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1、 羊水栓塞抢救流程 The manuscript was revised on the evening of 2021 产科麻醉羊水栓塞的急救处理 正在给氧或气管插管(氧流量:23L/min)止血处理 给氧、止血 解除肺动脉高压 罂粟碱:30mg+5%葡萄糖 250ml静滴 慢 酚妥拉明(立其丁):20mg+5%葡萄糖 250ml静滴,(min)30滴/分 氨茶碱:250mg+5%葡萄糖 100ml,大于 15min 阿托品:1ml+5%葡萄糖 100ml,静滴,66 滴/分;30min 后,可重复注射,直到面部潮红(心率120次/分,慎用)抗过敏 地塞米松:20mg 静注 慢 氢化可的松:2
2、00mg+5%葡萄糖 100ml,静滴 快 抗休克 建立中心静脉压,指导补液及使用血管活性药 多巴胺:20mg+5%葡萄糖 250ml,静滴,根据血压调整剂量,5滴/分 阿拉明(间羟胺):20mg+5%葡萄糖 250ml,静预防并发症 防心衰:西地兰(去乙酰毛花苷注射液)+5%葡萄糖 20ml,静注,慢;新鲜冰冻血浆 1520mg/kg,冷沉淀 1-2u/10kg(输注指征为50*109/L)红细胞,原则是出多少,要有预见性,当出血1000ml 时,就拿 5u 悬浮红细胞,同时拿新鲜冰冻血浆 800ml 防肾衰:速尿(呋塞米)根据病情给予静注,甘露醇 250ml,半小时滴完 去除病因 第一产程:抑制宫缩,哌替啶(杜冷丁)100mg肌注或静脉全身麻醉,立即行剖宫产术 第二产程:缩短第二产程,产钳助产,禁用缩宫剂 产后:1、检查/修补产道损伤,剥离胎盘 2、必要时,行子宫全切除 抢救过程心电监护,注意检查患者的肝肾功能,电解质,DIC 常规及血气分析,监测凝血功能、尿量。必要时采集下腔静脉血行羊水有形物质检测,床边胸部 X线摄片、心电图