《2020年河南省《普通外科学》考前练习(第754套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年河南省《普通外科学》考前练习(第754套).pdf（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年河南省普通外科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.胃和十二指肠溃疡的手术适应证不包括()。A.内科规律治疗无效或复发 B.年龄超过45岁者 C.出现过穿孔并发症 D.出现过大出血并发症 E.胃溃疡恶变 2.甲状腺功能亢进患者术前准备,基础代谢率至少降至()。A.+10%以下 B.+20%以下 C.+25%
2、以下 D.+30%以下 E.+35%以下 3.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死性()。第 1 页 A.高血糖 B.低血钙 C.血清淀粉酶明显升高 D.低血磷 E.白细胞明显升高 4.下列关于胃间质瘤手术治疗的原则,叙述不正确的是()。A.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术 B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除 C.十二指肠的间质瘤可做局部切除或 Whipple手术 D.最大径线超过2Cm的局限性胃肠间质瘤,原则上可行手术切除 E.其发生淋巴结转移较早,手术应常规行广泛淋巴结清扫 5.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂最重要的依据是()。A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D
3、.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液体性状 6.下列关于短肠综合征的叙述,不正确的是()。A.是指小肠广泛切除后的严重吸收不良综合征 B.小肠切除70%以上称为小肠广泛切除 C.切除小肠50%且同时切除回盲瓣称为小肠广泛切除 D.成人保留小肠不足120Cm称为小肠广泛切除 E.切除30%无症状,切除50%出现严重的吸收障碍,甚至危及生命 7.对早期胃癌诊断最有价值的方法是()。A.脱落细胞检查 第 1 页 B.胃镜检查 C.X线钡餐胃肠造影 D.超声检查 E.血CEA检测 8.对较长时间胃肠道不能利用、机体需要量增加、有较多额外丢失的患者,经()可保证机体对热量及代谢基质的需要,同时减少患者反复穿
4、刺的痛苦。A.中心静脉间歇输注 B.周围静脉持续输注 C.中心静脉循环输注 D.周围静脉循环输注 E.中心静脉持续输注 9.全身性感染的抗菌疗法,叙述不正确的是()。A.先根据原发感染灶的性质来选用抗生素 B.宜先选用抗菌谱较窄的抗菌药物 C.宜选用2种抗菌药物联合应用 D.抗菌药物的剂量宜较大,疗程也应较长 E.一般在体温下降、临床表现好转和局部病灶控制12周后停药 10.腹腔积液白细胞计数超过(),中性粒细胞大于(),可确诊原发性腹膜炎。A.0.5107/L.0.30 B.0.510/L,0.40 C.0.510/L,0.50 D.0.5100L,0.60 E.0.510/L.0.70 1
5、1.关于促胃泌素瘤的治疗原则,下列叙述不正确的是()。A.位于胰头部的肿瘤行 Whipple手术 第 1 页 B.良性者也需手术治疗 C.在胰头部的肿瘤可考虑行胰十二指肠切除 D.肿瘤广泛浸润致切除困难者考虑做全胃切除 E.根治手术能明显延长患者的生存时间 12.低位肠梗阻与高位肠梗阻的不同之处主要是()。A.有无腹膜炎 B.以呕吐为主 C.有无排气排便 D.有无血便 E.以腹胀为主 13.有关开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较,下述叙述不恰当的是()。A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉 B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小 C.腹腔镜手术痛苦小,恢复快,住院时间短 D.腹
6、腔镜手术是无严重局部合并症胆囊切除的首选术式 E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术 14.可引起低渗性脱水的是()。A.腹泻 B.急性腹膜炎 C.大量呕吐 D.利用排钠利尿剂 E.大面积烧伤 15.Mirizzi综合征是指()。A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎 B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸 第 1 页 C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、
7、梗阻性黄疸 16.下列关于部位不明的上消化道大出血的剖腹探查,叙述不正确的是()。A.首先探査胃和十二指肠,可用纤维内镜辅助探查 B.检查有无肝硬化和脾大、胆囊肿大者,行诊断性胆囊和胆总管穿刺 C.仔细检查胃仍未发现病变后,试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉 D.用手指或纵行切开幽门,检査球部后壁靠近胰头部分 E.提起横结肠,自空肠上端按顺序探查空肠上段 17.根据淋巴结清除范围的不同,胃癌根治术分为根式、根式和根式。以下关于远端胃癌根式手术的淋巴结清扫范围,正确的是()。A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结 B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结 C.1、2、3、4、
