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1、21年内科主治答疑精华8卷21年内科主治答疑精华8卷 第1卷 最可能的诊断是A.劳力型心绞前B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死极早期D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案：B 张某，女，78岁。因入冬后天气寒冷，在卧室燃烧煤烟炉取暖，入睡时关闭门窗。家人发现呼之不醒，急送往医院就诊。诊断为一氧化碳中毒。下列选项中属于一氧化碳中毒的特征性表现是A、腹痛，恶心呕吐B、口唇黏膜呈樱桃红色C、瞳孔缩小D、二便失禁，半身不遂E、呼出气体有烂苹果味参考答案：B 舒张期震颤发于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第2肋间及其附近正确答案：D热带痉挛性截瘫
2、与MS的鉴别要依靠A、多发于3545岁B、痉挛性截瘫C、CSF细胞数增高，寡克隆带阳性D、VEP、BAEP、SEP等诱发电位异常E、血清和CSF中人类嗜T淋巴细胞病毒-型(HTLV-)抗体阳性参考答案：E 关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是A、激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素减量应该先快减后慢减E、激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累参考答案：C能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是( )A、钡餐检查未发现溃疡B、无临床症状C、胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡D、最大泌酸试验(MAO)无
3、游离酸E、内科治疗效果更好参考答案：D符合肾小管酸中毒型实验室特点的是A、高氯性代谢性酸中毒B、高血钾C、高血钙D、尿pH50mlB、150200mlC、200500mlD、5001000mlE、1000ml以上参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A下列哪项不是医院感染的高危易感人群A、陪伴人员B、气管插管的患者C、多次手术患者D、放疗化疗患者E、老年患者参考答案：A 以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其不良反应的是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素参考答案：E21年内科主治答疑精华8卷 第3卷可引起眼裂狭小的病征有:A、Hor
4、ner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌抽搐D、面神经麻痹E、重症肌无力参考答案：ABCE 男性，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是A病态窦房结综合征B感染性心内膜炎C风湿热D心包炎E心肌炎正确答案：A病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。 以下不属于九味羌活汤药物组成的
5、是A、羌活，防风B、细辛，川芎C、生地黄，黄芩D、苍术，白芷E、甘草，独活参考答案：E典型缺血性胸痛包括 ( )A、活动时发作，休息完全缓解B、活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解C、活动中不发作，休息时胸痛D、胸部有压痛E、硝酸甘油12min缓解参考答案：AE 某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了A、左侧中枢性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹参考答案：C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白细胞分离C、脑
6、脊液氯化物升高D、脑脊液糖含量升高E、脑脊液蛋白升高参考答案：B 对鉴别上下消化道出血有帮助的是A钡餐造影B腹部超声C核磁共振D腹都CTE消化内镜正确答案：E21年内科主治答疑精华8卷 第4卷 女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？A、口腔溃疡和抗核抗体阳性B、肝脾肿大，脱发和雷诺现象C、胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D、心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E、行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性参考答案：B 题干：女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病l0
7、年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级 问题1：患者人院后lh，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A.抗血小板治疗和抗凝治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗药等神经保护剂正确答案：D发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内3小时内，所以溶栓为首选治疗。肾功能不全者,不宜使用A、ARBB、受体阻滞剂C、保钾利尿剂D、ACEIE、钙拮抗剂参考答案：C符合短暂性脑缺血发作(TIA)表现的是A、乏力B、眩晕C、跌倒D、表达性失语E、定向障碍参考答案：D关于球后溃疡的临床表现,错误的是 ( )A、夜间痛多见B、背部放射痛多
8、见C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D、药物治疗效果好E、易并发出血参考答案：D慢性咳嗽是指A、否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病B、咳嗽至少3周C、X线检查难以确诊D、不伴咯血E、咳嗽是惟一症状参考答案：ABCDE 能引起肝癌的是A.联苯胺B.氯甲醚C.砷D.氯乙烯E.铬酸盐正确答案：D21年内科主治答疑精华8卷 第5卷 患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死参考答案：C 溃疡型肠结
