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1、 第 1 页 2020年浙江省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.外科患者最容易发生的体液失调类型为()。A.急性水中毒 B.慢性水中毒 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.低渗性脱水 2.肝脏移植的适应证不包括以下哪种疾病()。A.Budd-Chiari综合征 B.终末期肝硬化 C.肝豆
2、状核变性 D.低分化胆管细胞癌 E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤 3.甲状舌管囊肿的诊断依据正确的是()。第 1 页 A.多在1岁时出现 B.当肿物发生感染时,局部红肿压痛 C.可触及潜行的索条状物 D.颈前光滑无痛肿物在伸舌时能上提回缩 E.肿物与皮肤无粘连,边缘光滑,界限清楚 4.脓肿不易定位的细菌性肝脓肿最常用的脓肿切开引流术为()。A.腹膜外脓肿切开引流 B.后侧脓肿切开引流 C.经直肠切开引流 D.经腹腔切开引流 E.经阴道后穹隆切开引流 5.全营养混合液的组成成分不包括()。A.葡萄糖 B.维生素 C.电解质 D.皮质激素 E.谷氨酰胺 6.消化性溃疡外科治疗的目的是
3、()。A.防止溃疡发生恶变 B.去除溃疡病灶 C.防止溃疡并发症 D.消除临床症状 E.治愈溃疡,消除症状,防止复发 7.高选择性迷走神经切断术的优点不包括()。A.不需附加引流性手术 第 1 页 B.消除神经性胃酸分泌,不引起胃滞留 C.保留胃窦部的迷走神经 D.仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经 E.手术效果稳定,术后无溃疡复发率 8.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是()A.溶石治疗 B.碎石治疗 C.肝胆管切开取石术 D.肝部分切除术 E.经皮窦道胆道镜取石 9.下列选项中不属于临床常用的肠内营养制剂的是()。A.百普素 B.肝素 C.能全素 D.能全力 E.瑞素 10.胃空肠吻
4、合术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是()。A.吻合口边缘上角 B.吻合口后壁侧 C.吻合口边缘胃侧 D.吻合口对侧的空肠壁 E.吻合口边缘下角 11.阑尾炎患者可能存在的体征不包括()。A.结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验阳性 第 1 页 C.闭孔内肌试验阳性 D.直肠内触痛 E.Murphy征阳性 12.腹部损伤的致伤程度与下列哪项因素无关()。A.暴力强度 B.速度 C.硬度 D.对创伤的耐受性 E.着力部位 13.关于乳腺癌的叙述,不正确的是()。A.起源于乳腺各级导管及腺泡上皮 B.好发于中老年女性,可完全没有主观症状 D.常见的表现是无痛性肿块 E.多为单发,好发于内上象限 14.甲
5、胎蛋白在下列哪种情况时是阴性()。A.睾丸癌 B.卵巢癌 C.原发性肝癌 D.新生儿 E.肝血管瘤 15.全身感染要做好积极处理()的治疗。A.原发感染灶 B.使用敏感抗生素 C.理疗、热敷 D.全身支持治疗 第 1 页 E.增强患者抗感染和修复能力 16.胆石形成的原因不包括()。A.胆汁中胆固醇过多 B.胆汁中游离胆红素过多 C.胆汁中胆汁酸过多 D.胆道有感染因素 E.胆汁排出不畅 17.贲门周围血管离断术的优点不包括()。A.有可能改善部分肝功能 B.操作相对简单,易于在基层推广 C.手术创伤相对较小 D.有利于门静脉高压性胃病的恢复 E.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 18
6、.上消化道大出血的最常见病因是()。A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压 C.急性胃黏膜病变 D.胆道出血 E.胃肿瘤 19.哺乳期乳腺炎早期最为关键的治疗是()。A.排空乳汁 B.停止哺乳 C.用硫酸镁液湿敷 D.全身应用抗生素 E.脓肿切开引流 第 1 页 20.肛门失禁的辅助检查不包括()。A.肌管超声及磁共振检查 B.排便造影 C.盆底肌电图检查 D.结肠传输试验 E.肛管直肠压力测定 21.下列高钾血症的常见原因中,不正确的是()。A.补钾过量 B.输人大量库存血 C.应用保钾利尿剂 D.长期胃肠减压 E.急、慢性肾功能衰竭 22.下肢静脉曲张的主要并发症是()。A.小腿溃疡 B.足
