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1、教学目标1、掌握肌力的定义2、回顾肌的分类3、掌握肌肉收缩类型4、掌握影响肌力的因素5、掌握运动的单位6、熟悉适应症和禁忌症第1页/共262页肌力指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分静态和动态。第2页/共262页肌无力肌无力通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产生收缩力下降或丧失。通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产生收缩力下降或丧失。肌力低下的原因：中枢或周围神经损伤 肌腱损伤 废用性肌萎缩 劳损 由于关节水肿而导致的肌力低下及其他第3页/共262页肌肉的协同原动肌拮抗肌协同肌固定肌中和肌副动肌第4页/共262页肌肉收缩形式肌肉收缩形式等张收缩：肌张力基本不变，关节运动等张收缩：肌张力基本不
2、变，关节运动 1 1、向心收缩：、向心收缩：主动肌主动肌（上楼时股四头肌的收缩）2 2、离心收缩：、离心收缩：拮抗肌拮抗肌（下楼时股四头肌的收缩）等长收缩：肌张力增加，肌长度不变，关节不运等长收缩：肌张力增加，肌长度不变，关节不运动动等速收缩：等速收缩：第5页/共262页影响肌力的因素1、肌肉的生理横断面、肌肉的生理横断面体积相同时（羽状肌体积相同时（羽状肌扇形肌扇形肌梭形肌）梭形肌）2、肌肉的初长度、肌肉的初长度（静息长度的倍，力量最大）3、肌肉的募集、肌肉的募集(运动单位运动单位)4、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、肌纤维走向与肌腱长轴的关系5、肌纤维的类型、肌纤维的类型白肌纤维、红肌纤维、中
3、间肌纤维白肌纤维、红肌纤维、中间肌纤维6、肌收缩类型、肌收缩类型（离心收缩（离心收缩等长收缩等长收缩向心收缩）向心收缩）7、年龄与性别、年龄与性别8、心理因素、心理因素第6页/共262页运动单位由一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维所构成，是肌肉的最小功能单位。第7页/共262页肌力评定的目的判断有无肌力低下及其范围和程度发现导致肌力低下的可能原因提供制定康复治疗、训练计划的依据检验康复治疗、训练的效果第8页/共262页适应症肌肉骨骼系统疾患伤病直接引起的肌肉功能损害运动减少或制动造成的实用性肌力减退骨关节疾患引起的关节源性肌力减退神经系统疾患中枢及外周神经系统瘫痪造成的神经源
4、性肌力减退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作为全面评价瘫痪严重程度的指标）健康水平第9页/共262页禁忌症关节不稳骨折未愈合又未作内固定急性渗出性滑膜炎严重疼痛关节活动范围极度受限急性扭伤骨关节肿瘤第10页/共262页测试方法徒手肌力检查法MMT等长肌力测试Isometricmuscletesting等速肌力测试Isokineticmuscletesting第11页/共262页徒手肌力测定定义 评定者借助重力或徒手施加外在阻力的情况下，受试者所测肌肉或肌群产生最大收缩能力的一种测试方法第12页/共262页患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨折后5个月，观察X片，骨折已愈合，病人主诉：大腿变细，上楼
5、梯困难，走平地可以但缓慢。病例第13页/共262页1 1、知识目标、知识目标1）掌握MMT分级标准2）掌握徒手肌力评定的步骤及注意事项2.2.技能目标技能目标：1）能够初步应用MMT分级标准，对模拟病人进行评估。2）以层层设问的形式来锻炼学生的思维能力及自主学习的能力。3）通过观察老师及同学的操作，培养学生的观察能力。3.3.情感目标情感目标：1）培养学生关心、体贴病人，为服务对象提供整体康复。2）使学生形成严谨、求实的学习态度。学习目标学习目标第14页/共262页5 5级级能抗重力及最大阻力能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运完成全关节活动范围的运动。动。4 4级级能抗重力及轻度阻力能
6、抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运完成全关节活动范围的运动。动。3 3级级不施加阻力不施加阻力,能抗肢体重力能抗肢体重力,完成全关节活动范围完成全关节活动范围的的 运动。运动。2 2级级解除重力的影响解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。完成全关节活动范围的运动。1 1级级可触及肌肉的收缩可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。但不能引起关节的活动。0 0级级不能触及肌肉的收缩。不能触及肌肉的收缩。MMT分级标准第15页/共262页MMT评定标准的依据重力因素肌肉或肌群的收缩迹象外加阻力运动幅度第16页/共262页重力因素最为重要能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直运动）3级在去除重
7、力情况下完成全范围活动（水平运动）2级第17页/共262页抗重力的检查方法第18页/共262页去除重力的运动方式第19页/共262页肌肉或肌群的收缩迹象当有轻微收缩但无关节运动时1级无任何肌肉收缩0级初诊肌肉收缩第20页/共262页施加阻力的原则：阻力方向：阻力施加部位：施加阻力的时机：阻力大小：第21页/共262页抗重力检查抗阻力检查肌肉收缩检查去重力检查运动幅度检查MMTMMT的基本程序的基本程序第22页/共262页徒手肌力测定要素（总结）受试者待测肌肉（或肌群）处于适当准备姿势，评定者良好固定受试者肢体，引导受试者待测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩（或正确运动）第23页/共262页同时通
8、过触摸所测肌肉的肌腹或肌腱收缩的感觉观察所测肌肉主动运动的幅度对抗自身重力完成运动的能力评定者施加阻力后完成运动的能力根据评分标准来判断肌力的大小或等级第24页/共262页徒手肌力评定-特点1、使用方便，不需要专门的检查设备2、受场地、时间等因素的限制很少3、应用范围广泛4、可对全身主要肌肉进行评定5、并可对完全瘫痪和正常肌肉进行评定6、评定方法正确，可获得较为准确的结果第25页/共262页7、以受试者节段重量作为评定的基准8、可表达个体体格相对应的肌力9、比测力计等测力绝对值更有价值第26页/共262页徒手肌力评定-缺点1、仅表明肌力大小，不表明肌肉收缩的耐力2、定量分级相对粗略3、主要依靠
