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1、第一节肌力评定 Assessing of Muscle Power第1页/共68页肌力肌力muscle strength/powermuscle strength/power是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大的力量。或称绝对肌力的力量。或称绝对肌力肌肉耐力肌肉耐力EnduranceEndurance肌肉在运动中维持一定的强度的等长收肌肉在运动中维持一定的强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。第2页/共68页1、肌肉分类 原动肌原动肌(agonist)(agonist)拮抗肌拮抗肌(antagonist)(antagon
2、ist)协同肌（协同肌（synergissynergis）第3页/共68页2 2、肌肉收缩的类型和影响因素、肌肉收缩的类型和影响因素等张等张收缩收缩：(向心、离心向心、离心)等长等长收缩收缩：等速等速收缩收缩：肌力肌力的收缩形式的收缩形式：第4页/共68页2 2、肌肉收缩的类型和影响因素、肌肉收缩的类型和影响因素肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面 肌肉初长度肌肉初长度 运动单位募集程度和神经冲动发放频运动单位募集程度和神经冲动发放频率率 肌肉收缩的影响因素：肌肉收缩的影响因素：第5页/共68页2 2、肌肉收缩的类型和影响因素、肌肉收缩的类型和影响因素杠杆效率杠杆效率 肌肉收缩的类型肌肉收缩的类型
3、中枢神经系统调动功能的协调性中枢神经系统调动功能的协调性个体因素：年龄、性别、有无训练、个体因素：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳职业、有无疲劳/疼痛、优势手疼痛、优势手/腿等腿等肌肉收缩的影响因素：肌肉收缩的影响因素：第6页/共68页判断有无肌力低下及低下的范围和程度发现导致肌力低下的原因协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断为制定治疗、训练计划提供依据检验治疗、训练的效果3、肌力评定的目的第7页/共68页4、肌力评定工具与方法徒手肌力检查器械肌力测试第8页/共68页 通过患者自身重力和治疗师施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。手法肌力测定（MMTMMT）第9页/共6
4、8页分级分级 名称名称 评级标准评级标准0零零未触及肌肉收缩未触及肌肉收缩1微弱微弱 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力能抗阻力4良好良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围肌力评定标准（Lovett分级评定标准）第10页/共68页肌力评定依据肌力评定依据1）阻力
5、因素：外加阻力的大小（5级或4级）重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3 3级；级；在去除重力情况下，能做全范围运动为在去除重力情况下，能做全范围运动为2 2级；级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2 2级。级。2）重力因素：（轻微收缩但无关节活动为（轻微收缩但无关节活动为1 1级，无收缩者为级，无收缩者为0 0级）。级）。3 3）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的迹象迹象4）运动幅度：运动幅度：1/21/2全关节活动，上一
