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1、诊断学基础Z辅导资料 物理诊断学及心电图部分 一、选择题：A 型题：1.突然出现的呼吸困难,一侧呼吸音消失见于：D A.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支气管哮喘 D.急性气胸 E.以上都不是 2.乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D A.乳腺炎 B.乳腺增生 C.乳腺囊肿 D.乳腺癌 E.乳腺萎缩 3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病 C A.蛛网膜下腔出血 B.脑外伤 C.有机磷中毒 D.阿托品中毒 E.深昏迷 4.关于发热以下哪项错误 E A.驰张热体温多在 39以上 B.间歇热可见于疟疾 C.结核病常表现为不规则热 D.稽留热的体温多持续于 39-40左右 E.败血症表现为稽留热 5.口唇周围疱
2、疹常见于：A A.大叶性肺炎 B.肝炎 C.肾炎 D.口腔炎 E.严重脱水 6.下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的 A A.舞蹈症 B.手足搐溺 C.摸空动作 D.扑翼震颤 E.四肢瘫痪 7.腮腺炎时,患侧腮腺导管开口处粘膜红肿,其部位是 A：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上 C.舌下 D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上 E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上 8.突然出现的呼气困难,临床上主要见于：C A.支气管哮喘 B.肺癌 C.气道异物或梗阻 D.气胸 E.以上都对 9.匙状甲多见于：D A类风湿性关节炎 B紫癜型先天性心脏病 C支气管扩张 D缺铁性贫血 E呼吸不
3、良综合征 10.关于语颤的描述,下列哪项不正确 B A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强 B.左胸上部较右胸上部强 C.前胸上部较下部强 D.后胸下部较上部强 E.男性较女性强 11.慌张步态可见于：D A.大脑疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形 D.震颤麻痹 E.周围神经炎 12.正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A 13.急性心肌梗塞发热的主要机制是 E：A、变态反应 B、代谢障碍 C、体温调节中枢失常 D、神经功能障碍 E、以上都不是 14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A A.含有隔餐或隔日食物 B.有粪臭味 C.混有蛔虫 D.少量粘液 E.带有大量鲜血 15.咯血可见于下列疾病
4、,但除了：B A.支气管扩张 B.鼻出血 C.肺结核 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.白血病 16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：D A.叹息样 B.音乐样 C.吹风样 D.隆隆样 E.哨笛样 17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：E A.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近 D.肩胛间区 E.腋中线胸廓下部 18.关于肺部叩诊实音,下列哪项不正确：B A.肺不张 B.肺空洞 C.胸腔积液 D.胸膜肥厚 E.胸壁水肿 19腹部脏器触诊最常用的方法是：A A深压触诊法 B浅部滑行触诊法 C深部滑行触诊法 D双手触诊法 E冲击触诊法 20当实质性器官被含气组织覆盖时,其叩诊音为：D A清音 B鼓音 C实音
5、D浊音 E过清音 21用腋测法测量体温,下列哪项正确：E A正常值为度 B多用于小儿常用 C多用于昏迷患者 D测量时间为 5 分钟 E测量时间为 10 分钟 22下列哪项不是伤寒患者的特点：A A慢性病容 B稽留热 C无欲貌 D皮肤玫瑰疹 E白细胞减少 23杵状指趾可见于下列疾病,除了 D A发绀型先天性心脏病 B支气管扩张 C肺间质纤维化 D佝偻病 E肺癌 24患者为减轻病痛而采取的体位,叫做 D：A自动体位 B翻转体位 C被动体位 D强迫体位 E以上都不是 25.咳嗽、低热多见于 C A急性化脓性扁桃体炎 B丹毒 C肺结核 D再生障碍性贫血 E白血病 26右锁骨上窝淋巴结肿大,常为何处癌肿
6、转移所致：A A肺部 B胃肠道肿瘤 C颅内肿瘤 D肾脏肿瘤 E肝脏肿瘤 27单侧眼睑下垂见于：A A动眼神经麻痹 B脑血管疾病 C严重脱水 D甲亢 E颅内病变 28.正常成年人腹部可触及的脏器有：DA.十二指肠 B.胆囊 C.直肠 D.横结肠 E.胃 29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征 D A.板状腹 B.腹部压痛 C.反跳痛 D.发热 E.腹式呼吸减弱或消失 30.肝硬化门静脉高压时,一般不出现 D：A.腹水 B.蜘蛛痣 C.痔 D.腹泻 E.脾脏肿大 31.患者,男,34 岁,呼吸困难 3 天就诊;查体：左胸呼吸运动减弱,气管右移,左侧语颤明显减弱,叩诊鼓音,听诊呼吸音低弱;应考虑：D A