8、5、6、8、9、10、11组淋巴结 D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结 E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结 18.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是()A.溶石治疗 B.碎石治疗 C.肝胆管切开取石术 D.肝部分切除术 E.经皮窦道胆道镜取石 19.反映补充血容量成功的最好临床指标是()。A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 第 1 页 C.血红蛋白浓度上升 D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢 20.门脉高压症患者的体征不包括()。A.肝病面容 B.黄疸 C.肝掌 D.蜘蛛痣 E.移动性浊音阴性 21.颈前区中线、舌骨下方的肿物,吞咽时可随之上、下移动,此肿物可能是
9、()。A.淋巴结 B.颌下腺 C.异位腮腺 D.甲状腺 E.以上都不是 22.胃、十二指肠溃疡患者岀现化脓性腹膜炎表现,提示患者可能发生()A.癌变 B.幽门梗阻 C.急性穿孔 D.肠壁破裂 E.溃疡出血 23.多系统器官衰竭最早发现于()。A.休克 B.严重感染 C.严重创伤 第 1 页 D.大手术后 E.机体免疫力低下 24.对于病因不明的上消化道出血经积极充分的非手术治疗仍不能止血,决定剖腹探查的指征不正确的是()。A.急性大出血引起休克,经积极非手术治疗不能纠正者 B.经非手术治疗止血后再出血者 C.慢性反复出血病因不明者 D.血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降者 E.24小时内
10、经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善者 25.粘连性肠梗阻中,高位肠梗阻呕吐发生较早,表现为频繁呕吐,初始为()。A.胃内容物 B.胃液 C.十二指肠液 D.胆汁 E.带臭味的肠内容物 26.若上消化道出血的患者收缩压降至90mmHg以下,心率大于120次/分,其可能出血量为()。A.300m B.400ml C.500ml-D.450ml E.800m以上 27.慢性胆囊炎的最主要病因是()A.胆囊结石 B.感染 C.化学因素 第 1 页 D.妊娠期性激素的改变 E.胃大部切除术导致迷走神经的切断 28.门静脉高压的治疗,不正确的是()A.食管-胃底静脉曲张时可行食管内镜注
11、入硬化剂治疗 B.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 E.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血 29.原发性肝癌的淋巴转移最常见的是()。A.腹膜后淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结 30.结核性腹膜炎的治疗中最主要的是()。A.腹腔内注射皮质激素,防止腹膜粘连 B.大量抽腹水 E.营养和休息 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,62岁。右腹股沟斜疝入院行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成,患者此时可诊断为()。A.滑疝 B.Litter疝
12、 C.RiChter疝 D.逆行性疝 第 1 页 E.嵌顿性疝 32.患者,女性,35岁。因甲亢人院,手术治疗后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,此时应给予的紧急处理为()。A.激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂 33.患者,男性,31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克,急诊施行脾切除术和肝修补术控制出血,病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染,实验室检査:ALT118.3U/L,AST140.6U/L,血胆红素29.2mo/L。目前,患者发生急性肝功能损害的最可能原因是()。A.急性肝炎 B.药物损害 C.创伤后感染 D.全身炎症反应 E.休克致组织器官缺血缺氧性损害
13、34.患者,男性,35岁。晩餐进食较多,餐后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后入急诊。査体:疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。患者最可能诊断为()A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎 35.患者,男性,37岁。2周前行毕式胃大部切除术,术后出现上腹部胀痛,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度缺水表现,上腹部轻压痛,偶可扪及包块,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()。第 1 页 A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻
14、C.输入袢急性完全性梗阻 D.倾倒综合征 E.输入袢慢性不全性梗阻 36.患者,男性,32岁。3天前左下腹被拖拉机压伤入院。当时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800m黄色混浊脓性渗出液,降结肠下段有直径约0.5Cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是()。A.降结肠穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术 B.左半结肠切除术 C.降结肠穿孔外置,冲洗腹腔,腹腔引流术 D.降结肠穿孔处肠段切除,端端吻合术,冲洗腹腔,腹腔引流术 E.横结肠单腔造瘘,远端关闭,穿孔修补,冲洗腹腔,腹腔引流术 37.患者,男性,83岁。凌晨3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐
15、急诊。自述有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史10余年。2个月前曾住院进行过治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛。中腹部及下腹部软,无压痛。腹部x线平片膈下游离气体。根据患者情况,目前宜采取的处理措施为()。A.急诊胃镜检查 B.急诊剖腹探查 C.腹腔诊断性穿刺 D.采用腹腔镜微创治疗 E.禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化 38.患者,男性,42岁。期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是()。A.炎性外痔 B.血栓性外痔 C.内痔嵌顿 第 1 页 D.期内痔 E.期内痔 39.患者,女性,45岁。左乳癌根治术后上肢活动受限。
16、护士指导其患侧肢体进行康复锻炼,应达到的目的为()A.手能摸到同侧耳朵 B.肩能平举 C.肘能屈伸 D.手摸到对侧肩部 E.手经头摸到对侧耳朵 40.患者,男性,22岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤入院治疗。清创术后第5天,创面皮肤出现发黑坏死,查得铜绿假单胞菌感染。下列处理方法中不正确的是()。A.4%硼酸溶液清洗 B.1%苯氧乙醇湿敷 C.3%冰醋酸清洗 D.10%醋酸磺胺:米隆湿敷 E.10%硝酸银清洗 41.患者,男性,31岁。1天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:脉搏120次/分血压80/60mmHg。面色苍
17、白,痛苦面容,强迫体位。全腹压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚。患者首先应考虑为()。A.急性脾破裂 B.延迟性脾破裂 C.肝破裂 D.肠系膜血管破裂 E.肾破裂 42.患者,女性,46岁。2个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药已愈。2天前发现肛门左侧有小口向外流出少量脓液,有时小口封闭,轻度疼痛,再次破溃,如此反复变化,初步 第 1 页 考虑是()。A.肛旁皮下脓肿 B.血栓性外痔 C.炎性外痔 D.肛瘘 E.肛裂 43.患者,女性,68岁。颈部肿物15年,突发增大伴压迫感1周。此时最不可能的诊断是()。A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺腺瘤 C.恶性淋巴瘤 D.甲状腺未分化癌 E.
18、结节性甲状腺肿 44.患者,女性,40岁。发现甲状腺肿物1周。检査发现肿物质硬,同侧有淋巴结肿大。患者有心悸、面色潮红、腹泻、血钙低及降钙素异常升高等表现。最大可能为()。A.甲状腺髓样癌 B.甲状腺滤泡状腺癌 C.甲状腺高功能腺瘤 D.甲状腺未分化癌 E.甲状腺乳头状腺癌 45.患者,男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。查体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分,患者应首选的治疗措施为()。A.胃镜检查 B.静脉应用止血药 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.补充血容量 第 1 页 46.腹膜炎患者,女性,28岁。经扩容治疗后血压为80/60m
19、mHg,中心静脉压5CmH2O,尿量20m/h,应考虑为()。A.急性肾衰竭 B.急性心力衰竭 C.感染未控制 D.呼吸困难综合征 E.低血容量性休克 47.患者,男性,35岁。间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余,夜间及空腹时明显,进食后可缓解,突发恶心、呕吐12小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。查体:轻度贫血貌,上腹部轻压痛,余(-),腹平片未见异常,考虑最可能的诊断为()。A.胃癌出血 B.应激性溃疡出血 C.消化性溃疡出血 D.胆道出血 E.食管静脉曲张破裂出血 48.患者,女性,30岁。半年前无意间发现左颈部肿物,无压痛及触痛,肿物逐渐增大。査体:左颈肿物约7Cm7Cm,可随吞咽
20、上下活动,边界清楚。该肿物最可能是()A.结节性甲状腺肿 B.单纯性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲状舌管囊肿 49.患者,女性,32岁。既往有溃疡病史,全麻下行胆囊切除术。术后当晚患者面色苍白烦躁,呼吸急促,上腹饱胀,呕吐频繁,吐出棕褐色胃内容物,潜血试验(+)。查体:上腹膨隆、压痛。患者最可能诊断为()。A.膈下感染 B.粘连性肠梗阻 第 1 页 C.急性胃扩张 D.继发穿孔 E.溃疡所致幽门梗阻 50.患者,女性,28岁。左乳房肿块10天来诊。查体:左乳房扪及5Cm3Cm肿物,红肿明显,诊断为急性乳腺炎。急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是()。A.Paget
