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1、出院患者随访制度为加强对随访患者的规范化管理，倡导一体化医疗服务模式，科学指导患者的院外康复、继续治疗，延伸医疗服务范畴，特制订出院患者随访制度。一、随访责任。科主任是随访的第一责任人，护士长、主管医师、主管护士具体根据职责从事相应随访工作。二、随访范围。本制度所指随访系科室对出院患者进行的随访，医患关系办公室、医务科、护理部等职能部门随访按照有关规定进行。各科室要根据科室、专业病种的不同，规定随访范围。所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者，急、疑难、危重、抢救病例，本年度新技术新项目病例、科研病例等特殊出院患者必须规定在随访范围。三、随访方式：门诊复查随访、电话随访、入户随访、短信
2、、书信邮件联系相结合的方式进行随访。在患者出院医嘱中明确告知随访的间隔时间，随访次数及随访方式。在患者出院一月内完成随访，并及时准确记录随访信息。四、随访内容。了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导，包括在生活或工作中的注意事项以及何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。五、随访要求。各科室在患者办理入院手续时，收集相关信息，内容包括：姓名、年龄、单位、职业、住址、联系电话及邮箱、住院治疗结果。六、随访工作记录。随访人员将随访情况记录在莒县人民医院出院患者随访记录登记本，每月、季度汇总、分析、提炼通过随访获取的信息，便于工作改进。修订日期：2014年1月 生效日期：2014年1月