9、评定者的主观判断来评定4、较难排除评定者主观判断误差第27页/共262页MMT分级法（详解）等级英文简称特征5级N能对抗与正常肌肉相同的阻力，且完成全范围关节活动。5 N能对抗5级相同的阻力，但活动范围在50%100%之间第28页/共262页等级英文缩写特征4 G 在活动的初、中期能对抗与4级相同的阻力，但末期能对抗5级的阻力4级G能对抗阻力，也能完成全范围活动，但阻力达不到5级水平4 G 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50%100%之间第29页/共262页等级英文缩写特征3 F 活动能力与3级相仿，但末期能对抗一些阻力3级F能对重力活动，也能完成全范围活动，但不能对抗任何阻力3 F 能
10、对抗重力运动，但活动范围在50%100%之间第30页/共262页等级英文缩写特征2 P 能对抗重力，但活动范围小于50%2级P不能对重力，但在消除重力影响后能完成全范围活动2 P 不能对抗重力运动，但活动范围在50%100%之间第31页/共262页等级英文简称特征1级T触诊能扪及肌肉收缩，但不能引发任何关节活动0级Z无任何肌肉收缩第32页/共262页前期准备选择温暖的房间良好的固定，使患者不费力的保持待测姿势患者适当的去除影响评定结果的衣物（过紧、过重、过厚）向患者解释评定意义，让患者配合通过ROM评定检查涉及的所有关节评定前将患者所涉及的身体节段按要求置于稳定的平面第33页/共262页评定者
11、按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的协同作用第34页/共262页评定方法及结果意义5级或4级抗阻检查方法一般在关节全范围内施加阻力也可在关节运动的终末段施加阻力（制动试验）缩短操作时间，也可使患者较好的维持运动状态。第35页/共262页评定5级肌力如果病变是单侧的，必须双侧对比同名肌或肌群的肌力。与年龄、性别、体质构成相比且须完成其所有功能（原动、拮抗、协同、固定）第36页/共262页3级抗重力完成全ROM主动收缩运动徒手肌力测试中的一个特殊的动作（如：躯干肌力）具有一定客观性代表一个界限（3级以上和
12、3级以下有质变的不同）表明肌肉（或肌群）可以完成某节段在抗重力运动时所需的最小运动量第37页/共262页3级对上肢而言有更为重要的意义但许多负担行走功能的下肢肌群 特别是：髋外展臀中肌 伸膝股四头肌 足背屈胫骨前肌 足跖屈小腿三头肌 仍缺乏提供能力的作用第38页/共262页2级借助悬吊带，挂住远端肢体或利用光滑平板上的运动即去除重力影响下的运动第39页/共262页2级在失能早期肌力达到2级意味着肌力恢复更具有潜力手指和足趾评定（因指端部分的重量已无实际意义）应属例外颈部前屈和后伸等无法处于去除重力位置也应属例外第40页/共262页1级和0级借助对肌腱的目测观察及对肌腹的触诊判定当肌腱或肌腹靠近
13、体表时，可较容易地被观察或触觉深部肌肉的微小收缩活动则难以用这方法辨别第41页/共262页“+”、“”号的应用通过运动幅度和施加阻力的大小进一步细化在抗阻检查中，根据施加阻力大小主观判断在重力检查中，依据运动幅度增加评定客观性在收缩末期具有一定对抗能力者采用“+”号第42页/共262页纪录方法将所获得的肌力按05级记录或以此为基础加“+”号或“”号记录 所测部位存在被动运动受限时，应记录可动范围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别 第43页/共262页纪录方法若同时存有痉挛，可加“S”或“SS”若存有挛缩，可加“C”或“CC”深部肌肉1级和0级情况难以辨别时，加用“？”表示第44页/共26
14、2页1 1、解释解释检查目的和步骤，取得合作检查目的和步骤，取得合作2 2、确定与被检肌相关的确定与被检肌相关的PROMPROM。3 3、确定患者的检查、确定患者的检查体位体位4 4、讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际、讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际操练、体会一次操练、体会一次5 5、肌力检查与评级。、肌力检查与评级。6 6、记录检查结果。、记录检查结果。检检 查查 步步 骤骤第45页/共262页注意事项-操作动员配合仪器纠正动作规范避免疲劳集中注意力远端肢体固定运动后饱餐后不测试第46页/共262页注意事项-结果单侧病变左右对比双侧病变前后对比同年龄比较个体比较采用体重比不同
15、仪器参数差异不宜比较不同方法不能相互比较等速离心等长等速向心等张第47页/共262页 患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨折后5个月，观察X片，骨折已愈合，病人主诉：大腿变细，上楼梯困难，走平地可以但缓慢。（回顾）病例第48页/共262页 1、MMT分级标准2、操作练习：演示肩关节前屈肌及后伸肌的肌力评定过程 作作 业业第49页/共262页 针对这一个病例，课后应用网络资源及查看运动疗法技术学的相关资料，为这名患者制定近期目标及治疗计划近期目标及治疗计划课课 后后 拓拓 展展 训训 练练第50页/共262页肩关节前屈肩关节前屈三角肌主要相关肌肉第51页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤1检查53级
16、，被检者坐位,被检侧肩、肘关节屈曲90。第52页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节后伸方向施加阻力，令被检者肩关节前屈。第53页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第54页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第55页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤5检查20级，被检者对侧卧位，肩、肘关节屈曲90，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。第56页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤6令被检者肩关