9、核多见下列哪项临床表现()。A.糊样便B.黏液脓血便C.里急后重D.鲜血便E.便秘正确答案：A 患者女性，26岁，感冒后第8天出现心悸、胸痛、气促、颈静脉怒张，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2级，下列哪项检查对确诊最有意义()。A.血清病毒中和抗体B.胸片C.血沉D.心电图E.超声心动图正确答案：A 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A治疗原发的心血管病B48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E对合并心功能不全
10、的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次分，心尖部可闻及级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理A、2天内抽血培养3-4次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉、抗0除外风湿活动E、B超检查有否睥大提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT提示：本例拟
11、给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常 提问：此时抗生素的应用疗程是A、体温正常8小时逐渐停止应用抗生素B、2周C、5个月D、4-8周E、10个月参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D 骨关节炎影像学表现正确的是( )A、软骨下骨硬化和囊性变B、非对称性关节间隙变窄C、关节变形及半脱位D、关节边缘的骨质增生和骨赘形成E、以上均是参考答案：E钩体病的临床特征有A、起病急，高热、头痛B、全身酸痛、软弱无力C、腓肠肌压痛D、眼结膜充血，浅表淋巴结肿大E、重症患者可有肝肾功能衰竭参考答案：ABCDE21年内科主治答疑精华8卷 第6卷 意识障碍
12、伴瞳孔散大可见于A.有机磷杀虫药中毒B.吗啡类中毒C.酒精中毒D.颠茄类中毒E.巴比妥类中毒参考答案：D 35岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞1020/HP，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是：A、 尿液在膀胱停留时间短于6小时B、 尿液中混入消毒液C、 7天内用过抗生素D、 尿白细胞增多E、 以上都不是答案：D 面神经发出镫骨肌支分出之前的病变A.左额纹.鼻唇沟变浅B.左额纹.鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23味觉丧失C.左额纹.鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全D.左额纹.鼻唇沟变浅伴有同侧舌前23味觉丧失和听觉过敏E.左额纹.鼻唇沟变浅伴
13、有同侧舌前23味觉丧失.听觉过敏和鼓膜疱疹正确答案：D镫骨肌支支配镫骨肌，瘫痪后出现听觉过敏。女性,48岁,头痛4年余,左眼视力下降2月余。眼底检查:左眼视神经乳头苍白,右眼视神经乳头水肿。最可能的定位诊断是A、左额叶皮质B、左额叶底部C、右额叶皮质D、右额叶底部E、左颞叶深面参考答案：B 素问中所述的“传导之官，变化出焉”指的是A、脾B、胃C、大肠D、胆E、小肠参考答案：C 听诊部位在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间的是A.二尖瓣区B.肺动脉瓣C.主动脉瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.三尖瓣区参考答案：E 患者，女，22岁。宫外孕引起大出血，经补气止血治疗后仍经血淋沥，腹泻，舌淡，苔薄白，
14、脉细弱。宜首选的药物是A、三七B、降香C、棕榈炭D、苎麻根E、蒲黄参考答案：C21年内科主治答疑精华8卷 第7卷 适用于全部从的药物是A.丙酸睾丸酮B.浓缩血小板C.护肝药物D.1216小时E.环孢素A正确答案：E 题干：9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在3738之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980UL，T-Bil116.5molL，anti-HBs阳性。 最可能的诊断为A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎正确答案：D国际内分泌学会在皮质醇增
15、多症诊断指南中提到的筛查试验有4项,以下不属于其中的是A、24 h尿游离皮质醇B、血皮质醇昼夜节律C、过夜小剂量地塞米松抑制试验D、正规小剂量地塞米松抑制试验E、11 PM唾液皮质醇参考答案：B 引起周围神经炎的抗结核药有()。A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼正确答案：E 患者吴某，男性，17岁。咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白，其首选方剂是A、泻白散B、桑菊饮C、杏苏散D、止嗽散E、小青龙汤参考答案：D 病人对治疗医生不满意时，可以重新选择医生属于A、病人和医生共同的义务B、医生的义务C、医生的权利D、病人的义务E、病人的权利参考答案：E小儿时期过早搏动常见于下列哪一种
16、情况 ( )A、药物所引起B、常见于有器质性心脏病的小儿C、由疲劳、精神紧张、植物神经不稳定等所引起D、常见于无器质性心脏病的小儿E、C+D参考答案：E21年内科主治答疑精华8卷 第8卷 小青龙汤证服汤已，渴者，其病机是A、服药辛燥，伤及津液B、水饮阻遏，津液不达C、水饮初化，津液一时不布D、里热伤津E、引水自救参考答案：C急性呼吸衰竭气管插管的适应症A、呼吸不规则B、呼吸道分泌物多C、咳嗽反射消失D、咽反射消失E、昏迷逐渐加深参考答案：ABCDE青春期综合征脑神经功能失调不包括( )A、烦躁消极B、注意力分散C、思维迟钝D、意识模糊E、难以入眠参考答案：A 下列关于B型胃炎的说法正确的是A、
17、属于自身免疫性胃炎B、多发生于胃体及胃底部C、幽门螺杆菌感染引起D、可出现恶性贫血E、发病率高参考答案：C 确诊肺结核最特异的方法是A、血沉增快B、结核分枝杆菌检查C、X线检查D、结核菌素检查E、纤维支气管镜参考答案：B癫痫、癫痫综合征的国际分类中不包括以下哪项A、全身性癫痫B、痫样发作C、特殊的综合征D、与部位有关(局灶性、部分性)癫痫E、不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征参考答案：B下列有关戊型病毒性肝炎的叙述不正确的是( )A、妊娠女性感染HEV后病情更重，病死率较高B、有的患者可并发肝内胆汁淤积C、急性戊型病毒性肝炎需要抗病毒治疗D、在慢性肝病基础上重叠感染HEV会加重肝功能损伤，增加并发症发生率和病死率E、对于接受实体器官移植的患者，感染HEV有可能病情迁延参考答案：C