《2020年浙江省《普通外科学》考前练习(第791套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年浙江省《普通外科学》考前练习(第791套).pdf（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年浙江省普通外科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.在我国,急性胰腺炎最常见的发病原因是()。A.胆道梗阻疾病 B.酒精中毒 C.暴饮暴食 D.胰腺外伤 E.长期服用雌激素 2.有关脓毒症,下列不正确的是()。A.是一种全身性感染 B.血培养阳性即可确诊为脓毒症 C.脓毒症包括菌血症 D.伴有某些器官功能障
2、碍 E.包括感染性低血压和感染性休克 3.MoDs防治急性肾功能衰竭的治疗措施中,叙述不正确的是()第 1 页 A.在中心静脉压的监测下做补液试验,进而纠正血容量不足 B.早期使用大剂量呋塞米或依他尼酸钠 C.早期呋塞米与多巴胺联合应用 D.适当应用血管活性药物 E.血尿素氮每日升高值大于5mmo/L应立即进行透析 4.输入袢急性完全性梗阻的诊断标准不正确的是()。A.发生于胃大部切除毕式吻合术后 B.突发上腹剧烈疼痛 D.查体时上腹部有压痛,扪及不到包块 E.呕吐频繁但量不大,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状缓解 5.十二指肠溃疡穿孔多见于()。A.胃大弯 B.胃角 C.十二指肠球部后壁 D.十二
3、指肠球部前壁 E.胃底 6.颈动脉瘤主要由()引起,占总数的46%70%。A.动脉夹层 B.颈动脉内膜剥脱术后 C.感染(梅毒和细菌)D.动脉粥样硬化 E.穿通伤或钝伤 7.关于肝脏损伤的纱布块填塞法止血,下列叙述不正确的是()A.非不得已,应避免采用 B.各型肝裂伤均可采用 第 1 页 C.纱条尾端自腹壁切口引出 D.有并发感染及再出血可能 E.术后35天起,每天抽出纱条1段,710天取完 8.休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度,正确的表达是()。A.比值为0.1表示无休克,0.2-0.4表示休克存在,1.2以上表示休克严重 B.比值为0.2表示无休克,0.4-0.6表示休克存
4、在,1.4以上表示休克严重 C.比值为0.3表示无休克,0.60.8表示休克存在,1.6以上表示休克严重 D.比值为0.4表示无休克,0.81.0表示休克存在,1.8以上表示休克严重 E.比值为0.5表示无休克,1.01.5表示休克存在,2.0以上表示休克严重 9.胆囊黑色胆色素结石的发病机制为()。A.胆汁中胆固醇过饱和 B.促成核因子的存在 C.含有较多糖蛋白等蛋白质 D.胆囊功能异常 E.反复胆道感染 10.关于原发性肝癌外科治疗的要求,下列不正确的是()A.合并肝硬化者,切除范围不应超过全肝的60%B.手术切除应力求较小的范围和最小的手术风险、获得最好的远期效果 C.肝硬化者在根治切除
5、的前提下,应尽量保留正常肝组织 D.最好距肿瘤边缘2Cm处做切除,边界不清楚时,应距肿瘤边缘5Cm处切肝 E.术式的选择应取决于肿瘤的大小、部位、数量,有无肝硬化或硬化的程度,以及肝脏的代偿功能和患者的全身情况 11.转移性肝癌肝内转移的最主要途径是()。A.经门静脉途径 B.经肝动脉途径 第 1 页 C.经肝静脉途径 D.经淋巴道途径 E.直接侵犯 12.休克时血压正常,中心静脉压高,应采取的措施是()。A.扩血管,限制输液速度 B.应用缩血管药 C.积极扩容,充分补液 D.强心、纠酸 E.利尿、扩血管 13.加强腹股沟后壁的无张力疝修补术不包括()。A.LiChtenstein术 B.Tr
6、abuCCo术 C.Rutkow术 D.Millikan术 E.Kugel术 14.脓性指头炎切开引流时最好采用()。A.指腹侧面横切口 B.指腹侧方纵切口 C.掌面横切口 D.掌面纵切口 E.指腹鱼口形切口 15.注射破伤风类毒素主动免疫后,若无外伤,应隔多长时间再强化1次()A.每年 B.每2年 C.每3年 第 1 页 D.510年 E.不需再强化 16.TPN引起肝损害和胆汁淤积的防治措施不正确的是()。A.降低TN配方中蛋白能量 B.减少糖的供给 C.尽可能恢复肠道营养 D.给予外源性缩胆囊素(CCK)E.补充腺苷蛋氨酸 17.胆石症患者首选的影像学检查方法是()。A.腹部CT B.B
7、超 C.腹部平片 D.口服胆囊造影 E.腹部MRI 18.下列关于颈淋巴结结核的治疗,叙述不正确的是()A.寒性脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,控制感染 B.全身给予抗结核药物,口服异烟肼612个月 C.少数大、没有液化、可移动淋巴结可手术切除,缝合切口 D.寒性脓肿破溃者,清除脓腔后缝合伤口 E.伴有身体其他处有结核病变者,加服乙胺丁醇、利福平或阿米卡星肌内注射 19.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是()。A.胃肠减压后腹痛减轻 B.呕吐后腹胀减轻 C.轻度压痛无肌紧张 D.肛门排便、排气 第 1 页 E.肠鸣音亢进转为消失 20.下列门脉高压症的辅助检查方法及其临床价值,不正确的
8、是()A.细针穿刺肝活检是用于术前明确肝硬化及其类型的最重要方法 B.纤维胃镜检査用于明确诊断,评估曲张静脉破裂出血的危险性,且可测量曲张静脉压力 C.CT检查用于了解下腔静脉有无阻塞狭窄,门静脉系统内有无血栓形成 D.彩色超声多普勒用于了解肝动脉血流量代偿增加情况,检査肾静脉情况及下腔静脉情况 E.上消化道钡餐观察有无食管-胃底静脉曲张,了解病变范围和程度有无合并消化性溃疡 21.下列关于肝脏损伤的处理方法,叙述不正确的是()。A.CT示创伤随时间延长而改善或不加重的肝脏损伤可行保守治疗 B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合,缝合满意者不放置引流 C.裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创