17、节前屈，能完成关节活动范围的运动为2级。第57页/共262页肩关节前屈肩关节前屈步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌前部纤维,有收缩为1级，无收缩为0级。第58页/共262页肩关节后伸三角肌背阔肌大圆肌主要相关肌肉第59页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤1 检查53级，被检者俯卧位。第60页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤2 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节前屈方向施加阻力,令被检者肩关节后伸。第61页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第62页/共262页肩关节
18、后伸肩关节后伸步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第63页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤5 检查20级，被检者对侧卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。第64页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤6 令被检者肩关节后伸，能完成关节活动范围的运动为2级。第65页/共262页肩关节后伸肩关节后伸步骤7检查者手触诊肩胛下缘大圆肌，稍下方背阔肌，上臂后方三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。第66页/共262页肩关节外展主要相关肌肉第67页/共262页肩关节外展肩关节外展步骤1 检查53级，被检者坐位，被检侧上肢自然下垂，肘关节屈曲90。第68页/共262
19、页肩关节外展肩关节外展步骤2 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节内收方向施加阻力，令被检者肩关节外展。第69页/共262页肩关节外展肩关节外展步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第70页/共262页肩关节外展肩关节外展步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第71页/共262页肩关节外展肩关节外展步骤5 检查20级,被检者仰卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。第72页/共262页肩关节外展肩关节外展步骤6令被检者肩关节外展，能完成关节活动范围的运动为2级。第73页/共262页肩关节外展肩
20、关节外展步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌中部纤维,肩胛冈上窝处的冈上肌,有收缩为1级，无收缩为0级。第74页/共262页肩关节水平内收主要相关肌肉第75页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤1检查53级，被检者仰卧位，被检侧肩关节外展90、肘关节屈曲90。第76页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤2 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平外展方向施加阻力，令被检者肩关节水平内收。第77页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第78页/共262页肩
21、关节水平内收肩关节水平内收步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第79页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90、肘关节屈曲90。检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。第80页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤6 令被检者肩关节水平内收，能完成关节活动范围的运动为2级。第81页/共262页肩关节水平内收肩关节水平内收步骤7 检查者手触诊胸大肌，有收缩为1级,无收缩为0级。第82页/共262页肩关节水平外展主要相关肌肉第83页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤1 检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展9
22、0、肘关节屈曲90。第84页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平内收方向施加阻力，令被检者肩关节水平外展。第85页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第86页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第87页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤5 检查20级，被检者坐位，肩关节外展90、肘关节屈曲90，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。第88页/共262页肩关节
23、水平外展肩关节水平外展步骤6 令被检者肩关节水平外展，能完成关节活动范围的运动为2级。第89页/共262页肩关节水平外展肩关节水平外展步骤7检查者手触诊三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。第90页/共262页肩关节水平内旋主要相关肌肉第91页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90，前臂自然下垂。第92页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤2 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节外旋方向施加阻力，令被检者肩关节内旋。第93页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻
24、力完成以上运动为4级。第94页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第95页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。第96页/共262页肩关节内旋肩关节内旋步骤6 检查者手触诊背阔肌、大圆肌，有收缩为1级，无收缩为0级。第97页/共262页肩关节水平外旋主要相关肌肉第98页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤1 检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90，前臂自然下垂。第99页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤2 检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节内旋方向施加阻力，令被检者肩关节外旋。第1
25、00页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第101页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第102页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤5 能完成部分关节活动范围的运动为2级。第103页/共262页肩关节外旋肩关节外旋步骤6 检查者手触诊肩胛骨外侧缘小圆肌，有收缩为1级,无收缩为0级。第104页/共262页肘关节屈曲相关肌肉肱二头肌第105页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步骤1检查53级，被检者坐位，两臂自然放松于体侧。第106页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步
26、骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节伸展方向施加阻力，令被检者肘关节屈曲。第107页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第108页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第109页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90，检查者一手置于被检者上臂远端,另一手置于前臂远端支托。第110页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲步骤6令被检者肘关节屈曲，能完成关节活动范围的运动为2级。第111页/共262页肘关节屈曲肘关节屈曲
27、步骤7检查者手置于被检者肘关节前方触诊肱二头肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。第112页/共262页肘关节伸展相关肌肉肱三头肌第113页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90,前臂伸出诊疗床边下垂。第114页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节屈曲方向施加阻力，令被检者肘关节伸展。第115页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级，仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第116页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为
28、3级。第117页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲，检查者一手置于被检者肘关节内侧支托，另一手置于前臂远端支托。第118页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤6令被检者肘关节伸展，能完成关节活动范围的运动为2级。第119页/共262页肘关节伸展肘关节伸展步骤7检查者手置于被检者鹰嘴近端触诊肱三头肌腱，有活动为1级,无活动为0级。第120页/共262页髋关节屈曲相关肌肉髂腰肌第121页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤1 检查53级,被检者仰卧位，小腿伸出诊疗床边下垂。第122页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤2检查者一手固定被检侧骨盆
29、，另一手置于股骨远端向髋关节伸展方向施加阻力。令被检者髋关节屈曲。第123页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第124页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第125页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤5 检查2级，被检者对侧卧位，被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端支托。第126页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤6 令被检者屈髋屈膝，能完成关节活动范围的运动为2级。第127页/共262页髋关节屈曲髋关节屈曲步骤7 检查
