吸氧流量为6/分吸氧过程中亲密视察吸氧的效果。快速有效地补充血容量留意视察孕产妇的生命体征改变视病情而正确驾驭静脉输液的速度以免输液过多、过快而发生肺水肿。 诊断标准:胎儿娩出后在小时内阴道出血量5ml者为产后出血;出血在15ml以上即为大出血。 统计学方法:计数资料采纳X检验。 护理措施 心理护理:惊慌和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长从而增
4、加产后出血的发生率因此应对产妇心理状态做出正确评价耐性听取病人的叙述赐予主动的情感支持和心理指导稳定产妇的心情使患者从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、惊慌等负性心理反应。对于因新生儿性别不满而造成产后出血的患者应在产妇入院后对其进行心理疏导。对于期盼男婴的经产妇当诞生的新生儿为女婴时要及早实行加强子宫收缩的措施如按摩子宫、静脉注射缩宫素等。对已发生产后出血的病人应在做好抢救的同时护士还要劝慰病人解除其惊慌心理使其保持冷静以赢得产妇及家属的信任感使其增加其战胜疾病的信念。 一般护理:保证产妇足够的睡眠加强养分赐予高热量饮食多食富含铁的食物宜少量、多餐。待病情稳定后激励产妇下床活动活动量应有小渐渐增
5、大。要保持病房环境清洁室内每天通风次。保持床单平整干燥常常更换卫生垫并定期消毒。 孕期产前监测:加强养分合理支配劳动和休息保持身心健康要进行系统的产前检查通过询问病史和各项检查对有产后出血史、妊娠合并贫血等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理定期系统检查。对过去有凝血功能障碍史者要定期检查凝血功能。 产时检测:第1产程:要亲密视察产程、胎心、宫缩等状况定期肛检了解宫口扩张和胎先露下降有关详细状况可以应用产程图监测产程的进展要刚好发觉产程延缓和停滞防止产程延长保证产妇基本须要避开产妇衰竭状态必要时赐予冷静剂。第产程:要留意胎心改变和科学接生留意爱护会阴和适时会阴切开防止软产道损伤胎儿娩出后要刚好监
6、测出血状况。严格执行无菌操作对高危妊娠产妇建立静脉通道指导产妇正确运用腹压适时做会阴侧切术根据分娩机转接生胎儿前肩娩出后马上肌注或静脉滴注催产素以加强子宫收缩削减出血。第产程:留意识别胎盘剥离征象避开过早、粗暴揉挤子宫或牵拉脐带应正确帮助胎盘娩出细致检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。在分娩后小时内尤其是最初小时内要将产妇留置在产房视察留意宫缩和阴道流血状况正确估计出血量精确收集和测量产后出血量、颜色。假如小时阴道出血量超过ml应主动查找缘由并报告医生做相应处理。亲密视察产妇生命体征和全身状况如膀胱充盈或疑宫腔积血时先行导尿排空膀胱徒手进宫腔取出血块以便复原宫缩。软产道损伤者必需马上实施缝合
7、术。 抢救援理:嘱产妇卧床休息要快速有效地补充血容量把握抢救时机刚好建立条以上的静脉通道必要时可用留置针头。亲密监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等改变。保持呼吸道通畅、有效必要时赐予刚好的吸氧。 健康教化指导:依据孕妇的身心状况、社会、文化背景等对孕妇作出评估确定健康教化的目标要向其孕妇讲解妊娠生理、孕期保健、优生优育等方面的学问提高孕妇的自我保健意识和实力告知产妇保持会阴的清洁削减高危妊娠的发生。对于临产后的产妇激励少量、多次进食高热量、易消化的食物要摄入足够的水分以确保精力和体力的充足削减难产和滞产的发生。同时向其讲解产后保健及新生儿护理学问并嘱胎儿娩出后分钟内吸吮两侧乳头以促进乳汁分泌和刺
8、激子宫收缩削减产后出血的发生。 讨 论 产后出血是指胎儿娩出后小时内阴道流血量超过5ml。产后出血是分娩期严峻的并发症居我国目前孕产妇死亡缘由的首位其发生率占分娩总数的%。临床上引起产后出血的缘由为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等。本组资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者且存在很多发生产后出血的高危因素因此妇产科医护人员必需要有高度的责任心和严谨的科学看法对产妇要严密视察其子宫收缩状况、阴道流血量以及宫底的高度。驾驭和识别高危妊娠和产后出血高危因素并刚好处理。 子宫收缩乏力引起的出血的特征是宫缩时出血量少松弛时出血量多。起先先在子宫腔或阴道内贮留以后再流出。血呈暗红或有凝块在
9、短时间内大量出血产妇快速出现急性失血性休克症状。如有小量持续不断的出血当失血量达到使机体不能再代偿时会出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁担心、胸闷、出冷汗、面色苍白、脉细弱以及血压下降等休克征象所以对小量的持续出血也不行忽视。当产妇一旦出现产后出血时要全力进行抢救驾驭各种急救常规、急救技术和各种急救设备仪器的运用。运用催产素时要严格驾驭催产素的应用指征和运用常规严密视察和记录宫缩状况确保催产素运用平安。精确收集测量出血量这对主动订正休克、削减产后出血的并发症、降低死亡率有重要的意义。 为了避开和削减孕产妇各种不良状况的发生应加强临床监测和有效的心理护理稳定产妇的心情消退其惊慌焦虑因素依据产后出血的缘由作出相应的处理避开因惊慌焦虑导致儿茶酚胺分泌增加而诱发继发性宫缩乏力造成产后出血的发生要保证产妇和新生儿的生命平安。