6、全关节活动，上一级级-。1/21/2低一级低一级+第11页/共68页肌力肌力分级分级分级 评价标准0 无可测知的肌肉收缩1 可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最 大活动范围2 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大 活动范围的1/2以下第12页/共68页肌力分级3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围3 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力，关节能活动到最
7、大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力4 能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4 能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5 能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5 能抗充分阻力活动到最大活动范围第13页/共68页器械肌力测试 在肌力较强（超过在肌力较强（超过3 3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。第14页/共68页握力用握力计以握力指数评定
8、：握力指数=握力（kgkg）/体重（kgkg）100%100%正常应5050%第15页/共68页用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计其值约为握力的其值约为握力的30%30%反映拇指对掌肌及屈肌的肌力反映拇指对掌肌及屈肌的肌力捏力第16页/共68页用拉力计测定用拉力计测定以拉力指数评定：拉力指数以拉力指数评定：拉力指数=拉力（拉力（kgkg）/体重（体重（kgkg）100%100%正常值为：男正常值为：男150%150%200%200%，女，女100%100%150%150%。注意：易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患注意：易引起腰痛病人症状加重或复发，一般
9、不用于腰痛患者。者。背拉力第17页/共68页腹、背肌等长耐力测试第18页/共68页肌肌肉肉等等张张收收缩缩并并作作全全关关节节活活动动范范围围运运动动时时所所能能克克服的最大的阻力，只适用于服的最大的阻力，只适用于3 3级以上的肌力级以上的肌力1RM1RM：做一次运动的最大阻力称一次最大阻力：做一次运动的最大阻力称一次最大阻力10RM10RM：做连续：做连续1010次运动所能承受的最大阻力次运动所能承受的最大阻力等张肌力测试第19页/共68页最大肌力距最大肌力距肌肉爆发力肌肉爆发力做功能力做功能力功率和耐力功率和耐力仪仪器器可可作作为为关关节节、肌肌肉肉康康复复的的训训练练仪仪器器 等速肌力测
10、试第20页/共68页3.肌力检查的注意事项1解释说明2体位情况3阻力情况4.测试时机第21页/共68页适应证失用性肌萎缩、肌源性肌萎缩、神经源性肌萎缩、关节源性肌萎缩、其他、正常人群禁忌症严重高血压、心脏病患者、局部炎症、急性扭伤、骨折错位或未愈合。第22页/共68页1 1、肩胛骨内收肩胛骨内收斜方肌斜方肌 、菱形肌、菱形肌抗重力体位抗重力体位体位：体位：俯卧位，上肢外展俯卧位，上肢外展9090度并外旋，度并外旋，屈肘屈肘9090度度3 3级：能克服肢体重力影响完成全范围运级：能克服肢体重力影响完成全范围运动动主要肌肉手法检查第23页/共68页4 4、5 5级：肩胛骨内收，阻力将肩胛骨外推级：
11、肩胛骨内收，阻力将肩胛骨外推4 4级：级：能克服一定阻力完成以上动作者为能克服一定阻力完成以上动作者为4 4级。级。5 5级：级：能克服最大阻力，完成肩胛骨内收的全关能克服最大阻力，完成肩胛骨内收的全关节活动范围的运动节活动范围的运动第24页/共68页去重力体位：坐位，上肢外展去重力体位：坐位，上肢外展9090，置于桌面上，置于桌面上2 2级：肩胛骨可做全范围级：肩胛骨可做全范围内收动作内收动作1 1级：可触及肌肉收缩级：可触及肌肉收缩0 0级：未触及肌肉收缩级：未触及肌肉收缩第25页/共68页抗重力体位：仰卧位，肩关节屈曲抗重力体位：仰卧位，肩关节屈曲9090并轻度外展，并轻度外展，伸肘伸肘