30、10级,被检者仰卧位,检查者一手置于被检侧小腿支托，另一手置于腹股沟处触诊腰大肌，有收缩为1级，无收缩为0级。第128页/共262页髋关节伸展相关肌肉臀大肌腘绳肌第129页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤1 检查53级，被检者俯卧位，双臂自然放松于体侧。第130页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤2 检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端向髋关节屈曲方向施加阻力。令被检者髋关节伸展。第131页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第132页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤4 能克服重力完成全关节
31、活动范围的运动为3级。第133页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤5 检查2级，被检者对侧卧位，被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端支托。第134页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤6 令被检者髋关节伸展，能完成关节活动范围的运动为2级。第135页/共262页髋关节伸展髋关节伸展步骤7 检查10级,被检者俯卧位，检查者手置于被检侧臀部、臀肌粗隆上方，触诊臀大肌的上下两部分，有收缩为1级，无收缩为0级。第136页/共262页髋关节内收第137页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤1检查53级，被检者同侧卧位。第138页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤
32、2 检查者一手托起对侧下肢约25外展，另一手置于被检侧股骨远端向髋关节外展方向施加阻力。令被检者下肢内收。第139页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第140页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤4 能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第141页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤5 检查2级，被检者仰卧位，双下肢外展约45。检查者一手置于被检者小腿远端后方支托。第142页/共262页髋关节内收髋关节内收步骤6 令被检者髋关节内收，能完成关节活动范围的运动为2级。第143页/共262页髋关节内收髋关节
33、内收步骤7 检查10级，检查者另一手置于被检者大腿内侧耻骨附近触诊内收肌群，有收缩为1级,无收缩为0级。第144页/共262页髋关节外展相关肌肉第145页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤1 检查53级,被检者对侧卧位,被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。第146页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤2检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端外侧，向髋关节内收方向施加阻力，令被检者髋关节外展。第147页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第148页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤4能克服重力完成全关节活动
34、范围的运动为3级。第149页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤5 检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定被检者骨盆，另一手置于小腿远端支托。第150页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤6 令被检者髋关节外展，能完成关节活动范围的运动为2级。第151页/共262页髋关节外展髋关节外展步骤7检查者手置于被检者股骨大转子上方外侧触诊臀中肌，有收缩为1级，无收缩为0级。第152页/共262页髋关节外旋相关肌肉股方肌 梨状肌 闭孔内外侧肌 臀大肌第153页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤1 检查53级，被检者坐位，小腿伸出诊疗床边下垂。第154页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤2 检查者一
35、手固定被检者大腿远端外侧，另一手置于小腿远端内侧，向髋关节内旋方向施加阻力，令被检者髋关节外旋。第155页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第156页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第157页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤5 检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定对侧骨盆，另一手置于被检者小腿远端支托。第158页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤6 令被检者髋关节外旋，能完成关节活动范围的运动为2级。第159页/共262页髋关节外旋髋关节外旋步骤7
36、检查者手置于被检者大转子上方触诊臀大肌，有收缩为1级,无收缩为0级。第160页/共262页髋关节内旋相关肌肉第161页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤1 检查53级，被检者坐位，小腿伸出诊疗床边下垂。第162页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤2检查者一手固定被检者大腿远端内侧，另一手置于小腿远端外侧，向髋关节外旋方向施加阻力，令被检者髋关节内旋。第163页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第164页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第165页/共262页
