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1、21年内科主治答疑精华8章21年内科主治答疑精华8章 第1章 下列属变态反应性疾病的是A中暑B风湿热C重度安眠药中毒D脑出血E严重脱水正确答案：B抗原一抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。 女，65岁。2个月前始觉下肢乏力，逐渐不能任地，头晕耳鸣，口舌干燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细数。应选何方治疗A、大补阴丸B、虎潜丸C、知柏地黄丸D、左归饮E、左归丸参考答案：B 关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是A、左心室肥厚B、心力衰竭C、主动脉夹层D、脑出血E、脑栓塞参考答案：E 原发性三叉神经痛的临床表现A.面部感觉消失B.张口下颌偏斜C.面部短暂的、突发剧疼
2、D.下颌反射减弱E.角膜反射消失正确答案：C 血管闭塞后患者出现三偏，可能受累的动脉为A、大脑前动脉主干B、大脑中动脉主干C、大脑后动脉主干D、内听动脉E、椎-基底动脉参考答案：B男,1岁,因腹泻、呕吐3天入院。入院前3天曾补5%葡萄糖溶液500ml,诊断为腹泻病及低渗性脱水,具有哪些临床表现A、血清钠130mmol/LB、水分丢失的比例小于电解质的丢失C、细胞外液容量增加D、脱水症状比较严重E、循环血容量减少参考答案：ABDE 确诊的最好方法是A骨X线平片BCTCMRID骨活检E血2一MG正确答案：D男性，19岁。上腹间歇性隐痛1年，时有反酸，胃液分析示BAOMAO40cmB、悬雍垂肥大C、
3、鼻甲肥大D、体重指数6.0时才能有效发挥，且新形成的血凝块在pH5.0的胃液中会迅速被消化。 急性胰腺炎最常见的病因是A酗酒B创伤C胆总管探查术后D胆道疾病E壶腹部肿瘤正确答案：D 男，52岁，糖尿病11年，全身浮肿，血压高，尿蛋白(+)6g/d，血肌酐5.8mg/dl。临床拟诊( )A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾参考答案：B 可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用受体阻滞剂E、以上均可参考答案：E 多发性骨髓瘤引起贫血的原因有A瘤细胞骨髓浸润B出血C肾功能损害D高粘滞血症E营养不良正确答案：ABCE骨髓瘤引
4、起贫血的原因是瘤细胞骨髓浸润、出血、肾功能损害引起肾性贫血及营养不良。 心律失常心神不宁证，应首选的方剂是A.桃仁红花煎B.安神定志丸C.生脉散D.参附汤合真武汤E.人参四逆汤参考答案：B患者,武女士,患急性上呼吸道感染。上呼吸道感染患者正确的护理方法是()A.一般不需要任何特殊处理B.注意保暖C.多饮水D.发热，全身酸痛者可用解热止痛药E.常规使用抗生素正确答案：A,B,C,D 患者，男，38岁。咳嗽，痰黏带血丝，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用A、百合固金汤B、左金丸C、咳血方D、龙胆泻肝汤E、炙甘草汤参考答案：C21年内科主治答疑精华8章 第5章 患者女性，
5、30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200130mmHg(267173kPa)，心率136次分。对患者进行初筛诊断的检查应选A.激发试验B.胰岛素测定C.尿儿茶酚胺的测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性正确答案：E肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3一甲氨基4羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。 治疗血脂异常肝肾阴虚证，应首选的方剂是A.逍遥散B.血府逐瘀汤C.附子理中汤D.杞菊地黄汤E.导痰汤参考答案：D严重低钠血症的首选治疗是A
6、、限制水的摄入B、血管升压素受体拮抗剂C、碳酸锂D、高张氯化钠溶液E、地美环素参考答案：D 对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确A左旋多巴+安坦B左旋多巴+维生素B6C美多巴+维生素B2D左旋多巴+溴隐亭E美多巴+安坦正确答案：B 胆石症首选的检查方法是A、B超检查B、核素扫描C、口服胆囊造影D、ERCPE、X线平片检查参考答案：D 肝肾综合征药物治疗可采用()。A.谷氨酸B.特利加压素联合白蛋白C.5-FUD.熊去氧胆酸E.类固醇激素正确答案：B 知柏地黄丸可治疗ITP证型是A.气不摄血证B.血热妄行证C.阴虚火旺证D.瘀血内阻证E.肾阴亏虚证参考答案：E属于中间丝蛋白的有( )A、ne
7、stinB、MAP-2C、GFAPD、NFE、NeuN参考答案：ACD 黄疸首先出现的部位是A、手掌皮肤B、足掌皮肤C、胸部皮肤D、腹部皮肤E、巩膜及软腭黏膜参考答案：E21年内科主治答疑精华8章 第6章 下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、糖尿病E、系统性红斑狼疮正确答案：A一侧眼球不能外展和内收,另一侧眼球不能内收但可外展,诊断为A、核性眼肌麻痹B、前核间性眼肌麻痹C、后核间性眼肌麻痹D、一个半综合征E、核上性眼肌麻痹参考答案：D胰腺癌的化疗方案可以选择( )A、吉西他滨单药B、吉西他滨+厄洛替尼C、卡培他滨+吉西他滨D、卡培
8、他滨单药E、5-FU+四氢叶酸钙参考答案：ABCDE 急黄最主要的病机是A、寒湿郁滞，阳气不宣B、肝胆郁热，胆汁上逆C、湿热蕴蒸，胆汁外溢D、湿遏热壅，清阳不展E、湿热夹毒，热毒炽盛参考答案：E 根据下列材料请回答 179180 题：（共用题干）女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。第179题：下列这些病史中最有诊断意义的是（ ）A不洁饮食史B过敏史C盗汗、午后低热史D家族史E腹部手术史正确答案：C 慢性粒细胞白血病的临床特点是A、纵隔淋巴结肿大B、易出血、贫血C、容易并发感染D、乏力、低热、多汗E、以脾显著肿大为主，并有腹