12、3 3级：级：上臂克服重力可做全范围向前移运动上臂克服重力可做全范围向前移运动5 5、4 4级：级：上臂做向前移动作，阻力将肘部后推上臂做向前移动作，阻力将肘部后推4 4级：级：能克服一定阻力完成以上动作能克服一定阻力完成以上动作5 5级：级：能对抗最大阻力，上肢保持前伸姿势，肩胛骨能对抗最大阻力，上肢保持前伸姿势，肩胛骨不出现翼状突起不出现翼状突起2.肩胛骨外展及向上旋肩胛骨外展及向上旋前锯肌前锯肌第26页/共68页去重力体位坐位，肩关节屈曲90并轻度外展，伸肘并轻度外展，伸肘2 2级级;托住上臂，肩胛骨活动托住上臂，肩胛骨活动1 1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0 0级：未触及肌
13、肉收缩级：未触及肌肉收缩第27页/共68页体位：坐位体位：坐位(5-3(5-3级），俯卧位（级），俯卧位（2-02-0级）级）3 3级：级：克服重力影响，肩部可做全范围耸肩运动。克服重力影响，肩部可做全范围耸肩运动。5 5、4 4级：级：坐位双手自然下垂，耸肩，阻力在肩坐位双手自然下垂，耸肩，阻力在肩部下压。部下压。3.3.肩胛骨上提肩胛骨上提斜方肌上部纤维斜方肌上部纤维 、肩胛提、肩胛提肌肌第28页/共68页2 2级：级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩部可做俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩部可做全范围耸肩运动。全范围耸肩运动。1 1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩
14、。0 0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。第29页/共68页4.4.肩关节屈曲肩关节屈曲三角肌、喙肱肌三角肌、喙肱肌体位：坐位体位：坐位(5-3(5-3级），卧位（级），卧位（2-02-0级）级）3 3级：级：坐位，掌心向体侧坐位，掌心向体侧，上肢做前屈动作，能克上肢做前屈动作，能克服重力影响，肩部可做全范围前屈运动服重力影响，肩部可做全范围前屈运动5 5、4 4级：级：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。远端向下压施加阻力。2级：级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。1级：可触及肌
15、肉收缩。级：可触及肌肉收缩。0级：未触及肌肉收缩。级：未触及肌肉收缩。第30页/共68页体位：坐位体位：坐位(5-3(5-3级），卧位（级），卧位（2-02-0级）。级）。3 3级：坐位或俯卧位，掌心向上，上肢做后伸动作，能克级：坐位或俯卧位，掌心向上，上肢做后伸动作，能克服重力影响，肩部可做全范围后伸运动服重力影响，肩部可做全范围后伸运动 。5 5、4 4级：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向级：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。下压施加阻力。2 2级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。级：向对侧卧，悬挂起上肢，肩部可做全范围运动。1 1级：可触及肌肉收
16、缩。级：可触及肌肉收缩。0 0级：未触及肌肉收缩。级：未触及肌肉收缩。5.5.肩关节后伸背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维第31页/共68页6.6.肩关节外展肩关节外展三角肌中部、冈上肌三角肌中部、冈上肌体位：坐位体位：坐位(5-3(5-3级），卧位（级），卧位（2-02-0级）级）3 3级：级：坐位，屈肘，掌心向下。能克服重力影响，肩部可做全范坐位，屈肘，掌心向下。能克服重力影响，肩部可做全范围外展运动围外展运动 。5 5、4 4级：级：上肢做外展动作，检查者一手固定其肩胛骨，另一手上肢做外展动作，检查者一手固定其肩胛骨，另一手于上臂远端向下压施加阻力。于上臂远端向下压施加阻力。第32页/共68
