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1、学习目标识记：1.鉴别三种类型缺水2.高渗性缺水临床分度3.低渗性缺水临床分度4.液体疗法护理第1页/共47页大量出汗挥汗如雨大面积烧伤暴露疗法第2页/共47页高渗性脱水又称原发性缺水水和钠同时丢失失水失钠血清钠高于于150mmol/L细胞外液呈高渗状态口渴尿少第3页/共47页长期胃肠减压慢第4页/共47页低渗性脱水水和钠同时丢失，失水失钠血清钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态慢性或继发性脱水无明显口渴早起尿正常，后期减少低钠症状第5页/共47页肠扭转肠扭转第6页/共47页等渗性脱水水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；细胞外液量迅速减少，称急性缺水口渴口渴尿少尿少第
2、7页/共47页三种缺水鉴别高渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水别称别称原发性原发性慢性慢性/继发性继发性急性急性血血Na+（mmol/L）150135135-145渗透压渗透压N N病因病因进水进水排出排出慢性慢性脱水脱水补液不当补液不当急性急性失液失液病理特点病理特点口渴明显口渴明显较早出现休克较早出现休克无口渴无口渴第8页/共47页课内练习1、低渗性脱水，主要是A 血钾低B 血钠低C 血钙低D 血镁低E 血糖低第9页/共47页课内练习2、下列最可能导致低渗性缺水的是A.摄入水不足B.大量出汗C.急性机械性肠梗阻D.大剂量应用(利尿酸)或呋塞咪(速尿)E.弥漫性腹膜炎
3、第10页/共47页课内练习3、外科病人最常见的脱水类型是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.原发性脱水D.等渗性脱水E.慢性脱水第11页/共47页课内练习5、高渗性脱水早期的主要表现是A.口渴B.尿量减少C.血压下降D.神志淡漠E.烦躁第12页/共47页课内练习6、早期低渗性脱水病人尿量变化是A.尿量减少B.尿比重增高C.尿量略增或不变D.尿少而比重低 E.管型和蛋白尿第13页/共47页课内练习7.不属于低渗性脱水的表现是 A.恶心呕吐B.口渴不适C.尿量减少 D.眼窝凹陷E.皮肤弹性差第14页/共47页护理评估-身体状况1、高渗性缺水临床分度临床临床分度分度临床特征临床特征失水量失水量（占体重（
4、占体重%）轻度轻度口渴口渴、尿少、尿少2%4%2%4%中度中度严重口渴严重口渴、尿少、尿比重高、尿少、尿比重高脱水征（脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷皮肤弹性差、眼窝凹陷）4%6%4%6%重度重度神经精神症状神经精神症状（狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷）休克休克6%6%第15页/共47页课内练习1、出现以下症状即能判断为重度高渗性脱水，除外A.幻觉B.唇干舌燥C.高热D.狂躁E.抽搐第16页/共47页课内练习2、某高渗性缺水病人，缺水程度为中度，则其缺水量占体重的比例为A2%以下B2%-4%C4%-6%D6%-8%E10%以上第17页/共47页课内练习3、男，35岁，矿工
5、，体重60kg，被困井下8日，获救后口渴，狂躁，体重降低致55kg，血清钠155mmol/L,应初步诊断为A等渗性缺水B轻度缺水C中度缺水D重度缺水E低渗性缺水第18页/共47页课内练习4、男，56岁，因吞咽，饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴。查体：血压正常。唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现狂躁、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为A中度等渗性缺水B重度等渗性缺水C重度高渗性缺水D中度低渗性缺水E中度高渗性缺水第19页/共47页护理评估-身体状况2、低渗性缺水临床分度临床临床分度分度血清钠浓度血清钠浓度（mmol/Lmmol/L）临床特征临床特征失失NaClNaCl量量（g/kgg/kg体重）体
6、重）轻度轻度130-135130-135头晕、疲乏、手足麻木头晕、疲乏、手足麻木0.50.5中度中度120-130120-130上述症状上述症状+恶心呕吐恶心呕吐缺水征缺水征血压不稳、直立性晕倒血压不稳、直立性晕倒0.5-0.750.5-0.75重度重度120120肌肉抽搐、健反射肌肉抽搐、健反射昏迷；休克昏迷；休克0.75-1.250.75-1.25第20页/共47页课内练习1、女性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应诊断为A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水第21页/共47页课内练习2、成人血清钠健侧值为125m