9、后可将裂口直接予以缝合 D.裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑行肝动脉结扎 E.对于裂口较深或肝组织已有大块缺损而止血不满意、又无条件进行较大手术的患者可行纱布块填塞法 22.ARDS患者形成肺水肿的主要机制是()。A.肺泡-毛细血管膜损伤 B.肺淋巴回流障碍 C.血液中胶体渗透压降低 D.肺微血管内静水压升高 E.肺血管收缩、肺动脉高压形成 23.诊断胰岛素瘤最可靠的依据是()。A.Whipple三联征 B.葡萄糖耐量呈低平曲线 第 1 页 C.血胰岛素值超过正常值的70%D.B超、CT可显示肿块 E.试验血糖明显降低且恢复缓慢 24.吻合口梗阻的诊断标准不正确的是()。A.发生于胃大部切
10、除术后 B.进食后呕吐不伴腹痛 C.CT或MRI检查可协助诊断 D.上消化道造影造影剂不能或仅少量通过吻合口 E.呕吐物为大量食物,可含或不含胆汁 25.30%60%的内脏动脉瘤与()有关。A.胰腺炎 B.滥用药物 C.胃、十二指肠穿透性溃疡 D.结节性动脉周围炎 E.先天性肌纤维发育不良 26.不需要与急性胆囊炎进行鉴别的疾病是()。A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.溃疡病穿孔 D.急性心肌梗死 E.急性单纯性肠梗阻 27.只有通过内脏蛋白与免疫功能的测定才能诊断的营养不良类型是()。A.蛋白质营养不良 B.蛋白质-能量营养不良 C.能量营养不良 第 1 页 D.混合型营养不良 E.矿物质
11、营养不良 28.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是()A.溶石治疗 B.碎石治疗 C.肝胆管切开取石术 D.肝部分切除术 E.经皮窦道胆道镜取石 29.有关结核性腹膜炎的治疗原则,下列不正确的是()。A.适当休息,增强营养 B.坚持早期、联合、全程规范化的抗结核治疗原则 C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻,按一般原则处理 D.对腹水型者,特别是急性渗出阶段应实行手术治疗 E.并发慢性不全性肠梗阻经非手术治疗无效或加重,应行手术治疗 30.气性坏疽的致病菌为()。A.梭状芽胞杆菌 B.产气荚膜杆菌 C.浅绿色群链球菌 D.维罗纳气单胞菌 E.枯草芽胞杆菌 二、A2(共 20 题)31.患者,
12、女性,34岁。溃疡病穿孔入院。修补术后第10天,体温38,黏液便每天46次,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑为()。A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 第 1 页 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌 32.患者,男性,65岁。半年前因上腹隐痛不适伴食欲缺乏,体重下降10kg来诊。查体:上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音(+),贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑为()。A.直肠息肉 B.盆腔脓肿 C.前列腺癌 D.直肠癌 E.胃癌盆腔种植性转移 33.患者,男性,51岁。胃窦部癌大小6Cm4Cm4Cm,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有3C
13、m大小孤立转移灶,胰腺正常。根据患者情况,治疗方式宜采取()A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物 34.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检查:尿淀粉酶500U/I,空腹血糖10.8mmo/L。患者可首先诊断为()。A.胃溃疡 B.慢性结肠炎 C.十二指肠溃疡 D.胰头癌 E.慢性胰腺炎 35.患者,女性,45岁。十二指肠溃疡大出血行手术。术
14、中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,此时应采取的术式为()。第 1 页 A.毕式胃大部切除术 B.迷走神经切断+幽门成形术 C.旷置溃疡的胃大部切除术 D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术 E.结扎出血点,结扎胃、十二指肠动脉,控制溃疡的胃大部切除术 36.患者,男性,45岁。10余天前感到上腹部疼痛,近日加重入院。经胃镜和钡餐透视检查诊断为十二指肠后壁溃疡。行手术治疗的恰当术式应是()。A.幽门成形术 B.毕式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术 37.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,患者最可能诊断为()。A.肝破裂 B.十二指肠破裂
15、 C.腹膜后血肿 D.胃穿孔 E.膈疝 38.患者,男性,43岁。胃不适,嗳气,消化不良3个月急诊。经检查确诊为早期胃癌,首选的治疗方案是()。A.根治术 B.姑息手术 C.根治术+化疗 D.化疗 E.放疗 39.患者,男性,65岁。胃窦部癌4Cm3Cm2Cm大小,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有转移 第 1 页 灶,约3Cm,胰腺正常。治疗宜选择()。A.胃空肠吻合术 B.根治性胃大部切除术 C.放弃手术,全身化学疗法 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 40.患者,男性,48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3天。4小时前腹痛变为持续性,胃