17、页2 2级：级：仰卧，悬挂起上肢。肩部可做全范围运动。仰卧，悬挂起上肢。肩部可做全范围运动。1 1级：级：可触及肌肉收缩。可触及肌肉收缩。0 0级：级：未触及肌肉收缩。未触及肌肉收缩。第33页/共68页7.7.肩关节内旋肩关节内旋肩胛下肌肩胛下肌 、背阔肌、背阔肌体位：俯卧位体位：俯卧位3 3级：级：俯卧，肩外展，前臂床外下垂，能克服重力俯卧，肩外展，前臂床外下垂，能克服重力影响，肩部可做全范围内旋运动。影响，肩部可做全范围内旋运动。5 5、4 4级：级：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加阻力。令被检侧前臂向后、上方摆动臂远端施加阻力。令被检侧前臂向
18、后、上方摆动（抬起）以完成肩关节的内旋动作。（抬起）以完成肩关节的内旋动作。第34页/共68页2 2级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围内旋运动。1 1级：在做肩关节内旋运动时，触诊腋窝深部的肩胛下肌，可触及肌肉收缩。0 0级：未触及肌肉收缩。5、4级肌力检查 3级肌力检查 2级肌力检查第35页/共68页8.肩关节外旋肩关节外旋冈下肌、小圆肌体位：俯卧位体位：俯卧位3 3级：级：俯卧，肩外展，上臂置于台面，前臂于床俯卧，肩外展，上臂置于台面，前臂于床边下垂。能克服重力影响，肩部可做全范围外边下垂。能克服重力影响，肩部可做全范围外旋运动。旋运动。5 5、4 4级：级：检查者一手固定其
19、肩胛骨，另一手于检查者一手固定其肩胛骨，另一手于前臂远端施加阻力。令被检侧前臂向前、上方前臂远端施加阻力。令被检侧前臂向前、上方抬起以完成肩关节的外旋动作。抬起以完成肩关节的外旋动作。第36页/共68页2级：级：俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范俯卧，整个上肢自然下垂于床外。肩部可做全范围外旋运动。围外旋运动。1级和级和0级：级：在做肩关节外旋运动时，触诊肩胛骨外侧在做肩关节外旋运动时，触诊肩胛骨外侧缘的小圆肌和冈下窝中的冈下肌，有肌肉收缩为缘的小圆肌和冈下窝中的冈下肌，有肌肉收缩为1级，级，无肌肉收缩为无肌肉收缩为0级。级。5、4级肌力检查 3级肌力检查第37页/共68页9.肩关节水
20、平内收肩关节水平内收胸大肌体位：仰卧位（体位：仰卧位（5-35-3级），坐位（级），坐位（2-02-0级）级）3 3级：级：仰卧，肩关节外展仰卧，肩关节外展9090，肘关节屈曲，肘关节屈曲9090，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范围水平内收运动。围水平内收运动。5 5、4 4级：级：检查者一手固定其躯干，另一手于其检查者一手固定其躯干，另一手于其肘关节内侧施加阻力。同时令被检侧上肢尽力肘关节内侧施加阻力。同时令被检侧上肢尽力水平内收。水平内收。第38页/共68页2级：坐位，被检查者肩关节级：坐位，被检查者肩关节90外展置于台面上或悬外展置于台面上或悬挂起上
21、肢。肘关节屈曲挂起上肢。肘关节屈曲90。固定躯干，令其上肢在。固定躯干，令其上肢在台面上滑动，能完成水平内收全关节活动范围运动。台面上滑动，能完成水平内收全关节活动范围运动。1级和级和0级：坐位，在做肩关节水平内收运动时，触诊级：坐位，在做肩关节水平内收运动时，触诊胸大肌起止点附着部，有肌肉收缩为胸大肌起止点附着部，有肌肉收缩为1级，无肌肉收缩级，无肌肉收缩为为0级。级。5、4级肌力检查 2级肌力检查第39页/共68页10.10.肩关节水平外展肩关节水平外展三角肌后部三角肌后部体位：俯卧位（体位：俯卧位（5-35-3级），坐位（级），坐位（2-02-0级）级）3 3级：级：俯卧，肩关节外展俯卧
22、，肩关节外展9090，上臂置于台面，上臂置于台面，前臂于台边缘处下垂，能克服肢体重力的影响，前臂于台边缘处下垂，能克服肢体重力的影响，肩部可做全范围水平外展运动。肩部可做全范围水平外展运动。5 5、4 4级：级：检查者一手固定其肩胛骨，另一手于检查者一手固定其肩胛骨，另一手于其上臂远端施加阻力。同时令被检侧上臂尽力其上臂远端施加阻力。同时令被检侧上臂尽力上台做水平外展。上台做水平外展。第40页/共68页2 2级：级：坐位，被检查者肩关节坐位，被检查者肩关节9090外展置于台面外展置于台面上或悬挂起上肢。肘关节稍屈曲。检查者固定其上或悬挂起上肢。肘关节稍屈曲。检查者固定其肩胛骨，令其上肢在台面上
