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1、本文格式为 Word 版，下载可任意编辑，页眉双击删除即可。第 1 页 共 1 页 XX 医院出院患者随访制度 出院患者随访制度 为了主动推行医院提倡的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务机和指导，医院特制定出院患者随访制度如下，望各临床科室仔细执行：1、各科均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括：姓 名、年龄、单位、住址、联系 XX、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访状况等内容，填写人由患者本次住院期间的主管医师负责填写。2、全部出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。对各科
2、特定患走街串巷要严密随访。3、随访方式包括 XX 随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括:了解患者出院后的治疗效果、病情改变和恢复状况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情改变后的处置意见等专业技术性指导。4、随诊时间应依据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情冗杂和危重的患者出院后应随时随访，一般需长期本文格式为 Word 版，下载可任意编辑，页眉双击删除即可。第 1 页 共 1 页 治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院 2-4 周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访状况由主管医 师按要求填写在住院患者信息档案随访记录部分。并依据随访状况确定是否与上级医师、科主任一起随访。6、科主任应对住院医师的分管出院患者随访状况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。7、医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访状况定期检查指导，并将检查状况向业务院长汇报及全院通报。