7、.肺气肿 B.肺心病 C.胸腔积液 D.气胸 E.肺实变 32.关于心脏功能性杂音,以下哪项不正确 B A.时间短 B.部位较广 C.声音较小 D.声音柔和 E.心脏大小一般正常 33.心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D A.发热 B.贫血 C.甲状腺机能亢进 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 34.心电图中,代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E A、P 波 B、QRS 波 CS-T 段 DP-R 间期 E.T 波 35.颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：B A.动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭 C.高热 D.甲状腺机能亢进 E.心功能不全 36.正常人 PR 间期的时间是：B A.秒 B.秒 C
8、.秒 D.秒 E.秒 37.下列哪种情况可引起肌肉萎缩：E A.酒精中毒 B.低血钙 C.尿毒症 D.周围神经损伤 E.风湿性关节炎 38.成年人正常血压是：E A.收缩压 130-139mmHg,舒张压 60-89mmHg B.收缩压 139-159mmHg,舒张压 89mmHg C.收缩压小于 120mmHg,舒张压小于 95mmHg D.收缩压 120-159mmHg,舒张压小于 85mmHg E.收缩压小于 130mmHg,舒张压小于 85mmHg 征阳性见于：B A.肝炎 B.急性胆囊炎 C.卵巢巨大囊肿 D.十二指肠溃疡 E.急性阑尾炎 40.中枢性面神经麻痹时,病变对侧不会出现下
9、列哪种情况：E A.鼻唇沟变浅 B.不能吹口哨 C.不能鼓腮 D.露齿时口角下垂 E.不能皱眉 41.对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：D A.坏死型 Q 波 段下降 波高耸 段弓背向下抬高 波倒置 42.正常心电图中,任何一个导联 S-T 段下移不应超过：E 43.关于腹痛部位,下列叙述哪项正确 B A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点 C.小肠疾病疼痛多在右上腹 D胆囊炎疼痛多在左上腹 E肝脓肿疼痛多在中下腹 44.移动性浊音阳性时,腹水量为：E A.100 B.300 C.500 D.700 E.1000 45.诊断猩红热的重要依据之一是：B A.牛肉
10、样舌 B.草梅舌 C.舌色淡 D.舌色暗红 E.舌有颤动 46.下列引起意识障碍的疾病中,哪项属脑血管疾病 A A.脑栓塞 B.脑脓肿 C.脑肿瘤 D.脑外伤 E.癫痫 47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：E A.杂音可由血流加速引起 B.杂音可由血液返流引起 C.收缩期杂音不全是病理性的 D.舒张期杂音全是病理性的 E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比 48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是：E A.急性胃扩张 B.肠胀气 C.乙状结肠 D.腹水 E.充盈膀胱 49关于截瘫的叙述,下列哪项是正确的 E A为一侧肢体随意运动丧失 B单一肢体随意运动丧失 C多见于脊
11、髓灰质炎 D多为双侧下肢随意运动丧失 E多见于蛛网膜下腔出血 50长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：B A二尖瓣面容 B满月面容 C急性病容 D无欲貌 E贫血面容 51下列哪项不是皮肤黏膜出血：D A紫癜 B出血点 C血肿 D蜘蛛痣 E淤斑 52正常心电轴应在：D A.+600 +900 B.00 -300 C.+600 +1100 D.00 +900 E.+700-300 波群代表：AA.心室肌除极过程 B.心房肌除极过程 C.心室肌复极过程 D.心房肌复极过程 E.房室交界区的兴奋性 54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：B A.窦性心动过缓及过早搏动 段明显下降,T 波倒置 段上
12、抬,心律失常 D.频发早搏 E.窦性心动过缓 55.关于右心衰竭,下列哪项不正确 EA.可见腹水 B.可见胸水 C.肝脏肿大 D.下肢浮肿 E.心动过缓 56.抬举性心尖搏动最常见于：A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.高血压性心脏病 E.先天性心脏病 57.右上腹痛向右肩背部放射多见于：CA.输尿管结石 B.盆腔炎 C.胆囊炎 D.肠炎 E.胃炎 58.脐内陷见于AA.粘连性腹膜炎 B.腹腔内出血 C.腹壁血肿 D.脐疝 E.腹水 59.下列疾病可引起咯血,但除了：EA.肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 60.呼吸
