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1、关于坐骨神经痛第一页，讲稿共十一页哦一、概念一、概念u坐坐骨骨神神经经痛痛是是以以坐坐骨骨神神经经径径路路及及分分布布区区域域疼疼痛痛为为主主的的综综合合征征。坐坐骨骨神神经经痛痛的的绝绝大大多多数数病病例例是是继继发发于于坐坐骨骨神神经经局局部部及及周周围围结结构构的的病病变变对对坐坐骨骨神神经经的的刺刺激激压压迫迫与与损损害害，坐坐骨骨神神经经痛痛是是指指坐坐骨骨神神经经通通路路及及其其分分布布区区的的疼疼痛痛，也也就就是是说说任任何何原原因因引引起起的的臀臀部部、大大腿腿后后侧侧、小小腿腿后后外外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。第二页，讲稿共十
2、一页哦二，病因二，病因u1 1、神神经经炎炎：铅铅中中毒毒、酒酒精精中中毒毒、糖糖尿尿病病、维维生生素素B1B1缺缺乏乏、病毒感染都能引起坐骨神经炎，而导致坐骨神经痛。病毒感染都能引起坐骨神经炎，而导致坐骨神经痛。u2 2、机机械械性性压压迫迫：腰腰椎椎间间盘盘突突出出、脊脊椎椎肿肿瘤瘤等等都都能能压压迫迫坐坐骨骨神神经经而而产产生生疼疼痛痛。90%90%的的坐坐骨骨神神经经痛痛是是由由压压迫迫因因素素引引起起，最常见于腰椎间盘突出。最常见于腰椎间盘突出。u3 3、牵牵涉涉痛痛：肛肛门门周周围围疾疾病病、髋髋关关节节炎炎和和腰腰骶骶关关节节炎炎反反射射引起坐骨神经痛引起坐骨神经痛 。第三页，讲
3、稿共十一页哦三、临床表现三、临床表现u1 1、一般症状、一般症状u（1 1）疼疼痛痛主主要要限限于于坐坐骨骨神神经经分分布布区区，大大腿腿后后部部、小小腿腿后后外外侧侧和和足足部部，疼疼痛痛剧剧烈烈的的病病人人可可呈呈特特有有的的姿姿势势；腰腰部部屈屈曲曲、屈屈膝膝、脚脚尖尖着着地地。如如病病变变位位于于神神经经根根时，椎管内压力增加时疼痛加重。时，椎管内压力增加时疼痛加重。u（2 2）肌肌力力减减退退的的程程度度可可因因病病因因、病病变变部部位位、损损害害的的程程度度不不同同差差异异很很大大，可可有有坐坐骨骨神神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。u（3 3）可有
4、或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。u（4 4）有有坐坐骨骨神神经经牵牵拉拉征征，此此征征的的存存在在常常与与疼疼痛痛的的严严重重程程度度相相平平行行。局局麻麻坐坐骨骨神神经经根根或或神经干此征可消失。神经干此征可消失。u（5 5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。u（6 6）可可有有坐坐骨骨神神经经支支配配区区域域的的各各种种感感觉觉的的减减退退或或消消失失，包包括括外外踝踝的的振振动动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。第四页，讲稿共十一页哦u2 2、坐骨神经炎、坐骨神经炎u常常伴
5、伴随随各各种种类类型型的的感感染染及及全全身身性性疾疾病病发发生生，如如上上呼呼吸吸道道感感染染。因因坐坐骨骨神神经经较较为为浅浅表表，受受潮潮、受受寒寒时时易易发发生生坐坐骨骨神神经经炎炎，全全身身性性疾疾病病发发生生坐坐骨骨神神经经炎炎时时应应注注意意有有无无胶胶原原病病及及糖糖尿尿病病等等并并发发。疼疼痛痛一一般般为为持持续续性性，亦亦可可为为发发作作性性，椎椎管管压压力力增增加加时时症症状状加加重重，亦亦可可沿沿坐坐骨骨神神经径路放射。经径路放射。第五页，讲稿共十一页哦u3 3、继发坐骨神经痛、继发坐骨神经痛u（1 1）腰腰椎椎间间盘盘突突出出 是是坐坐骨骨神神经经痛痛最最常常见见的的
