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1、21年内科主治答疑精华6卷21年内科主治答疑精华6卷 第1卷肱二头肌的反射中枢是A.颈髓卜2B.颈髓56C.颈髓34D.颈髓78SXB肱二头肌的反射中枢是A.颈髓卜2B.颈髓56C.颈髓34D.颈髓78E.颈髓8，胸髓l正确答案：B 肺痨的治疗大法是A、滋阴B、益气C、养血D、温阳E、抗痨参考答案：A 男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、革兰阴性杆
2、菌和革兰阳性菌混合感染E、革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染参考答案：C 闭塞性动脉粥样硬化A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.交替脉D.腓肠肌压痛阳性E.远端动脉搏动减弱或消失参考答案：E 大水泡音见于下列疾病中的A肺梗死B支气管扩张症C支气管肺炎D肺梗死E肺泡炎正确答案：B粗湿哆音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。 紫斑的病位在A、肌肉B、血管C、骨骼D、筋膜E、皮肤参考答案：E能使血糖升高的激素有A、生长激素B、皮质醇C、胰升血糖素D、肾上腺素E、胰岛素参考答案：ABCD 男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是()。A.气管异物B.大叶
3、性肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.自发性气胸正确答案：E21年内科主治答疑精华6卷 第2卷 中年男性，尿蛋白1.8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200ml/L。以下哪项治疗不适合()。A.避免有损肾功能的因素B.限制食物中蛋白及磷摄入量C.泼尼松片60mg/dD.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等E.应用血小板解聚药正确答案：C癫痫必须同时具备的特点是A、过度地、超同步化发放B、一过性和发作性的脑功能障碍C、神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍D、大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放E、出现持续的脑功能障
4、碍参考答案：AB吉兰巴雷综合征(GuillainBarre syndrome)患者发病1周必有的体征是A、四肢对称性弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套样感觉障碍E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象参考答案：A 匙状指多见的疾病是A、先天性心脏病B、支气管扩张症C、肝硬化D、缺铁性贫血E、肺脓肿参考答案：D 适用于全部从的药物是A.丙酸睾丸酮B.浓缩血小板C.护肝药物D.1216小时E.环孢素A正确答案：E 患者，男性，54岁，近4个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A锥体外系B小脑C前庭神经D
5、脊髓后索E皮质脊髓侧束正确答案：D患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。 男性，14岁，反复关节肿痛。检查：凝血时间30 min，凝血酶原时间lls(对照13s)，激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s)，与以上结果相符合的诊断是A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常答案：B解析：14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。 男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作56周后可缓解数月可能的诊断是A、偏头痛B、丛集性头
6、痛C、鼻窦炎D、紧张性头痛E、颅内肿瘤最可能的发病机制是A、颅内压增高B、颅内静脉窦血栓形成C、颅内、外血管扩张D、脑供血不足E、脑血管畸形治疗措施不应包括A、睡前服用麦角胺咖啡因B、服用镇静剂C、服用钙通道拮抗剂D、手术治疗E、预防性用药参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D21年内科主治答疑精华6卷 第3卷 男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：D蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液
7、或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。 劳动条件的组成中，不包括A.生产工艺过程B.生产企业环境C.健康监护D.生产设备布局E.操作体位和方式正确答案：C劳动条件包括生产工艺过程、劳动过程(生产设备布局及操作体位和方式)及生产作业环境等。不包括健康监护。尿毒症是脂肪代谢的异常表现为A、血中游离脂肪酸增高B、血胆固醇增高C、血胆固醇降低D、血甘油三酯增高E、血甘油三酯降低参考答案：D ( )为最严重的意识障碍。A、昏睡B、谵妄C、浅昏迷D、深昏迷正确答案：D 多巴酚丁胺( )A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂参考答案：C 不依赖ACTH的
8、肾上腺大结节性增生A.双侧肾上腺切除加激素替代B.肾上腺皮质切除加垂体放疗C.溴隐亭D.米托坦E.经蝶窦切除垂体瘤参考答案：A 以心悸，头晕神疲，食少腹胀，便溏为主要表现的证候是A.心肾不交证B.心脾气虚证C.心肺气虚证D.心肝血虚证E.脾肺气虚证参考答案：B 女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。首选的检查是A、腹水常规检查B、腹水培养结核菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、腹膜活检下列检查对确诊最有意义的是A、血常规B、红细胞沉降率C、粪便检查D、腹部X线E、腹腔镜+腹膜活检对于该患者目前最重要的治疗方法是A、手术清除病灶B、大量抽腹水C、卧床休
9、息，加强营养D、正规全身抗痨加局部抗痨E、腹腔内注入糖皮质激素正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素。下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是A、可减轻全身中毒症状B、减少渗出和促进腹水吸收C、防止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是A、结核性腹膜炎合并肠穿孔B、结核性腹膜炎合并肠梗阻C、合并肝结核D、合并肠瘘E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：B21年内科主治答疑精华6卷 第4卷皮质醇增多
