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1、 坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 1一、一、病病 例例 介介 绍绍2 患者张某,男,患者张某,男,45岁,司机。有腰岁,司机。有腰腿痛病史腿痛病史7年,半月前因拖地时诱发腰年,半月前因拖地时诱发腰臀部疼痛,并向左大腿后侧、小腿后外臀部疼痛,并向左大腿后侧、小腿后外侧放射,行走及站立时疼痛加剧,侧卧侧放射,行走及站立时疼痛加剧,侧卧痛减。腰骶部痛减。腰骶部MRI示:示:“L5、S1腰椎间腰椎间盘向左后方向脱出。盘向左后方向脱出。”查体:查体:L5、S1椎椎旁压痛,左臀部、大腿后侧、腘窝有压旁压痛,左臀部、大腿后侧、腘窝有压痛点,左膝腱、跟腱反射减弱,左直腿痛点,左膝腱、跟腱反射减弱,左直腿抬高试验
2、(抬高试验(+),舌暗,苔白,脉弦。),舌暗,苔白,脉弦。31、电针:大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴、电针:大肠俞、环跳、委中、阿是穴等穴42、拔罐疗法、拔罐疗法5、穴位注射疗法、穴位注射疗法6坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 1、定义、定义 坐骨神经痛(坐骨神经痛(sciatica)是指多)是指多种病因所致的沿坐骨神经通路(腰、种病因所致的沿坐骨神经通路(腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征。综合征。78坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛2、病因病机、病因病机闪挫外伤闪挫外伤 损伤筋脉损伤筋脉 气血瘀滞气血瘀
3、滞 经脉经脉 劳损劳损 不通不通久居湿地久居湿地 不通不通 风寒湿痹阻风寒湿痹阻 则痛则痛 涉水冒雨涉水冒雨湿郁化热湿郁化热 流注足太阳、少阳经流注足太阳、少阳经9主症w坐骨神经分布区域,以臀部、坐骨神经分布区域,以臀部、大腿大腿后侧、后侧、小腿小腿后外侧,足背外侧为主的后外侧,足背外侧为主的放射性放射性疼疼痛痛。w起病急聚,痛势剧烈,痛处固定,据按起病急聚,痛势剧烈,痛处固定,据按为实证。为实证。w起病缓慢,痛势隐隐,喜揉按为虚证。起病缓慢,痛势隐隐,喜揉按为虚证。10辩证要点辩证要点w足太阳经型:疼痛以下肢后侧为主。足太阳经型:疼痛以下肢后侧为主。w足少阳经型:疼痛以下肢外侧为主。足少阳经
4、型:疼痛以下肢外侧为主。111213辩证要点辩证要点腰腿冷痛,重浊,遇冷加重,得温痛减 寒湿证腰腿痛剧烈,痛如针刺,痛处固定不移 瘀血证痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重 气血不足14坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 3、治疗、治疗 (1)治则:)治则:疏经通络,行气止痛。以足太阳、少阳经疏经通络,行气止痛。以足太阳、少阳经穴为主。穴为主。15取穴w主穴:足太阳经型:腰夹脊主穴:足太阳经型:腰夹脊 秩边秩边 委中委中 w 承山承山 昆仑昆仑 至阴至阴 阿是穴阿是穴w 足少阳经型:腰夹脊足少阳经型:腰夹脊 环跳环跳 悬钟悬钟 w 阳陵泉阳陵泉 丘墟丘墟 阿是穴阿是穴w配穴:寒湿证配命门、腰阳关;配穴:寒湿
5、证配命门、腰阳关;w 瘀血证配血海、三阴交;瘀血证配血海、三阴交;w 气血不足证配足三里、三阴交。气血不足证配足三里、三阴交。16坐坐 骨骨 神神 经经 痛痛 4、治疗方法、治疗方法 (1)电针:)电针:采用密波或疏密波;采用密波或疏密波;(2)刺络拔罐:)刺络拔罐:用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血,用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血,加拔火罐。加拔火罐。(3)穴位注射:)穴位注射:当归注射液或复方丹参注射液,穴注当归注射液或复方丹参注射液,穴注L4夹夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴,每次选脊、大肠俞、环跳、殷门等穴,每次选2穴,穴,每穴每穴1-2ml。17治疗w拔罐:沿下肢足太阳、足少阳经循行部拔罐:沿下肢足太阳、足少阳经循行部位行闪罐、走罐。位行闪罐、走罐。18四、注四、注 意意 事事 项项1920 谢谢谢谢THE END21