37、髋关节内旋髋关节内旋步骤5检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定被检者对侧骨盆，另一手置于小腿远端支托。第166页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤6 令被检者髋关节内旋，能完成关节活动范围的运动为2级。第167页/共262页髋关节内旋髋关节内旋步骤7 检查者手置于被检者髂前上棘后下方触诊阔筋膜张肌、臀小肌，有收缩为1级,无收缩为0级。第168页/共262页膝关节屈曲相关肌肉第169页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤1 检查53级，被检者俯卧位，双下肢伸展，足伸出诊疗床。第170页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤2 检查者一手固定被检者大腿，另一手置于小腿远端后方，从膝关节屈曲45
38、开始，向膝关节伸展方向施加阻力，令被检者膝关节屈曲。第171页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤3能对抗最大阻力完成膝关节屈曲约90的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第172页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第173页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤5 被检者对侧卧位，检查者固定被检者骨盆，一手置于被检者大腿远端支托，另一手置于小腿远端支托。第174页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤6令被检者膝关节屈曲，能完成关节活动范围的运动为2级。第175页/共262页膝关节屈曲膝关节屈曲步骤7 被检者俯卧位，足伸出诊疗床，检查者一
39、手置于被检者小腿远端前方支托,另一手置于被检者大腿远端后方触诊腘绳肌肌腱，有活动为1级，无活动为0级。第176页/共262页膝关节伸展相关肌肉股四头肌第177页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤1 检查53级，被检者仰卧位，小腿伸出诊疗床边下垂。第178页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤2 检查者一手置于被检者大腿远端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿远端前方，向膝关节屈曲方向施加阻力,令被检者膝关节伸展。第179页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第180页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤4能
40、克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第181页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤5 检查20级，被检者对侧卧位，检查者一手置于被检者大腿远端支托，另一手置于小腿远端支托，保持被检侧髋关节伸展，膝关节屈曲90。第182页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤6 令被检者膝关节伸展，能完成关节活动范围的运动为2级。第183页/共262页膝关节伸展膝关节伸展步骤7 检查者手置于被检者髌骨上方触诊股四头肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。第184页/共262页踝关节跖屈踝关节跖屈相关肌肉胫后肌第185页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤1检查53级,被检者俯卧位,足伸出诊
41、疗床,踝关节中立位。第186页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤2 检查者一手固定被检者小腿远端，另一手置于足跟，向踝关节背伸方向施加阻力，令被检者踝关节跖屈。第187页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第188页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第189页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤5 检查20级,被检者同侧卧位，踝关节中立位，检查者一手固定被检者小腿远端
42、。第190页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤6令被检者踝关节跖屈，能完成关节活动范围的运动为2级。第191页/共262页踝关节跖屈（不负重位）踝关节跖屈（不负重位）步骤7检查者另一手触诊被检者跟腱，有活动为1级，无活动为0级。第192页/共262页踝关节跖屈（负重位）踝关节跖屈（负重位）步骤1检查53级，被检者站立位。第193页/共262页踝关节跖屈（负重位）踝关节跖屈（负重位）步骤2被检者用一或两个手指按在诊疗床上,单腿站立，令被检者踮脚。第194页/共262页踝关节跖屈（负重位）踝关节跖屈（负重位）步骤3能连续完成20次踮脚运动并无疲劳感为5级,仅能连续完成19
43、10次踮脚运动并无疲劳感为4级。第195页/共262页踝关节跖屈（负重位）踝关节跖屈（负重位）步骤4能连续完成91次踮脚运动并无疲劳感为3级。第196页/共262页踝关节背伸相关肌肉趾长伸肌趾短伸肌踇长伸肌第197页/共262页踝关节背伸踝关节背伸步骤1被检者坐位，小腿自然下垂，踝关节中立位。第198页/共262页踝关节背伸踝关节背伸步骤2 检查者一手固定被检者小腿远端，另一手置于足背内侧，向踝关节跖屈方向施加阻力，令被检者踝关节背伸。第199页/共262页踝关节背伸踝关节背伸步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第200页/共262页踝关节
