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1、出院患者随访制度出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。一、一、（一）病房随访制度（一级随访）病房随访制度（一级随访）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。对特定患者按照临床科研需要进行定期随访。（二）（三）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象
2、主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。随访人员根据专业病种特点，完善出院患者随访登记本，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。（八）本制度自 2021 年 xx 月 xx 日起施行。