16、肠减压液内出现暗红色液体。患者最可能诊断为()。A.绞窄性肠梗阻 B.单纯性肠梗阻 C.应激性溃疡 D.急性弥漫性腹膜炎 E.肠系膜血栓形成 41.患者,女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3个月,4小时前突发右上腹剧痛。查体:血压160/80mmHg,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下lCm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞 42.患者,女性,35岁。患腹股沟疝,最可能的类型是()。A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.马鞍疝 第 1
17、页 E.脐旁疝 43.患者,女性,53岁。发现右乳肿块5天,查体:乳房外上象限有2Cm2Cm肿块,细胞学检查可见癌细胞。右腋窝有1CmlCm肿大淋巴结。其他部位检查未发现异常。下列说法中,不正确的是()。A.TNM分期为T2N1M B.根治性手术切除 C.肥胖可增加发病机会 D.乳腺癌发生与雌激素水平有关 E.根治术后除高危病例一般不做常规放疗 44.患者,男性,32岁。因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现发冷、寒战、高热(T39)、头痛、皮肤潮红及皮疹等症状,尿量正常,经异丙嗪肌内注射后体温下降,患者在输血过程中发生了()。A.过敏反应 B.迟发性溶血反应 C.非溶血性发热反应 D.细菌
18、污染反应 E.急性溶血反应 45.患者,男性,52岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后患者出现鼻出血、淤斑,査血小板50103L,纤维蛋白原lg/,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑患者的情况是()。A.肝功能严重障碍 B.弥散性血管内凝血 C.严重感染,毒血症 D.血小板减少性紫癜 E.大量输血后体内凝血因子被稀释 46.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是()。第 1 页 A.选择性血管造影 B.腹部透视 C.纤维胃镜 D.
19、CT E.X线钡餐 47.患 者,女 性,35 岁。幽 门 梗 阻 性 脱 水,K+3.1mmol/L,剩 余 碱 脱 水1lmmol/L,PCO245mmHg,pH7.54,该患者可诊断为()。A.高渗性脱水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并低钾血症 F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 48.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cmx4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胆囊空肠吻合术 B
20、.全胰腺切除术 C.胰头十二指肠切除术 D.胰头切除术 E.全胰十二指肠切除术 49.患者,女性,19岁。左颈部发现肿物8个月,开始时仅有2个花生米大小的硬结,随硬结的增大,数目也增多至10多个,其中1个肿块逐渐变软,于1个月前溃破,脓液为豆渣样碎屑的稀薄脓液,破口不易愈合,至今仍有1小口,不断溢出少量脓液。该患者首先要考虑的是()。A.颈淋巴结结核 B.颈淋巴结转移瘤 C.颈部神经鞘瘤 D.颈部淋巴瘤 第 1 页 E.颈部囊性水瘤 50.患者,女性,60岁。原发性高血压病12年,糖尿病4年,目前中心静脉压正常,血压偏低,不能断定是心功能不全或血容量不足时的处理原则是()。A.继续观察 B.减
21、慢输液 C.加快输液 D.暂停输液 E.进行补液试验 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于嵌顿性疝的处理措施,叙述正确的是()。A.嵌顿在35小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位 B.年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位 C.原则是先试行手法复位,失败后紧急手术 D.回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除 E.术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象 52.乳腺癌的重要特征叙述正确的是()。A.无痛性肿块 B.质硬,边界不清,活动度差 C.肿块生长缓慢 D.肿块、乳头溢液 E.乳头回缩或凹陷 53.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤的组成
22、成分有 A.新生内皮细胞 B.成纤维细胞 第 1 页 C.组织细胞 D.畸形的巨细胞 E.淋巴细胞 54.阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻可提示为()。A.病情好转 B.并发门静脉炎 C.阑尾穿孔 D.形成阑尾周围脓肿 E.并发腹腔脓肿 55.中心静脉压与补液的关系,不正确的是()。A.中心静脉压高、血压低,应适当补液 B.中心静脉压低、血压低,应积极扩容,充分补液 C.心静脉压高、血压低,应强心、纠酸、利尿、扩血管 D.中心静脉压正常、血压低,应适当扩容补液 E.中心静脉压低、血压正常,应扩血管,限制输液速度 56.广泛性小肠切除后吸收障碍的发生与程度取决于()。A.小肠被切除的长度 B.