7、部溃疡 C.小腿丹毒 D.深静脉血栓形成 E.静脉瓣功能不全 23.急性肠梗阻患者大量呕吐,脉细数,血压下降,可能的原因是()。A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症 24.胆囊息肉中最常见的类型是()。第 1 页 A.炎性息肉 B.腺瘤性息肉 C.胆固醇性息肉 D.胆囊上皮来源息肉 E.胆囊间叶来源息肉 25.以下关于原发性硬化性胆管炎的叙述,不正确的是()。A.是一种少见的、病因尚不明确的特殊类型的慢性胆管炎,女性多见 B.I期:门脉期炎性细胞浸润和水肿,胆管改变轻微 C.期:门脉区点、片状坏死及周围纤维化,胆管病变明显 D.期:肝纤维化加重形成隔或桥
8、E.期:胆汁性肝硬化 26.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是()。A.周围型 B.中央型 C.混合型 D.继发型 E.原发型 27.高钾血症时,心电图的早期典型改变是()。A.ST段降低 B.T波高尖 C.Q-T间期延长 D.出现U波 E.P波波幅增高 28.急性非结石性胆囊炎的临床特点不包括()。A.病因明确,容易诊断 第 1 页 B.病情严重,常见于长期禁食、妊娠时 C.穿孔发生率高 D.以胆囊壁增厚为可靠征象 E.一经确诊,应尽早手术治疗 29.急性肢体缺血发生不可逆性坏死的客观指标是()。A.患肢动脉 Doppler不可闻及,静脉 Doppler不可闻及 B.患肢动脉 Doppler不
9、可闻及,静脉 Doppler可闻及 C.血管双功超声示患肢动脉全程低回声填充 D.患肢动脉MRA示阻塞段长,无明显远端流出道 E.患肢动脉 Doppler不可闻及 30.胆囊癌80%为腺癌,其病理类型不包括()。A.乳头状腺癌 B.黏液腺癌 C.印戒细胞癌 D.巨细胞型腺癌 E.低分化癌 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是()。A.继续观察、换药 B.手术切除坏死组织后换药 C.手术切除坏死组织后植皮 D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖 E.手术切除坏死组织后皮瓣
10、转移 32.患者,男性,27岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,血压90/70mmHg,脉搏120次/分。下列紧急措施中不正确的是()。第 1 页 A.尽快控制活动性出血 B.盖被并置热水袋以加强保暖 C.吸氧,适当给予镇痛剂 D.避免过多搬动 E.头和躯干抬高20,下肢抬高15 33.患者,男性,30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染,需抽血做血培养及抗生素敏感试验的最佳时间应是()。A.高热、寒战时 B.高热、寒战间歇期 C.服用退热药后 D.抗生素输入后 E.静脉滴注抗生素时 34.患儿,女性,6岁。右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。患者1年前曾注射过百日咳白喉
11、、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应()。A.注射青霉素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素0.5ml D.注射破伤风类毒素1ml E.注射破伤风免疫球蛋白 35.患者,男性,50岁。因患急性胆源性胰腺炎行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗,术后发生MODS,引起MODS的主要原因为()A.手术 B.年龄 C.胰腺坏死 D.肝功能损害 E.胆道感染 第 1 页 36.患者,男性,68岁。1天前阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔做过手术。查体:腹胀明显,可见肠型,腹软,全腹稍压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充
12、气扩张。下述诊断最有可能的是()。A.麻痹性肠梗阻 B.结肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.低位小肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻 37.患者,女性,40岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出。X线片检查未见异常。患者可首先考虑为()。A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 C.导管内乳头状肿瘤 D.乳癌 E.急性乳腺炎 38.患者,男性,32岁。十二指肠溃疡引起黑便、呕血,神志尚清楚,但较淡漠,口很渴四肢肤色苍白、发冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,表浅静脉萎陷,毛细血管充盈时间延长,尿量减少,提示失血量已达总血容量的()A.10%B.10%20%C.