10、症的临床表现包括A、向心性肥胖B、结膜水肿C、青光眼D、肾结石E、肝硬化参考答案：ABD 男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体：脉搏76次分，节律规整。血压12674mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。体格检查可能发现A、心尖部3/6级收缩期杂音B、胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音C、胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音D、心尖部舒张期杂音E、毛细血管搏动征(+)首选治疗为A、洋地黄制剂B、交感神经阻滞剂C、交感神经阻滞剂D、钙拮抗剂E、硝酸酯制剂参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 女，32岁，1个月前因无明显诱因出现发热、
11、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈。近3天来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图示：夜间出现间歇性二度型房室传导阻滞，平均心率为60次分，最慢心率40次分。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、冠心病C、风湿性心肌炎D、亚急性感染性心内膜炎E、迷走神经兴奋对明确上述疾病诊断意义不大的检查为A、CK-MB测定B、超声心动图C、血清病毒抗体滴度测定D、心内膜心肌活检E、冠脉造影参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E患者,40岁,女性,右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、
12、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、从集性头痛参考答案：B 与眼附属器淋巴瘤有关( )。A.幽门螺杆菌B.EBVC.HHV-8D.HTLV-1E.衣原体参考答案：E 根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是，女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替 性肿痛发作1次。检查尿糖（-），血pH7.32，血钾3.2 mmolL，IgG 29.2 gL，抗SSA（RO）抗体（+）A.成人Still病B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征正确答案：E解题思路：（1）难度：中等；题解：年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛
13、，白细胞增多，中性粒细胞90，血沉快，感染性骨髓象RF（-）血培养（-）、ANA（-）、胸片无异常，最可能诊断为Still病。 下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A慢性支气管炎B支气管哮喘C甲状腺功能亢进D慢性阻塞性肺气肿E支气管狭窄正确答案：C 男孩，4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时急诊，体温40，血压低。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、病毒性脑炎D、中毒型菌痢E、结核性脑膜炎参考答案：D21年内科主治答疑精华6卷 第5卷 有关失血后血象变化的描述不正确的是A34小时以上才出血贫血B2472小时血液稀释到最大程度C大量出血25小时出现白细胞计数轻度增高
14、D出血停止23天白细胞才恢复正常E出血23天网织红细胞即增高正确答案：E 乙脑重危的临床表现指标不包括A、发热持续时间长，超过3周B、昏迷超过1个月C、偶有惊厥D、呼吸困难，胸腹式呼吸减弱E、呼吸节律不等，瞳孔大小不等参考答案：C可用于肢端红痛症治疗的药物有A、普萘洛尔B、阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、二甲麦角新碱E、0.15%普鲁卡因参考答案：ABCDE关于局限性黏液水肿,正确的是A、多见于双侧胫骨前B、血中TSI浓度常增高C、可和浸润性突眼并存D、需用甲状腺片替代治疗E、只见于甲减患者参考答案：ABC 可以统称为核子的是 ( )A、氢原子B、氦原子C、氧原子D、质子和中子E、电子和光子正确
15、答案：D 女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是 ( )A、轻度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、轻度低渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水其第1天补液总量应补充每千克为 ( )A、6090mlB、80100mlC、150180mlD、120150mlE、90120ml当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外 ( )A、注意食具、尿布、玩具消毒B、进行三浴，按程序进行预防接种C
16、、继续母乳喂养，避免夏季断乳D、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳E、加强气候变化时的护理参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D ()均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。A.非活动性肺结核B.活动性肺结核C.痰涂阴者D.未痰检者答案：B 20岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温 持续3天均在39.4-40.3之间。该患最可能见到的体征是：A.肝脾肿大B.双肺可闻及哮鸣音C.双肺可闻及水泡音D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失正确答案：D21年内科主治答疑精华6卷 第6卷 Graves病时易发生心律失常，下列
17、类型最常见的是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房颤D、交界性期前收缩E、房室传导阻滞参考答案：A 患者最佳治疗选择是A斗篷野扩大照射B全淋巴结照射CCHOP方案化学治疗DMOPP方案化学治疗ECHOP加局部淋巴结照射正确答案：C 胰腺癌最常见的组织类型是A、腺泡细胞癌B、纤毛细胞癌C、多形性腺癌D、导管细胞癌E、黏液癌参考答案：D 男性，19岁。先心室间隔缺损患者，因发热不退1周，诊断为感染性心内膜炎人院。入院后第4天，患者突感呼吸困难，剧烈咳嗽、咯血伴明显胸痛。心电图检查示I导联S波加深，导联出现显著异常Q波，T波倒置。患者的正确诊断是A.胆固醇性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.直背综合征D
18、.急性下壁心肌梗死E.室间隔破裂正确答案：B典型SQT是肺栓塞的心电图特异性表现。抗癫痫药物的选择,最主要的依据是A、依据癫痫发作类型B、药物不良反应大小C、药物来源D、药物价格E、药物剂型参考答案：A 女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择A手术B放疗C化疗D抑酸剂E黏膜保护剂正确答案：A系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是A、常在狼疮急性期且有多系统受累时出现B、急性胰腺炎少见C、急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上D、伴发热、黄疸E、激素及免疫抑制剂无效参考答案：ABC 关于隐性感染，下列错误的是()。A.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.不引起或只引起轻微的组织损伤E.在大多数传染病中最常见的表现正确答案：A