7、mol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A0.25-0.45gB0.50-0.75gC0.08-1.00gD1.05-1.25gE1.30-1.50g第22页/共47页辅助检查1、血清钠浓度-决定缺水性质（记住数值）2、低渗性缺水-尿比重1.010护理评估-身体状况第23页/共47页治疗要点轻度轻度不能饮水或中度不能饮水或中度重度重度高渗性高渗性饮水饮水早早-5%GS-5%GS缓解缓解-GS:NaCl=2:1-GS:NaCl=2:1低渗性低渗性含盐含盐饮料饮料0.9%NaCl0.9%NaCl3%-5%NaCl 3%-5%NaCl 250ml250ml等渗性等渗性含盐含盐饮料饮料0.9%NaCl
8、0.9%NaCl；平衡盐溶液；平衡盐溶液缓解缓解-先盐后糖，交替（先盐后糖，交替（1:11:1）护理评估-身体状况第24页/共47页课内练习1、等渗性脱水病人首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖盐水D.中分子右旋糖酐E.5%氯化钠溶液第25页/共47页课内练习2、张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少，血压偏低，应首先输入的液体是A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C5%葡萄糖盐水D低分子右旋糖酐E5%碳酸氢钠第26页/共47页课内练习3、对高渗性脱水的病人应首先输入A.平衡液B.林格氏液C.5%葡萄糖液D.右旋糖秆E.3%5%盐水第27页/共47页课内练习4、重度低渗性
9、脱水病人首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖C.5%葡萄糖盐水D.中分子右旋糖酐E.5%氯化钠溶液第28页/共47页课内练习5、李先生，44岁，因高热3日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。首先应考虑输入A.平衡液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水 E.3%5%氯化钠溶液第29页/共47页护理诊断及合作性问题1、体液不足 与水分摄入不足或丢失过多有关2、焦虑 与担心体液失衡的预后有关3、潜在并发症：失液性休克、脑水肿、肺水肿第30页/共47页护理措施-液体疗法护理1、补多少
10、（补液总量）2、补什么（液体种类）3、怎么补（输液方法）4、补得如何（疗效观察）第31页/共47页护理措施-液体疗法护理1、缺多少，补多少（补液总量）（1）组成生理需要量：2000-2500ml-固定 累计损失量（已经损失量）-入院评估 缺水程度-高渗性缺水 缺钠程度-低渗性缺水继续损失量：体温1 大汗一身湿透内衣-1000ml第32页/共47页课内练习1、女性，45岁，高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重1.040，目前的表现是中度脱水。失水约是体重的A 1%B 3%C 5%D 7%E 10%第33页/共47页课内练习2、病人体重60kg，实际丢
11、失的水是A 2000mlB 3000mlC 4000mlD 5000mlE 6000ml第34页/共47页课内练习3、患者，男，46岁，住院过程中因不合理使用利尿剂后出现恶心呕吐、皮肤弹性差、眼球凹陷，检测血清钠离子为125mmol/L.问该患者失氯化钠量为A 0.5g/kgB 0.5-0.75g/kgC 0.75-1.25g/kgD 1.25-1.5g/kgE 1.5-1.75g/kg第35页/共47页课内练习4、该患者体重为60kg，问该患者失盐量为A 2000ml生理盐水B 3000ml生理盐水C 4000ml生理盐水D 5000ml生理盐水E 6000ml生理盐水第36页/共47页护理
12、措施-液体疗法护理（2）计算第1日补液总量=生+1/2累计损失量第2日补液总量=生+1/2累+前1日继需损失第3日补液总量=生+前1日继需损失第37页/共47页课内练习1、男性，40kg，因食管癌进食困难1个月入院，诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检测：血压体温正常，眼窝凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差该病人的水、电解质失衡诊断为A轻度高渗性脱水B中度高渗性脱水C重度高渗性脱水D等渗性脱水E低渗性脱水第38页/共47页课内练习2、脱水病人补液的第一个24小时，对已丧失量的补充应是A.一次补足B.先补充1/2C.先补充2/3D.先补充1/3E.先补充3/4第39页/共47页护理措施-液体疗法护理2、液体
13、种类“缺什么，补什么”生理需要累计损失继续损失晶体：晶体：葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液胶体：全血、血浆第40页/共47页护理措施-液体疗法护理晶体第41页/共47页胶体第42页/共47页护理措施-液体疗法护理3、怎么补（输液方法）-宁少勿多（1）口服（2）静脉输液先盐后糖先晶后胶先快后慢液种交替尿畅补钾：40ml/h第43页/共47页护理措施病情观察1.记录液体出入量（24h）2.观察输液情况 保持输液通畅3.监测心、肺功能4.疗效观察尿量尿量生命征生命征精神状态精神状态缺水征缺水征中心静脉压中心静脉压血尿常规结果血尿常规结果第44页/共47页1、急性胃肠炎及频繁呕吐 尽早诊治2、高温环境劳作 补盐水护理措施健康指导第45页/共47页小结1.鉴别三种类型缺水2.高渗性缺水临床分度3.低渗性缺水临床分度4.液体疗法护理第46页/共47页感谢您的观看！第47页/共47页