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1、针灸治疗学针灸治疗学 头面躯体痛证头面躯体痛证 坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 1针灸治疗学头面躯体病证一、一、病病 例例 介介 绍绍2针灸治疗学头面躯体病证 患者张某，男，患者张某，男，45岁，司机。有腰岁，司机。有腰腿痛病史腿痛病史7年，半月前因拖地时诱发腰年，半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外臀部疼痛，并向左大腿后侧、小腿后外侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧侧放射，行走及站立时疼痛加剧，侧卧痛减。腰骶部痛减。腰骶部MRI示：示：“L5、S1腰椎间腰椎间盘向左后方向脱出。盘向左后方向脱出。”查体：查体：L5、S1椎椎旁压痛，左臀部、大腿后侧、腘窝有压旁压痛，左臀部、大腿
2、后侧、腘窝有压痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿痛点，左膝腱、跟腱反射减弱，左直腿抬高试验（抬高试验（+），左），左“4”字试验（字试验（+），），舌暗，苔白，脉弦。舌暗，苔白，脉弦。3针灸治疗学头面躯体病证1、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴、电针：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴4针灸治疗学头面躯体病证2、拔罐疗法、拔罐疗法5针灸治疗学头面躯体病证、穴位注射疗法、穴位注射疗法6针灸治疗学头面躯体病证二、了二、了 解解 几几 个个 问问 题题7针灸治疗学头面躯体病证坐骨神经分布图坐骨神经分布图8针灸治疗学头面躯体病证 鉴别一鉴别一 根性根性 干性干性病变部位病变部位椎管内椎管内脊神经根脊神
3、经根处处椎管外椎管外沿坐骨神经走沿坐骨神经走行部行部常见疾患常见疾患腰椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂柱炎、脊柱裂（结核）等（结核）等骶髂关节炎、髋关节骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综炎及肿物、梨状肌综合征等合征等疼痛部位疼痛部位自腰向一侧臀部、自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿大腿后侧、小腿后外侧直至足背后外侧直至足背外侧放射外侧放射腰痛不明显，臀部以腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行疼下沿坐骨神经走行疼痛痛9针灸治疗学头面躯体病证 鉴别二鉴别二 根性根性 干性干性压痛点压痛点腰骶部、脊柱腰骶部、脊柱部有固定而明部有固定而
4、明显的压痛、叩显的压痛、叩痛痛坐骨孔上缘、坐骨结坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛外踝等有压痛 感觉障碍感觉障碍小腿外侧足背小腿外侧足背感觉减退感觉减退小腿外侧足痛感觉减小腿外侧足痛感觉减退退 腱反射腱反射膝腱、跟腱反膝腱、跟腱反射减退或消失射减退或消失跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加腹压增加 疼痛加重疼痛加重 无影响无影响 肌肉肌肉 无萎缩无萎缩无力甚至轻度萎缩无力甚至轻度萎缩10针灸治疗学头面躯体病证11针灸治疗学头面躯体病证三、小三、小 结结12针灸治疗学头面躯体病证坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 1、定义
5、、定义 坐骨神经痛（坐骨神经痛（sciatica）是指多）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧），以放射性疼痛为主要特点的侧），以放射性疼痛为主要特点的综合征。综合征。13针灸治疗学头面躯体病证坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛2、病因病机、病因病机闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 气血瘀滞气血瘀滞 经脉经脉 劳损劳损 不通不通久居湿地久居湿地 不通不通 风寒湿痹阻风寒湿痹阻 则痛则痛 涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经14针灸治疗学头面躯体病证坐坐 骨骨 神神 经经
6、 痛痛 3、治疗、治疗 （1）治则：）治则：疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经疏经通络，行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。穴为主。（2）处方：）处方：腰夹脊、大肠俞腰夹脊、大肠俞双双、次髎、次髎双双、环跳、阳陵泉、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑。血瘀加膈俞，湿热加委中、承山、昆仑。血瘀加膈俞，湿热加阴陵泉。阴陵泉。15针灸治疗学头面躯体病证坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 4、治疗方法、治疗方法 （1）电针：）电针：采用密波或疏密波；采用密波或疏密波；（2）刺络拔罐：）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。加拔火罐。（3）穴位注射：）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，穴，每穴每穴1-2ml。16针灸治疗学头面躯体病证四、注四、注 意意 事事 项项17针灸治疗学头面躯体病证18针灸治疗学头面躯体病证针灸治疗学针灸治疗学头面躯体病证头面躯体病证 坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛THE END19针灸治疗学头面躯体病证