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1、先先先先 天天天天 性性性性 唇唇唇唇 裂裂裂裂保定市第二医院保定市第二医院保定市第二医院保定市第二医院 口腔科口腔科口腔科口腔科 周周 彪彪一、唇裂一、唇裂一、唇裂一、唇裂患病率患病率患病率患病率 1 11000 1000 19871987年前年前年前年前 1.81.82 21000100019871987年年年年 1.625:10001.625:100020002000年年年年 男女男女男女男女 1.5 1.51 1人口人口人口人口 0101年：年：年：年：17021702万万万万 0 02 2年：年：年：年：16471647万万万万 面面部部发发育育 第第3 3周周第第8 8周周二、胚胎
2、发育二、胚胎发育三、唇裂的形成三、唇裂的形成单或双侧唇裂单或双侧唇裂 单或双侧上颌突与球状（内侧鼻）突单或双侧上颌突与球状（内侧鼻）突下唇正中裂下唇正中裂 两侧下颌突未能在中线融合两侧下颌突未能在中线融合上唇正中裂上唇正中裂两内侧鼻突两内侧鼻突四、发病因素四、发病因素遗传因素：家系遗传、多基因遗传遗传因素：家系遗传、多基因遗传营养因素：营养因素：A A、B2B2、叶酸、泛酸叶酸、泛酸感染和损伤：病毒；不全流产感染和损伤：病毒；不全流产内分泌影响：肾上腺素、地塞米松内分泌影响：肾上腺素、地塞米松药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等物理因素：放射线、微波物理因素：放射线、微
3、波烟酒因素：大量吸烟、酗酒烟酒因素：大量吸烟、酗酒五、预防五、预防 避免频繁接触放射线和微波避免频繁接触放射线和微波 戒烟、禁酒戒烟、禁酒 尽量避免病毒感染尽量避免病毒感染 注意用药安全注意用药安全 优生宣教优生宣教 补充营养补充营养 避免过度紧张和激动避免过度紧张和激动 避免过度劳累和外伤避免过度劳累和外伤 根据裂隙部位：根据裂隙部位：（国际常用）（国际常用）单侧单侧不完全、完全不完全、完全双侧双侧不完全、完全、混合不完全、完全、混合 根据裂隙程度：根据裂隙程度：（国内常用）（国内常用）度：限于红唇度：限于红唇 度：上唇部分裂开未至鼻底度：上唇部分裂开未至鼻底度：上唇鼻底完全裂开度：上唇鼻底
4、完全裂开六、唇裂分类六、唇裂分类七、唇裂的治疗计划七、唇裂的治疗计划通过综合序列治疗通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态生理功能和正常形态1 1、手术年龄、手术年龄 单侧唇裂：单侧唇裂：3636月月 双侧唇裂：双侧唇裂：612612月月2 2、麻醉选择、麻醉选择1 1）局部麻醉）局部麻醉眶下孔阻滞；眶下孔阻滞；2 2）基础麻醉）基础麻醉氯胺酮眶下孔；氯胺酮眶下孔；3 3）气管插管全身麻醉。）气管插管全身麻醉。原则：安全、保证呼吸道通畅。原则：安全、保证呼吸道通畅。3 3、手术原则、手术原则 定点：正常解剖标志定点：正常解剖标志 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 缝合：无张力，细针细线，对位准确缝合：无张力，细针细线，对位准确4 4、手术方法、手术方法单侧唇裂：下单侧唇裂：下三角瓣法（三角瓣法（TennisonTennison）旋转推进法旋转推进法(Millard)Millard)双侧唇裂：双侧唇裂：前唇原长整复术前唇原长整复术 前唇加长整复术前唇加长整复术 谢谢 谢！谢！