21、病 B.乳房肉瘤 C.乳房结核 D.乳腺病 E.炎性乳腺癌 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.以下疾病中,主要是由金黄色葡萄球菌引起的有()。A.疖 B.痈 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 52.肝脓肿破裂、胃、十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔常可引起的膈下脓肿为()。A.右膈下脓肿 B.左膈下脓肿 C.右肝下间隙脓肿 D.左肝下间隙脓肿 E.网膜囊脓肿 53.腹部闭合性创伤患者,在伤后20分钟入急诊室,各项体检未发现内脏损伤体征,再行辅助检査,下列哪些不是剖腹探查指征()。第 1 页 A.血清淀粉酶升高 B.血红蛋白测定逐渐下降 C.腹腔灌洗有胆汁 D
22、.腹部平片示肠胀气 E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血 54.与继发性大网膜扭转有关的原因有()。A.先天性异常有关 B.网膜本身肿瘤 C.腹腔肿物 D.炎性粘连 E.网膜小段纤维化 55.可引起促甲状腺激素升高的因素为()。A.血中T3、T4增高 B.血中T3、T降低 C.口服甲状腺素片 D.手术切除部分甲状腺 E.缺碘 56.人工合成材料的开放式脐疝无张力修补术的常用方法有()。A.Mayo手术 B.肌前置网修补法 C.疝环充填修补法 D.肌后筋膜前置网修补法 E.“三明治”修补技术 57.炎性乳腺癌的叙述正确的有()。A.常无肿块 第 1 页 B.抗生素治疗有效 C.乳腺超声检查对诊断有帮助
23、 D.钼靶检查对诊断有帮助 E.影像引导的对异常腺体和皮肤的组织活检可确诊本病 58.以下患者营养不良的指标中,可供参考的有()。A.血清转铁蛋白2.0g/L B.氮负平衡 C.总淋巴细胞低于1500/mm3 D.清蛋白轻微下降 E.体重低于标准体重的15%以上 59.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的血清中可检出的抗体有()。A.抗甲状腺球蛋白抗体 B.抗甲状腺微粒体抗体 C.抗甲状腺细胞表面抗体 D.抗甲状腺胶质抗原抗体 E.抗促甲状腺激素受体抗体 60.甲亢典型的眼症症状有()。A.凝视时极少瞬眼 B.双侧眼球突出 C.眼裂增宽 D.瞳孔散大 E.两眼集合能力差 61.预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的
24、措施包括()。A.术前使用护肝药物 B.保持大便通畅 第 1 页 C.术前用酸性液灌肠 D.术后吸氧 E.术前应用维生素K 62.休克的特殊监测参数正常值正确的有()。A.动脉血PaO2:80100mmHg B.中心静脉压:510CmH2O C.心排血量:46L/min D.心脏指数:2.53.5L/(minm2)E.动脉血乳酸盐测定:35mmol/L 63.促胃泌素瘤的定位诊断,叙述正确的是()。A.上腹部薄层CT或MR平扫加增强,扫描间距35mm B.有条件时可行内镜超声胰腺扫描和奥曲肽核素扫描 C.创检查不能明确定位的病例,建议进行ASVS测定胃泌素水平 D.十二指肠镜检,排除十二指肠内
25、病灶 E.建议测定血清钙、PIH、促胃液素、PRL等激素水平,以排除多发内分泌肿瘤 64.肝细胞腺瘤的手术方式有()。A.肝叶切除术 B.肝腺瘤囊内剜除术 C.肿瘤捆扎术 D.肝动脉结扎或栓塞术 E.内囊摘除术 65.乳腺癌的重要特征叙述正确的是()。A.无痛性肿块 B.质硬,边界不清,活动度差 C.肿块生长缓慢 第 1 页 D.肿块、乳头溢液 E.乳头回缩或凹陷 五、B(共 5 题)66.急性肾衰竭多尿期应()。A.血液滤过 B.10%葡萄糖溶液静滴 C.限制水、钠摄入 D.5%碳酸氢钠溶液静滴 E.保持水、电解质平衡,预防感染,增加营养 67.CharCot-三联征出现在()。A.急性胆囊
26、炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.肝外胆管结石 D.急性化脓性阑尾炎 E.绞窄性小肠梗阻 68.不宜手术切除的肝癌,肿瘤的直径在5Cm以内的肝癌宜行的治疗是()。alCm A.肝动脉结扎术 B.切开引流术 C.根治性肝切除术 D.经皮肝穿引流术 E.B超引导下射频消融术 69.大便潜血阳性,消化道出血量至少达()A.5ml B.10ml C.0m 第 1 页 D.400ml E.800ml 70.患者,女性,51岁。5年胆囊多发结石史。2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧,放射左肩,伴呕吐、腹胀,脉搏100次/分,血压150/90mmHg,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征(-),Cullen征
27、(+),血钙1.7mmoL/L。患者可诊断为()。A.急性轻型胰腺炎 B.急性重症胰腺炎 C.胰岛素瘤 D.慢性胰腺炎 E.胰头癌 第 1 页 A1 答案：1：B 2：B 3：C 4：E 5：E 6：E 7：B 8：E 9：B 10：C 11：B 12：E 13：A 14：D 15：B 16：C 17：A 18：D 19：D 20：E 21：D 22：C 23：D 24：E 25：A 26：E 27：E 28：C 29：E 30：D A2 答案：31：A 32：E 33：E 34：B 35：E 36：E 37：E 38：C 39：E 40：E 41：B 42：D 43：A 44：A 45：E 46：E 47：C 48：A 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：B 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：B 68：E 69：A 70：D