《21年内科主治答疑精华8辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治答疑精华8辑.docx（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、21年内科主治答疑精华8辑21年内科主治答疑精华8辑 第1辑与肾炎发病机制相关的炎症介质包括A、内皮素B、血小板活化因子C、胶原酶D、一氧化氮E、羟自由基参考答案：ABCDE 该病疗程一般多久A7天B3天C57天D710天E1014天正确答案：E治疗支原体感染疗程一般1014天。 男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏 力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是A.胃溃疡出血B.与食物有关的黑便C.十二指肠溃疡出血D.胃黏膜病变出血E.食管出血正确答案：B关于干扰素治疗多发性硬化(MS)的效果,叙述正确的是A、可降低复发率B、对进展型效果
2、好C、对MRI上的病灶数影响不大D、仅对动物实验有效E、疗效与剂量、剂型、用药途径无关参考答案：A 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A主动脉瓣呈二叶瓣B主动脉瓣根部扩张C主动脉瓣增厚钙化D主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积12 cm2E左室乳头肌，腱索反射增强钙化正确答案：D风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾患侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。21年内科主治答疑精华8辑 第2辑 男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血(+)，行
3、纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A、胃小弯溃疡B、胃癌C、胃肉瘤D、胃溃疡合并真菌感染E、胃原发性淋巴瘤为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查B、抗溃疡加抗真菌治疗C、按胃癌进行化学治疗D、手术切除病变E、手术切除病变加化学治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：E 患者，58岁，慢性咳喘病史16年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻
4、度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率110次分，有早搏，肝脏肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、慢性肺心病合并肺性脑病C、急性肺炎D、哮喘急性发作E、哮喘发作合并消化道出血为判断病情应首选的检查是A、血常规B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 符合二度型房室传导阻滞的心电图特点的是A、P-R间期进行性缩短B、R-R间期进行性延长C、无QRS波脱落D、P-R间期恒定E、包括受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍参考答案：E癫痫大发作的临床特点是A、意识丧失和全身抽搐B、短
5、暂意识中断，行动中止C、精神症状及自动症D、外观如常人，但做出多种无目的行为E、一侧肢体或面部肌肉呈阵发性抽搐参考答案：A以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因A、微小病变肾病B、过敏性紫癜肾炎C、肾静脉血栓D、糖尿病肾病E、狼疮性肾炎参考答案：B21年内科主治答疑精华8辑 第3辑关于胃结石的描述下列哪些是错误的( )A、胃结石患者的胃溃疡主要发生在贲门胃底部B、胃柿石症主要是鞣酸蛋白与醋酸把柿子皮、纤维等结合在一起形成的C、胃结石患者在去除胃结石后的胃溃疡比一般消化性溃疡治疗更难以愈合D、胃柿石症多数比较柔软E、胃柿石症常常比较大，甚至直径可达15cm以上参考答案：ABCD 典型急性
6、炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.四肢手套、袜套状感觉消退D.言语不清E.脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：A急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查往往正常。 心阳不足型心悸方选A.桃仁红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味参考答案：E 急性肾炎综合征常表现为A.血尿B.肾功能减退C.两者均是D.两者均非正确答案：C急性肾炎综合征常表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压和肾功能减退。 心绞痛的病因
7、有A冠状动脉粥样硬化性狭窄B冠状动脉痉挛C主动脉瓣严重关闭不全D肺栓塞E电解质紊乱正确答案：ABC肺栓塞及电解质紊乱一般不直接导致心绞痛。21年内科主治答疑精华8辑 第4辑 男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是()A、交感神经系统抑制B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C、心排出量增加D、心房钠尿肽分泌降低E、水钠潴留答案：E 慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A、心房纤颤B、心房扑动C、室性期前收缩D、室性心动过速E、房性期前收缩和室上性心动过速参考答案：E 出现以上心电图改变最可能的原因为A心衰
8、控制B洋地黄中毒C洋地黄剂量不足D洋地黄剂量合适E未用利尿剂正确答案：B 患者，女，55岁。双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、治疗后病情缓解，下一步最主要采取的措施应为A、嘱病人卧床休息，避免疲劳B、指导病人循序渐进地进行功能锻炼C、向病人做饮食指导，增进营养D、向患者介绍如何观察药物疗效E、介绍预防药物不良反应的方法参考答案：B下列与糖尿病有关的眼科疾患为 ( )A、玻璃体出血B、白内障C、青光眼D、屈光改变E、黄斑水肿参考答案：ABCDE21年内科主治答疑精华8辑 第5辑患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用下列哪种治疗 ( )A、输血