23、小肠被切除的部位 C.回盲瓣是否保留 D.残存小肠的适应过程是否良好 E.以上均是 57.可发生于乳房外上象限的乳房疾病有()。A.急性乳腺炎 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺癌 第 1 页 D.乳腺纤维腺瘤 E.乳头状癌 58.需紧急手术的腹外痴有()。A.可复性疝 B.嵌顿性疝 C.难复性疝 D.绞窄性疝 E.复发性疝 59.脾动脉瘤破裂后的症状有()。A.上腹部剧痛 B.左肩部放射痛 C.左肋缘下腹壁触痛 D.脾大、甚至肠梗阻 E.有恶心、呕吐 60.下列各术式中,属于腹膜前间隙的无张力疝修补术的是()。A.Kugel法 B.Bassini法 C.Gilbert法 D.ShouldiCe法
24、E.Stoppa法 61.肠内营养的优点有()。A.改善和维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性 B.维护肠道黏膜屏障,减少肠道细菌移位及肠源性感染的发生 C.使代谢更符合生理过程 D.减少静脉营养的用量,避免并发症 第 1 页 E.对技术和设备的要求较低,临床易于管理,费用低廉 62.直肠癌的早期临床表现为()。A.大便次数增多或便秘 B.大便带血或黏液血便、脓血便 C.肛门内不适,下坠,腹部隐痛D.有大便后不净感,大便变细 E.直肠内或骶部剧痛,向上腹腰部和上肢放射 63.下列关于上消化道大出血的早期诊断,叙述正确的是()。A.血常规检查可以作为早期诊断的主要依据 B.患者多于24小时内出现发热
25、 C.出血量大时,粪便可以呈鲜红色 D.氮质血症多于出血后数天出现 E.直肠指检对早期诊断有较大帮助 64.关于甲状腺单发结节,被认为恶变可能性大的情况有()。A.甲状腺扫描显示为热结节 B.老年人甲状腺单发结节 C.儿童甲状腺单发结节 D.甲状腺扫描显示为冷结节 E.甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大 65.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有()。A.出血快,短期出现休克 B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症 C.既往有类似大出血 D.正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗 E.Cushing溃疡出血 五、B(共 5 题)第 1 页 66.下肢急性动脉栓塞可有()。A.“5P”表现 B.Buerge
26、r试验阳性 C.静脉血氧含量明显增高 D.Perthes试验阳性 E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性 67.血栓闭塞性脉管炎可有()。A.“5P”表现 B.Buerger试验阳性 C.静脉血氧含量明显增高 D.Perthes试验阳性 E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性 68.腹腔灌洗液检査淀粉酶超过()时多提示有胰腺损伤。A.1108L B.2108/C.310/L D.128文氏单位 E.510/L 69.阑尾腺癌临床上可仿照Dukes分期法分为4期,远隔脏器或组织转移是()。A.A期 B.B期 C.C期 D.D期 E.E期 70.患者,女性,51岁。5年胆囊多发结石史。2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧
27、,放射左肩,第 1 页 伴呕吐、腹胀,脉搏100次/分,血压150/90mmHg,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征(-),Cullen征(+),血钙1.7mmoL/L。患者可诊断为()。A.急性轻型胰腺炎 B.急性重症胰腺炎 C.胰岛素瘤 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌 第 1 页 A1 答案：1：B 2：B 3：E 4：D 5：D 6：D 7：B 8：E 9：E 10：A 11：A 12：A 13：E 14：B 15：D 16：A 17：A 18：D 19：D 20：A 21：B 22：A 23：D 24：B 25：A 26：D 27：A 28：D 29：D 30：A A2 答案：31：D 32：E 33：D 34：E 35：E 36：C 37：A 38：C 39：D 40：A 41：C 42：B 43：A 44：C 45：B 46：C 47：B 48：A 49：A 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：B 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：C 65：A B 答案：66：A 67：B 68：B 69：B 70：D