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1、糖尿病治疗新模式第1页/共40页糖尿病综合治疗服务一条龙三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地第2页/共40页社区卫生服务v 以人健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向。v 融预防、医疗、保健、康复为一 体。v 有效、经济、方便、综合、连续的 基层卫生服务。第3页/共40页糖尿病的社区综合性防治目的v改变不良的生活方式。v降低糖尿病的危险因素。v减少糖尿病的发病率。v降低糖尿病的并发症，减少致残的早亡，提高糖尿病人的生命质量。第4页/共40页糖尿病社区综合治疗方法v量化饮食疗法。v量化运动疗法。v使患者的运动量达到治疗量。v合理用药。v加强糖尿病教育及心理治疗。v病情监测。第5页/
2、共40页糖尿病社区综合性治疗的要求v以人为本，以病人为中心。v体现个性化治疗与指导相结合。v建立新型医患关系。v80%的病人治疗达到亚太地区颁布标准。第6页/共40页糖尿病的社区综合治疗规范第7页/共40页一、糖尿病综合防治门诊v挑选有经验热心为病人服务的医、护人员各一人。v负责30名病人的治疗和管理。v建立卫生服务合同。第8页/共40页二、建立病历档案v 一般项目：身高、体重、腰围、臀围等。v 既往史：曾患疾病、药物过敏等。v 现病史：糖尿病的诊断、治疗、转归等。v 家族史：糖尿病家族史。v 生化检验。v 辅助检查。第9页/共40页三、教育治疗v 群体教育v 个体教育v 家属教育第10页/共
3、40页（一）群体教育方法v大众传播：广播、电视、报纸、杂志、文艺表演。v小传媒：小册子、传单、宣传画、折页、录像带、录音带、幻灯片等。v人际传播：个人咨询、同伴教育、群体教育。v 组织传播：利用社区组织网络传 播消息、文件等。第11页/共40页（二）个体治疗教育v 随诊教育v 侯诊教育v 门诊讲座v 健康教育处方v 门诊咨询教育 第12页/共40页四、饮食治疗第13页/共40页（一）饮食调查v 记录糖尿病人3天膳食。v 分析膳食结构。v 提出合理膳食处方。第14页/共40页（二）量化饮食疗法v 依据身高、体重、年龄、性别计算每日 总摄入量。主付食、加餐食物量。v 需求摄入量。v 标准摄入量。v
4、 实际摄入量。第15页/共40页 v 总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡)v 三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡v 矿物质、微量元素平衡。（三）量化饮食治疗要达到3个平衡第16页/共40页五、运动治疗第17页/共40页（一）运动量调查v 记录糖尿病人3天的运动量及运动方式。v 依据患者身高、体重、年龄计算运动量。v 开出运动处方。第18页/共40页（二）量化运动治疗v 每日运动量达到有效治疗量。v 每日有效运动量300大卡。v 每日运动1小时（早晚各30分钟。v 避免短时(14mmol/L,尿酮阳性时。v 较严重的糖尿病大血管病变。v 较重的糖尿病眼底病变。v 严重的糖尿病肾病。v 严重高血压
5、。v 足部溃疡等。第20页/共40页六、减肥第21页/共40页（一）依据BMI肥胖分型标准（WHO)第22页/共40页（二）依据BMI肥胖分型标准(WPR)第23页/共40页（三）减肥原则v 每日能量负平衡v 每日减肥50-100g v 长期坚持v 保持三大营养素平衡第24页/共40页规范化用药个性化用药合理用药指导用药第25页/共40页中药保健食品成上升趋势西药费用中药保健食品费用各占50%第26页/共40页病情监测个人监测卫生院指导监测资料的收集和评价反馈龙头医院调整治疗方案第27页/共40页七、建立新型医患关系v 医生以自己的细心、真心、爱心赢得患 者的倾心。v 与病人交朋友，取得病人的
6、信任和支持。v 通过一对一指导，观察和了解病人心理 、病情变化，稳控病情，巩固新型医患 关系。v 扩大影响，吸引更多糖尿病病人加入综 合治疗队伍。第28页/共40页八、强化综合治疗v 巩固饮食、运动治疗。v 调整药物治疗。v 加强病情监测。v 强化综合治疗管理第29页/共40页九、综合治疗疗效评价v 按照西太地区控制标准，达到“一般”标 准及以上的人数 80%。v 病人的失访率80%第30页/共40页西太地区糖尿病控制目标良好一般不良血浆葡萄糖*（mmol/空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0糖化血红蛋白*（%）6.26.28.08.0血压（mmHg）130/8013
7、0/80160/95160/95体重指数（Kg/m2）M25F24M27F26M27F26总胆固醇mmol/l4.54.56.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/l1.11.1-0.90.9甘油三脂mmol/l1.52.22.2低密度脂蛋白胆固醇计算2.52.5-4.54.5第31页/共40页糖尿病治疗网络规范化治疗治疗80%达标形成糖尿病固定人群第32页/共40页糖尿病的社区综合治疗效果第33页/共40页 血糖下降值(mmol/L)第34页/共40页 糖化血红蛋白下降值第35页/共40页苏州市沧浪区糖尿病综合治疗效果v 治疗前（17人）空腹血糖平均11.2 0 mmol/L v 综合治疗后（2个月）空腹血糖平均 6.76 mmol/L v 17人血糖100%的明显下降v 7人血糖降至基本正常第36页/共40页苏州相城区黄桥镇糖尿病人综合治疗效果v 12位患者症状100%好转。v 病情100%稳定。v 体重90%下降，最高下降10公斤。第37页/共40页糖尿病的社区综合治疗模式的延续糖尿病的社区综合治疗模式的延续3个月的糖尿病社区综合治疗，病情稳定，达到西太区治疗标准。按其模式继续1年、3年、5年、10年 第38页/共40页 第39页/共40页感谢您的观看！第40页/共40页