患者身份识别制度与流程.doc

上传人:Wo****W 文档编号:80376901 上传时间:2023-03-22 格式:DOC 页数:4 大小:15.50KB
返回 下载 相关 举报
患者身份识别制度与流程.doc_第1页
第1页 / 共4页
患者身份识别制度与流程.doc_第2页
第2页 / 共4页
点击查看更多>>
资源描述

《患者身份识别制度与流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《患者身份识别制度与流程.doc(4页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、患者身份识别制度与流程患者身份识别制度与流程 1、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前,必须认真核对和识别患者身份,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者的身份(禁止仅用房间或床号作为识别的唯一依据),确保对正确的患者实施正确的操作。 2、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前,实施前应请患者自己说出自己的姓名,不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答;新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名。 3、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重

2、点科室使用“腕带”识别患者身份。 4、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。 5、对病房重点患者,如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言障碍、镇静期间患者使用“腕带”识别患者身份。 6、对于无法进行患者身份确论的急诊无名患者,使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断,如需住院,填写住院号和科室。 7、关键流程识别 (1)急诊科与病房、ICU之间识别程序 病房护士做好转出前准备工作:为病人佩戴腕带,准确填写病人的相关信息;在转科登记簿上填写病人的个人信息、相关交接班内容,并与病历

3、进行核对,确保相关信息准确无误。由急诊科护士电话通知病房,并携带病历、转科登记簿,陪同病人一同前往转往科室,与转入科室护士当面交接。 转入科室护士安置好病人后,与转出科护士同时进行核对,确论无误后,由转入科室护士在登记簿上签名_,完成识别交接程序。 (2)病房与病房、ICU之间识别程序 病房护士做好转出前准备工作:在转科登记簿上,准确填写病人的个人信息、相关交接内容,并与病历进行核对,确保相关信息准确无误。 由转出科护士携带病历、转科登记簿,陪同病人一同前往转往科室,与转入科室护士当面交接。 转入科室护士安置好病人后,与转出科护士同时进行核对,确认病人的身份、疾病相关信息等,由转入科室护士在登

4、记簿上签名_,完成识别交接程序。 2、手术室相关识别程序 (1)手术室与病房识别程序 临床手术科室护士做好交接前准备:为病人佩带腕带,准确填写病人姓名、诊断、手术部位,并与病历进行核对、与病人主动交流后,确认信息准确无误。 手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室,与病房护士一同核对,确认病人信息无误后,由临床手术科室护士在登记表上签名_,完成交接程序。 (2)手术室术前识别程序 手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体。 麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。 手术切皮前,由手术者、巡回护士再次

5、核对姓名、住院号、诊断、手术部位、手术方式后,方可开展手术。 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 结构 (5分) 有患者身份识别与腕带使用管理相关制度1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程 (85分) 身份识别与查对 ICU患者使用“腕带”作为身份标识 3 新生儿使用“腕带”作为识别身份的标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别的标识

6、3 输血患者使用“腕带”作为身份识别的标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”的信息 3 诊疗活动师时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 医嘱执行 用药医嘱抄(转)录后双人查对并签名_3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述,双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱,

7、澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名_1 护士长每周参与医嘱大查对并签名_1 对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录 3 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 转科转诊 患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估 3 过程 (85分) 对转科/转诊患者进行病情小结 3 患者转科/转诊专人护送 1 转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录 3 对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 危急值管理 有危急值管理目录 1 接获非书面危急值报告,接听者应大声复述,确保准确无误 1 接获危急值报告后及时报告经治或值班医生 1 危急值报告记录规范、完整,有报告者、接听者及医师签名_3 对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记录 3 结果 (10分) 无医嘱执行缺陷 5 无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生 5 总分 (100分) 应得总分; 实得总分; 得分百分比; 接受检查者签名_: 注:1、能正确执行者在检查结果栏内用“”表示;不符合要求在检查结果栏内用“”表示;不涉及该项目,在检查结果栏内用“NA”表示; 2、应的总分=总分-未涉及项目分;实得总分=涉及项目得分总和; 得分百分率=实得总分/应得总分100。 检查人: 第 4 页 共 4 页

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文书 > 工作计划

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