9、或输血浆B、皮质类固醇C、盐皮质激素D、-肾上腺素能受体兴奋剂E、-肾上腺素能受体兴奋剂参考答案：A中枢性尿崩症患者尿液的特点 ( )A、尿比重1.005，尿渗透压300mmol/LC、尿比重1.005，尿渗透压1.030，尿渗透压300mmol/L参考答案：A下列有关尿激酶描述正确的有A、可溶解纤维蛋白血栓B、可溶解血小板血栓C、不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D、纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E、以上均不对参考答案：AC 男性，58岁。肝硬化病史20年，l周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，
10、下列哪项处理是错误的A.生理盐水灌肠B.稀醋酸灌肠C.肥皂水灌肠D.口服乳果糖E.口服硫酸镁正确答案：C对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A、TSH受体抗体（TRAB）B、甲状腺刺激性抗体（TSAB）C、TSH结合抑制免疫球蛋白（TB）D、FT3、FT4升高E、以上都不对参考答案：A21年内科主治答疑精华8辑 第6辑 患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，
11、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。最可能的诊断是A、高血压心脏病B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全可作为确诊依据的检查A、超声心动图B、心电图C、胸部CT检查D、胸部X线检查E、右心导管检查提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是A、开瓣音B、心律绝对不齐C、心尖区收缩期4/6级吹风样杂音D、P2音亢进E、肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB 89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见
12、球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是A、输血B、抗生素治疗C、免疫抑制剂D、糖皮质激素治疗E、脾切除参考答案：E 用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是A酶联免疫吸附试验B放射免疫测定C间接免疫荧光检查D免疫印迹法E补体结合试验正确答案：D 乙型脑炎的三大主要症状是ADIC、昏迷、呼吸衰竭B高热、DIC呼吸衰竭C高热、抽搐、呼吸衰竭DDIC、抽搐、呼吸衰竭E高热、DIC、昏迷正确答案：C SBE具有决定诊断意义的依据是A、血培养B、ESRC、血常规D、尿常规E、血清免疫学检查答案：A21年内科主治答疑精华8辑 第7辑 简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别。正确答案：生理性黄疸：(1)一般情
13、况良好;(2)足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周，但不超过4周;(3)每日血清胆红素升高85umol/L(5 mg/dl);病理性黄疸：(1)黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸;(2)黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl)，早产儿257 umol/L(15 mg/dl),或每日上升85umol/L(5 mg/dl);(3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周;(4)黄疸退而复现;(5)直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L
14、(2 mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。 慢性二尖瓣关闭不全血流动力学改变会造成以下哪种改变A、左心房和左心室扩大B、左心房和右心房、右心室扩大C、右心房、右心室扩大D、室间隔及左心室后壁增厚E、全心扩大参考答案：A 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。哪项生活方式不妥 ( )A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检如果体检，哪个项目没有必要 ( )A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B
15、 在哮喘治疗中下列哪种药物能起到“节约类固醇”作用()。A.罗红霉素B.2受体激动剂C.色苷酸钠D.尼多酸钠E.抗胆碱能药物正确答案：C 脾功能亢进的诊断依据是A脾大B左季肋部疼痛C增生性骨髓像D血细胞减少E脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常正确答案：ACDE21年内科主治答疑精华8辑 第8辑 下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽正确答案：D单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选下列哪种药物 ( )A、无环鸟苷B、地塞米松C、干扰素D、病毒唑E、青霉素参考答案：A 女性，30岁。因闭经-溢乳半年余入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210g/L。最可能的诊断是A、子宫源性闭经B、卵巢性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、泌乳素瘤E、以上都不是参考答案：D 前壁AMI，最常见的心律失常是A、AVBB、房颤C、LAHD、SSSE、室早、室速答案：E 上述病例的淋巴结病理发现R-S细胞，首选的治疗方案为（ ）A化疗B脾切除C干扰素D放疗E异基因干细胞移植正确答案：A