9、胀、低热、乏力参考答案：E新生儿化脓性脑膜炎,最常见的致病菌是 ( )A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、李司忒菌参考答案：D无症状的期肺结节病的治疗应选择A、给予肾上腺皮质激素治疗B、吸入皮质激素治疗C、暂不给皮质激素治疗，严密观察D、非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗E、非类固醇抗炎药治疗参考答案：C男性,30岁,糖尿病病程10年,胰岛素治疗,未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖,尿蛋白,WBC03HP,少许颗粒管型。诊断考虑 ( )A、慢性肾炎B、肾动脉硬化症C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病参考答案：E21年内科主治答疑精华8章 第7章 患者，男性，55岁，
10、反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP阳性。该患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、胃食管反流病C、表浅性胃炎D、萎缩性胃炎E、糜烂性胃炎F、胃溃疡关于萎缩性胃炎正确的有A、与自身免疫反应有关B、胃酸正常或轻度降低C、可伴有Hp感染D、血清促胃泌素正常或降低E、易发生恶性贫血F、抗壁细胞抗体阴性下列属于癌前病变的有A、炎细胞浸润B、腺体萎缩C、中度异型化生D、肠型化生E、假性幽门腺化生F、嗜酸性粒细胞浸润参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：BCDF问题 3 答案：CD关于肠易激综合征的流行病学包括A.男性多于女性B.发展中国家与
11、发达国家相差不大SXB关于肠易激综合征的流行病学包括A.男性多于女性B.发展中国家与发达国家相差不大C.主要见于老年人D.女性是男性的2倍E.女性是男性的20倍正确答案：D多见于中青年人，女性远多于男性。促进胰液分泌的激素或神经递质是A、P物质B、胰多肽C、血管升压素D、缩胆囊素E、胰升糖素参考答案：D 患者男性，25岁，近3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：E 腹大胀满，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红，少苔，属阴虚肝郁者，宜选用A、
12、沙参麦冬汤B、一贯煎C、麦门冬汤D、补肝汤E、杞菊地黄丸参考答案：B P波消失，代之以大小不等的小“f”波A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速正确答案：D以下何项情况不宜应用洋地黄 ( )A、扩张型心肌病心力衰竭B、预激综合征合并旁路折返性心动过速C、急性心肌梗死合并肺水肿D、二尖瓣狭窄并快速房颤E、风心病心力衰竭并室性早搏参考答案：B 关于扩张型心肌病，下列说法错误的是A、主要是心脏扩大，常伴有S3与S4及房性奔马律与室性奔马律B、心电图低电压、非特异性ST-T改变，心律失常C、主要的死因为心力衰竭与心律失常D、不需要应用阿司匹林，可使用小剂量洋地黄类改善心功能
13、E、超声心动图示房室腔扩大，室壁变薄，射血分数降低正确答案：D 颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜叹息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白脉弦，宜选用A、柴胡疏肝散B、四海舒郁丸C、丹栀逍遥散D、海藻玉壶汤E、六磨汤参考答案：B21年内科主治答疑精华8章 第8章动眼神经麻痹时,出现A、上睑下垂B、眼球向下向外C、出现复视D、光反射消失E、瞳孔散大参考答案：ABCE患儿出生5d,皮肤、巩膜黄染,吃奶好,血清胆红素175molL。应采取的措施为A、光疗B、换血疗法C、输注清蛋白D、口服酶诱导药E、继续观察参考答案：E某患者发生心动过速,查体:心率为160次分,律规则,按压颈动脉
14、窦后,心率突然减慢至80次分,但运动后又增快至160次分。诊断最可能是 ( )A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速参考答案：C 患者男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便.结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变 提问：可能的疾病A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征 提问：诊断何种疾病A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观
15、并多次活检 提问：如伴有下列哪项可确诊为Crohn病A、瘘管形成B、全层性炎症C、纵行溃疡D、肛门病变E、非干酪样性肉芽肿首选治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、泼尼松D、氢化可的松保留灌肠E、甲硝唑保留灌肠参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：A 痹证患者，现症见：头晕耳鸣，失眠多梦，盗汗，烦热，颧红，其治疗宜与独活寄生汤合用的方剂是A、右归丸B、左归丸C、清骨散D、泻白散E、天麻钩藤饮参考答案：B小儿胃食管反流,可选用下列哪些药物A、消化酶B、奥美拉唑C、克拉霉素D、多潘立酮E、解痉药参考答案：BD 参与外源性凝血途径的凝血因子包括（ ）
16、A因子B组织因子（TF）CC02+D因子EX因子正确答案：ABCEABCE；外源性凝血途径以组织因子开始，与因子和Ca2+形成复合物，活化X因子。 男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片，苯乙双胍(降糖灵)每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP853kPa(6040mmHg)，HR124次min，尿糖(+)，尿酮()，血糖124mmolL，pH69，血钾49mmoLL，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是A心衰合并脑缺氧B乳酸性酸中毒C糖尿病酮症酸中毒D糖尿病非酮症性高渗性昏迷E糖尿病合并急性脑血管意外正确答案：B内囊的分部及通过纤维A、前肢含皮质脊髓前束B、膝部走行丘脑皮质纤维C、后肢主要有脊髓小脑后束D、后肢内侧通过视辐射E、后肢内侧有外侧丘系参考答案：D