23、滑动，能完成水平外肩胛骨，令其上肢在台面上滑动，能完成水平外展全关节活动范围运动。展全关节活动范围运动。1 1级和级和0 0级：级：坐位，令其做肩关节水平外展运动，坐位，令其做肩关节水平外展运动，同时触诊三角后部纤维，有肌肉收缩为同时触诊三角后部纤维，有肌肉收缩为1 1级，无肌级，无肌肉收缩为肉收缩为0 0级。级。第41页/共68页11.肘关节屈曲肘关节屈曲肱二头肌、肱肌、肱桡肌体位：坐位体位：坐位3 3级：级：坐位，两上肢自然下垂于体侧，能克服肢坐位，两上肢自然下垂于体侧，能克服肢体重力的影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围体重力的影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动。运动。5 5、4 4级
24、：级：检查者一手固定其上臂，另一手于前臂检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。远端施加阻力。第42页/共68页2 2级：级：坐位，肩关节外展坐位，肩关节外展9090悬挂起上肢。检查悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能完成肘关节全活动范围屈曲运者固定其上臂，能完成肘关节全活动范围屈曲运动。动。1 1级和级和0 0级：级：令其做肘关节屈曲运动，有肌肉收缩令其做肘关节屈曲运动，有肌肉收缩为为1 1级，无肌肉收缩为级，无肌肉收缩为0 0级。级。第43页/共68页体位：俯卧位（体位：俯卧位（5353级），坐位（级），坐位（2020级）级）3 3级：级：俯卧，肩外展，前臂床外下垂解，能克服肢体重力的
25、影响，俯卧，肩外展，前臂床外下垂解，能克服肢体重力的影响，完成肘关节伸展全关节活动范围运动。完成肘关节伸展全关节活动范围运动。5 5、4 4级：级：检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。检查者一手固定其上臂，另一手于前臂远端施加阻力。12.肘关节伸展肘关节伸展肱三头肌肱三头肌第44页/共68页2 2级：级：坐位，肩关节外展坐位，肩关节外展9090，肘关节屈曲，肘关节屈曲4545置于台面上或悬挂起上肢。检查者固定其上臂，置于台面上或悬挂起上肢。检查者固定其上臂，能完成肘关节全活动范围伸展运动。能完成肘关节全活动范围伸展运动。1 1级和级和0 0级：级：令其做肘关节伸展运动，同时于尺骨令
26、其做肘关节伸展运动，同时于尺骨鹰嘴近端触诊肱三头肌，有肌肉收缩为鹰嘴近端触诊肱三头肌，有肌肉收缩为1 1级，无肌级，无肌肉收缩为肉收缩为0 0级。级。5、4级肌力检查 2级肌力检查第45页/共68页1.1.髋关节屈曲髋关节屈曲腰大肌腰大肌 、髂肌、髂肌 体位：坐位（体位：坐位（5353级）、侧卧位（级）、侧卧位（2 2级）、仰卧位级）、仰卧位（1010）级）级3 3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节屈解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节屈曲全关节活动范围运动。曲全关节活动范围运动。（二）下肢主要肌肉的手法检查（二）下肢主要肌肉的手法检查第46页/共68页5 5、4 4级：
27、级：坐位，双侧小腿自然下垂，被检者两手把持诊台台面以固定躯坐位，双侧小腿自然下垂，被检者两手把持诊台台面以固定躯干，检查者一手固定其骨盆，令被检查者最大限度地屈曲髋关节，另一干，检查者一手固定其骨盆，令被检查者最大限度地屈曲髋关节，另一手在其膝关节上方施加阻力手在其膝关节上方施加阻力。第47页/共68页2 2级：级：侧卧位，被检下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。检查侧卧位，被检下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。检查者站在被检者背后托起被检下肢或悬挂起下肢。在解除肢体重力影响下者站在被检者背后托起被检下肢或悬挂起下肢。在解除肢体重力影响下能完成髋关节全活动范围屈曲运动。能完成髋关