13、20%40%D.40%E.以上都不对 39.患者,男性,41岁。颈前部逐渐增大、增粗2个月来诊。超声检査:双侧甲状腺肿大,呈多个结节,彩色多普勒血流显像示血流丰富,绕结节而行。最可能诊断为()。A.桥本病 第 1 页 B.甲状腺癌 C.毒性甲状腺肿 D.结节性甲状腺肿 E.亚急性甲状腺炎 40.患者,男性,10岁。1天前上腹部被车撞伤,右上腹及背部疼痛,伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查:膈下未见游离气体,腹膜后少量积气,最可能的诊断为()。A.胃穿孔 B.肠系膜损伤 C.横结肠穿孔 D.十二指肠损伤 E.肝破裂或胆道损伤 41.患者,男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重,今晨突然晕
14、倒急诊就诊。查体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分,患者应首选的治疗措施为()。A.胃镜检查 B.静脉应用止血药 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 E.补充血容量 42.患儿,男性,10个月。突发阵发性腹痛、呕吐和便血。腹部可触及包块。B超检查:包块处探及多层强弱回声团,呈“同心圆征”。患儿最可能诊断为()。A.肠套叠 B.肠扭转 C.小肠肿瘤 D.急性阑尾炎 E.坏死性小肠炎 43.患者,男性,50岁。突发上腹痛6小时,剧烈伴恶心呕吐入院。查体:末梢循环差,血压 第 1 页 95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性
15、液。为明确诊断,以下检查方法中最有效的是()。A.B超 B.CT C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 44.患者,男性,41岁。十二指肠溃疡病史10年,经多次内科治疗,久治不愈,拟行手术治疗,不宜选择的手术方式是()。A.壁细胞迷走神经切断术 B.选择性迷走神经切断术 C.迷走神经干切断术 D.毕式胃大部切除术 E.毕式胃大部切除术 45.患者,男性,42岁。有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心悸,伴呕血1次,黑便2次。人院检查:面色苍白,出冷汗,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。此时最合适的处理是()。A.静脉滴注碳酸氢钠 B.应用升压药 C.输血、输液 D.紧急手术 E.输
16、注晶体液和人工胶体液 46.患者,男性,30岁。上唇红肿伴剧痛3天来诊。查体:上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死。化验WBC2610L,中性粒细胞0.90,以下治疗措施不正确的是()。A.适当休息 B.理疗 C.全身应用抗生素 第 1 页 D.加强营养 E.立即采用“+”或“+”形切口切开引流 47.患者,男性,59岁。突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。血淀粉酶升高,白细胞2010/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是 A.低血容量性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 48.患者,女性,
17、41岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,第2天患者病情平稳,血压110/60mmHg,CVP4CmH2O。目前患者的CVP监测情况提示()。A.静脉血管张力较高 B.静脉回心血量不足 C.动脉血管张力增高 D.右心功能不全 E.胸腔内压力增高 49.患者,男性,45岁。因胃、十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎,下列最有利于预防膈下感染的护理措施是()。A.半卧位 B.补液 C.胃肠减压 D.给予镇痛药 E.纠正电解质紊乱 50.患者,女性,34岁。溃疡病穿孔入院。修补术后第10天,体温38,黏液便每天46次,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿
18、物。此患者应考虑为()。第 1 页 A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.坏死性筋膜炎的诊断标准,叙述不正确的有()。A.接受免疫抑制剂治疗的患者不易得此病 B.以皮下小动脉栓塞为特征 C.局部病变发展迅速,累及肌肉 D.混合感染患者皮下可有气体和恶臭脓液 E.继发大片组织缺血坏死、皮肤坏疽及厌氧菌感染 52.全脾切除术适用于()。A.外伤性脾破裂 B.某些血液疾病 C.肝硬化并发脾肿大 D.体积不大的淋巴管囊肿 E.脾脏脓肿 53.腹部闭合性损伤后8小时,有明显弥漫性腹膜炎体征,关于腹穿抽出液体提示正
19、确的有()。A.不凝血,怀疑脾破裂 B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎 C.含胆汁的不凝血,怀疑肝破裂 D.血性稀薄液,淀粉酶明显增高,怀疑胰腺损伤 第 1 页 E.黄色、混浊、含胆汁无臭味,怀疑胃或小肠破裂 54.腹股沟斜疝的临床类型包括()。A.嵌顿性疝 B.绞窄性疝 C.可复性疝 D.难复性疝 E.切口疝 55.下列关于人体能量储备和需要的叙述,正确的有()。A.机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止 B.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪 C.饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大 D.蛋白质作为能源会使器官功能受损 E.糖原的含量有限,只占1天正常需要量的1/2 56.广泛性小肠
20、切除后吸收障碍的发生与程度取决于()。A.小肠被切除的长度 B.小肠被切除的部位 C.回盲瓣是否保留 D.残存小肠的适应过程是否良好 E.以上均是 57.十二指肠憩室按病理检查肠内有无肌层可分为()。A.真性憩室 B.假性憩室 C.腔内憩室 D.腔外憩室 E.先天型憩室 第 1 页 58.机体的必需脂肪酸有()。A.亚油酸 B.亚麻酸 C.二十碳四烯酸 D.花生四烯酸 E.二十碳三烯酸 59.肠扭转的病因中,正确的是()。A.手术后粘连 B.乙状结肠冗长 C.肠段内的重量突然增加 D.先天性中肠旋转不全 E.腹壁过松 60.原发性肝癌的手术禁忌证包括()。A.肝功能处于代偿期 B.下肢水肿 C
21、.明显黄疸 D.大量腹腔积液 E.病变侵及肝门和下腔静脉 61.下列各术式中,属于腹膜前间隙的无张力疝修补术的是()。A.Kugel法 B.Bassini法 C.Gilbert法 D.ShouldiCe法 E.Stoppa法 62.CharCot三联征包括()。第 1 页 A.腹痛 B.黄疸 C.肝大 D.寒战高热 E.胆囊肿大 63.关于巴德-吉亚利综合征的病因,下列叙述正确的是()。A.先天性下腔静脉发育异常 B.下腔静脉和(或)肝静脉内血栓形成 C.肿瘤 D.血管壁病变 E.以上均不正确 64.下列属于非浸润性乳腺癌的是()。A.小叶原位癌 B.黏液腺癌 C.导管原位癌 D.大汗腺样癌
22、E.鳞状细胞癌 65.食管静脉曲张破裂出血体检可发现的症状为()。A.蜘蛛痣 B.肝掌 C.腹壁静脉曲张 D.肝小 E.巩膜黄染 五、B(共 5 题)66.在外周血管痉挛时,对提高血压、改善微循环、稳定病情效果较明显的药物是()。第 1 页 A.毛花苷丙 B.多巴胺(3-羟酪胺)C.异丙肾上腺素 D.阿托品 E.山莨菪碱人工合成品 67.腹部手术后早期的肠梗阻多属于()。A.机械性单纯性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 68.直肠黏膜与肛管皮肤的分界线为()。A.半月线 B.肛门白线 C.腹内线 D.齿状线 E.半环线 69.下列选项中,属于
23、促炎介质的是()。A.IL-4 B.IL-8 C.IL-6 D.IL-1 E.TNFa 70.急性肝功能衰竭不宜使用()。A.甘露醇 第 1 页 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松 第 1 页 A1 答案：1：D 2：D 3：D 4：D 5：D 6：E 7：E 8：D 9：B 10：D 11：E 12：D 13：E 14：E 15：A 16：C 17：D 18：A 19：A 20：D 21：D 22：A 23：B 24：A 25：C 26：C 27：B 28：E 29：A 30：B A2 答案：31：B 32：B 33：A 34：C 35：C 36：B 37：C 38：C 39：D 40：D 41：E 42：A 43：E 44：D 45：E 46：E 47：E 48：B 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：D 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：C 68：E 69：B 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：