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1、【羊水栓塞抢救流程图】羊水栓塞的抢救流程羊水栓塞的抢救流程羊水栓塞一旦确诊,应立即抢救产妇。羊水栓塞的抢救流程遵循的主要原则为:改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防治DIC和肾衰竭、以及预防感染。1、改善低氧血症1给氧,保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者,立即面罩给氧。专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救经过中正确有效及时完成治疗计划。2解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注,是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。2、抗过敏在改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。假如产妇出现过敏性休克,则应该用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松静脉滴注。3、抗休克1扩容:即为补充血容
2、量,在抢救经过中,应尽快输新鲜血以补充血容量。2升压:定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,十分护理应具体记录情况和24h的出入量。3纠正酸中毒和心衰:在抢救经过监控这些情况,一旦出现酸中毒或心衰,应立即用药。防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。3、防治DIC羊水栓塞诊断一旦确立,就应开场抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警觉严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。4、防治急性肾功能衰竭羊水栓塞时受累器官除肺与
3、心脏外,其次便是坚肾脏,应留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。5、预防感染防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素,防止肺部和生殖道感染。6、产科处理1分娩前发生羊水栓塞:羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。2第一产程发病:此时胎儿不能及时娩出,应立即做好剖腹产手术前的准备,行剖腹产结束分娩。3第二产程发病:宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。详细情况详细分析,多数可经阴道分娩。4对子宫的处理:产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。羊水栓塞抢救流程图: