沙丁胺醇雾化溶液.pptx

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1、 目录目录概述临床应用使用方法小结硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇第1页/共38页 一 概述第2页/共38页 沙丁胺醇雾化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇第3页/共38页 使用方便，不需要病人的配合使用方便，不需要病人的配合 起效快起效快 不含刺激物不含刺激物 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长药物沉积时间长雾化治疗的优点雾化治疗的优点第4页/共38页儿童及成人哮喘急性严重哮喘COPD急性毛细支气管炎早产儿慢性肺疾患（BPD）急性喉气管支气管炎婴儿急性喘息过敏性肺泡炎其它雾化吸入的临床应用雾化吸入的临床应用第5页/共38页 二 临床应用第6页/共38页适应于治疗：适应于治疗：急性重症支气

2、管哮喘急性重症支气管哮喘一般治疗方法疗效欠佳一般治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛的慢性支气管痉挛婴幼儿毛细支气管炎婴幼儿毛细支气管炎机械通气的机械通气的COPD患者患者机械通气的肺心病患者机械通气的肺心病患者沙丁胺醇雾化溶液第7页/共38页按需使用按需使用速速效效 2-2-激动剂激动剂哮哮喘喘分分级级*GINA 2002哮喘哮喘分级和治疗分级和治疗;*;*Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919 Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919 FEVFEV1 1=80%=80%PEF20%PEF=80%=80%PEF 20%-30%PEF 20%-30%F

3、EVFEV1 1 60%-80%60%-80%PEF 30%PEF 30%PEVPEV1 1=60%=30%PEF 30%沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位沙丁胺醇在哮喘治疗中的地位*轻度间歇轻度间歇重度持续重度持续中度持续中度持续轻度持续轻度持续沙丁胺醇沙丁胺醇3-53-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内FEVFEV1 1增加增加44.6%44.6%*硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇第8页/共38页重症哮喘的治疗严重支气管哮喘患者的症状呼吸极度困难心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-难以作出配合动作雾化溶液的特点迅速有效扩张支气管选择性高而对心脏作用低无需作出配合动作第9页/共38页迅速有效地扩张支气管

4、患者最大呼气流量（PEF）与呼气阻力在吸入雾化溶液后两分钟内即得到显著改善吸入雾化溶液在一小时内最大呼气流量值（PEF）可有60%的增长 沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液第10页/共38页选择性高而对心脏副作用低 吸入雾化溶液后一小时心率下降超过13%奇脉度下降超过23%动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 De Bilic J.,et.al,Allergologie er DImmunlogie Clinique(1988),28(2),103-506沙丁胺醇雾化溶液第11页/共38页 2 2/1 1Offermeier J.et al,The 2 selectivity of various a

5、drenergic drugs,Medical Proceedings,192 July五种支气管扩张剂受体选择性比较五种支气管扩张剂受体选择性比较沙丁胺沙丁胺淳淳酚丙喘宁酚丙喘宁特布他林特布他林异丙喘宁异丙喘宁异丙肾上腺素异丙肾上腺素选择性高而对心脏副作用低选择性高而对心脏副作用低第12页/共38页无需作出配合动作沙丁胺醇雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um)经面罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部达到治疗效果沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液第13页/共38页观察背景319例患儿6项肺功能指标（FEV1，FVC，V75，V50，V25，PEF）用药后有明显改善P0.01结论无论对重度或中、轻度肺通

6、气功能障碍患儿其扩张气道作用均显著操作简便起效快无明显心悸、手颤沙丁胺醇雾化溶液对儿童哮喘的疗效雾化溶液对儿童哮喘的疗效李源李源/陈育智陈育智 等等 中华儿科杂志中华儿科杂志 19961996年年5 5月月第14页/共38页沙丁胺醇雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作有效率有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例数例数李敏、王运芳李敏、王运芳 中国危重病急救医学中国危重病急救医学1997年年10月月第15页/共38页沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100

7、%对对照照组组治治疗组疗组治愈例数治愈例数治愈率治愈率3535303025252020151510105 50 096.7%73.4%姚劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期300第16页/共38页0 01 12 23 34 45 56 67 78 8气急缓解气急缓解喘呜音消失喘呜音消失治疗组治疗组 3030例例对照组对照组 3030例例沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达临床治愈率达96.7%96.7%硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇临床儿科杂志临床儿科杂志19991999年第年第1717卷第卷第5 5期期第

8、17页/共38页沙丁胺醇雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗0.001=70%=70%FEVFEV1 1 50-69%50-69%*COPD*COPD诊治规范诊治规范 中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志19971997年年8 8月第月第2020卷第卷第4 4期期;*Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919;*Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919 沙丁胺醇沙丁胺醇在在COPDCOPD治疗中的地位治疗中的地位*COPD COPD 危险期危险期COPDCOPD轻度轻度COPDCOPD重度重度沙丁胺醇沙丁胺醇3-53-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内

9、FEVFEV1 1增加增加44.6%44.6%*硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇FEVFEV1 1=49%=49%第19页/共38页沙丁胺醇雾化溶液用于机械通气的雾化溶液用于机械通气的COPDCOPD患患者者降低患者内源性呼气末正压（PEEPi）呼气末正压提高（PEEP）胸肺顺应性增高第20页/共38页显著降低气道峰压 P0.01显著降低气道阻力 P0.01显著降低肺动脉压和肺血管阻力 P0.01增加心脏指数和氧运输指数 P0.01沙丁胺醇雾化溶液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能沙丁胺醇雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响第21页/共38页

10、0.70.60.50.40.30.20.1076.565.554.543.532.521.510.50*p0.05*p0.01n=7心脏指数心脏指数每秒气道阻力每秒气道阻力气道峰压气道峰压生理盐水化30min60min120min万托林万托林 雾化雾化治疗时间治疗时间心脏指数气道峰压每秒气道阻力沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液对呼吸动力的影响雾化溶液对呼吸动力的影响硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇上海医科大学学报第上海医科大学学报第1919卷第卷第5 5期期19921992年年第22页/共38页 三沙丁胺醇雾化溶液使用方法第23页/共38页压缩气泵咬咀雾化器接驳喉管连接装置示意图连接装置示意图第24页/共38

11、页送入病人肺部送入病人肺部 咬咬 咀咀（或面罩）（或面罩）雾化而成的雾化而成的全乐宁全乐宁TM微粒微粒全乐宁全乐宁TM雾化溶液雾化溶液最高液面线最高液面线贮药瓶贮药瓶汽流供应汽流供应氧气瓶氧气瓶压缩气泵、或压缩气泵、或压力循环通气机压力循环通气机全乐宁全乐宁TM雾化溶液雾化溶液简易雾化装置内部说明简易雾化装置内部说明第25页/共38页1 1 用清洁的针筒或吸管，将指用清洁的针筒或吸管，将指 定剂量的定剂量的沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化

12、器中，使总溶液同置於雾化器中，使总容量为容量为2 2毫升。毫升。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第26页/共38页2 2 盖好雾化器，并接上咬盖好雾化器，并接上咬咀或面罩咀或面罩。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第27页/共38页3 3 利用塑料管，把雾化器接利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。通气机、或氧气瓶。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第28页/共38页4 4 接上电源，开动气泵或接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流则需打开阀门，调校流速。速。气体

13、流速：气体流速：6-8 L/min6-8 L/min沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第29页/共38页5 5 气雾开始出现时把咬咀放气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入慢呼吸，将气雾深深吸入肺部肺部。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第30页/共38页6 6 溶液必须完全雾化，才溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源可停止冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。或阀门。清洗雾化设备。沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液使用步骤雾化溶液使用步骤第31页/共38页沙丁胺醇雾化溶液的用法姚

14、劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期3001.50ml0.50ml儿童儿童1.50ml0.50ml0.50ml1.50ml成人及成人及12岁岁以上的儿童以上的儿童0.00ml2.00ml加生理盐水加生理盐水沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液每天可用药四次每天可用药四次视视病病情情而而定定第32页/共38页 四 小结第33页/共38页沙丁胺醇雾化溶液治疗的雾化溶液治疗的特点特点疗效高5分钟内FEV1增加44.6%*起效快*3-5分钟使用方便*超声雾化,氧气雾化，压缩雾化均可使用副作用少全球超过30年使用经验经济减少住院次数，及医疗费用*.Hetzel

15、M,Clark T.BMJ 1976;2:919;*.*.Hetzel M,Clark T.BMJ 1976;2:919;*.中华儿科杂志中华儿科杂志19961996年年5 5月第月第3434卷第卷第3 3期期 硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇第34页/共38页用于儿童哮喘和成人哮喘急性发作的缓解用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗用于机械通气COPD的患者用于机械通气的肺心病患者沙丁胺醇沙丁胺醇雾化溶液雾化溶液第35页/共38页沙丁胺醇雾化溶液能为医生和患者带来什么雾化溶液能为医生和患者带来什么对于医生：能提供有效的治疗方案能为医生赢得患者的信任和肯定能与医生一起救治更多的人第36页/共38页对于患者：能缓解症状，延缓疾病进程，为患者带来健康能节约费用，减少住院次数，为患者带来经济利益能让更多的患者回到他们在社会中原有的角色，更好地享受生活第37页/共38页感谢您的观看。第38页/共38页