28、节全活动范围屈曲运动。第48页/共68页1 1级和级和0 0级：级：取仰卧位，检查者托起被检侧小腿，令被检者用力屈髋关节，取仰卧位，检查者托起被检侧小腿，令被检者用力屈髋关节，同时触诊缝匠肌内侧、腹股沟下方的腰大肌，有肌肉收缩为同时触诊缝匠肌内侧、腹股沟下方的腰大肌，有肌肉收缩为1 1级，无肌肉级，无肌肉收缩为收缩为0 0级。级。第49页/共68页体位：俯卧位（体位：俯卧位（5353，1010级），侧卧位（级），侧卧位（2 2级）级）3 3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节伸展全关节活动范解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节伸展全关节活动范围运动。围运动。2.髋关节伸展髋
29、关节伸展臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头第50页/共68页5 5、4 4级：级：俯卧位，固定其骨盆，令被检者尽力伸展髋关节，检查者在其俯卧位，固定其骨盆，令被检者尽力伸展髋关节，检查者在其膝关节近端施加阻力（单独检查臀大肌时应保持膝关节屈曲位）。膝关节近端施加阻力（单独检查臀大肌时应保持膝关节屈曲位）。第51页/共68页2 2级：级：侧卧位，被检下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。检查者侧卧位，被检下肢位于上方伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。检查者一手托住被检下肢或悬挂起下肢，一手固定骨盆，在解除肢体重力影响下一手托住被检下肢或悬挂起下肢，一手固定骨盆，在解除肢体重力影响下能完成髋关节
30、全活动范围伸展运动。能完成髋关节全活动范围伸展运动。第52页/共68页1 1级和级和0 0级：级：取俯卧位，令其伸展髋关节，同时触诊臀大肌有肌肉收缩为取俯卧位，令其伸展髋关节，同时触诊臀大肌有肌肉收缩为1 1级，级，无肌肉收缩为无肌肉收缩为0 0级。级。第53页/共68页体位：侧卧位（体位：侧卧位（5353级），仰卧位（级），仰卧位（2020级）级）3 3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节外展全关节活动范围运动。节外展全关节活动范围运动。3.髋关节外展髋关节外展臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌第54页/共68页5 5、4 4级：级：侧卧位，被
31、检侧下肢在上方，髋关节轻度伸展位。侧卧位，被检侧下肢在上方，髋关节轻度伸展位。下方下肢膝关节呈屈曲位。检查者一手固定骨盆，令被检下方下肢膝关节呈屈曲位。检查者一手固定骨盆，令被检侧下肢外展，另一手在膝关节处正直向下施加阻力。侧下肢外展，另一手在膝关节处正直向下施加阻力。第55页/共68页2 2级：级：仰卧位，检查者一手握住被检踝关节轻轻抬起使其离开台面，或悬仰卧位，检查者一手握住被检踝关节轻轻抬起使其离开台面，或悬挂起下肢，在解除肢体重力的影响下，能完成全关节活动范围的外展运动。挂起下肢，在解除肢体重力的影响下，能完成全关节活动范围的外展运动。第56页/共68页1 1级和级和0 0级：级：仰卧
32、位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂骨外仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂骨外侧臀中肌，有肌肉收缩者为侧臀中肌，有肌肉收缩者为1 1级，无肌肉收缩者为级，无肌肉收缩者为0 0级。级。第57页/共68页体位：侧卧位（体位：侧卧位（5353级），仰卧位（级），仰卧位（2020级级3 3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节内收全关节活动解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋关节内收全关节活动范围运动。范围运动。4.髋关节内收髋关节内收第58页/共68页5 5、4 4级：级：侧卧位，被检侧下肢位于下方，令一侧下肢由检查者抬起约呈侧卧位，被检侧下肢位于下方，令一侧