13、困难常见于下列疾病,但不包括 E：A.急性左心衰 B.慢性左心衰 C.急性心肌梗死 D.支气管哮喘 E.急性咽炎 B 型题：A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病侧肺下界下降 D.病侧肺下界升高 E.肺下界正常 61.大量腹水：B 62.胸腔积液：D 63.肺气肿：A、双侧瞳孔散大 、双侧瞳孔缩小 、双侧瞳孔等大等园、双侧瞳孔大小不等 、瞳孔形状不规则 64.阿托品中毒：A 65.吗啡中毒 B 66.颅内压增高、脑疝形成时 D A.双侧眼球凸出 B.单侧眼球凸出 C.双侧眼球凹陷 D.眼球震颤 E.眼睑浮肿 67.急性肾炎：E 68.甲亢：A 69.眶内占位性病变：B A.口唇疱疹 B.口唇紫
14、绀 C.口舌糜烂 D.口唇苍白 E.口唇樱桃红色 70.大叶性肺炎：A 71.慢性左心衰竭：B 72.一氧化碳中毒：E A.呼吸有烂苹果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味 D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73.尿毒症：B 74.有机磷中毒：C 75.糖尿病酮症酸中毒：A A.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射 C.上腹部规律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射 E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛 76.消化性溃疡：C 77.胆结石：A 78.输尿管结石：B A心尖部收缩期杂音 B奇脉 C心尖部第一心音亢进 D枪击音 E胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音 79.二
15、尖瓣关闭不全：A 80.主动脉瓣关闭不全：D A匙状甲 B杵状指趾 C肢端肥大症 D膝内、外翻 E足内、外翻 81垂体前叶功能亢进 C 82支气管扩张 B 83佝偻病 D 84脊髓灰质炎后遗症 E A.呼吸表浅 B.呼吸过快 呼吸 D.呼气延长 E.潮式呼吸 85.糖尿病酮症酸中毒：C86.脑疝形成：E87.支气管哮喘：D A.呕吐伴有发热、黄疸 B.呕吐伴有贫血、浮肿 C.呕吐伴有腹痛、腹泻 D.呕吐伴有剧烈头痛 E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失 88.肠梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血压病：D 二、填空题 1.心房颤动的临床特点是脉搏短黜,心音强弱不等,心律完全不规则 2.脑膜刺激征包括颈
16、强直,kernig 征阳性,brudzinski 征阳性 3.肺脏听诊的内容有呼吸音,罗音,语音传导,胸膜摩擦音 4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快,瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全至血流返流,心脏内或大血管间的异常通道,心脏内有浮动物 5.心脏下壁缺血时,心电图 aVF 导联和 3 导联、2 导联 有相应反映;6.呼吸困难的类型有呼气性呼吸困难,吸气性呼吸困难,混合性呼吸困难 7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、主动脉听诊区,肺动脉听诊区,三尖瓣听诊区,主动脉瓣第二听诊区 8.心脏听诊的内容有心率,心律,心音,杂音,心包摩擦音;9.大咯血的常见病因有呼吸系统疾病,心血管疾病,其他血液
17、病;10.胆囊压痛点位于墨非氏点,阑尾点位于麦氏点;11.腹膜刺激征包括压痛,反跳痛,肌紧张,腹膜刺激征阳性是 急性腹膜炎病的重要体征;12.浅反射包括角膜反射,腹壁反射,提睾反射;13.咳嗽按其性质分为干性咳嗽,湿性咳嗽两种;三、问答题 1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些 1缺血型 T 波改变,冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血;内膜下缺血 T 波双支对称的增高与变宽称巨大高耸 T 波;心外膜缺血 T 波尖深两支对称的倒置称冠状 T波 2损伤型 S-T 段移位：冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤 S-T 段明显上抬,弓背向上 3 坏死型 Q 波形成；心肌坏死出现异常 Q 波或 QS 波 以上
18、构成急性心肌梗塞特征性的心电图图型;P211-212 2.典型肺气肿的体征有哪些 视：桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称性减弱 触：语颤减弱,胸廓活动度下降 叩：肺下界下降,肺下界移动度减少,叩为过清音 听：呼吸音减弱,语音传导减弱 P39-43 3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别 器质性 功能性 部位：可发生在任何瓣膜听诊区 心尖部和肺动脉瓣区 性质：吹风样,粗糙 吹风样,柔和 时间：长,常占全收缩期并遮盖第一心音 短,不遮盖第一心音 传导方向：较广而远 比较局限 强度：常在 3 级以上 2 级以下 心脏大小：有心房或心室增大 正常 P57 4 移动性浊音 移动性浊音阳性见于哪些疾病 移
19、动性浊音：当腹腔有中等以上积液时,如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；腹中部由于肠曲在液面浮起故叩诊鼓音,当病人变换体位时,液体因重力而移动,浊音变动,称之,常见于心功能不全,肾炎,肝硬化,腹膜炎等;P50 5 述心房颤动的临床特点及其常见病因 1 心律完全不规则,心率快慢不等,2;心音强弱绝对不一致 3 脉搏短黜;常见于；器质性二尖瓣狭窄,冠状动脉硬化性心脏病,高血压性心脏病,甲状腺功能亢进症,洋地黄中毒;6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些 按心衰的部位分,左心衰,右心衰,全心衰;1）心衰：症状：呼吸困难,咳嗽,咯血,疲倦,乏力,紫绀等 体征：心浊音界扩大,心尖搏动向左下移位,伴有
20、抬举感,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音增强,左心室增大二尖瓣不全引起收缩期吹风样杂音,心衰严重时交替脉两肺底可闻及湿罗音,可引起急性肺水肿;2 右心衰;症状：主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变,尿少钠水潴留;体征：心浊音界扩大,颈静脉怒张,肝脏肿大压痛,下垂性凹陷性水肿,周围型紫绀,晚期有明显的营养不良;3 同左,右心衰的表现,但右心症状减轻;P321 7.何谓黄疸临床常见的黄疸有哪些举例说明;黄疸：指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜,黏膜,皮肤黄染的现象;溶血性黄疸：是红细胞大量破坏引起的,如输异型血,败血症,自身免疫性溶血等 阻塞性黄疸：肝外或肝内的胆管阻塞,
21、如总胆管结石胆道蛔虫症,胆管炎,胆管癌症等;肝细胞性黄疸：肝细胞损害,如急性传染性肝炎,中毒性肝炎,肝硬化,肝癌等;P13 8.心电图检查的临床应用价值有哪些 是通过分析心电图各波段信息结合其他临床资料,以适当解释,以辅助临床诊断的一门科学 P199 9.肝脏触诊的注意事项有哪些 应该注意肝脏的大小,质地,表面形态,压痛,搏动等 10.第一心音与第二心音如何鉴别 第一心音 第二心音 特点：音强,调低,时限较长 音弱,调高,时限较短 最强部位：心尖部 心底部 与心脏搏动和 颈动脉的关系：同时出现 不同时,稍迟出现 心音之间的距离：第一心音到第二心音的较段 第二到第一的较长 11.胸腔积液的体征有
22、哪些 视诊：患侧呼吸运动减弱,量多气管移向健侧 触诊：积液处语颤减弱或消失,患侧肺活动度下降 扣诊：患处实音肺移动度下降 听诊：呼吸音减弱,语音传导减弱或消失;12.室性早搏的心电图特征有哪些 1QRS 波提早出现,宽大,粗钝;2;QRS 波群时间显着延长大于等于 0;12 秒 3T 波方向一般与 QRS 波群主波方向相反;4;有完全的代偿间歇 5前 QRS 波群的起点到其后的室早 QRS 波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过 0;08 秒 13房性早搏的心电图特征有哪些 1;提早出现的房性 P 波其形态与窦性 P 波不同 2房性 P 波后有一个正常的 QRS 波群 3 有不完全性代偿间歇
23、 14非感染性发热的病因有哪些 举例说明;1;坏死物质的吸收,如心肌梗塞,大面积烧伤 2 变态反应,如药物热,血清热 3代谢障碍,如甲亢 4体温调节中枢失常,如中暑;5神经功能障碍,如植物神经失调;15腹部肿块触诊的注意事项有哪些 注意：部位,大小,表面形态,硬度,压痛,活动度,搏动性;16.脊柱活动度受限的原因有哪些 软组织损伤,骨质增生,脊椎骨折或脱位,骨质破坏,椎间盘突出;17.何谓脑膜刺激征脑膜刺激征的检查内容有哪些脑膜刺激征阳性见于哪些病 脑膜本身的病变或其附近的病变波及脑膜,都可刺激脊神经根,使相应的肌群痉挛,当牵扯这些肌肉是病人可出现防御反应,称之 内容：颈项强直,KERNIG
24、征,BRUDZINSKI 征;常见于脑膜炎,蛛脑膜下腔出血;18.发热的常见病因有哪些 各举一例说明;感染性发热,如化脓性扁桃体炎 非感染性发热,如坏死物质的吸收,变态反应等 19.大量气胸的体征有哪些 视诊：患处肋间隙饱满,呼吸运动减弱 触诊：患处语颤减弱或消失,活动度下降 扣诊：患处鼓音 听诊：患处呼吸音减弱或消失,语音传导减弱或消失 实验诊断部分 一、选择题 A 型题：1、成人血液总量约为：B A.体重的 67%B.体重的 89%C.体重的 1011%D体重的 1112%E可增加 2022%2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：E A.再障性贫血 B.多发性骨髓瘤 C.白血病 D.骨髓纤维
25、化 E.缺铁性贫血 3.肾淀粉样变性多见的管型是：E A.颗粒管型 B.脂肪管型 C.细胞管型 D.透明管型 E.蜡样管型 4、少尿是指每昼夜的尿量少于：D 5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：D A.肝脏 B.脾脏 C.淋巴结 D.骨髓 E.边缘池 6、正常人血钾 mmol/L 浓度为：A 7.血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能 B：A.正常 B.旺盛 C.恶性变 D.低下 E.重度低下 8.K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为：E A.皮肤 B.肺 C.肠道 D.肝脏 E 肾脏 9尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：A A.红细胞 B.白细胞 C.肾小管上皮细
26、胞 D.鳞状上皮细胞 E.移形上皮细胞 10.血液的 PH 范围在：B A.B.C.D.E.以上均不对 11.严重腹泻患者常引起：D A.血清钠升高 B.代谢性碱中毒 C.血液 pH 增高 D.血清钾减低 E.血清二氧化碳结合力上升 12.作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是：B A.HBcAg B.HBsAg C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBs 13.某患者尿液颜色呈酱油样,潜血呈阳性反应诊断应考虑 E A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾结石 D.膀胱炎 E.蚕豆病 14.心梗时最早出现升高的酶反应为 A A.AST B.LDH C.CK D.CK-MM E.CK-MB
27、 15.关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的 A A.红细胞染色异常形成的 B.胞浆中 DNA 发生聚变形成的 C.胞浆中存在异常 HB 而形成的 D.胞浆中残存 RNA 而形成的 E.红细胞胞浆中的中毒颗粒 16.红细胞比积是指:A A 红细胞在血液中占容积的百分比 B 红细胞与白细胞之比 C 红细胞与血浆之比 D 红细胞与白细胞,血小板之比 E 红细胞与白细胞,血小板,电解质之比 17.冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于 A A.尿酸盐沉淀 B.乳糜尿 C.脓尿 D.肾盂肾炎 E.泌尿系结石 18.下列哪项尿中不可能出现管型 E A.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.心力衰竭 D.肾病综合征
28、 E.急性膀胱炎 19.外周血中可出现有核红细胞可见于 E A.再生障碍性贫血 B.慢性溶血性贫血 C.急性肺炎 D.多发性骨髓瘤 E.巨幼细胞性贫血 20.下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：C A.蚕豆病 B.地中海贫血 血型不合 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞性贫血 21.内源性凝血系统的始动因子是:A A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子 22.关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确 A A.PDW 随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标 B.PDW 表示血液中血小板大小的离散度 C.PDW 减少表明血小板的均一性高 D.PDW 增高表明血小板大小悬殊 E.PDW 的正
29、常参考值为 15%-17%23.铅中毒时,可出现的下列情况 D A.网织红细胞增多 B.嗜多色红细胞增多 C.低色素性红细胞增多 D.靶形红细胞增多 E.点彩红细胞增多 24.上消化道出血大便可见于 D A.脓血便 B.鲜血便 C.褐色稀便 D.柏油便 E.糊状便 25.某患者尿比重低且固定于,诊断应考虑为:A A 急性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 慢性肾炎肾病型 D 糖尿病型肾病综合征 E 尿毒症 26.作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是 B D.抗-HBe E.抗-HBc B 型题：A.溶血性黄疸 B.阻塞性黄疸 C.肝细胞性黄疸 D.胆红素性脑病 E.体质性黄疸 27.
30、红细胞大量破坏使血中胆红素增加,造成神经系统出现中毒反应的属于 D：28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于 A：29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C 30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：B A.血浆 pH 正常,HCO3下降,PCO2 下降 B.血浆 pH 下降,HCO3增高,PCO2 下降 C.血浆 pH 正常,HCO3下降,PCO2 增高 D.血浆 pH 下降,HCO3下降,PCO2 下降 E.血浆 pH 正常,HCO3增高,PCO2 增高 31.代偿性呼吸性碱中毒：A 32.代偿性代谢性酸中毒：C 33.代偿性呼吸性酸中毒：E 34.代偿性代谢性碱中毒：B 35.非代偿性呼
31、吸性酸中毒：D A.正细胞正色素性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.小细胞正色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.红细胞酶缺陷性贫血 36.长期月经过多 D 37.长期营养不良 D 38.再生障碍性贫血 A 39.钩虫病 D 40.蚕豆病 E A.血清钾升高 B.血清氯升高 C.血清钠升高 D.血清氯减低 E.血清钾减低 41.大量输血后 E 42.采血时止血带缚绑时间过长 A 43.标本置冰箱 24h 后再分离血清测结果 A 44.标本溶血 A 明显升高 B.血氨明显升高 C.-GT 明显升高 明显升高 明显升高 45.肝纤维化：C A.中性粒细胞增多 B.成熟淋巴细胞增多 C.单核细胞增多
32、D.异性淋巴细胞增多 E.嗜碱性粒细胞增多 46.传染性单核细胞增多症 C 47.腮腺炎 B 48.慢性粒细胞性白血病 D 49.化脓性扁桃体炎 A 50.急性阑尾炎 A 二 题每题 5 分,共 10 分;1那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断 谷-草转氨酶,肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶 2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同 红系明显增多,伴有胞浆发育落后于胞核的现象,见于缺血性贫血;红系明显增多,伴有巨幼红细胞出现见于巨幼红细胞性贫血;红系明显减少伴有类细胞系,巨核细胞系减少,见于再障;红系增多,各阶段正常,见于溶血性贫血等 3.血清白蛋白与球
33、蛋白比值倒置可见与那些疾病 见于：急性肝损害,某些全身性疾病如肾病综合症,慢性消耗性疾病等,一起白蛋白减少;如黑热病,亚心,多发性骨髓瘤引起球蛋白增多 4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义 免疫为机体识别和排除抗原异物的生理功能,是机体的一种保护性生理反应;其作用在于识别“自己”和排除“异己”,以维持机体生理功能的相对稳定;防御感染,自我稳定,免疫监视的功能;临床表现：免疫增生性疾病,免疫缺陷病,某些自身免疫性疾病,某些急性慢性疾病,在变态反应性疾病中常见 IGE 升高,长期使用免疫抑制剂治疗的 病人;5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病 正常血糖 70-100MG/DL;超过12
34、0MG/DL 为糖尿病 6.何谓中性粒细胞核左移有何临床意义 周围血中干状增多并可出现胞幼粒,中幼粒,早幼粒等细胞称之,常见于各种病原体所致的感染 7.网织红细胞的正常值是多少对贫血的鉴别诊断有什么意义 正常值为 25-7510的九次方/L,可以反映骨髓的造血功能,溶血性,失血性贫血明显升高;巨幼红细胞贫血,再障下降 8.何为溶血性贫血其实验室最常用的诊断指标是什么是由于各种原因使红细胞生存时间缩短破坏增多或加速 而骨髓的代偿功能不足以补偿其损耗时所发生的类贫血,指标是网织红细胞明显升高;9.什么叫增生性贫血什么叫增生减低性贫血如何从网织红细胞的百分比值来判断增生性贫血：是一组疾病引起贫血的综
35、合名称,骨髓象表现为：增生明显活跃或活跃,红细胞系统占优势,;红细胞系统最多见者为中幼红细胞和晚幼红细胞,红细胞的核分裂象亦增多,;粒细胞系统相对减少;巨核细胞系统无明显增减,血小板正常;血象表现为：网织红细胞数增多或正常,增生减低性贫血：如再障,急性骨髓象三系下降,慢性成熟停滞在较晚阶段;网织红细胞数占红细胞0;01,绝对值1510 的九次方/L 10.哪些试验为 DIC 提供正确的诊断标准 2、实验室指标：1 主要诊断指标,同时有三项以上异常：血小板100X109L 或进行性下降肝病、白血病：50X109L,或有两项以上体内血小板活化指标的增高TG,PF4,TXB2,GMP-140;血浆
36、Fbg 含量4gL 白血病及其他恶性肿瘤L,肝病200mgL 肝病 FDP60mg/L,或 D-二聚体水平升高阳性;PT 缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化肝病时延长：5 秒以上;PLg 含量及活性降低;AT-含量及活性降低不适用于肝病;血浆因子 V促凝活性50肝病必须具备;2 疑难病例有下列一项以上异常：因子 V促凝活性降低,vW 因子升高,两者的比值降低;血浆 TAT 浓度升高,或 F1+2 水平升高;血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物 PAP 浓度升高;X 线诊断部分 一、选择题 A 型题：1.胸部 X 线透视检查主要应用 X 线的特性是：B A 摄影效应 B 荧光效应 C 生物效应 D
37、电离效应 E 穿透性 2.人体密度最高的组织是 E：A 皮肤 B 脂肪 C 肌肉 D 结缔组织 E 骨骼 3.人体内产生自然对比最明显的部位是：A A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 4.消化道造影检查常用的造影剂是：B A 碘化油 B 硫酸钡 C 胆影葡胺 D 泛影葡胺 E 气体 5.肺结核早期病变的 X 线表现是：A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 6.慢性支气管炎的常见继发症是：A A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶 7.支气管肺炎的基本病变是：A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿 8.肺结核原发综合征的原发