6、原原因因，多多发发于于腰腰4-54-5及及腰腰5-5-骶骶1 1，临临床床特特点点是是有有数数周周、数数月月腰腰背背痛痛，而而后后一侧下肢的坐骨神经痛。一侧下肢的坐骨神经痛。u（2 2）腰腰椎椎骨骨性性关关节节病病 ，亚亚急急性性慢慢性性起起病病，多多有有长长期期腰腰痛痛史史，坐坐久久站站起起困困难难，站站久久坐坐下下困困难难，临临床床上上可可表表现现为为一一侧侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。u（3 3）骶骶髂髂关关节节炎炎 常常见见为为类类风风湿湿、结结核核性性病病变变，在在关关节节囊囊有有渗渗出出破破坏坏时时刺刺激激腰腰4 45 5神神经经干干，部部分分病
7、病人人可可有有坐坐骨骨神神经经痛症状。痛症状。第六页，讲稿共十一页哦四、治疗四、治疗u首首先先应应对对因因治治疗疗，并并注注意意对对症症治治疗疗，所所有有的的坐坐骨骨神神经经痛痛均均应应卧卧床床休休息息，睡睡硬硬板板床床。应应用用维维生生素素B B族族药药物物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗第七页，讲稿共十一页哦四、预防四、预防u许许多多坐坐骨骨神神经经痛痛的的患患者者都都可可清清楚楚地地诉诉述述发发病病是是与与一一次次突突然然的的腰腰部部“扭扭伤伤”有有关关，如如发发生生于于拎拎举举重重物物，扛扛抬抬重重物物，长长时时间间的的弯弯腰腰活活动动或或摔摔跌跌后后
8、。因因此此，当当需需要要进进行行突突然然的的负负重重动动作作前前，应应预预先先活活动动腰腰部部，尽尽量量避避免免腰腰部部“扭扭伤伤”，平平时时多多进进行行强强化化腰腰肌肌肌肌力力的的锻锻炼炼，并并改改善善潮潮湿湿的的居居住住环环境境，可可降降低低本本病病的的发发病病率率。本本病病患患者者急急性性期期应应及及时时就就医医，卧卧床床休休息，并密切配合中药膏治疗。息，并密切配合中药膏治疗。第八页，讲稿共十一页哦六、注意事项六、注意事项u一一般般的的情情况况下下，各各种种不不同同的的营营养养都都要要汲汲取取的的。这这也也是是为为了了避避免免以以后后的的病病情情加加重重，或或者者是是一一些些并并发发症症
9、的的产产生生。那那么么，患患有有坐坐骨骨神神经经痛痛的的朋朋友友们们，在在平平时时的的饮饮食食上上，需要注意的事项。需要注意的事项。u1 1、多喝水，多吃水果、蔬莱、多喝水，多吃水果、蔬莱u患患者者应应多多摄摄取取水水分分，并并避避免免咖咖啡啡、汽汽水水、香香烟烟等等刺刺激激物物。多多吃吃水水果果、蔬蔬菜菜、核核果果、种子、谷类等有益的食物。种子、谷类等有益的食物。u2 2、多吃燕麦、多吃燕麦u经经常常食食用用燕燕麦麦改改善善神神经经的的总总体体状状况况。切切碎碎的的燕燕麦麦草草在在温温水水中中冲冲泡泡2 2分分钟钟并并过过滤滤后就是一种补品。后就是一种补品。u3 3、补充营养素、补充营养素u
10、含含维维生生素素A A和和硫硫胺胺素素B1B1，神神经经发发炎炎常常常常是是营营养养不不良良的的首首要要征征兆兆，而而神神经经炎炎患患者者常常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。第九页，讲稿共十一页哦u4 4、痰痰浊浊日日盛盛，流流注注经经脉脉：平平素素嗜嗜食食生生冷冷、肥肥甘甘之之品品，或或嗜嗜酒酒伤伤中中，脾脾胃胃受受损损，健健运运失失职职，而而聚聚湿湿生生痰痰，痰痰浊浊日日盛盛，流注下肢经脉，乃成筋痹。流注下肢经脉，乃成筋痹。u5 5、气气血血两两虚虚，不不荣荣筋筋脉脉：饮饮食食失失节节，思思虑虑劳劳倦倦过过度度，心心脾脾受受损损，或或久久病病成成虚虚，中中气气受受损损，气气血血生生化化不不足足，无无以以濡濡养筋脉，运行气血，不荣则痛。养筋脉，运行气血，不荣则痛。u6 6、肝肝肾肾亏亏损损，筋筋脉脉失失养养：先先天天禀禀赋赋不不足足，加加之之劳劳累累太太过过，或或久久病病体体虚虚，或或年年老老体体衰衰，或或房房事事不不节节，以以致致肝肝肾肾亏亏虚虚，筋脉失养，则不荣而筋脉失养，则不荣而第十页，讲稿共十一页哦感谢大家观看第十一页，讲稿共十一页哦