33、下肢由检查者抬起约呈2525外展，令被检下肢内收与对侧下肢靠拢。同时检查者另一手在其膝关外展，令被检下肢内收与对侧下肢靠拢。同时检查者另一手在其膝关节上方施加阻力。节上方施加阻力。第59页/共68页2 2级：级：仰卧位，双下肢外展约仰卧位，双下肢外展约4545。检查者一手轻托被检侧踝关节，或悬。检查者一手轻托被检侧踝关节，或悬挂起下肢。在解除肢体重力的影响下，髋关节能完成全活动范围的内收运挂起下肢。在解除肢体重力的影响下，髋关节能完成全活动范围的内收运动动 第60页/共68页1级和级和0级：级：仰卧位，令被检侧髋关节内收，检查者于大腿内侧及耻骨附仰卧位，令被检侧髋关节内收，检查者于大腿内侧及耻
34、骨附近触诊，近触诊，有肌肉收缩者为有肌肉收缩者为1级，无肌肉收缩者为级，无肌肉收缩者为0级。级。第61页/共68页体位：俯卧位（体位：俯卧位（53，10级），侧卧位（级），侧卧位（2级）级）3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成膝关节屈曲全关节活动范解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成膝关节屈曲全关节活动范围运动围运动5.膝关节屈曲膝关节屈曲第62页/共68页5、4级：级：俯卧位，双下肢伸展，足伸出检查台外，从膝关节屈曲俯卧位，双下肢伸展，足伸出检查台外，从膝关节屈曲45开开始。检查者一手固定于大腿后方屈膝肌腱的上方，另一手置于踝关节处始。检查者一手固定于大腿后方屈膝肌腱的上方，另一手
35、置于踝关节处施加阻力，令被检者完成膝关节屈曲运动。施加阻力，令被检者完成膝关节屈曲运动。第63页/共68页2级：级：侧卧位，在解除肢体重力影响下，可完成全关节活侧卧位，在解除肢体重力影响下，可完成全关节活动范围的运动动范围的运动。1级和级和0级：级：取俯卧位，检查者支撑被检侧小腿，使膝关取俯卧位，检查者支撑被检侧小腿，使膝关节稍屈曲。令被检侧下肢完成屈膝运动，检查者如在大节稍屈曲。令被检侧下肢完成屈膝运动，检查者如在大腿后侧膝关节附近触及肌腱收缩者为腿后侧膝关节附近触及肌腱收缩者为1级，无收缩者为级，无收缩者为0级。级。第64页/共68页体位：坐位（体位：坐位（53级）、侧卧位（级）、侧卧位（
36、2级）、仰卧位（级）、仰卧位（10级）级）手法及评级：手法及评级：3级：级：解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成膝关节伸展全关节活动解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成膝关节伸展全关节活动范围运动。范围运动。6.膝关节伸展膝关节伸展第65页/共68页5、4级：级：被检者取坐位，双小腿自然下垂，双手握住检查台面边缘以固被检者取坐位，双小腿自然下垂，双手握住检查台面边缘以固定躯干，身体稍后倾，检查者一手握住其踝关节上方向下施加阻力，令其定躯干，身体稍后倾，检查者一手握住其踝关节上方向下施加阻力，令其完成伸膝关节的运动。完成伸膝关节的运动。第66页/共68页2级：级：侧卧位，非检下肢呈屈髋屈膝位位于下方，检查侧卧位，非检下肢呈屈髋屈膝位位于下方，检查者双手托起被检下肢并固定大腿，髋关节伸展，膝关者双手托起被检下肢并固定大腿，髋关节伸展，膝关节屈曲节屈曲90。在解除肢体重力影响下可以完成全关节。在解除肢体重力影响下可以完成全关节范围的伸膝运动范围的伸膝运动。1级和级和0级：级：仰卧位，令其伸展膝关节，在髌韧带上方仰卧位，令其伸展膝关节，在髌韧带上方触诊股四头肌或肌腱，有收缩者为触诊股四头肌或肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为级，无收缩者为0级。级。第67页/共68页感谢您的观看。第68页/共68页