44、背伸踝关节背伸步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第201页/共262页踝关节背伸踝关节背伸步骤5令被检者踝关节背伸，能完成部分关节活动范围的运动为2级。第202页/共262页踝关节背伸踝关节背伸步骤6 检查者手置于被检者踝关节内侧、背侧触诊胫前肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。第203页/共262页踝关节内翻相关肌肉第204页/共262页踝关节内翻踝关节内翻步骤1检查52级，被检者坐位，小腿自然下垂，被检侧踝关节轻度跖屈位。第205页/共262页踝关节内翻踝关节内翻步骤2检查者一手固定被检者小腿远端，另一手置于足背内侧跖骨头，向外翻且轻度背伸方向施加阻力。第206页/共262页
45、踝关节内翻踝关节内翻步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第207页/共262页踝关节内翻踝关节内翻步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第208页/共262页踝关节内翻踝关节内翻步骤5能克服重力完成部分关节活动范围的运动为2级。第209页/共262页踝关节内翻踝关节内翻步骤6 检查10级，被检者仰卧位，检查者手置于内踝与足舟骨之间触诊胫骨后肌肌腱,有活动为1级,无活动为0级。第210页/共262页踝关节外翻相关肌肉：腓骨长肌 腓骨短肌第211页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤1被检者坐位，小腿自然下垂，被检侧踝关节中立位。第2
46、12页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤2检查者一手固定被检者小腿远端，另一手置于足背,向踝关节内翻方向施加阻力,令被检者踝关节外翻。第213页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第214页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第215页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤5能克服重力完成部分关节活动范围的运动为2级。第216页/共262页踝关节外翻踝关节外翻步骤6 检查者一手置于被检者踝关节后外侧触诊腓骨长肌肌腱，另一手置于第5 跖骨底外侧触诊腓骨短肌肌腱，有活动
47、为1级,无活动为0级。第217页/共262页颈前屈颈前屈步骤1检查53级，被检者仰卧位，两臂自然放松于体侧。第218页/共262页颈前屈颈前屈步骤2 检查者一手固定被检者胸廓下部,另一手置于被检者额部，向颈后伸方向施加阻力,令被检者颈部前屈。第219页/共262页颈前屈颈前屈步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第220页/共262页颈前屈颈前屈步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第221页/共262页颈前屈颈前屈步骤5检查20级，被检者侧卧位，检查者双手置于被检者头部支托。第222页/共262页颈前屈颈前屈步骤6 令被检者颈前屈
48、，能完成关节活动范围的运动为2级。第223页/共262页颈前屈颈前屈步骤7检查者一手置于被检者头部支托，另一手触诊胸锁乳突肌，有收缩为1级，无收缩为0级。第224页/共262页颈后伸颈后伸步骤1检查53级，被检者俯卧位，头部伸出诊疗床，两臂自然放松于体侧。第225页/共262页颈后伸颈后伸步骤2检查者一手置于被检者下颏保护,另一手置于被检者的头后部，向颈前屈方向施加阻力，令被检者颈后伸。第226页/共262页颈后伸颈后伸步骤3 能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。第227页/共262页颈后伸颈后伸步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。第2
49、28页/共262页颈后伸颈后伸步骤5检查20级，被检者侧卧位，检查者双手置于被检者头部支托。第229页/共262页颈后伸颈后伸步骤6 令被检者颈后伸，能完成关节活动范围的运动为2级。第230页/共262页颈后伸颈后伸步骤7检查者一手置于被检者头部支托,另一手置于颈后外侧触诊斜方肌,有收缩为1级,无收缩为0级。第231页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤1 检查5级，被检者仰卧位，髋及膝屈，双手抱头。第232页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤2检查者固定被检者双下肢踝关节,令被检者躯干前屈。第233页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤3 能完成躯干前屈并坐起的运动为5级。第234页/共262页躯干前
50、屈躯干前屈步骤4 检查42级,被检者仰卧位，髋及膝屈,双上肢肩关节屈曲90。第235页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤5令被检者躯干前屈，能完成前屈并坐起的运动为4级。第236页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤6 能完成抬起头部及肩胛下角的运动为3级。第237页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤7仅能完成抬起头部的运动为2级。第238页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤8 检查10级，被检者两臂自然放松于体侧。第239页/共262页躯干前屈躯干前屈步骤9检查者一手置于被检者头部支托,另一手置于上腹部，触诊腹直肌,令被检者咳嗽,有收缩为1级,无收缩为0级。第240页/共262页躯干后伸躯干后伸步骤1