38、灶早期是：A A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 9.胸部肿块的 X 线平片检查方法：E A 胸部正位片 B 胸部双斜位片 C 胸部前弓位片 D 胸部侧位片 E 胸部正侧位片 10.肺纹理主要成分是：C A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影 11.胸部 X 线透视检查主要应用 X 线的特性是：B A 摄影效应 B 荧光效应 C 生物效应 D 电离效应 E 穿透性 12.人体密度最高的组织是：E A 皮肤 B 脂肪 C 肌肉 D 结缔组织 E 骨骼 13.人体内产生自然对比最明显的部位是：A A 胸部 B 腹部 C 躯干
39、 D 四肢 E 头部 14.消化道造影检查常用的造影剂是：B A 碘化油 B 硫酸钡 C 胆影葡胺 D 泛影葡胺 E 气体 15.肺结核早期病变的 X 线表现是：A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 16.慢性支气管炎的常见继发症是：A 肺气肿 B 肺不张 AC 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶 17.支气管肺炎的基本病变是：A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿 18.肺结核原发综合征的原发灶早期是：A A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 19.胸部肿块的 X 线平片检查方法：E A 胸部正位片 B 胸部双斜位片 C 胸部前弓
40、位片 D 胸部侧位片 E 胸部正侧位片 20.肺纹理主要成分是：C A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影 21.肺结核早期病变的 X 线表现是 A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 22.人体内产生自然对比最明显的部位是 A A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 23.急性肺脓肿的典型 X 线表现是 B A 两上肺多发纤维空洞,周围纤维索条,斑片状密度较高阴影 B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞 C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞 D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞,内壁不光整有结节 E 大片状密度均匀,边缘
41、模糊阴影 24.慢性支气管炎的常见继发症是 A A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶 25.肺结核原发综合征的原发灶早期是 A A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 26.胸膜粘连最常见的是 B A 肺尖部胸膜 B 肋隔角处 C 心隔角处 D 纵隔胸膜 E 以上都不是 27.大叶性肺炎出现典型 X 线表现是在 B A 充血期 B 实变期 C 消散期 D 实变期与消散期之间 E 以上都不是 28.周周围型肺癌是指肿瘤发生在 D A 主支气管 B 肺叶支气管 C 肺段支气管 D 肺段以下细支气管以上 E 细支气管以下 29.最常见的支气管扩张类型
42、是 C A 囊状扩张 B 柱状扩张 C 囊状或柱状混合存在 D 局限性梭形扩张 E 以上都不是 30.消化道 X 线诊断目前常用的最佳检查方法 B A 腹部平片像 B 硫酸钡造影检查 C 双重对比造影检查 D 碘化油造影检查 E 腹部透视 31.小儿右髋部摔伤,首选的 X 线检查方法是 D A 透视检查 B 摄右髋关节正位片 C 摄右髋关节侧位片 D 摄右髋关节正侧位片 E 摄骨盆正位片,包括两侧髋关节 32.人体内产生自然对比最明显的部位是 A A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 33.正常胸膜的 X 线表现是：A A 正常胸膜不显影 B 呈横行条索状阴影 C 呈斑片状阴影 D
43、 肋膈角失锐 E 隔角平直 34.肺结核原发综合征的原发灶早期是 A A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 35.肺纹理主要成分是 C A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影 36.观察主动脉全貌的最佳投照位置：B A 左前斜位 B 右前斜位 C 后前立位 D 床边卧位 E 左侧位 37.胸片后前位两侧肺野透亮度减低,可见大小相等,密度一致,分布均匀的小结节状阴影是 D A 支气管肺炎 B 过敏性肺炎 C 浸润性肺结核 D 粟粒性肺结核 E 肺水肿 38.观察左心室增大的最佳投照位置：A A 右前斜位像 B 左前斜位像 C
44、 后前位像 D 床边卧位像 E 左侧位像 39.十二指肠溃疡的好发部位 D A 降部 B 升部 C 水平部 D 球部 E 壶腹部 40.科勒斯骨折是指 B A 桡骨近端骨折 B 桡骨远端骨折 C 尺骨远端骨折 D 尺骨近端骨折 E 以上都不是 41.急性化脓性骨髓炎的 X 线表现在发病多少时间可出现 C A 2 周 B 2 周后 C 2 周内 D 即刻 E 以上都不是 42.肺结核的干酪性病灶液化基本 X 线表现是 A A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 43.慢性化脓性骨髓炎的主要 X 线表现为 C A 骨干增粗 B 骨膜增厚 C 骨皮质增厚 D 骨质硬化增生 E 以上都不是
45、 44.中央型肺癌最早出现的征象是 C A 粘液嵌塞征 B 局限性肺气肿 C 段或叶的肺不张 D 阻塞性肺炎 E 肺门阴影增浓 45.退行性骨关节病主要病变在：A A 关节软骨 B 骨组织 C 关节韧带 D 滑膜组织 E 以上都不是 46.临床怀疑泌尿系结石应首选何种检查 A A 腹平片 B 腹部 CT C 体层检查 D 上消化道造影检查 E 腹部侧位片 47.观察心脏左心房早期增大,应选择何种最佳位置并服钡剂检查：B A 左前斜位像 B 右前斜位像 C 后前位像 D 卧位心脏像 E 以上都不是 48.心脏最大径是指 C A 心影左侧最突出点至中线的垂直距离 B 心影右侧最突出点至中线的垂直距
46、离 C 心影左右两侧最突出点间距离 D 右心缘上下部交界点至心尖部之间距离 E 心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和 49.胃溃疡的好发部位 A A 胃体小弯、胃窦部 B 胃体后壁 C 胃底部 D 胃体大弯侧 E 胃体前壁 50.人体密度最高的组织是 E A 皮肤 B 脂肪 C 肌肉 D 结缔组织 E 骨骼 二、问答题 1X 线有哪些特征 穿透性,荧光作用,摄影作用,电离作用 2血型播散型肺结核分型及主要 X 线表现有哪些 急性粟粒性肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核;1急性粟粒性肺结核：X 线表现：呈大小不等的粟粒状 1-3MM 直径,致密阴影,边界较清楚,广泛而均匀
47、地遍布两侧肺野,病灶有融合成小片状趋向,透视不可见,摄片可见;2亚急性或慢性血行播散型肺结核：X 线表现：两侧或一侧肺野的某一区域或几个区域有分布不均匀的大小形态不同的粟粒样的小斑片样阴影,病灶的病变性质混杂不一,有的边界较模糊的渗出性病灶,有的为边界清楚的增殖性病灶,有的为钙化或纤维化病灶,有的尚可出现病灶干酪坏死形如空洞;3.十二指肠球部溃疡的直接 X 线表现是什麽 1球部变形：呈假翕室形,珊瑚状,花朵样等 2 激惹征：钡剂不能停留通过,球部充盈不满意;3 胃窦部痉挛黏膜增粗 4 质破坏有哪些 X 线表现 X 线表现：局部骨密度减低,破坏发生在骨松质时则可见骨小梁模糊和消失发生在骨皮质缺损
48、或完全消失病变区的境界清晰或模糊不清,病变区域的大小,形态及范围因病而异;5.肺部渗出与实变有哪些 X 线表现 变：实变处密度增高,有 4-6CM 的颗粒状阴影,融合后形成大小不同的片状密度增高的阴影;渗出：病灶阴影的边缘模糊不清表现 6;风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些 X 线表现 X 线表现：1左心房增大：轻度增大,后前位可见心腰变为平直；右前斜位可见充钡的前缘在左心房段处出现压迹;中度大时,后前位,可见右心缘有双弧影,并可见双重影,食管向右移位；右前斜位,可见食管有不同程度的受压和移位现象；左前斜位见心后缘上段显着向好上扩大;2左心室缩小：左心下缘变的较直;3右心室增大：后前位,可见右心缘膨
49、隆,左心缘肺动脉段扩大隆凸,双侧肺门影扩大增宽,周围肺纹理则细小；右前斜位见于心前缘向前扩大贴前胸壁,肺动脉和漏斗部隆凸 4主动脉球：细小或不显着;5 肺淤血：肺门血管影增宽,上肺静脉影亦增粗,两中,下肺野呈面纱样密度增高;6肺含铁血黄素沉着：两肺的中下野有广泛散在的小颗粒阴影;7 间隔线：部分病人可见靠近肋膈角处有数条 2-3CM 长,1MM 宽的水平线;8 肺内骨化结节：线成像的基本原理是什么 X 线穿过某物体后,在荧光屏或 X 线胶片上显现出浓淡程度不一的阴影,这与组成这一物体的各种物质的密度或比重以及厚度有关;密度或比重高,厚度厚的物质吸收 X 线多,在 X 线片上形成白色阴影,反之,
50、密度或比重低,厚度薄的物体,则形成黑色阴影;当 X 线穿过人体时人体各个组织器官的密度,厚度,比重不同形成了对比,这是 X 线的应用原理;8请说出骨转移瘤好发的部位 好发部位：乳腺癌,甲状腺癌,肺癌,鼻咽癌,肾癌转移多见,病变多发生在骨髓腔 9.什么是自然对比 由于身体各部位都包含有密度和厚度不同的组织和器官,而其对 X 线有吸收不同的差异,所以它们的 X 线影象都由浓淡不同的阴影组成,如果这些阴影浓淡差别明显,则可互相衬托,把某组织或器官的轮廓显示出来,这种对比称之;10.肺部的基本病变有哪些 肺实质侵润性病变,炎症性实变,纤维化,钙化,肺水肿,肺出血 2肿块 3;肺不张 4;肺间质病变 5